Anatomia general y clínica (279)

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Cabeza 281
 var principal, olivar accesorio posterior y olivar accesorio
 medial. El es el más grande denúcleo olivar principal 
 los tres. Tiene forma de círculo casi completo abierto en
 su porción medial. Esta apertura se denomina hilio del
 núcleo olivar principal. El núcleo olivar principal presen-
 ta tres porciones: posterior o lamela posterior, anterior o
 lamela anterior y lateral o lamela lateral. Recibe aferen-
 cias de la médula y envía eferencias hacia el cerebelo. El
 núcleo olivar accesorio posterior está ubicado entre
la oliva inferior y la formación reticular. El núcleo olivar
accesorio medial aparece por delante del hilio del
núcleo olivar principal.
 En (paramediana) deposición posterior y medial
este corte de la médula oblongada encontramos el
 núcleo del nervio hipogloso, ubicado en el piso de la
 porción inferior de la fosa romboidal. Por detrás del
núcleo del nervio hipogloso hay un grupo de núcleos
que se denominan núcleos paramedianos posterio-
res. En dirección lateral al núcleo del nervio hipogloso
está el , en el que senúcleo posterior del nervio vago
originan las fibras visceromotoras de este nervio.
 Corte a nivel de la porción superior
 de la médula oblongada
 En un corte transversal que pasa por la porción
 superior de la médula oblongada encontramos los
 núcleos del tracto solitario, que están formados por
una columna de células que se extienden desde la decu-
sación piramidal hasta la porción media de la fosa rom-
 boidal . Estos núcleos reciben aferencias visce-(fig. 3-95)
 rales cuyas terminaciones están ordenadas somatotópi-
camente. Las fibras gustativas provenientes de los NC
 VII, IX y X llegan hasta la porción anterior de los núcleos
del tracto solitario. Estos últimos también se interconec-
tan con la formación reticular, la amígdala y la corteza
 insular. Los núcleos del tracto solitario ,se dividen
según sus diferentes concentraciones acetilcoli-de 
 nesterasa, en núcleos parasolitario y comisural, y
 núcleos solitarios gelatinoso, intermedio, intersti-
cial medial, , paracomisural posterior, , posterolate-
 ral, anterior y anterolateral. Aún se desconoce la fun-
 ción específica de cada uno de estos núcleos en el ser
humano.
 En la porción lateral del piso del cuarto ventrícu-
lo núcleos vestibularesencontramos los . Son cuatro
 núcleos que se extienden desde la médula oblongada
 hasta la porción inferior del puente. Reciben fibras afe-
 rentes del aparato vestibular. Están conectados con
 la médula espinal, la médula oblongada, el cerebelo y los
núcleos oculomotores. Contribuyen al control involunta-
rio de la posición de la cabeza y la postura, y la posición
de los ojos durante el movimiento y en reposo. Los
 núcleos vestibulares comprenden los núcleos vestibula-
 res inferior y medial. El estánúcleo vestibular inferior
 ubicado en dirección lateral e inferior al núcleo vestibu-
 lar medial. Presenta una porción magnocelular confor-
 mada por células grandes. Recibe aferencias provenien-
 tes de la mácula, el y elsáculo utrículo. Sus eferencias
 se dirigen a través del fascículo longitudinal medial
 hacia la médula espinal. El núcleo vestibular medial
 [de Schwalbe] también recibe aferencias del , elutrículo
 sáculo, de la mácula crestas ampularesy de las . Sus
 eferencias fascículos longitudina-se dirigen hacia los
 les mediales núcleosde ambos lados para alcanzar los 
 oculomotores, los núcleos intersticiales de Cajal y la
médula espinal.
 En la porción lateral de la médula oblongada a
este nivel de corte, encontramos el núcleo marginal
 del cuerpo restiforme [grupo de células Y], ubicado
Conducto central
Fascículo longitudinal 
medial
Tracto espinocerebeloso
posterior
Tracto espinotalámico
lateral
Tracto espinocerebeloso 
anterior
 Decusación sensitiva Pirámide
N. hipogloso
Núcleo 
olivar inferior
Raíz espinal 
del n. accesorio
Núcleo espinal 
del n. trigémino
Tracto espinal 
del n. trigémino
Núcleo cuneiforme
Núcleo grácil
Surco mediano posterior
 3-94. Esquema de un corte horizontal del tronco encefálico, realizado a nivel del tercio inferior de la médula oblongada.