MAPA CONCEPTUAL ETAPA DE EJECUCIÓN

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“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL” 
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
S E D E V A L L E J E Q U E T E P E Q U E
MAPA CONCEPTUAL: ETAPA DE EJECUCIÓN
GUADALUPE-2023GUADALUPE-2023
CURSO:CURSO:
DOCENTE:DOCENTE:
INTEGRANTES:INTEGRANTES:
CICLO:CICLO:
M E T O D O L O G Í A D E L C U I D A D O D E
E N F E R M E R Í A
C A R R A N Z A S A L D A Ñ A , C A R L A
T A N T A C H I L Ó N , A N A L I
T E R R O N E S C A M P O , A N G I E
V E R Á S T E G U I A T A L A Y A D U A N Y
Y U P A N Q U I A R I A S J O S É
I I I
 etapa de EJECUCIóN
Preparación
ETAPAS 
Intervención 
DEFINICIÓN 
La ejecución es el comienzo del plan de
cuidados para conseguir los objetivos
concretos
Ejecución
Continuar con la recogida
y valoración de datos
Realizar las actividades
de enfermería.
Dar los informes verbales
de enfermería
KARDEX 
Es un registro de enfermería donde se anota la
administración de la medicación del paciente. Es
un método conciso para organizar y registrar
datos acerca de un paciente relacionada con el
plan de cuidados continuado actual del paciente
y permite que sea consultado todas las veces
que sea necesario, por la practicidad que implica
y la disponibilidad
NOTAS ENFERMERÍA 
Registros que realiza la enfermera, de hechos
esenciales que ocurren al paciente e incluye
disposiciones tomadas por la enfermera y se agrega
las respuestas del paciente a cada medio empleado.
Sus objetivos son la comunicación del proceso
de enfermería, la documentación legal, la
educación, la investigación y la revisión y
control.
.La importancia que tienen las anotaciones de
enfermería, dedo que su registro es una fuente de datos
valiosa muy utilizada por todos los miembros del equipo
de atención de salud
PROCEDIMIENTO 
Listas de problemas del enfermo
El problema actual
Tener en cuenta las anotaciones anteriores para valorar los
planes que esté en evolución
La enfermera debe considerar:
1.
2.
3.
Se debe incluir las acciones de enfermería
basadas en principios científicos y deben
tener eficacia
PROCEDIMIENTO 
Medidas terapéuticas ordenadas por el
médico y aplicadas por el personal de
enfermería
Debe incluir la mayor cantidad de necesidades y/o
problemas del paciente parta poder ser manejado
por el equipo de salud de forma oportuna y
conveniente
Documentación 
IMPORTANCIA 
Medio para comprobar la
calidad de atención que
los pacientes han recibido.
ESTRUCTURA DE LA
HISTORIA CLINICA 
de investigación y docencia. 
Fuente de información con fines
Documento médico legal
NORMAS DE REDACCIÓN
REGISTRO 
Concisa: Los registros deben ser,
breve, evitar palabras.
Actualizada: Los datos deben
informarse en el momento preciso
de observarse.
Organización: Es importante
informar, siguiendo un orden lógico.
Confidencialidad: La enfermera no
debe revelar el estado del paciente
a otros pacientes o miembros del
personal
Identificación del
paciente
Registro de la
atención de salud.
Información
complementaria.
HISTORIA CLINICA
FORMATOS DE LA
HISTORIA CLINICA
HOSPITALIZACIÓN 
HISTORIA CLÍNICA: NOTAS DE
ENFERMERÍA (SOAPIE).
Es el documento médico legal, que registra los datos de identificación y de los protesos
relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e
inmediata de la atención que el médico u otros profesionales brindan alpaciente
Cada región de salud
estandariza los formatos a
ser utilizados en los
establecimientos del ámbito
de su jurisdicción, ajustando
a sus requerimientos, la
diagramación y diseño de los
mismos. 
Papeleta de hospitalización
Hoja de identificación
Hoja automatizada de Epicrisis
 Gráfica clínica
Anamnesis
Examen clínico
Laboratorio
Ordenes médicas
Evolución médica
 Notas de enfermería
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
EXISTEN 3 SISTEMAS DE 
REGISTRO
sistema narrativo 
sistema orientado a
problemas (SOAPIE)
sistema con un área de
interés específico (DAR).
SOAPIE
Son notas de enfermería moderna
que demuestra el quehacer de la
enfermera(o), con carácter
científico.
referencias bibliograficas 
MSPBS, (2013). Proceso de Atención de Enfermería (PAE)
DAE, (11 marzo 2021). Ejecución y evaluación de un plan de cuidados
Andre, C, R. (2020). Etapas del PAE
https://www.studocu.com/pe/document/universidad-nacional-jorge-basadre- 
grohmann/metodologia-de-estudio/etapas-del-pae-explicaciones/6223264
 https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/11/964686/41-48.pdf
 https://daeformacion.com/ejecucion-y-evaluacion-pe/