Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
Topografía macroscópica y corteza cerebral. 1-Diga el nombre de los lóbulos cerebrales y el peso del cerebro. Peso: Pesa entre unos 1,400 a 1,500 g en el adulto. Lóbulos: Lóbulo Frontal, Lóbulo Parietal, Lóbulo Temporal y Lóbulo Occipital. 2-Defina: -Giro o circunvolución: Se conocen como circunvoluciones cerebrales o giros a las elevaciones tortuosas (convoluciones) de la superficie de la corteza cerebral y separadas por las cisuras o surcos. -Surco: Es un término general usado para toda ranura o repliegue, especialmente las de la superficie de la corteza cerebral que separan las circunvoluciones. -Dominancia hemisférica: Es la preferencia de un hemicuerpo sobre el otro. -Homúnculo de Penfield: Es básicamente un mapa de la corteza cerebral donde se muestra que cada órgano y sentido del cuerpo posee su lugar en el cerebro, de modo que, si el cerebro recibe un estímulo en cierta parte de su corteza, se activará la parte del cuerpo a la cual pertenezca esa parte del cerebro. -Corteza cerebral: Es la capa de la sustancia gris que recubre el núcleo de la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales. -Fibras comisurales (también cite ejemplo de este tipo de fibras): Comunican a los dos hemisferios. Ejemplo: Comisura anterior, Hipocámpica y el esplenio -Fibras de asociación (también cite ejemplos de este tipo de fibras): Comunican dos áreas de un mismo hemisferio. Ejemplo: haces fascículo longitudinal superior, longitudinal inferior, occipitofrontal y el uncinado. -Fibras corticofugales (también cite ejemplos de este tipo de fibras): Comunica un área cortical y un área subcortical (No comunica dos áreas corticales). Ejemplo: -Prosopagnosia: Es la incapacidad de reconocer caras familiares. -Agnosia visual: Es una incapacidad cerebral para reconocer o comprender estímulos visuales. -Hemiparesia: Se refiere a la disminución de la fuerza motora o parálisis parcial que afecta un brazo y una pierna del mismo lado del cuerpo. -Hemihipoestesia: Signo clínico consistente en la disminución de la sensibilidad en la mitad del cuerpo. 3-Diga la función de: -Cisura interhemisférica: Divide longitudinalmente al cerebro en dos hemisferios cerebrales (el derecho y el izquierdo) unidos entre sí por el cuerpo calloso. -Cisura de Rolando: Separa el lóbulo frontal del lóbulo parietal. -Cisura de Silvio: En su parte inferior la cisura de Silvio separa el lóbulo frontal y el lóbulo temporal y en su parte superior el lóbulo parietal del temporal. -Cisura Parietooccipital: Marca el límite entre la cuña y la precuña, así como entre el lóbulo parietal y el lóbulo occipital. -Cisura Calcarina: Separa en dos partes la corteza visual. 4-Diga los giros y surcos de la cara externa de cada lóbulo. ❖ El lóbulo temporal tiene: -Giros: Giro temporal superior, giro temporal medio y giro temporal inferior. -Surcos: Surco temporal superior (separa el giro superior y medio) y surco temporal inferior (separa el giro medio e inferior). ❖ El lóbulo parietal tiene: -Giros: Giro postcentral o postrolandico, Giro supramarginal y Giro angular. -Surcos: Surco postcentral o postrolandico y Surco intraparietal. ❖ El Lóbulo frontal Tiene: -Giros: Giro precentral o prerolandico, Giro frontal superior, Giro frontal medio y Giro frontal inferior (tiene tres partes: triangular, orbitaria, opercular) -Surcos: Surco precentral o prerolandico, Surco frontal superior y Surco frontal inferior. ❖ El Lóbulo occipital tiene: No hay delimitación ni de surco ni de giros 5-Cite las estructuras que se observan en la cara medial de los hemisferios cerebrales. -Lóbulo frontal, parietal, occipital. -El cuerpo calloso -Áreas de Brodmann: Área 34 de Brodmann y Área 28 de Brodmann. 6-Cite los giros y surcos de la cara medial del lóbulo parietal y occipital. ➢ Lóbulo Parietal: -Giros: Giro precentral y postcentral. -Surcos: Surco parieto-occipital ➢ Lóbulo Occipital: -Giros: Los Giros Linguales. -Surcos: Surco calcáneo 7-Diga la función de: -Cuerpo calloso (de este, también decir sus partes): Su función es conectar los dos hemisferios cerebrales, está conformado por un conjunto de fibras llamadas fibras comisurales (son las que ayudan a conectar los hemisferios). Encima del cuerpo callosos está el surco pericalloso, el giro del cíngulo (función autonómica, sensación del miedo) y encima del cíngulo está el surco calloso marginal. -Giro del Cíngulo: Se considera que el giro cingulado es parte integrante del sistema límbico y que se encuentra involucrado en la formación de emociones, procesamiento de datos básico referidos a la conducta, aprendizaje y memoria. El Cíngulo es el núcleo de sustancia blanca del giro del cíngulo, conecta la sustancia perforada anterior y el giro parahipocámpico. -Lóbulo paracentral: Formado por núcleos neuronales que se encargan de la inervación motora y sensorial de las extremidades inferiores contralaterales, así como de la regulación de funciones fisiológicas básicas, como la micción y la defecación. 8- ¿Cuáles estructuras se observan en la cara ventral (inferior)? El cerebelo y el polígono de Willis 9-Diga las estructuras que se observan en la cara ventral de los lóbulos frontal y temporal. ➢ Lóbulo Frontal: Giro recto, Giro orbitrario, El tracto bulbo olfatorio y El surco olfatorio. ➢ Lóbulo Temporal: Giro temporal inferior, Giro fusiforme u occipito-temporal y Giro para hipocampal (forma triangular): interviene en la memoria. 10- ¿Cuál es el grosor y la longitud de la corteza cerebral? Su grosor varía entre 1.5 a 4.5mm y su longitud o anchura es de 2.5mm. 12-Diga la clasificación filogenética de la corteza cerebral. - Isocorteza (neocorteza o corteza homogenetical). - Alocorteza (peleocorteza, arquicorteza o corteza heterogenética). - Mesocorteza (perialocorteza o periarquicorteza). 13-Diga las capas de la neocorteza. -Capa I (Molecular o plexiforme) -Capa II (Granulosa Externa) -Capa III (Piramidal Externa) -Capa IV (Granulosa interna) -Capa V (Piramidal Externa) -Capa VI (Multiforme) 14-Diga la función de: -Corteza motora primaria: Es responsable de la generación de los impulsos neuronales que controlan la ejecución del movimiento. -Corteza premotora: Encargada de guiar los movimientos y el control de los músculos. -Corteza motora suplementaria o complementaria: Encargada de la planificación y coordinación de movimientos complejos, como, por ejemplo, aquellos que requieren el uso de ambas manos 15-Diga las funciones de los siguientes giros o áreas: -Giro angular: Participan en la integración de diversa información sensorial para el habla y la percepción. -Giro supramarginal: Se relaciona con procesos cognitivos superiores, como es el caso de las competencias lectoescritoras, la memoria de trabajo y el aprendizaje. El giro supramarginal derecho es el área cerebral responsable de la empatía y la comprensión. Cualquier problema en esta estructura promueve los comportamientos impulsivos y altamente egoístas. -Giro precentral: El giro precentral (area motora primaria), que es una de las áreas corticales más importante vinculada con el movimiento. -Giro poscentral: Un área sensorial primaria (somestesica) relacionada con la sensación general del cuerpo. -Giro frontal medio: -Giro temporal superior: Se halla el área de Wernicke, que interviene en la comprensi6n del lenguaje hablado. -Giro temporal inferior: Se relaciona con la percepción de la forma visual y el color. -Área de Broca: En el hemisferio dominante (izquierdo) representa el área motora del habla. -Área de Wernicke: Parte posterior del giro temporal superior relacionada con la comprensi6n del lenguaje hablado. Las lesiones en esta área se acompañan de afasia receptiva.16-Al lado de cada corteza, diga el área de Brodmann correspondiente. -Corteza motora primaria: Área 4 -Corteza premotora: Área 6 -Corteza prefrontal: Áreas 9, 10, 11,12 -Campo frontal de los ojos: Área 8 -Área de Broca: Áreas 44 y 45 -Área de Wernicke: Áreas 21 y 22 -Corteza sensitiva primaria: Áreas 3, 1,2 -Corteza visual primaria: Área 17 -Corteza visual secundaria: Áreas 18 y 19 -Corteza olfatoria primaria: Área 27 -Corteza olfatoria secundaria: Área 28 -Corteza gustativa: Área 43 17-Al lado de cada área de Brodmann, cite a que estructura pertenece o la función a la cual se asocia. -Áreas 20 y 21: Interviene en el reconocimiento de la forma y el color de los objetos. -Área 37: Interviene en la función visual, debido a su cercanía con el lóbulo occipital, nos permite reconocer los rostros. Si se afecta produce: prosopagnosia. -Área 39: Es la circunvolución angular. Implicado en la comprensión del lenguaje tanto verbal como escrito o en al cálculo. -Área 40: 40 (giro supramarginal: 40) se encuentran detrás de la corteza sensorial primaria y se consideran áreas de asociación presensorial donde se produce el procesamiento somatosensorial. (En el lobulillo parietal superior). Permite junto al giro angular la capacidad de vincular grafemas y fonemas, con lo que resulta imprescindible para la lectoescritura. También se vincula al aprendizaje y reconocimiento táctil y motor -Áreas 5 y 7: Forma parte de ella corteza somatosensorial secundaria, ayudando a procesar e integrar la información de la corteza somatosensorial primaria. Permite el reconocimiento de los estímulos al captar y permitir la comprensión de características generales de éstos. 18-¿Dónde se localizan el área de Broca y de Wernicke? -Área de Broca: Ubicada en la tercera circunvolución frontal del hemisferio izquierdo, en las secciones opercular y triangular del hemisferio dominante para el lenguaje. -Área de Wernicke: Situada en el lóbulo temporal del hemisferio dominante. 19-Diga el nombre del fascículo que conecta las áreas de Broca y Wernicke. El Fascículo Arqueado Corteza cerebral La corteza cerebral es una capa de sustancia gris que revestí los hemisferios cerebrales. En el cerebro la sustancia gris esta periférica y la sustancia blanca esta central. Grosor: 1.5 a 4.5mm Anchura: 2.5mm La corteza cerebral es mas gruesa en el área motora primaria (4.5mm de grosor) y más delgada en la corteza visual primaria (1.5mm de grueso). Origen filogenético. Se clasifica 1. Isocorteza (neocorteza o corteza homogenética): tiene 6 capas (I,II,III,IV,V,VI) y su desarrollo filogenetico es reciente. Capas (Se reconocen alrededor del séptimo mes de la vida intrauterina): NOTA: neurotransmisores: glutamato (excita) y GABA (Inhiben). Citoestructural: Basada en células. Mieloestructural: Basada en fibras de mielina. 2. Alocorteza (peleocorteza, arquicorteza o corteza heterogenética): tiene 3 capas (II,III,IV) y es la mas antigua en términos filogenéticos. Se divide en paleocorteza (corteza insular rostral, corteza piriforme y corteza olfatoria primaria) y arquicorteza (formación hipocámpica). 3. Mesocorteza (perialocorteza, periarquicorteza): Se encuentra en gran parte del giro del cíngulo. Es intermedia entre la isocorteza y la alocorteza Tipos de neuronas • Principales o de proyección: inician en la corteza y salen de la corteza para realizar su función. Ej: células fusiformes y piramidales • Interneuronas: actúa localmente en la corteza. Ej: estelares o granulares, células horizontales de Cajal, células de Martinotti Neuronas Piramidales: Con excepción de la capa I, las neuronas piramidales se hallan en todas las capas corticales. Neuronas Fusiformes: Se encuentran en las capas más profundas. Neuronas Estelares o granulares (Son las únicas excitadoras de la corteza): Son más numerosas en la capa IV. Neurona de Cajal: Solo se encuentran en la capa I Neurona de Martinotti: se encuentran en las capas corticales más profundas. NOTA: Las células de Betz son neuronas piramidales que se encuentran localizadas en la V capa de neuronas de la corteza cerebral. Estas ayudan a formar 3% del haz corticoespinal Trastornos de migración neuronal Agiria: Ausencia de las circunvoluciones (giros) cerebrales por escaso desarrollo de la corteza cerebral. Micropoligiria: Disminución del tamaño de los surcos y circunvoluciones cerebrales con un aumento de su número. Heterotopia: Desplazamiento o desviación de un órgano o parte del cuerpo de su posición normal. Ej: presencia de sustancia gris donde debería de haber sustancia blanca. Aferencias y Eferencias de la Corteza cerebral Aferencias mas importantes provienen del tálamo, a excepción del olfato que no pasa por el tálamo. Un hemisferio cerebral recibe aferencia de otro hemisferio cerebral o de si mismo. • Las fibras comisurales comunican a los dos hemisferios • Las fibras de asociación comunican dos áreas de un mismo hemisferio • Las fibras cortico-fugal: comunica una área cortical y una área subcortical (No comunica dos áreas corticales) El fascículo arqueado que conecta el área de Wernicke y de Broca, esta formado por fibras de asociación Topografía Macroscópica El cerebro esta dividió en dos hemisferio, los cuales están separados por un surco que se llama: Surco interhemisférico, este surco transcurre la hoz del cerebro el cual es un pliegue de la duramadre. Ambos hemisferios tienen los mismos lóbulos y los mismos giros, pero existen zonas que son unilaterales en los hemisferios, esto se conoce como dominancia de hemisferio. P ej: el lenguaje hablado en el cual la mayoría suple esta acción con el hemisferio izquierdo (Área de Wernicke) El cerebro cuenta con 4 lóbulos, cada lóbulos tienen giros (plegamiento que se observa en la imagen), de estos cuatro lóbulos, existen tres que están separados por fisuras. La fisura central (Rolando): delimita al lóbulo frontal del lóbulo parietal. La fisura lateral (Silvio): delimita los lóbulos frontal y temporal. OJO: NO HAY DELIMITACION FISICA CON EL LOBULO OCCIPITAL Un área de Brodmann es una región de la corteza cerebral definida con base en su citoarquitectura. Las áreas de Brodmann fueron definidas y numeradas de la 1 a la 52 por Korbinian Brodmann en 1909 usando la tinción de Nissl. El lóbulo frontal. Contiene áreas implicadas en el funcionamiento cognitivo, el habla y el lenguaje. • El área 4 corresponde a la circunvolución precentral o área motora primaria, nos ayuda hacer movimientos diestros • El área 6 es el área motora premotora o complementaria, movimiento secundario a un estímulo sensitivo. • (Existe una tercera corteza motora, se llama suplementaria o complementaria. Junto con las otras permiten el movimiento del cuerpo. NO HAY AREA ASIGNADA, nos ayuda hacer movimientos alternos, movimientos en secuencia) • El área 8 (se llama campo frontal de los ojos) es anterior a la corteza premotora. Facilita los movimientos oculares y participa en los reflejos visuales, así como en la dilatación y constricción de la pupila. (Se ubica en el giro frontal medio) • Las áreas 9, 10 y 11 (estas áreas forman la corteza prefrontal) se encargados de los procesos cognitivos como el razonamiento y el juicio que pueden denominarse colectivamente inteligencia biológica, incluida la función ejecutiva. (El núcleo talámico dorsomedial se relaciona con estas áreas) • Las áreas 44 y 45 son el área de Broca (Función motora del lenguaje), pero en el hemisferio dominante. En el caso del hemisferio no dominante, estas áreas no se llaman de Broca y su función no es la de facilitar el habla pero si sirven para la tonalidad de la misma. (Esto está en el giro frontalinferior en la porción triangular triangular y opercular) Lóbulo temporal. Las áreas involucradas en el procesamiento de la información auditiva y la semántica, así como la apreciación del olfato se encuentran en el lóbulo temporal. • El área 41 es la circunvolución de Heschl, el área auditiva primaria (junto con la 42). (Está en el giro temporal superior) • El área 42 se encuentra inmediatamente inferior al área 41 y también está involucrada en la detección y el reconocimiento del habla. El procesamiento realizado en esta área de la corteza proporciona un análisis más detallado que el realizado en el área 41. (Está en el giro temporal superior) • Las áreas 21 y 22 son las áreas de asociación auditiva (área auditiva secundaria). Ambas áreas están divididas en dos partes; la mitad de cada área se encuentra a cada lado del área 42. Colectivamente se les pue llamar área de Wernicke. • Las áreas 20 y 21. Interviene en el reconocimiento de la forma y el color de los objetos. • Área 37. Interviene en la función visual, debido a su cercanía con el lóbulo occipital, nos permite reconocer los rostros. Si se afecta produce: prosopagnosia Lóbulo parietal. Las áreas en el lóbulo parietal desempeñan un papel en los procesos somatosensoriales. • Las áreas 3, 2 y 1 están ubicadas en la corteza sensorial primaria, con el área 3 por encima de las otras dos. Estas son áreas somastéticas, lo que significa que son las principales áreas sensoriales para el tacto y la propiocepción, incluida la cinestesia. (Está en el giro postcentral, aquí pasan el lemnisco medial, has espinotalámico y lemnisco trigeminal) • Las áreas 5, 7 y 40 (giro supramarginal: 40) se encuentran detrás de la corteza sensorial primaria y se consideran áreas de asociación presensorial donde se produce el procesamiento somatosensorial. (En el lobulillo parietal superior) • El área 39 es la circunvolución angular. Lóbulo occipital. Contiene áreas que procesan estímulos visuales. Este lóbulo es pequeño y liso. • El área 17 es el área visual principal. • Las áreas 18 y 19 son las áreas visuales (de asociación) secundarias donde se produce el procesamiento visual. Caras de la corteza cerebral A) Cara externa o lateral Encontramos las dos cisuras (Rolando y Silvio), en esta cara no hay un surco que separe el lóbulo occipital del parietal. Lobulos Sensitivos: Occipital, Temporal, Parietal Lobulo Motor: Frontal 1) El lóbulo temporal en su cara externa tiene: a) Tres giros: giro temporal superior, giro temporal medio y giro temporal inferior b) Dos surcos: surco temporal superior (separa el giro superior y medio) y surco temporal inferior (separa el giro medio e inferior) 2) El lóbulo parietal en su cara externa tiene: a) Giro postcentral o postrolandico b) Surco postcentral o postrolandico c) Lobulillo parietal superior e inferior: ambos están separados por el surco intraparietal. El lobulillo parietal tiene dos giros: d) El supramarginal (Área 40), el cual está cerca del lóbulo temporal superior, este ayuda a la comprensión del lenguaje hablado. e) El angular (Área 32), está cerca del lóbulo occipital, ayuda a reconocer los objetos. Este giro delimita el lóbulo occipital con el parietal 3) Lóbulo frontal en su cara externa vemos: a) Giro precentral o prerolandico b) Surco precentral o prerolandico c) Giro frontal superior d) Surco frontal superior: separa el giro superior y medio e) Giro frontal medio f) Surco frontal inferior: separa el giro medio e inferior g) Giro frontal inferior: tiene tres partes: triangular, orbitaria, opercular. 4) Lóbulo occipital. SE MENCIONO ANTERIORMENTE NOTA: Área 43 de Brodmann. Situado en la parte posterior de la ínsula y prácticamente en la cisura de Silvio, se trata de la parte de la corteza gustativa que nos permite procesar a nivel de corteza la información sobre el sabor y el gusto. Homúnculo Representación de las partes del cuerpo en el cerebro. Existe un homúnculo motor (está en el frontal) y un homúnculo sensitivo (Esta en el parietal). B) Cara medial o interna No se ve el lóbulo temporal pero los demás sí (frontal, parietal, occipital). Aquí, entre el lóbulo frontal y parietal tenemos el lóbulo paracentral, el cual es una continuación del giro precentral y postcentral en la cara medial, aquí se va a representar la pierna, también aquí se representa el control de la micción (una lesión en este lóbulo, causa continencia urinaria). En la cara medial vemos el cuerpo calloso En la cara medial del lóbulo parietal podemos encontrarnos con un pliegue que se llama precuña o precúneo, encontramos el surco parieto-occipital (divide el lóbulo parietal y occipital pero en la cara medial). El lóbulo occipital, en la cara medial, tiene dos giros en la cuñia (el giro lingual). Los giros linguales están separados por el surco calcáneo (pertenece a la cara medial del lóbulo occipital) El cuerpo calloso Su función es conectar los dos hemisferios cerebrales, esta conformado por un conjunto de fibras llamadas fibras comisurales (son las que ayudan a conectar los hemisferios). Encima del cuerpo callosos está el surco pericalloso, el giro del cíngulo (función autonómica, sensación del miedo) y encima del cíngulo está el surco calloso marginal. Areas de Brodmann en la Cara Medial Área 34 de Brodmann (Corteza motora primaria) En esta región puede encontrarse el uncus. Se trata pues de un área que formaría parte de la corteza olfativa primaria. La percepción del disgusto o la memoria olfativa y gustativa también son aspectos en los que participa. Área 28 de Brodmann (Corteza motora secundaria) Corteza asociativa que al igual que la anterior participa tanto en procesos de memoria como en la integración de la información de la percepción olfativa. También parte de la corteza entorrinal está en este área, siendo esta última una región que hace que la información del resto del cerebro pueda pasar al hipocampo y viceversa. C) Cara ventral o inferior Se ve solamente el lóbulo frontal y el temporal. El cerebelo y el polígono de Willis se puede ver en esta cara. En el lóbulo frontal, en la cara ventral, vemos: Giro recto Giro orbitrario El tracto bulbo olfatorio El surco olfatorio En el lóbulo temporal, en su cara ventral, vemos: Un giro que sirve de continuación de la cara externa del giro temporal inferior Giro fusiforme u occipito-temporal Giro para hipocampal (forma triangular): interviene en la memoria Tema: Circulación cerebral. 1-Estudien los primeros párrafos, donde se les explica qué porcentaje del gasto cardíaco es que llega al cerebro, de cuánto es el flujo sanguíneo cerebral, qué flujo le llega a la sustancia gris y blanca, lo que habla del flujo cerebral en los niños. -Gasto Cardiaco: 15% del gasto cardiaco llega al cerebro. -Flujo Sanguíneo: Se estima que el flujo sanguíneo a través del cerebro humano es de 800 ml/min o alrededor de 50 ml/100g de tejido cerebral. -Flujo a la Sustancias Gris: De 70 a 80 ml/ 100g por minuto. Llega más rápido que en la blanca. -Flujo a la Sustancia Blanca: 30 ml/100g por minutos. 2- ¿De cuál arteria provienen las arterias carótida interna, carótida común, subclavia, vertebral? -La carótida interna de la carótida primitiva o común. -La carótida común derecha del tronco braquiocefálico. La carótida común izquierda directamente del cayado Aórtico. - La subclavia derecha viene del tronco braquiocefálico. Y la subclavia izq. Directo del cayado Aórtico. - Las arterias vertebrales surgen de las subclavias. 3-Arteria carótida interna: -Segmentos: Cervical, Intrapetroso, Intracavernoso y Cerebral. Estos últimos se conocen como Sifón Carotideo por su configuración característica en forma de S. -Ramas: Rama Oftálmica (Es la primera rama intracraneal)-Coroidea anterior-Cerebral anterior-Cerebral medial-Comunicante posterior. 4-Arteria oftálmica, coroidea anterior y comunicante posterior: saber las estructuras que irrigan. -Arteria Oftálmica irriga a: Al nervio Óptico y da origen a la arteria central de la retina. -Arteria Coroidea Anterior irriga a: Tracto óptico, Pedúnculos cerebrales, Cuerpo geniculado laterales, Parte posterior de la cápsula interna, Cola del núcleo caudado, Uncus, Amígdalas, Plexo coroideo del temporal, El hipocampo y en ocasiones el globo pálido. -Arteria Comunicante Posterior irriga a: La rodilla y la parte anterior del brazo posterior de la capsula interna, la parte anterior del Tálamo y parte del hipotálamo y subtálamo. 5-Arteria cerebral anterior: conocer sus ramas y cuáles estructuras irrigan cada una de esas ramas. 1- Arteria Recurrente de Heubner (Arteria Estriada Medial): Irriga el brazo anterior y la rodilla de la cápsula interna, partes de la cabeza del caudado, el puramen rostral, el globo pálido, porciones posteriores del giro recto y la corteza orbitofrontal. 2- Arteria Orbitofrontal: Irriga el giro orbitario en la base del lóbulo frontal y parte del área septal. 3- Arteria Frontopolar: Irriga la mayor parte del polo de lóbulo frontal. 4- Arteria Callosomarginal: Irriga el lóbulo Paracentral. 5- Arteria Pericallosa: Irriga el giro Precúneo del lóbulo parietal. 6-Arteria cerebral media: conocer sus segmentos, cuáles estructuras irriga. -Segmentos: M1 (Esfenoidal); M2 (Insular); M3 (Opercular) y M4 (Cortical). -Irriga a: Corteza Motora y Somatosensorial primarias y de asociación; Área del lenguaje de Broca; Corteza Prefrontal; Cortezas Auditivas primarias y de asociación (Incluida el área de Wernicke) y la corteza de asociación mayor (Giro supramarginal y angular). 7- ¿Cuál arteria comunica ambas cerebrales anteriores? Arteria Comunicante Anterior 7.1- ¿Por cuál cisura transcurre la arteria cerebral anterior y la cerebral media? -Cerebral Anterior: Cisura Interhemisférica -Cerebral Medial: Cisura de Silvio 7.2- ¿Cómo se le llama a la arteria de Charcot? Arteria lenticuloestríada lateral o Arteria de la Hemorragia Cerebral 8-Arteria vertebral: sus segmentos, el agujero por donde entra al cráneo, ramas. -Segmentos: Segmento Intraoseo, Atlatoaxil e Intracraneal. -Agujero: Agujero Magno -Ramas: Ramas Espinal Anterior, Espinal Posterior y Cerebelosa Posteroinferior 9-Arteria espinal anterior: saber cuántas son, estructuras que irriga. -Cuantas son: 2 -Irriga a: Las pirámides de la medula Oblongada, sus estructuras paramediales y los dos tercios anteriores de la Medula Espinal. 10-Arteria espinal posterior, arteria cerebelosa posteroinferior: estructuras que irrigan. -Arteria Espinal Posterior irriga a: La superficie posterior de la medula oblongada abajo del óbex, y asimismo la columna y las astas posteriores de la medula espinal. -Arteria Cerebelosa Posteroinferior Irriga a: La superficie dorsolateral de la medula oblongada, el plexo coroideo del cuarto ventrículo y la parte de los núcleos profundos del cerebelo. 11- ¿Cuáles arterias dan origen a la arteria basilar?, Saber el número de arteria basilar que tenemos. La arteria basilar, que se forma tras la unión de las dos arterias vertebrales en el extreme caudal del puente de Varolio, sigue el surco pontino en la superficie ventral del puente y termina en el extremo rostral para dividirse en 'las dos arterias cerebrales posteriores. 12-Ramas de la arteria basilar. -Arterias penetrantes Paramedianas. -Arterias circunferenciales cortas. -Arterias circunferenciales largas. Se dividen en 3: 1. Arteria auditiva o laberíntica. 2. Arteria cerebelosa anteroinferior. 3. Arteria cerebelosa superior. -Arterias cerebrales posteriores. 13-Arterias cerebelosa superior, cerebelosa anteroinferior, auditiva o laberíntica: estructuras que irrigan. -Arteria cerebelosa superior: Irriga la superficie superior del cerebelo, parte del núcleo dentado, los pedúnculos cerebelosos medio y superior, el tegmento del puente de Varolio superior y el colículo inferior. -Arteria cerebelosa anteroinferior: Irriga la superficie inferior del cerebelo, el penduculo cerebeloso medio, el cuerpo restiforme, el tegmento del puente de Varolio inferior y la medula oblonga superior. - Arteria Auditiva o laberíntica: Irriga el oído interno y las fibras rediculares del nervio facial. 14-Arteria cerebral posterior: ramas y estructuras que irrigan. Pasan alrededor del pedúnculo cerebral y riegan las superficies mediales del lóbulo occipital, incluidas las cortezas visuales primarias y de asociación, el lóbulo temporal, y lóbulo parietal caudal y el esplenio del cuerpo calloso. ➢ Ramas: -Rama lateral: Emiten las ramas temporales anterior y posterior, que riegan la superficie medial del lóbulo temporal excepto en su porción más rostral, que recibe la perfusión de la Art. Cerebral media. -Rama medial: Da lugar a las ramas parietooccipital y occipital (incluida la calcalina) que irrigan la superficie medial del lóbulo occipital, parte del lóbulo parietal posterior y el esplenio del cuerpo calloso. 15-Polígono de Willis: arterias que lo forman, en cuál cara de los hemisferios cerebrales se observa. Las porciones proximales de las arterias cerebrales anteriores, medias y posteriores unidas por las arterias comunicantes anteriores y posteriores forman un círculo, el círculo de Willis. Alrededor del infundíbulo de la hipófisis y el quiasma óptico. El polígono está en la base del encéfalo, a nivel de la fosa interpeduncular. 16-Drenaje venoso: saber los grupos venosos y cuáles venas son parte de cada uno. ➢ Sistema venoso superficial: 3 grupos • Grupo cerebral superior, medio e inferior. ➢ Sistemas venosos profundo: • Vena central interna. • Vena basal de Rosenthal 17-Grupo venoso superficial superior, medio e inferior: cuáles estructuras drenan y en cuál seno venoso desembocan; función de la vena de Trolard y de Labbé. -Grupo cerebral Superior: Estas venas drenan las superficies dorsolateral y dorsomedial del hemisferio y penetran el seno sagital superior en un ángulo anterógrado contra el flujo sanguíneo. Por convención, la mal prominente de estas venas en el surco central se denomina vena de Trolard anastomótica superior, que interconecta los grupos venosos superior y medio. -Grupo cerebral medio: Estas venas discurren a largo de la fisura lateral (de Silvio), drenan la superficie inferolateral del hemisferio y desembocan en el seno cavernoso. -Grupo cerebral inferior: Estas venas drenan la superficie inferior del hemisferio y desembocan en los senos cavernosos y transversos. Venas de Labbe, conecta los grupos medio e inferior. La superficie medial del hemisferio se drena por la acción de varias venas que desembocan en los senos sagitales superior e inferior, la vena basal y de Galeno. 18-Grupo venoso profundo: estructuras que son drenadas por cada una de las venas que forman parte del mismo. -Vena central interna: Esta vena recibe dos tributarias: 1. Vena terminal o talamoestriada: este vaso que drenan el núcleo caudado y tal vez el tálamo, pasa hacia delante en un surco, entre el núcleo caudado y el tálamo en el cuerpo del ventrículo lateral y desemboca en la vena cerebral interna en el agujero interventricular del Monro. 2. Vena Septal: esta vena drena en el septum pellucidum, el extremo anterior del cuerpo calloso y la cabeza del núcleo caudado y pasa hacia atrás desde la columna anterior del fórnix para abrirse en el agujero interventricular en la vena cerebral interna. -Vena basal de Rosenthal: esta vena se inicia bajo la sustancia perforada anterior cerca de la parte medial del lóbulo temporal anterior y sigue hacia atrás para desembocar en la vena de Galeno. Drena sangre desde la base del cerebro. 19- ¿Cuálesestructuras forman la vena de Galeno y el seno sagital inferior? -Vena de galeno (gran vena cerebral): Este vaso recibe la vena cerebral interna y la vena basal de Rosenthal. Además de otras venas pequeñas (occipital. posterior callosa) y se extiende un tramo corto bajo el esplenio del cuerpo calloso para desembocar en el seno recto. -Seno sagital inferior: El seno sagital sup e inf se sitúan en los márgenes superior e inferior de la hoz del cerebro, respectivamente. En un plano caudal se une el seno sagital inferior la Vena de Galeno para formar el seno recto que se ubica en la unión de la hoz del cerebro y la tienda del cerebelo. 20-Senos venosos: definición, cuáles son, estructuras que pasan por el seno cavernoso, en cuál se reabsorbe el líquido cefalorraquídeo. -Senos Venosos: Los senos son espacios venosos que drenan la sangre del cerebro y los huesos del cráneo; se ubican entre dos capas de duramadre y están recubiertos por endotelio, que es continuación del que tapiza a las venas. Los senos venosos dúrales del cerebro poseen un recubrimiento del endotelio y carecen de válvulas. Se hallan entre las capas perióstica y meníngeas de la duramadre. Sirven como conductos de presión baja para el regreso del flujo sanguíneo venoso a la circulación sistémica. Senos: • Seno sagital superior • Seno sagital inferior • Seno recto • Senos tranversos (2) • Senos sigmoideos • Seno occipital • Seno marginal • Seno cavernoso (2) • Seno Petroso -Seno cavernoso: La pared media contiene la Art carótida interna y el nervio abductor. La pared lateral incluye los nervios oculomotor y troclear, y las divisiones oftálmica y maxilar del nervio trigémino. En la parte ant la vena oftálmica desemboca en el seno cavernoso. En la post el seno cavernenoso desemboca en los senos petrosos sup e inferior. En el plano lateral se une al plexo pterigoideo en el agujero oval. El sistema venoso superficial lo constituyen los senos sagitales superior (SSS) e inferior, senos transversos o laterales (SL), seno recto, seno sigmoide y las venas corticales superficiales (Trolard, Labbé, cortical frontal, cerebral media superficial), y es la vía de drenaje del córtex y sustancia blanca subcortical. El sistema venoso profundo está compuesto por las venas cerebrales internas, las venas basales de Rosenthal, la vena de Galeno y las venas subependimarias. El seno sagital superior drena el líquido cerebroespinal del espacio aracnoides a través de las granulaciones aracnoides hacia el sagital superior. Tema: Líquido cefalorraquídeo. 1-Diga la función del líquido cefalorraquídeo. ➢ Sostiene el peso del cerebro dentro del cráneo. ➢ Actúa como un amortiguador o cojín entre el cerebro, la duramadre y el cráneo adyacentes; protege el cerebro de traumatismos físicos durante una lesión del cráneo al atenuar los efectos del traumatismo. ➢ Proporciona un ambiente químico estable para el sistema nerviosos central. 2-Explique el trayecto del líquido cefalorraquídeo. El LCR o LCE fluye de los ventrículos laterales al tercer ventrículo a través del agujero de Monro y a continuación por acueducto cerebral o de Silvio al cuarto ventrículo, en donde llega al espacio subaracnoideo del cerebro y la médula espinal por los agujeros de Magendie y Luschka. 3-Cite las estructuras que producen y reabsorben el líquido cefalorraquídeo. -Producen: Plexo Coroideo (Producción Ventricular); Producción Extraventricular: Superficie cerebral Pial, Espacio Extracelular Cerebral, Espacio Perineural, etc. -Reabsorben: Granulaciones Aracnoideas al sistema venoso del seno sagital superior y en las lagunas laterales en la duramadre parasagital. 4-Diga la tasa de producción (esta por minuto y por día). En el hombre se forma LCR a un ritmo de 0.35 ml/min (Alrededor de 15 a 20 ml/h y 500 ml/día) 5-Cite las diversas cisternas aracnoideas y las estructuras que transcurren a través de ellas. -Cisterna Magna (Cerebelomedular): Médula Oblongada, Cerebelo y Hueso Occipital. -Cisterna Medular: Médula Oblongada y Arterias Vertebrales. -Cisterna del Puente: Arteria Basilar y Nervio Abducens (Par VI). -Cisterna Interpeduncular: Nervio Oculomotor (Par III). -Cisterna Supraselar: Silla Turca y Quiasma Óptico. -Cisterna Superior (Cuadrigeminal): Contiene la vena de Galeno. 6-Diga los componentes del líquido cefalorraquídeo. -Agua. -Proteínas. -Azúcar. -Células. -Electrolitos. -Péptidos. 3er Parcial Neuroanatomia Líquido cefalorraquídeo El líquido cefalorraquídeo transcurre por el espacio subaracnoideo y existe un seno venoso que se llama seno sagital superiorque ahí es donde se reabsorbe el LCR. Existe un sistema ventricular entre los ventrículos cerebrales, en este sistema es donde inicia el trayecto del LCR y luego llega al espacio subaracnoideo y finalmente se reabsorbe. El sistema ventricular está constituido por: - 2 ventrículos laterales - El tercer ventrículo - El cuarto ventrículo - Luego viene al espacio subaracnoideo Los ventrículos están conectados por agujeros: - El que conecta los ventrículos laterales y el tercer ventrículo que se llama agujero de Monroe o interventricular. - Acueducto de Silvio o cerebral se llama el que conecta el3er y 4to ventrículo. - El 4to ventrículo con el espacio subaracnoideo se conecta por tres agujeros, uno media o de magendie y los lateralesse llaman agujeros de Luschka. Partes del ventrículo lateral” - Cuerpo - Atrio o trígono (donde terminan los cuernos). - Tiene tres cuernos el anterior o frontal, cuerno inferior o temporal y un cuerno posterior u occipital El LCR se produce en su mayoría en el plexo coroideo, pero este no esta en todo el sistema ventricular (BUSCAR DONDE HAY Y DONDE NOHAY PLEXO COROIDEO), a parte del plexo coroideo también hay otras estructuras (BUSCARLAS). El sistema ventricular esta revestido por un tejido que se llama tejido ependimario porque sus células son ependimarias. El LCR nunca deja de producirse, circula y se reabsorbe. La taza de producción es de unos 0.35cc/min que en 24 hrs nos da alrededor de 500 cc. El LCR se recambia unas 3-4 veces al día. La mayor parte del LCR se reabsorbe por las granulaciones aracnoideaso de pashioni se localiza en el seno sagital o longitudinal superior, pero también hay otras estructuras que reabsorben LCR (BUSCAR). El LCR del espacio subaracnoideo va al seno longitudinal superior, se reabsorbe y de esa forma llega a la circulación sistémica. En el espacio subaracnoideo existen unas dilataciones que se les llaman cisternas aracnoideas que están dentro del espacio subaracnoideo y transcurre por aquí también el LCR. - La cisterna magna esta a nivel occipitoepicervical y es la mas grande. Aquí antiguamente se extraía liquido para lo que hoy es conocido como punción lumbar, pero por su localización es muy riesgoso. - La cisterna cuadrinergicaque esta en la cara posterior del mesencéfalo y transcurre la gran vena de galeno. - La cisterna interpeduncularse llama así porque está entre los pedúnculos cerebrales que se localizan a nivel del mesencéfalo. - La cisterna pontina que se encuentra a nivel del puente y pasa la arteria bacilar - La cisterna bulbar o medular se encuentra a nivel del bulbo que trascurre la arteria vertebral. - La cisterna supraselar, porque hace referencia a la silla turca por encima de esta. Lo importante de conocer las cisternas es que cuando tenemos un paciente con sangre en el espacio subaracnoideo, se toma una tomografía y lo que se ve son estas cisternas aracnoideas y con saber en que cisterna se puede saber en que arteria esta el aneurisma. Si el LCR se produce mas de lo que se absorbe entonces el paciente tiene una hidrocefalia.Si se produce bien pero no se absorbe correctamente entonces también se produce una hidrocefalia. El LCR es lo que se analiza en muchas enfermedades como las infecciones de meningitis, por lo que se debe saber como el liquido es normal o anormal. Buscar los componentes normales del LCR. El líquido normal es pálido como agua, y tiene una presión normal de 180-200 cm de H2O, tiene proteínas, glucosa, sodio, potasio, magnesio, tiene leucocitos. Las barreras cerebrales como la barrera hematoencefálica que tiene la característica de que las células están muy pegaditas para que no pasen sustancias al cerebro ya que es altamente selectiva. El área postrema es el área del vomito y no tiene barrera hematoencefálica, por eso cuando se toma un medicamento la mayoría producen nauseas, ya que no tiene barrera que pasar. -------------------------------------------------------------------------- TOPOGRAFÍA MACROSCÓPICA Y CORTEZA CEREBRAL La topografía macroscópica significa lo que se ve cuando abrimos un cráneo, pero en este caso hablaremos de los hemisferios cerebrales. Nosotros tenemos dos hemisferios cerebrales, uno derecho y uno izquierdo, ambos están conectados porque si no estuvieran conectados no fuera posible que uno actuara de forma organizada, pero cada hemisferio actúa de manera independiente. Entre los dos hemisferios existe un espacio que se llama cisura interhemisférica. En este espacio entre los dos hemisferios se encuentra la hoz del cerebro que es el pliegue de la dura madre y su objetivo es separar ambos hemisferios. Cada hemisferio tiene lóbulos: - Uno anterior o lóbulo frontal - El lóbulo parietal (detrás del lóbulo frontal) - El lóbulo occipital que se encuentra más posterior. - El lóbulo temporal que esta inferior y lateral Hay huesos que tienen el mismo nombre que el objetivo es proteger dicho lóbulo. Los lóbulos tienen forma irregular que es dado por los giros o… Un señor llamado Brodmann hizo un mapeo a nivel de los hemisferio y corteza y les dio un numero a cada área que el describió y se llaman áreas de Brodmann, son unas 52 áreas y ahora hablaremos de unas cuantas. Para un mejor estudio se van a mostrar los lóbulos en varias caras: - Cara externa - Cara medial - Cara inferior que también se llama… EN CADA CARA HAY GIROS Y SURCOS. Estructuralmente hablando ambos lóbulos tienen lo mismo, pero desde el punto de vista funcional, hay lugares que son bilaterales, pero hay algunos que solo están en un hemisferio, de ahí el termino de dominancia hemisférica, es decir que hay hemisferios que son dominantes para una función X por ejemplo el cálculo es del lado parietal izquierdo, pero el hemisferio derecho no se asocia al cálculo , El lenguaje hablado también tiene una dominancia hemisférica, para la mayoría de las personas es el hemisferio izquierdo pero hay un pequeño porcentaje que no esta en el izquierdo. LA CARA EXTERNA O LATERAL DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES Tenemos 4 lóbulos, el frontal, parietal, occipital y temporal. En esta cara externa hay dos cisuras que separan los cuatro lóbulos. - (la azul) se llama la cisura cerebral o de Rolando que separa el lóbulo frontal del lóbulo parietal. Todo lo que está por delante de esta cisura es el lóbulo frontal y lo que está detrás es el lóbulo parietal. - La cisura latera o de Silvio separa el lóbulo temporal del Fontal y el parietal. En esta cara externa no hay un surco se separe el lóbulo parietal del occipital, entonces hay que trazarse una línea imaginaria, que una vez que se conozcan lo giros de la cara externa del lóbulo parietal se sabrá donde se separa c/u. • Lóbulo frontal se localiza delante de la cisura central o de Rolando, los giros de la cara externa del lóbulo frontal tenemos: - Giro prerrolandico o precentral, tenemos el surco precentral que separa el giro precentral de los demás giros - Giro frontal superior - Giro frontal medio - Giro frontal inferior El surco frontal superior separa el giro frontal superior y el giro frontal medio y el surco frontal inferior separa el giro frontal medio del inferior. El giro frontal inferior esta formado por tres partes: - La porción orbitaria - La porción triangular - La porción opercular La función del lóbulo frontal es motora, por ejemplo, en el giro precentral se localiza un área que se llama corteza motora primaria que es el área 4, el área 6 se llama corteza premotora. En si tenemos tres áreas motoras que son: - La corteza motora primaria (área 4). Ayuda sobre todo a os movimientos que necesitan mucha destreza que so “finas” como escribir, abotonarse, ensartar una aguja. - La corteza premotora (área 6). Ayuda sobre todo a realizar movimientos voluntarios, secundarios a un estímulo sensitivo, por ejemplo, si usted me llama yo volteo a donde esta el sonido voluntariamente. - La corteza motora suplementaria o complementaria (aun no tiene un área de Brodmann asignada y se cree que esta en la cara medial.Cuando se afecta la primaria ella toma el mando, pero aparte de esto nos ayuda a la posición, organización temporal del movimiento (sigue un orden). Todas tienen que ver con el movimiento, pero la principal es el área 4 y cuando esta se afecta esta área del lado derecho, se va a tener una debilidad izquierda porque el haz corticoespinal se decusa por eso la lesión va a ser contralateral. En el giro frontal medio se localiza lo que se llama campo frontal de los ojos y su función es iniciar el movimiento de los ojos y es el área 8. El área 9, 10 y 11 forman en conjunto lo que se llama corteza prefrontal y su acción es que interviene en el juicio y la conducta, es decir esa corteza nos ayuda actuar de forma adecuada cuando estamos en un lugar o momento x, cuando se afecta hay un trastorno de la conducta que puede ser que este totalmente inhibido (que no haga nada) o que este desinhibido, que haga cosas de forma inadecuada. EL ÁREA 44 Y 45 en el lado dominante se llama área de Broca que es el área del lenguaje hablado y tiene dominancia en un solo hemisferio, se localiza en giro frontal inferior, que como dijimos tiene tres partes que son la orbital, triangular y opercular; el área de broca solo se encuentra en la parte triangular y opercular adyacente. Hay áreas 44 y 45 en cada hemisferio, pero solo se le llama área de Broca al área dominante. El área no dominante de la 44 y 45 sirve para el tono de voz, es decir la prosodia, si se afecta esta área, se va a tener una voz muy optima en un solo tono. Cuando estas áreas se afectan entonces puede haber perdida de la fluidez de habla o del tono de voz. El trastorno del lenguaje se llama afasia. • El lóbulo temporalen su cara externa tenemos: - Un giro temporal superior - Un giro temporal medio - Un giro temporal inferior Dos surcos: - Surco temporal superior que separa el giro temporal superior del medio - El surco temporal inferior que separa el medio del inferior • Antes de hablar de la función del lóbulo temporal se va a comentar algo del lóbulo occipital, es el más pequeño, en la cara externa es muy fino (el grosor de la corteza), no hay delimitación ni de surco ni de giros. La función del lóbulo occipital lo único que hace es que ahí llegan las vías visuales, La corteza visual primaria es el área 17 y la secundaria es el área 18 y 19. Cuando este lóbulo se afecta la visión, pero no se queda ciego, sino que el paciente puede ver la mitad de la imagen. El Lóbulo temporal tiene varias funciones, por ejemplo. El área 41 y 42 se encuentra en el giro temporal superior, estas áreas forman la corteza auditiva primaria. El área 22 y 24 es la corteza auditiva secundaria El área 22 en su hemisferio dominante es el área que ayuda a comprender el lenguaje hablado y se llama área de Wernicke.La audición llego a la corteza auditiva primaria el lemnisco lateral, se activó la secundaria y el área de Wernicke que esta en su lado dominante se activo para comprender la pregunta, para el responderme la pregunta se activa el Área de Broca que se comunican por el fascículo arqueado y así se da el lenguaje hablado. El área 20 y 21 tienen que ver con una función visual, específicamente con usted pueda reconocer el color de los objetos y la forma. El área 37 que esta posteriormente muy cerca del lóbulo occipital, tiene que ver también con una función visual específicamente ayuda a reconocer los rostros, cuando este se afecta de forma bilateral se tendrá problema para reconocer los rostros y se llama prosopagnosia. • El lóbulo parietal se encuentra por detrás de la cisura de Rolando o central, los giros son: - Giro postcentral - Suco postcentral - Lobulillo parietal superior - Lobulillo parietal inferior Ambos lobulillos están separados por el surco intraparietal El lobulillo parietal inferior tiene dos giros: - Un giro supramarginal que esta muy cerca del lóbulo temporal, específicamente del giro temporal superior, por eso se ha asociado a la conversión del lenguaje hablado - Un giro angular que está cerca del lóbulo occipital por tanto tiene que ver con que usted reconozca lo que está viendo, es decir los objetos. En el giro precentralesta el área motora primaria, El giro postcentral, como el lóbulo parietal es sensitivo, se localiza la corteza sensitiva primaria.Aquí es que llegan las sensibilidades, si me pellizcas en el lado izquierdo, llega a la corteza sensitiva primaria del lado derecho porque es contra lateral, que se decusa el has espino talámico y el lemnisco medial. El área 3, 1 y 2 es la corteza sensitiva primaria.El lobulillo parietal superior constituye el área 5 y 7 y el lobulillo parietal inferior tenemos 39 el mielo angular (creo que dice eso) y el 40 el mielo supramarginal. El área 43 ahí esta la corteza del gusto cuando se afecta se tiene problema para reconocer los sabores. El giro precentral y el giro postcentral En cada giro hay una representación, por ejemplo, el giro paracentral representa las partes del hemicuerpo contralateral, por ejemplo, mi hemicuerpo derecho se representa en la corteza motora primaria izquierda y viceversa. En el postcentral también pasa lo mismo, pero hace alusión a la parte sensitiva, esas representaciones se llaman Umunculo, entonces el Umunculo motor se localiza en el precentraly el sensitivo en el postcentral. La representación de esto es desproporcionada porque hay áreas que tienen una mayor representación. (hay que memorizar que la pierna se va hacia adentro y no se ve en la cara externa sino en la cara medial (hay que memorizar esta parte) La cara media de los hemisferios cerebrales Se encuentra el cuerpo calloso que es una estructura que es la responsable de comunicar ambos hemisferios cerebrales, las partes del cuerpo calloso son: - Rostro - Rodilla - Tronco o cuerpo - Esplenio El cuerpo calloso tiene forma de C, esta formado por un grupo de fibras que se llaman fibras comisurales y su función es comunicar ambos hemisferios cerebrales, si esta área se afecta, se produciría el síndrome de desconexión. Encima del cuerpo calloso tenemos el surco pericalloso y se encuentra adyacente al cuerpo calloso, aquí tenemos el giro de cíngulo que interviene en diversasfunciones como son funciones autonómicas, tienen que ver con las emociones, miedo, pertenece al sistema límbico. El surco del cíngulo y tenemos lóbulos de la cara medial: - Occipital - El lóbulo parietal y el lóbulo frontal - El lóbulo temporal no se ve en esta cara El giro precentral y el giro postcentral se continúan en la cara media y esta continuación forma el lóbulo paracental y es donde se representa la pierna, cuando hay una lesión por ejem en lóbulo paracentral derecho, se va a tener un trastorno del movimiento y sensitivo de la pierna izquierda. En este lóbulo paracentral esta lo que se le llama el control cortical de la micción que aquí es donde inicia, por eso cuando esta se afecta aparece la incontinencia urinal. Hay otro giro que es del lóbulo parietal en la cara medial y se llama giro precunium o precuña. En la cara medial si existe un surco separa ellobulo parietal del occipital que se llama surco parieto-occipital en la cara externa no había ningún surco que los separara. El lóbulo occipital en la cara medial si tiene dos giros que la cara externa no había. - La cuña - La lingula o giro lingual - Están separados por el surco calcalino se encuentra en la cara medial del lóbulo occipital y su función es separa la cuñade la a lingula. El surco parieto-occipital igualmente se encuentra en la cara medial y separa el lóbulo parietal del occipital. En la cara medial también se puede ver el tallo cerebral, el cerebelo y el diencéfalo. La topografía medial o inferior Podemos ver: - El lóbulo temporal, occipital - Ese ve el cerebelo, el tallo cerebral - Los pares craneales (solo se ven en esta cara) El área 34 y 28 constituye el área del olfato. La 34 es la corteza olfatoria primaria y la 28 la secundaria. Una lesión en esta área provoca trastornos del olfato (hiposmiaosmia es disminución del olfato, anosmia es ausencia, hiperomia aumento) pero no se pierde. En el lóbulo temporal, en esta cara tenemos El giro parahipocampal, el hipocampo es una estructura que tiene que ver con la memoria memoria como este giro, Si este giro se afecta, pues tendríamos problemas de memoria. Hay un giro en el medio quese llama giro funsiformeu occipito-temporal este este es el más externo. El giro temporal inferior que se ve en la externa, también se ve en la cara ventral. En el lóbulo frontal tenemos giro recto, giro orbitarioy el tracto olfatorio. El tracto olfatorio es una estructura que pertenece al miembro olfatorio, si se extrae el tracto queda el surco olfatorio.También vemos la continuación del giro frontal medio y giro frontal inferior. En esta cara se ver el POLÍGONO DE WILLIS o circulo solo se ve en esta cara. LA CORTEZA CEREBRAL Es una capa de sustancia gris que reviste los hemisferios cerebrales, al igual que como ocurre en la medula espinal que tenemos sustancia gris y blanca, en la corteza del cerebro pasa lo mismo, pero la distribución es diferente, ya que en la medula la sustancia gris es central y la blanca en la periferia, mientras que aquí es inverso. - La sustancia gris esta periférica - La blanca esta central La corteza cerebral esta formado por miles de millones de neuronas, las neuronas que están en la corteza pueden ser de dos tipos: - Las interneuronas (es no sale son locales). Son 3 1) esterales 2) de cajal 3) Martinoti - Las de proyección (inicia en un lugar y sale de este). Son 2 1) piramidales 2) fusiformes La corteza cerebral es extensa y tiene u grosor de 1.5- 4.5 mm dependiendo en que área sea, por ejemplo, el occipital es fino y el frontal es más fino. Desde un punto de vista filogenético la corteza se clasifica en: - Isocorteza o neocorteza (la más reciente) - Alocorteza (más antigua) - Mesocorteza (intermedio) La neocorteza tiene estas 6 ramas: - La molecular (más externa) - Granular externa - Piramidal externa - Granular interna - Piramidal interna (hay células gigantes de Betts que son un 3% del has corticoespinal que también se le llama has piramidal) - Multiforme (es la más interna) Buscar donde se localizan cada uno. Cultura general: Cuando el niño se esta desarrollado ocurre la migración de las neuronas, puede haber un trastorno en esa migración y produce ciertos trastornos como: - Agiria (sin giro en el cerebro) o sea se ve liso. - Micropuligiria: multiples giros pequenos- Heterotopia: que hay tejido en un lugar que no debería haber. Para una estructura tener una acción tiene que estar conectado por lo que la corteza necesita que lleguen fibras a ella que son las aferencias y que salgan de ella que son las eferencias. Las aferencias de la corteza - La principal aferencia viene del tálamo y solamente hay una sensibilidad que no pasa por el tálamoy es la olfatoria. - Hay otras que viene fuera del tálamo - Las que van de un hemisferio a otro por las fibras comisurales - También hay fibras que se conectan en el mismo hemisferio que se dan por las fibras de asociación, estas pueden ser cortas o largas, ejemplos de estas o es el fascículo arquead es una fibra de asociación porque comunica el área de Broca con la de Wernicke y ambos están en elmismo hemisferio. o Otras fibras de asociación son el has un uncinado que comunica que comunica la parte medial temporal con la parte inferior frontal o Están las fibras cinguladas que conecta el cíngulo. o El fascículo inguinal superior que conectan el lóbulo frontal, parietal y occipital en la cara media. o El fascículo longitudinal inferior que conecta la parte temporal con la parte occipital. - Unas terceras fibras que tenemos se llaman Fibras corticofugales, que son fibras que inician en la corteza pero que se van a la región subcorticales, no son lo mismo que fibras de asociación porque las fibras de asociación no salen de la corteza (comunican dos áreas corticales), la corticofugal si salen de la corteza como el has cortico espinal que inicia en la corteza, pero termina en la medula, el corticobulbar, corticotectal (hasta el mesencéfalo). Circulación La circulación incluye la irrigación y el drenaje venoso. Irrigación del cerebro: recibe una gran irrigación por 2 sistemas arteriales que son: 1- Sistema arterial anterior constituido por la arteria carótida interna y sus ramas 2- Sistema posterior que está constituido por el sistema vértebro-basilar Irrigación anterior: El cerebro recibe una gran cantidad de sangre y del total del gasto cardiaco recibe aproximadamente 15%. El flujo sanguíneo por minuto es aproximadamente es 50cc por cada 100 de tejido. La sustancia gris recibe más sangre que la sustancia blanca. A nivel del cuello es que se originan ambas circulaciones por ejemplo aquí vemos la carótida común una diferencia es que la izquierda se origina del arco aórtico y la derecha del tronco broncoencefálico, esta arteria carótida común lo que hace es que se bifurca en 2 arterias: - Carótida común interna: a través del núcleo carótideo es la que entra al cráneo y da diversas ramas para surtir lanecesidad de la mayor parte del cerebro. - Carótida común externa Ramas de la arteria carótida interna: - Arteria oftalmica: es la primera rama - Arteria coroidea anterior - Arteria cerebral anterior - Arteria cerebral media - Arteria comunicante posterior Las ramas principales son la arterial cerebral anterior y la arteria cerebral media. En su trayecto la arteria carótida interna tiene varios segmentos: 1- Cervical: haciendo alusión a que está en la columna cervical 2- Intrapetrosos: cuando entra al cráneo 3- Segmento intracavernosos: porque pasa por el seno cavernoso. 4- Supraclinoideo o cerebral El segmento intracavernoso es que se origina su primera rama que es la arteria oftálmica y del segmento supraclinoideo se originan la 2 ramas principales (arteria cerebral anterior y la arteria cerebral media). Si comenzamos aprendiéndonos lo que hacen a cada una: La arteria oftálmica, es la primera rama, esta tiene lugar a nivel del seno cavernoso y una de sus ramas principales es la arteria principal de la retina que por el nombre irriga la retina, por lo que cuando se afecta el paciente tendrá trastornos visuales (puede perder la visión) Arteria coroidea anterior: es muy pequeña por lo que es muy propensa a que se ocluya por cualquier rombo. Esta irriga el trato óptico, núcleos cerebrales, cuerpo geniculado, cuerpo cutamen, núcleo caudado, plexo coroideo, las amígdalas, la parte anterior de la cápsula interna. Si se afecta esa arteria puede dar hemiplegia, trastornos visuales, trastorno de la memoria. Arteria cerebral anterior: es una de las ramas principales, esta transcurre a nivel de ambos hemisférios, recuerden que hay una cisura en ambos hemisferios que se llama interhemisferica por lo que está transcurre por esta cisura para irrigar la cara medial de los hemisferios cerebrales con excepción del lóbulo occipital. Ambas arterias cerebrales anteriores están comunicadas por la arteria comunicante anterior. La arteria cerebral anterior va a dar diversas ramas para irrigar la cara medial que son: 1. Arteria recurrente Heubner: esta es variable en cuanto a la apariencia (puede haber más de 1), irriga el giro recto, la rodilla, el brazo anterior de la cápsula interna, cabeza del núcleo caudado, parte del cutamen y globo pálido. Sus manifestaciones clínicas más importares son motoras. 2. Arterias frontobasal o órbito frontal: irriga sobre todo el giro órbitario. 3. Arteria fronto polar: irriga el polo frontal, una afección de esta arteria el paciente tiene un trastorno llamado agulia (lentitud física y mental). 4. Arteria calloso marginal: esta se divide en varias ramas para irrigar esta parte del lóbulo frontal. 5. Arteria para central: irriga el lóbulo para central por lo que una afección de esta arteria el paciente tendrá una deficiencia motora y sensitiva de la … E incontinencia urinaria 6. Arteria pericallosa: porque esta adyacente al cuerpo calloso 7. Arteria precuña: irriga el precuño Arteria cerebral medial: es la principal rama de la arteria carótida interna, irriga la totalidad de la cara externa o lateral, transcurre a nivel de la cisura lateral o de Silvio. Las únicas estructuras que no irriga la arteria cereza media en la cara externa son el lóbulo occipital y el giro temporal inferior (son irrigadas por la arteria cerebral posterior) y la parte superior del frontal y parietal (irrigada por la arteria cerebral anterior). En su trayecto la arteria cerebral media tiene segmentos que son nombrados con la letra M: • M1 se llama esfenoidal • M2 se llama insular • M3 se llama opecular • M4 se llama cortical, esta da varias ramas para irrigar esta parte del hemisferio en su cara externa, por el nombre uno sabe lo que irriga como la arteria prerrolandica, arteria rolandica, arteria poscentral. Esos nombres indican donde se encuentra la arteria cerebral media. Dependiendo de cuál arteria se afecte puede haber hemiplegia o hemicoestecia (sentir menos de un lado), trastornos visuales como hemianopsia (solo ve la mitad de una imagen), puede tener afasia de broca, afasia de Wernike. Hay unas arterias que son profundas que están a nivel subcortical, estas son de pequeño calibre y cuando se afectan dan unos infartos pequeños, a estas arterias se les llaman lenticulo estriadas o penetrantes. De estas arterias de pequeño calibre hay una que es muy propensa a sangrar que es la arteria mesentérica. Arteria comunicante posterior: irriga varias estructuras como parte del tálamo, del hipotalamo, del subtalamo, de la cápsula interna. Si función es comunicar la circulación anterior con la circulación posterior para suplir de un todo al cerebro. Circulación posterior: está dada por el sistema vértebrp-basilar, hay 2 arterias que se llaman arteras vertebrales que se originan a nivel del cuello ella son ramas de las arterias subclavias. Las arterias vertebrales tienen segmentos que se nombran con la letra V: - V1: llamado intraoseo porque viaja entre los foramenesintravertebrales en las primeras vértebras cervicales. - V2: llamado transfacial porque hace como unavuelta entre el atlas y el axis - V3: llamado intracraneal Ramas de las arterias vertebrales: 1. Arterias espinales anteriores: estas inician como 2 pero luego se unifican y esta única arteria viaja en el surco mediano medial. Irriga una porción del bulbo en su cara anterior 2. Arterias espinales posteriores: estas son 2 y se continúan así, irrigan áreas de la región posterior del bulbo y también el tercio posterior de la médula espinal (creo que dijo así) 3. PICA (arteria cerebelosa posterior interior): irriga parte de la región inferior del cerebelo, los núcleos del cerebelo, la región dorso lateral del bulbo y el plexo coroideo del 4to ventrículo. 4. Arteria basilar: es su rama terminal, es una arteria grande y en su trayecto de lugar a varias ramas que son: - Las arterias parla medianas: irrigan la porción para mediana del puente - Arterias circunferenciales cortas: irrigan la porción anterolateral y dorsolateral del puente - Arterias circunferenciales largas: esta son 3 que son o AICA (arteria cerebelosa anterolateral inferior): irriga parte de la región inferior del cerebelo, el pedunculo cerebeloso inferior o arteria laberíntica o auditiva: sale en el ángulo pontocerebeloso junto con el facial y el vestibulococlear, irriga el conducto auditivo interno y parte d las fibras del facial. Cuando s afecta el paciente tendrá disminución de la audición (hipoacusia) o la arteria cerebelosa superior: irriga la parte superior del cerebelo, la porción rostral del puente, a nivel del mesencéfalo irriga el folículo inferior. - Arteria cerebral posterior: viaja junto con el oculomotor en la fosa interpeduncular, irriga parte del techo del mesencéfalo y todo el lóbulo occipital tanto en su casa medial como externa y el giro temporal inferior. Tiene varias ramas: o La rama arteria coroidea posterior: irriga los ventrículos laterales y el 3er ventrículo. o La rama Arteria geniculada: irriga al cuerpo geniculado lateral. Polígono de Willis: se forma por 2 arterias cerebrales anteriores, 2 arterias cerebrales medias, , 2 arterias comunicantes posteriores, 2 cerebrales posteriores y la comunicante anterior. Drenaje venoso: Hay venas al igual que en todos los órganos, pero la diferencia es que aquí encontramos los senos venosos. Las venas drenan la sangre y desembocan en los senos venosos o algunas se dirigen a la vena yugular interna y de esta forma se mantiene la circulación sistémica. El drenaje venoso está dado por 2 sistemas: 1. Superficial: este tiene 3 grupos: - Superior: drenan la porción dorso lateral y dorso medial de los hemisferios cerebrales, esas venas superiores van a desembocar en el seno sagital o seno longitudinal superior. También tenemos una vena anastomotica (significa que une) se llama vena de trolar que comunicar el grupo venoso superior con el medio - Medio: drena la porción inferolateral del hemisferio cerebral y va a desembocar en el seno cavernoso. - Inferior: drena inferior de los hemisferios y desemboca en el seno cavernoso en un seno llamad seno transverso. La vena de labett es una vena anastomotica que comunica el grupo venoso medio con el inferior. 2. Profundo: tiene 2 venas que son la vena basal (drena la base) y la cerebral interna esta tiene 2 tributarias , una se llama tálamo estriada o terminal y la vena ceptal que drena…. Y también puede drenar el núcleo caudado, tálamo estriado y el estriado. Hay un seno que se llama seno longitudinal inferior que se une a la vena cerebral interna y forman la estructura llamada gran vena de galeno que está gran vena desemboca en el seno recto. Senos venosos: son canal s de baja presión, no tienen válvulas, tenemos varios: • Seno sagital o longitudinal inferior: en este se reabsorbe LCR • Seno longitudinal inferior: se une a la vena cerebral interna se forma la gran vena de galeno • Seno recto: drena la gran vena de galeno. Este seno desemboca en la confluencia de los senos o prensa de Erofilo • Seno transverso: se origina en la confluencia de los senos, este seno cuando está a nivel de la unión occipito-petrosa adopta una forma de C y se llama seno sigmoideo. Luego este seno sigmoideo se comunica con el sn o petroso inferior • Seno petroso superior: Comunica el seno transverso con el seno cavernoso. Tenemos unos senos derechos e izquierdos, en el caso del seno cavernoso se comunica tanto el derecho como el izquierdo
Compartir