Anatomia general y clínica (81)

Vista previa del material en texto

Caso clínico 2-1: hernia de disco
El señor H. D., de 56 años, empleado, consul-
ta al médico debido a que presenta un dolor
intenso en la región dorsolumbar, vinculado a
un esfuerzo que realizó al transportar un tele-
visor de gran tamaño.
Al examen físico el paciente presenta dolor en
la cara posterolateral del muslo izquierdo que
se extiende hacia la pantorrilla y el pie.
Presenta también impotencia funcional para
extender el muslo, ausencia del reflejo calcá-
neo (aquiliano) izquierdo y aumento de dolor
al elevar el miembro con la rodilla en exten-
sión (signo de Lasègue positivo).
 El médico solicita radiografías anteroposterior
y lateral de la columna vertebral lumbar y
sacra, en las que se observa la disminución del
 espacio entre el cuerpo de la quinta vértebra
lumbar y la base del sacro. En una imagen de
 resonancia magnética de la columna lumbosa-
 cra se observa la protrusión del núcleo pulpo-
 so del disco L5-S1.
Se diagnostica un síndrome lumbociático por
 hernia de disco y se le indica al paciente trata-
miento médico con antiinflamatorios, fisiotera-
pia y corsé emballenado para contener la
columna.
La hernia del núcleo pulposo de un disco inter-
vertebral produce inflamación local y compre-
sión del nervio espinal o de sus raíces, lo que
origina el dolor y afecta a la función del nervio
involucrado .(fig. 2-1)
Disco intervertebral
Anillo fibroso, 
parte externa
Ramo anterior 
del n. espinal
Cola 
de caballo
Ganglio sensitivo 
del n. espinal
Espacio 
epidural
Ramo 
meníngeo
Anillo fibroso, 
parte interna
Hernia 
del núcleo 
pulposo
Núcleo pulposo
 Fig. 2-1. Esquema de la formación de la hernia de disco.
Corte horizontal de un disco intervertebral lumbar, vista
 superior. Del lado izquierdo se representa una fisura del ani-
 llo fibroso. Del lado derecho se ve la protrusión del núcleo
 pulposo que comprime las raíces del nervio espinal.
Dorso 83