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Karenth Rincon 1er año de medicina Existen seis, dispuestos en tres planos: un plano superficial: trapecio; un plano medio: romboides y elevador de la escápula, y un plano profundo: serrato anterior, pectoral menor y subclavio Músculo Origen Inserción Inervación Acción Dispuesto en una capa triangular con base desde el occipital hasta la última torácica y con vértice en la articulación acromioclavicular De arriba abajo • 1/3 más interno de la línea nucal superior y la protuberancia occipital externa del occipital • las apófisis espinosas de las vértebras cervicales y el ligamento cervical posterior • las apófisis espinosas y ligamentos interespinosos de las vértebras dorsales. Los fascículos superiores (porción descendente) tercio lateral del borde posterior de la clavícula y a su cara superior. Los fascículos medios (porción transversa) borde posterior del acromion y en la parte vecina de la espina de la escápula (labio superior) en toda su extensión. Los fascículos inferiores (porción ascendente) terminan en una fascia triangular que se desliza sobre la terminación medial de la espina de la escápula Ramo lateral del nervio accesorio • En el eje del tronco, eleva el hombro y acerca la escápula a la columna vertebral. • Fijado en la cintura pectoral, extiende la cabeza, haciéndola girar en sentido contralateral. • La porción descendente es rotadora superior de la escápula y la porción ascendente es rotadora inferior. Menor: Apófisis espinosas de C7 a T1 Mayor: Apófisis espinosas desde T2 a T5 Ambos forman un conjunto que va oblicuo hacia el borde medial de la escápula Ramas del nervio dorsal de la escápula En conjunto retraen la escápula, facilita los movimientos del brazo en dirección al dorso e imprime a la escápula un movimiento de báscula que contribuye al descenso del hombro Se inserta en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las primeras cuatro vértebras cervicales. Desciende en dirección oblicua hasta insertarse en el ángulo superior de la escápula y en su borde medial, sobre la espina Nervio dorsal de la escápula rama del plexo braquial el músculo atrae hacia arriba y medialmente el ángulo superior de la escápula, en tanto hace descender el hombro. tres segmentos: superior: dos primeras costillas; media costillas 3 a 5 a inferior el inferior es el más voluminoso, oblicuo abajo y adelante desde la 5.ª hasta la 9.ª. Superior: Borde medial de la escápula próxima al borde superior Media: Borde medial de la escápula Inferior: Borde medial de la escápula hacia el ángulo inferior el nervio torácico largo que se origina de las raíces C5, C6 y C7 del plexo braquial. Las fibras de C5 van a la porción punto de apoyo en la escápula es M. inspirador. interviene en la inspiración forzada. Cuando toma su punto de apoyo en el tórax: aplica la escápula contra el tórax en todos los movimientos del brazo Músculos que unen el tronco a la cintura pectoral Karenth Rincon 1er año de medicina superior, las de C6 a la porción media,y las de C7 a la porción inferior del músculo. Contribuye a la oscilación de la escápula en todos los movimientos de abducción del húmero tres lengüetas fibromusculares que se insertan en la cara lateral y en el borde superior de las 3.ª, 4.ª y 5.ª costilla Las fibras convergen hacia arriba y afuera en un tendón que se inserta en el borde interno de la apófisis coracoides Recibe ramas de los nervios pectorales lateral y medial, que le aportan fibras procedentes de C6, C7 y C8 Traccionando de la apófisis coracoides interviene en el descenso y en la protracción de la escápula. contracción junto con el elevador de la escápula y los romboideos produce una sinergia responsable de la rotación interna de la escápula. Cuando la escápula está inmovilizada, el pectoral menor puede actuar como músculo inspirador accesorio Estos son el músculo dorsal ancho y el músculo pectoral mayor. Músculo Origen Inserción Inervación Acción Se ubica en el dorso, en la parte posterior e inferior del tronco, luego pasa a la región axilar, para terminar en el húmero 1. la fascia toracolumbar alcanza las apófisis espinosas y los ligamentos supraespinosos de las 6 últimas vértebras dorsales, las 5 lumbares, y la cresta sacra media 2. la parte posterior de la cresta iliaca 3. la cara externa de las 4 últimas costillas, interdigitándose con las inserciones del músculo oblicuo externo del abdomen 4. una inserción inconstante en el ángulo inferior de la escápula. El tendón terminal pasa medialmente al húmero para alcanzar su cara anterior, por delante del tendón del músculo redondo mayor, para terminar en el fondo del surco intertubercular Se inerva por el nervio toracodorsal, que le aporta fibras de C6, C7 y C8. extensor del brazo a partir de posiciones de flexión y participa también en la aproximación y rotación interna del húmero. Interviene junto al pectoral mayor en movimientos como trepar por una cuerda, remar o nadar. Por sus inserciones en las costillas participa en las espiraciones violentas durante la tos y en el estornudo. Forma el plano superficial de la pared anterior de la axila Porción clavicular: borde anterior de la clavícula Porción esternocostal: cara anterior del manubrio, cuerpo esternal y primeros seis cartílagos costales Porción abdominal cara anterior de la vaina de los músculos rectos del abdomen. se dirigen hacia fuera para terminar continuándose con una potente lámina fibrosa plegada a modo de «U» que se dirigen en busca del labio externo del surco intertuberositario del húmero. Recibe ramas de los nervios pectorales lateral y medial. La porción clavicular recibe las fibras de C5 y C6; y las porciones esternocostal y aproximador y rotador interno del húmero. La porción clavicular interviene en la flexión del húmero. Las porciones esternocostal y abdominal son extensoras desde posiciones de flexión del brazo. Músculos que unen el tronco al húmero Karenth Rincon 1er año de medicina Las fibras procedentes de la clavícula y del esternón se incorporan a la hoja anterior del tendón y se insertan en la parte más baja del labio. Las fibras procedentes de la vaina del recto y la porción baja del esternón se incorporan a la hoja posterior del tendón y ascienden por detrás de las precedentes para fijarse en la parte alta del labio anterior.. abdominal, de C7, C8 y T1. Cuando el húmero está inmovilizado, el pectoral mayor puede intervenir en la respiración como inspirador accesorio. Estos son el músculo deltoides y el músculo pectoral mayor. Músculo Origen Inserción Inervación Acción Tiene la forma de un semicono hueco, que rodea la articulación del hombro y une la cintura pectoral a la diáfisis humeral. CLAVICULAR: una línea cóncava siguiendo el 1/3 externo del borde anterior de la clavícula (Fibras oblicuas hacia atrás) ACROMIAL: Vértice y borde externo del acromion (fibras verticales) ESCAPULAR: labio inferior del borde posterior de la espina (fibras hacia adelante) Las tres están reunidas por una fascia deltoidea Su tendón único se inserta en la cara lateral del húmero en la tuberosidad deltoidea. El músculo se separa de la articulación del hombro y del tendón del supraespinoso por la bolsa subacromial Se inerva por el nervio axilar, que le aporta fibras de C5 yC6. Es abductor del brazo, que puede levantar, sea transversalmente, hacia adelante o hacia atrás, según los fascículos que se contraigan Todos los músculos de este grupo se originan en la escápula y terminan en el húmero Músculo Origen Inserción Inervación Acción fosa subescapular sus fibras convergen en dirección al ángulo lateral de la escápula y forma el tendón que El tendón se fija en el tubérculo menor del húmero. Las fibras más inferiores van directamente al cuello quirúrgico. nervios subescapulares superior e inferior, que le aportan fibras Aductor del húmero y rotador medial del hueso, contribuye a fijarlo en contacto con la cavidad glenoidea en los Músculos que unen la cintura pectoral al hombro Músculos periarticulares del hombro o del manguito rotador Karenth Rincon 1er año de medicina músculo multipeniforme, grueso y de forma triangular cubre la articulación glenohumeral Posee dos bolsas sinoviales para facilitar el deslizamiento de sus fibras. La bolsa subcoracoidea separa el borde superior del músculo de la apófisis coracoides. La bolsa del subescapular se interpone entre la articulación escapulohumeral y el tendón del subescapular procedentes de C5, C6 y C7. movimientos del hombro. Su tensión limita la rotación lateral fosa supraespinosa sus fibras convergen hacia la articulación escapulohumeral para formar un potente tendón faceta superior de la tuberosidad mayor del húmero. El tendón discurre por encima de la articulación escapulohumeral pasando bajo el arco acromiocoracoideo. Se encuentra íntimamente adherido a la cápsula fibrosa y se separa del arco acromiocoracoideo y del deltoides por la bolsa subacromial. ramas del nervio supraescapular, proveniente del tronco superior del plexo braquial procedente de C5 y C6 Actúa en la abducción del húmero y participa como estabilizador de la articulación sujetando la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea. fosa infraespinosa Sus fibras convergen hacia un tendón que discurre por detrás de la articulación, adherido a la cápsula fibrosa El tendón terminal se inserta en la superficie media del tubérculo mayor del húmero Con frecuencia está separado por una bolsa sinovial del cuello de la escápula. ramas del nervio supraescapular que le aporta fibras procedentes de C5 y C6 Abductor y rotador lateral del húmero, contribuye igualmente a aplicar a este contra la cavidad glenoidea en el curso de sus movimientos parte externa de la fosa infraespinosa, borde lateral de la escápula de la escápula por debajo y por fuera del infraespinoso. Se dirige hacia arriba y hacia fuera tapizando por detrás la articulación escapulohumeral faceta inferior de la tuberosidad mayor del húmero. ramas del nervio axilar, que le aportan fibras de C5 y C6 rotador externo del húmero, con funciones similares a las del infraespinoso. Ángulo inferior de la escápula y en el tercio se dirige hacia arriba y hacia fuera para continuarse con un tendón aplanado que se Se inerva por el nervio toracodorsal, Es un aproximador y rotador interno del húmero. Participa también como Karenth Rincon 1er año de medicina inferior del borde lateral. Tabiques fibrosos que lo separan del infraespinoso y del redondo menor. Cara profunda de la fascia infraespinosa a este nivel. inserta en el labio interno del surco intertuberositario del húmero. que le aporta fibras de C6 y C7 extensor del húmero partiendo de posiciones de flexión. Entre el borde inferior del músculo redondo menor y el borde superior del redondo mayor se establece un espacio triangular cuya base está formada por el húmero, el espacio triangular escapulohumeral (triángulo de los redondos). Por este espacio camina el tendón de la porción larga del tríceps dividiéndole en un espacio triangular (triángulo omotricipital) y un espacio cuadrangular (cuadrilátero humerotricipital) Fosa supraespinosa. Fosa infraespinosa. Karenth Rincon 1er año de medicina Profundo Medio superficial Karenth Rincon 1er año de medicina Profundo Medio superficial
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