3-Aguja

Vista previa del material en texto

LA AGUJA QUIRÚRGICA
Tan importante como la sutura
Dr. Eduardo Molina Fernández
1
La Aguja Quirúrgica. 
Introducción
Si importante es la sutura, tanto lo es también la aguja quirúrgica, la primera queda en los tejidos del paciente durante días o semanas, la segunda se pone en contacto con éstos sólo unos segundos.
2
La Aguja Quirúrgica. 
Factores a considerar:
 La comodidad y seguridad de la aguja en el porta. 
 La facilidad del paso a través del tejido.
 Grado de trauma que causa.
Tienen gran impacto sobre los resultados globales del desempeño de la aguja lo que es especialmente cierto cuando se desean resultados cosméticos precisos.
3
Características deseables de la Aguja.
De acero inoxidable de alta calidad
Tan delgadas como sea posible sin comprometer su resistencia.
Estables en el porta agujas.
Capaces de pasar el material de sutura a través del tejido con mínimo trauma.
Las mejores agujas quirúrgicas son:
4
Características deseables de la Aguja.
Con filo suficiente para penetrar en el tejido con mínima resistencia.
Lo suficientemente rígidas para no doblarse y a la vez lo suficientemente flexibles para no romperse.
Estériles y resistentes a la corrosión.
Las mejores agujas quirúrgicas son:
5
Diseño de la Aguja Quirúrgica
Cómo se empieza?
Implica analizar en detalle el procedimiento quirúrgico y la densidad del tejido involucrado.
Las diversas aleaciones metálicas utilizadas en la fabricación determinan en gran parte sus características básicas.
Son sometidas a calor para proporcionarles el máximo de fuerza y flexibilidad.
6
Diseño de la Aguja Quirúrgica
Elementos de diseño:
Resistencia.
Flexibilidad.
Filo.
Estabilidad en el porta aguja.
7
Diseño de la Aguja Quirúrgica
Resistencia:
Se determina por al forma en que soporta la deformación en los pasos repetidos a través del tejido. Por lo tanto una mayor resistencia implica un menor trauma.
Momento Final (90%).
8
Diseño de la Aguja Quirúrgica
Rendimiento Quirúrgico. 
Indica el ángulo de deformación que la aguja puede resistir antes de deformarse permanentemente, se encuentra entre 10° y 30°.
9
Diseño de la Aguja Quirúrgica
Flexibilidad.
Se refiere a la resistencia de la aguja para romperse cuando es sometida a un determinado grado de curvatura.
Una aguja flexible se dobla antes de romperse
Curva típica de la prueba de flexión
10
Diseño de la Aguja Quirúrgica
Filo
Se refiere al ángulo de la punta así como al índice de adelgazamiento de la aguja.
Es especialmente importante en la cirugía delicada o cosmética, mientras mayor filo tiene una aguja, menos cicatriz causa, sin embargo debe encontrarse el balance adecuado.
El exceso de filo puede hacer sentir que no se tiene el control adecuado a su paso por el tejido
Índice de adelgazamiento
11
Diseño de la Aguja Quirúrgica
Filo (cont.).
La mayoría de las agujas tienen un revestimiento micro-delgado de silicón o lubricantes similares que mejoran significativamente la facilidad de penetración.
Funciones del revestimiento:
 Reduce significativamente la fuerza necesaria para la penetración inicial en el tejido.
 Reduce la fricción sobre el cuerpo de la aguja al pasar repentinamente a través del tejido. 
12
Diseño de la Aguja Quirúrgica
Estabilidad en el porta aguja.
El desempeño de la aguja está también determinado por la forma en que se comportan en el porta aguja.
Estrías y aplanamientos son cualidades de la aguja que mejoran su manipulación en el porta aguja.
13
Principios para la selección de la Aguja Quirúrgica
Tomar en cuenta el tejido en el que el cirujano introduce la aguja.
Observar cuidadosamente la técnica del cirujano.
Si se trabaja con el mismo cirujano repetidamente se llega a familiarizar con su rutina personal.
Si se usan agujas con ojo, tratar de que coincida el diámetro de la guja con el tamaño de la sutura.
La observación es la mejor guía para la selección.
Consideración Principal Minimizar el Trauma
14
Anatomía de una Aguja
Partes de una aguja
El extremo que se une al hilo (ensamblado o con ojo).
El cuerpo.
La punta.
15
Anatomía de una Aguja
Cómo se mide una aguja:
Las mediciones de estos componentes específicos determinan cómo usarla con mayor eficacia.
Las siguientes medidas determinan el calibre de la aguja.
16
Anatomía de una Aguja
Medidas que determinan el calibre:
Longitud de la cuerda.
Longitud de la aguja.
Radio.
Diámetro.
17
Anatomía de una Aguja
Longitud de la cuerda. Distancia recta desde la punta hasta el extremo que se une al hilo.
Longitud de la aguja. Distancia media a lo largo de la aguja desde la punta al final.
Radio. Distancia del centro del círculo al cuerpo de la aguja.
Diámetro. Medida del calibre del alambre de la aguja.
18
Anatomía de una Aguja
El extremo que se une a la sutura, puede ser:
19
Ventajas de las suturas atraumáticas.
No es necesario seleccionar la aguja pues está integrada.
El manejo y la preparación son mínimos.
Trauma mínimo a los tejidos.
Menos trauma al tejido ya que con cada hilo se proporciona una aguja nueva.
20
Ventajas de las suturas atraumáticas.
Las suturas ensambladas no se desprenden prematuramente.
Si una aguja cae accidentalmente dentro de una cavidad corporal, la sutura integrada facilita su recuperación.
21
Ventajas de las suturas atraumáticas.
Se elimina el inventario y tiempo de limpieza, afilado y esterilizado de las agujas con ojo reutilizables.
Las agujas CONTROL RELEASE permiten la colocación de muchas suturas rápidamente.
22
Ventajas de las suturas atraumáticas.
Las agujas ATRALOC y CONTROL RELEASE aseguran una calidad y desempeño uniforme.
Se elimina el deshilachamiento o daño de la sutura causado por salientes ásperas en el ojo.
Las agujas son resistentes a la corrosión.
23
El cuerpo de la aguja.
Es la porción que se sujeta con el porta aguja durante el procedimiento quirúrgico.
Tipos de agujas:
 Recta.
 Medio curva
 Curva
 Curva compuesta
24
Tipos de agujas. Según el cuerpo
25
Tipos de agujas. Según el cuerpo
26
Tipos de agujas. Según el cuerpo.
27
Anatomía de una aguja. La punta
Se extiende desde el extremo de la aguja hasta el corte transversal máximo del cuerpo.
 Agujas cortantes.
Agujas cortantes convencionales
Agujas de reverso cortantes.
Agujas cortantes laterales.
 Agujas ahusadas.
 Agujas quirúrgicas TAPERCUT.28
Anatomía de una aguja. La punta
Agujas Cortantes:
Tienen por lo menos dos bordes opuestos cortantes.
Están afiladas para cortar a través de tejidos duros difíciles de penetrar.
29
Anatomía de una aguja. La punta
Agujas Cortantes Convencionales
Tienen un tercer borde cortante en el interior de la curvatura cóncava de la aguja.
Cambia de una hoja cortante triangular a un cuerpo aplanado.
Punta estrecha y diámetro fino e índice de adelgazamiento.
Cirugía cosmética
30
Anatomía de una aguja. La punta
Agujas de Reverso Cortante
Se usan para provocar trauma mínimo, regeneración temprana y poca cicatriz.
El tercer borde cortante en la curvatura convexa externa.
31
Anatomía de una aguja. La punta
Agujas Cortantes Laterales
También llamada aguja espatulada.
Diseño plano con cuerpo trapezoidal.
Excelente para cirugía oftálmica.
32
Anatomía de una aguja. La punta
Agujas Ahusadas
33
Anatomía de una aguja. La punta
Agujas Tapercut
34
Anatomía de una aguja. La punta
Aguja Roma
35
Porta aguja
Debido a que este instrumento guía a la aguja su desempeño tiene impacto sobre todo el proceso de sutura.
Cuando se selecciona un porta aguja, se debe tomar en consideración lo siguiente:
Tamaño adecuado para la aguja seleccionada.
Tamaño adecuado para el procedimiento.
Ayudantes Quirúrgicos Importantes
36
Uso del Porta aguja. Quijadas
Quijadas del porta aguja
Lisas:
Pueden permitir que se mueva la aguja.
Dentadas:
Mantienen mayor seguridad pero pueden dañar la sutura o la aguja.
Partículas de Carbono:
Ofrecen 2 ventajas:
 Mayor poder de sujeción de la aguja.
 Menos propensión a dañar la sutura.
37
Agujas Assut Europa
Agujas Assut Europa
Agujas Assut Europa
Agujas Assut Europa
FIN