RETINOPATIA DEL PREMATURO

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DEFINICIÓN: Es una enfermedad severa que se caracteriza por la 
proliferación de vasos sanguíneos que se desarrolla en la unión entre la 
retina vascularizada y la retina avascular. Existe neovascularización
EMBRIOLOGÍA:
La retina fetal es avascular hasta las 16 semanas •
Maduración se vasos retinales a la semana 42 - 44 post gestacional•
Lado nasal de la retina madura a las 36 semanas•
Lado temporal de la retina madura a las 40 semanas•
INCIDENCIA
+ predominio en raza negra•
No hay diferencia en sexo•
CLASIFICACIÓN
NIVEL 1 Línea de demarcación (línea donde se 
encuentran los vasos normales y anormales)
NIVEL 2 Pliegue o cresta retiniana 
NIVEL 3 Pliegue con proliferación fibrovascular 
extraretiniana (se extiende hasta el vítreo)
NIVEL 4 Desprendimiento parcial de retina
4A: Mácula intacta
4B: Mácula desprendida
NIVEL 5 Desprendimiento total de retina 
PLUS Existe dilatación y tortuosidad de los vasos 
FACTORES DE RIESGO
El riesgo de ROP es inversamente 
proporcional a la edad gestacional y al 
peso al nacer
•
La exposición prolongada al oxígeno 
suplementario 
•
Mayor número de días de ventilación 
mecánica
•
Hiper hipocapnia •
Anemia •
Sepsis•
Transfusiones sanguíneas •
Hemorragias intraventriculares•
Sindrome de distress respiratorio •
Hipoxia crónica•
Apnea•
Bradicardia •
Convulsiones•
Luz fluorescente •
DIAGNÓSTICO 
Lo debe realizar un 
oftalmólogo experto
SCREENING:
A todos los neonatos 
<28 semanas y/o 
<1500 gramos 
1.
1er examen: entre la 4ta 
y 6ta semana de vida 
2.
Revisiones según 
hallazgos (1-2 
semanas) y hasta la 
madurez retiniana 
3.
TRATAMIENTO 
MÉDICO 
Mantenimiento de niveles normales en suero 
de vitamina E 
•
Aplicación de angiogénicos ( + útil)•
QUIRÚRGICO
Fotocoagulación con láser: destruye los vasos 
anormales 
•
De elección por ser menos molesto y 
ocasionar menos inflamación, aportando 
mejores resultados 
•
Presenta ventaja sobre la crioterapia •
Realizar seguimiento anual 
Los corticoides pre natales tiene efecto 
protector sobre la ROP SEVERA 
PREPARACIÓN PARA EL CRIBAJE: se hace a 
todo pretérmino de <=34 semanas o <=2000 
gramos o que tengan factores de riesgo 
Interconsulta: al servicio de oftalmología1.
Ayunas 60 minutos antes de la instilación y 3 
a 4 horas tras el inicio de la 1era gota 
2.
Midriáticos: 30-60 minutos del examen 
(máxima 3 dosis separadas entre 15 minutos)
Colirio de fenilefrina 2,5%○
3.
Evitar que los colirios pasen al conducto 
lacrimal para evitar efectos secundarios: 
HTA, arritmias, bradicardia 
4.
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