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CAPITULO 1 PRACTICA DE ENFERMERIA
pag.
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UNIDAD I 
naturaleza de la 
enfermería 
 
PRACTICA HISTORICA Y CONTEMPORANEA DE LA ENFERMERIA 
La enfermería es hoy en día bastante diferente de la que se practicaba hace años y se espera que siga 
cambiando durante el siglo XXI. Para comprender la enfermería actual y, al mismo tiempo, prepararse para 
el futuro, se han de entender no solo los acontecimientos del pasado, sino también la práctica 
contemporánea de la disciplina y los factores sociológicos e históricos que influyen en ella. 
PERSPECTIVA HISTORICA 
La enfermería ha experimentado un cambio espectacular como respuesta a las necesidades e influencias 
de la sociedad. 
 PAPEL DE LAS MUJERES; 
Los papeles femeninos tradicionales de esposa, madre, hija y hermana siempre han incluido el cuidado y la 
atención de otros miembros de la familia. Desde el principio de los tiempos, las mujeres han cuidado de los 
bebés y los niños; así, podría decirse que la enfermería tiene sus raíces en «el hogar». Además, las mujeres, 
que en general ocupaban un papel subsidiario y dependiente, eran reclamadas para atender a otras 
personas enfermas de la comunidad. Generalmente, la atención proporcionada se refería al 
mantenimiento físico y el consuelo. Así, el papel tradicional de la enfermería siempre ha abarcado una 
actitud humana de cuidado, atención, consuelo y apoyo. 
 
 
 
 
 
 
 RELIGION 
La religión también ha desempeñado un papel importante en el desarrollo de la enfermería. Aunque 
muchas de las religiones del mundo estimulan la benevolencia, el valor cristiano de «amar al prójimo como 
Enfermería de hoy en día es bien distinta a la que se practicaba en 
el pasado. 
Rol de la mujer: 
• Rol tradicional 
• Comienza en el hogar 
• Rol ligado a cuidar, a confortar y apoyar 
CAPITULO 1 
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a ti mismo» y la parábola del buen samaritano tuvieron un impacto significativo en el desarrollo de la 
enfermería occidental. Durante los siglos III y IV, varias ricas matronas del Imperio Romano, como Fabiola, 
se convirtieron al cristianismo y usaron su riqueza para fundar casas de cuidados y curaciones 
(antecedente de los hospitales) para pobres, enfermos y desamparados. Los cruzados impulsaron la 
institución de varias órdenes de caballeros, entre ellas los Caballeros de San Juan de Jerusalén (también 
conocidos como Caballeros Hospitalarios), los Caballeros Teutónicos y los Caballeros de San Lázaro. Estos 
hermanos en armas dispensaron cuidados de enfermería a sus camaradas enfermos y heridos. Las órdenes 
construyeron también hospitales, cuya organización y gestión sirvió de modelo a la administración de los 
hospitales de toda Europa en aquel tiempo. Los grupos de diaconisas, que tuvieron sus orígenes en el 
Imperio Romano de los siglos III y IV, se suprimieron durante la Edad Media por iniciativa de las iglesias 
occidentales. Sin embargo, estos grupos de impulsoras de la enfermería volvieron a emerger 
ocasionalmente a lo largo de los siglos, con especial relevancia en 1836, cuando Theodor Fliedner 
reinstituyó la Orden de Diaconisas y abrió un pequeño hospital y escuela de enseñanza en Kaiserswerth, 
Alemania. Florence Nightingale recibió su «formación» en enfermería en la Escuela de Kaiserswerth. Los 
primeros valores religiosos, como la abnegación, la vocación y devoción por el deber y el trabajo duro, han 
dominado la enfermería a lo largo de su historia. El compromiso de las enfermeras con estos valores tuvo a 
menudo como resultado su explotación y escasas gratificaciones monetarias. Durante algún tiempo, las 
mismas enfermeras creían inadecuado esperar una retribución económica por su «vocación» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 GUERRA 
A lo largo de la historia, las guerras han acentuado la necesidad de personas dedicadas a la enfermería. 
Durante la guerra de Crimea (1854-1856), lo inadecuado de la prestación de cuidados médicos a los 
soldados suscitó una clamorosa protesta pública en Gran Bretaña. El papel que desempeñó Florence 
Nightingale al abordar este problema es bien conocido. Sir Sídney Herbert, del Departamento de Guerra 
Británico, le pidió que reuniera un contingente de enfermeras para que cuidaran de los enfermos y heridos 
en Crimea. Nightingale y sus enfermeras transformaron los hospitales militares, implantando prácticas 
higiénicas, como lavarse las manos y la ropa con regularidad. Las bajas debidas a la II Guerra Mundial 
ocasionaron una grave escasez de cuidadoras, y se instituyó entonces el Cuerpo de Enfermeras como 
respuesta a la acusada insuficiencia en el número de estas personas. También en aquel tiempo cobraron 
notoriedad los auxiliares de salud. Enfermeras «prácticas», ayudantes y técnicos aportaron gran parte de 
los cuidados de enfermería bajo la instrucción y supervisión de enfermeras más preparadas. En aquel 
tiempo surgieron así mismo las especialidades médicas para atender las necesidades de los pacientes 
hospitalizados. 
Religiosa 
• Amar al prójimo y ayudar (Buen Samaritano) 
• Mujer llamada Fabiola 
• Las Cruzadas (hombres) 
• Caballeros de San Juan de Jerusalén 
• Caballeros de San Lázaro (cuidado de leprosos) 
• Los Hermanos Alexis (cuidar víctimas de plaga) 
• Diaconisas (Alemania, hospital y escuela de entrenamiento) 
• Escuela de Kaiserswerth 
• Valores inculcados (llamado espiritual) 
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 ACTITUDES DE LA SOCIEDAD 
Las actitudes de la sociedad hacia la enfermería y sus profesionales han influido significativamente en la 
enfermería profesional. Antes de mediados del siglo xix, la enfermería carecía de organización, educación o 
consideración social; la actitud dominante era que el lugar de la mujer estaba en casa y que ninguna mujer 
respetable seguiría una carrera profesional. El papel de la mujer victoriana de clase media era el de esposa 
y m adre, y cualquier educación que obtuviera tenía el propósito de hacer de ella una compañera más 
agradable para su esposo y una madre responsable para sus hijos. Las enfermeras en los hospitales 
durante este período tenían una formación escasa; alguna eran incluso delincuentes convictas. 
 Las actitudes de la sociedad acerca de la enfermería durante este período se reflejan en los escritos de 
Charles Dickens. Dickens se hacía eco de esa actitud hacia las enfermeras a través de su personaje de 
Seirey Gamp. Esta mujer «atendía» a los enfermos descuidándolos, robándoles sus pertenencias y 
maltratándolos físicamente Este retrato literario de las enfermeras tuvo gran influencia en la imagen y 
actitud negativa hacia ellas que perduró hasta tiempos contemporáneos. 
En contraste, la imagen de ángel guardián o ángel compasivo surgió en la parte final del siglo xix, 
principalmente por el trabajo de Florence Nightingale durante la guerra de Crimea. Después de que 
Nightingale aportara respetabilidad a la profesión de enfermería, las enfermeras empezaron a verse como 
personas nobles, compasivas, éticas, religiosas, abnegadas y sacrificadas. 
Otra imagen surgida a principios del siglo xix que ha influido en las generaciones posteriores del personal 
de enfermería y en el público y otros profesionales colaboradores es la de criada del médico. 
La Guerra en Europa 
• Guerra de Crimea 
• Florence Nightingale 
La Guerra Civil Americana 
• Harriet Tubman y soiouner truth (proporcionaron cuidados y seguridad a los esclavos 
que huían hacia el Norte en el ferrocarril subterráneo) 
• Clara Barton (acudieron a los campos de batalla y dispensaron sus cuidados a heridos 
y soldados agonizantes) 
• Dorothea Dix (Llegó a ser superintendentedel Sindicato de enfermeras a cargo de 
buscar colaboradoras y de supervisar los cuidados de enfermería de todas las 
mujeres que trabajaban en los hospitales del ejército) 
Segunda Guerra Mundial 
• Cadetes de Enfermería 
• Enfermeros auxiliares y prácticos 
• Guerra de Vietnam 
• Mujeres militares como enfermeras 
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a se han propuesto varias imágenes diferentes de la enfermería, heroína, objeto sexual, madre, suplente y 
madre tiránica. 
 
 LIDERES DE ENFERMERIA 
Florence Nightingale, Clara Barton, Lillian Wald, Lavinia Dock, Margaret Sanger y Mary Breckinridge están 
entre las personas punteras que han hecho notables contribuciones tanto a la historia de la enfermería 
como a la de las mujeres. Estas féminas fueron unas pioneras políticamente avezadas. Su habilidad para 
influir en los demás y fomentar el cambio sigue sirviendo de modelo para las activistas de la enfermería de 
hoy. La aportación de líderes de la enfermería contemporáneas, como Virginia Henderson, que creó la 
definición de enfermería universal y moderna, y Martha Rogers, un catalizador para el desarrollo de 
teorías. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nightingale (1820-1910) 
• Mejoro los estándares de cuidado 
• Reformo hospitales 
• Creo pólizas de salud publica 
• Primera mujer ejercer presión al 
gobierno 
• Primera enfermera teorizante 
científica 
 
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EXISTEN 3 TIPOS DE MODELOS DE ENFERMERIA. 
• MODELO NATURALISTA: 
 Su principal representante es Florence Nightingale. En 1859 trata de definir la naturaleza de los cuidados 
de enfermería en su libro Notas sobre enfermería (Notes on nursing); Se tiene la tendencia a creer que la 
medicina cura. – Nada es menos cierto, la medicina es la cirugía de las funciones como la verdadera cirugía 
es la cirugía de los órganos, ni una ni la otra curan, sólo la naturaleza puede curar. – Lo que hacen los 
cuidados de enfermería en los dos casos es poner al enfermo en su obra. Florence Nightingale ya había 
comprendido la necesidad de tener un esquema de referencia, un cuadro conceptual. Desde este primer 
intento de conceptualización, hasta que de nuevo formalmente se hace esta pregunta, transcurre casi un 
siglo. 
• MODELO DE SUOLENCIA O AYUDA 
El rol de enfermería consiste en suplir o ayudar a realizar las acciones que la persona no puede llevar a 
cabo en un momento de su vida, acciones que preservan la vida, fomentando ambas el autocuidado por 
parte de la persona. Las dos representantes más importantes de esta tendencia son Virginia Henderson y 
Dorotea Orem. 
• MODELO DE INTERRELACION 
En estos modelos el rol de la enfermera consiste en fomentar la adaptación de la persona en un entorno 
cambiante, fomentando la relación bien sea interpersonal (enfermera-paciente) o las relaciones del 
paciente con su ambiente. Los modelos más representativos son los de Hildegart de Peplau, Callista Roy, 
Martha Rogers y Mira Levine. 
TIPOS DE PROGRAMA DE FORMACION 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.programas de 
profesionales de 
enfermería 
auxiliares 
2.programa de 
técnico superior en 
enfermería o 
enfermero /a 
profesional 
3. programa de 
enfermera/o 
UNIVERSITARIO/A 
4. Programas de 
licenciatura en 
enfermería 
5. programas de maestrías 
6.programas de 
doctorado 
Programa de 
especialidades 
Programa de 
diplomatura 
Duran de 9 a 12 
meses e incluyen 
clases presenciales y 
experiencias clínicas 
3 años de carrera 
incluyen clases 
presenciales y 
experiencias prácticas 
clínicas 
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FORMACION EN ENFERMERIA 
La enfermería es una disciplina profesional que tiene por objeto desarrollar conocimientos que sirven para 
definir y guiar las practicas, con el fin de precisar las características de las disciplinas. 
La práctica de la enfermería se controla desde dentro de la profesión mediante comités oficiales y 
organizaciones profesionales. Estos grupos determinan, así mismo, el contenido y el tipo de formación que 
son necesarios para los diferentes niveles o ámbitos de la práctica de la enfermería. 
Así mismo, se nos menciona que actualmente existen tres niveles académicos de enfermería según su 
formación y responsabilidades, los enfermeros pueden pertenecer a distintos niveles de profesión. 
• Licenciatura en enfermería o Profesionales de enfermería 
• Técnico en enfermería o enfermería practica 
• Auxiliar en enfermería 
 
 PROGRAMAS DE PROFESIONALES EN ENFERMERIA AUXILIAR 
Los programas de profesionales de enfermería auxiliares se imparten en colegios comunitarios, escuelas 
especiales, hospitales u otros organismos de salud independientes. Estos programas suelen durar de 9 a 12 
meses e incluyen clases presenciales y experiencia clínica. Los profesionales de enfermería auxiliares 
trabajan bajo la supervisión de un profesional de enfermería homologado en numerosos centros, como 
hospitales, residencias de la tercera edad, centros de rehabilitación y organismos de salud domiciliaria. 
Aunque el ámbito de la práctica varía según la legislación de cada estado y las políticas gubernamentales, 
los profesionales de enfermería auxiliares suelen encargarse de la asistencia técnica directa básica a los 
pacientes. 
Ayudan a los enfermeros en el cuidado básico de los pacientes, llevando a cabo labores no especializadas, 
como alimentar y asear a los pacientes, no pueden tomar decisiones sobre los pacientes, tampoco ayudan 
en la administración de medicamentos, no realizan ningún trabajo que requiera de técnicas o de 
tratamiento de diagnóstico, pero su labor es de inmensa utilidad. 
 PROGRAMAS DE TECNICO EN ENFERMERIA O ENFERMERIA PRACTICA 
Los enfermeros prácticos realizan programas de estudios en hospitales, escuelas vocacionales o en 
escuelas técnicas. Reciben formación sobre cuidados básicos como tomar la temperatura, poner 
inyecciones y cambios de vendajes. trabajan bajo la supervisión de médicos y los enfermeros diplomados y 
sus responsabilidades son más limitadas que las de estos últimos. Posen cierta formación en las áreas de 
biología, medicina y ciencias sociales que los diplomados. 
 PROGRAMA DE LICENCIATURA EN ENFERMERIA O ENFERMERIAPROFESIONAL 
Este incluye formaciones teóricas y practica de enfermería en hospitales y en instalaciones de atención 
sanitarias. Recibe cursos de anatomía, fisiología, microbiología, nutrición, psicología y enfermería 
propiamente dicho. Está preparado para afrontar una gran variedad de tareas relacionadas con la salud y 
las enfermedades. Su responsabilidad, ya que trata directamente con las personas, sus funciones mentales 
y emocionales, tanto como sus necesidades físicas. Observa y evalúa, registra los síntomas, reacciones y 
progresos de los pacientes, administra medicamentos y realiza practicas específicas, asiste en procesos de 
convalecencias y rehabilitación, facilita y enseña a los pacientes y familiares sobre los cuidados necesarios, 
coopera en la tarea de mejorar y mantener la salud. 
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El licenciado en enfermería ejerce actividades de planeamiento, coordinación, orientación y ejecución de 
procedimientos selectivos y continuos de enfermería, con el fin de promover y preservar, recuperar y 
rehabilitar la salud individual y colectiva 
«la formación para quienes trabajan en enfermería debe ser impartida en instituciones de enseñanza 
dentro del sistema general de educación», que «la preparación mínima para el inicio de la práctica de la 
enfermería profesional en la actualidad debe ser la formación de un grado de licenciatura en enfermería» y 
que «la formación de grado asociada en enfermeríadebe ser la preparación mínima para iniciar la práctica 
de la enfermería técnica» (ANA, 1965) 
 PROGRAMA DE MÁESTRIA: 
El máster en enfermería, si su formación es profesionalizante se refiere a que desarrolla en un área de 
especialidad con un enfoque principal en cuidados específicos sobre el área de elección. Si la maestría es 
en ciencias, el enfoque principal es en la investigación. 
 PROGRAMA DE DOCTORADO 
El doctor en enfermería se enfoca a la generación de conocimientos derivados de la investigación. Su 
liderazgo y autonomía profesional apoya sustancialmente al desarrollo de la enfermería 
 Programa de grado superior 
El plan de estudios de este programa apenas difería del de un programa de diplomatura de 3 años. La 
mayoría de estos primeros programas de licenciatura tenían una duración de 5 años. Consistían en un 
programa básico de 3 años (diplomatura) más 2 años de educación especializada. Estos programas se 
imparten en escuelas superiores y universidades y, en general, tienen una duración de 4 años. Entre ellos 
se incluyen cursos en artes, ciencias, humanidades y enfermería. Los graduados deben completar los 
requisitos de grado de la escuela superior o universidad y el programa de enfermería antes de recibir la 
titulación. el profesional de enfermería que posee un grado superior suele contar con más autonomía, 
responsabilidad, participación en la toma de decisiones institucionales y promoción profesional. 
 Programas de posgrado de enfermería 
Aunque las escuelas de enfermería difieren unas de otras, entre los requisitos típicos que exigen para la 
admisión en un programa de posgrado se incluyen los siguientes: 
■ Posesión de una licencia como profesional de enfermería homologado o capacidad para obtenerla. 
■ Una licenciatura universitaria en enfermería en una escuela o universidad homologada. Algunos 
programas de posgrado aceptan a personas con un diploma o grado asociado en enfermería y una 
licenciatura en otro campo de estudio. Otros admiten personas con grado asociado en enfermería como 
única formación superior. 
■ Pruebas de aptitud académica (normalmente, una puntuación mínima media de 3 en una escala de 4. 
■ Superación de un examen estándar de cualificación. 
■ Cartas de recomendación de supervisores, profesores de enfermería o compañeros en esta especialidad 
que atestigüen la capacidad del solicitante para acceder a estudios de posgrado. 
 
 
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 Programa de máster 
El auge de los programas de licenciatura en enfermería ha estimulado el desarrollo de estudios de 
posgrado en esta disciplina. El principal interés era la investigación y la preparación para asumir funciones 
en la formación y la administración de esta disciplina. El primero programa de máster con un enfoque 
clínico (en enfermería psiquiátrica) Actualmente suelen durar 2 años. La titulación que se obtiene es 
máster en artes (MA), máster en enfermería (MN), máster en ciencias de la enfermería (MSN) y máster en 
ciencias (MS). Los programas de máster ofrecen conocimientos y técnicas especializados que hacen posible 
que los profesionales de enfermería asuman papeles avanzados en la práctica, la formación y la 
administración. El jefe Clínico de Enfermería es un profesional de enfermería con titulación de m áster que 
supervisa la coordinación de los cuidados de un grupo diverso de pacientes y proporciona de forma activa 
una atención directa a los pacientes con situaciones complejas. 
 Programas doctorales 
Los profesionales de enfermería que realizaban doctorados elegían campos afines, como educación, 
psicología, sociología y fisiología. Los programas doctorales en enfermería ofrecen en la actualidad los 
títulos de doctor en filosofía (PhD) o doctor en práctica de la enfermería (DNP). Las designaciones de 
títulos como doctor en ciencias de la enfermería (DNS o DNSc) y doctorado en enfermería (ND) están 
cayendo en desuso. Los profesionales de enfermería que consiguen un grado PhD en enfermería suelen 
asumir funciones de profesores en programas de formación en enfermería o trabajan en programas de 
investigación. 
 Formación continua 
El término formación continua (FC) se refiere a las experiencias formalizadas cuya finalidad es fomentar el 
conocimiento o las técnicas de los profesionales en la práctica. En comparación con los programas de 
formación avanzada, que permiten obtener un título académico, los cursos de FC suelen ser más breves y 
específicos. Los participantes pueden recibir certificados de asistencia o especialización. La FC es una 
responsabilidad de todos los profesionales de enfermería en ejercicio. La actualización y mejora constantes 
son esenciales para mantenerse en la vanguardia de los cambios científicos y tecnológicos, y de los que 
tienen lugar en el ámbito de los cuidados de salud y en la profesión de enfermería. Hay muchas 
instituciones de formación y cuidados de salud que dirigen programas de FC presenciales, a distancia y 
online. Los programas de FC suelen estar diseñados para cubrir una o más de estas necesidades: a) 
informar a los profesionales de enfermería de las nuevas técnicas y conocimientos; b) ayudar a estos 
profesionales a obtener experiencia en un área de práctica especializada como, por ejemplo, la enfermería 
en atención crítica, y c) ofrecer a los profesionales de enfermería información esencial para la práctica de 
esta disciplina, como sería, por ejemplo, el conocimiento sobre los aspectos legales y éticos de su 
profesión. Algunos estados imponen a estos profesionales la exigencia de obtener un cierto número de 
créditos de FC para renovar su licencia. Las horas requeridas suelen oscilar entre 15 y 30 horas por cada 
período de renovación de licencia de 2 años. Unos cuantos estados exigen también un cierto número de 
horas de práctica, ya sea de forma independiente o en sustitución de horas de estudio, antes de la 
renovación de la licencia. 
 
 
 
 
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PRACTICA CONTEMPORANEA DE LA ENFERMERIA 
 DEFNICION DE ENFERMERIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ALGUNOS ASUNTOS SON COMUNES A MUCHAS DE ESTAS DEFINICIONES 
■ La enfermería es atención y cuidados. 
■ La enfermería es un arte. 
■ La enfermería es una ciencia. 
■ La enfermería se centra en el paciente. 
■ La enfermería es holística. 
■ La enfermería es adaptativa. 
■ La enfermería se preocupa por promover la salud, su mantenimiento y su recuperación. 
■ La enfermería es una profesión de ayuda 
 
 
 
Definió enfermería hace 150 años como: 
• << el acto de utilizar el entorno del paciente para ayudarle en su 
recuperación>>. 
• Consideraba esencial para la recuperación un entorno limpio, bien 
ventilado y tranquilo. 
• Elevo el valor de la enfermería a través de la educación. 
Florencia 
Nightingale 
• La función singular de la enfermera es ayudar al individuo, sano o 
enfermo, a realizar aquellas actividades que contribuyen a la 
salud o a su recuperación (o a una muerte en paz) que podría 
realizar sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el 
conocimiento necesario, y hacerlo de tal forma que se le ayude a 
conseguir la independencia lo más rápidamente posible>>. 
• Describió la enfermería en relación con el paciente y su entorno. 
Virginia 
Henderson 
 
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LA ENFERMERIA COMO 
CIENCIA 
LA ENFERMERIA COMO 
 ARTE 
LA ENFERMERIA COMO 
PROFESION 
Es un conjunto organizado de 
conocimientos abstractos, 
avalados por la investigación 
científica y el análisis lógico. 
Cuenta con teorías y modelos 
que le proporcionan el marco 
teórico necesario para 
perfeccionar su práctica 
diaria. 
La ciencia de la enfermería 
se basa en un amplio sistema 
de teorías que se aplicana la 
practica en el proceso de 
atención de enfermería, al 
proporcionar el mecanismo a 
través del cual el profesional 
utiliza sus opiniones, 
conocimientos y habilidades 
para diagnosticar y tratar las 
respuestas humanas de las 
personas, la familia o la 
comunidad. 
El profesional de enfermería 
debe integrar los 
conocimientos de las artes, 
las humanidades, las ciencias 
sociales y conductuales en la 
asistencia humana. El arte 
del cuidado es la utilización 
creadora y estética de la 
ciencia de enfermería. Se 
manifiesta en la relación 
interpersonal y en la 
utilización de diversas 
técnicas y procedimientos, 
donde se vinculan la 
reflexión, la integración de 
creencias y valores, el 
análisis, la aplicación del 
conocimiento, el juicio crítico 
y la intuición que permiten 
crear el cuidado. 
Tiene como base la atención 
al hombre sano o enfermo, la 
familia y la comunidad como 
unidad biopsicosocial: lo que 
conlleva la relación del saber 
científico y la práctica, 
dirigidos a estos aspectos. 
Como parte de las ciencias 
médicas se apoya en 
diferentes leyes de la 
naturaleza y la sociedad, para 
satisfacer las necesidades 
básicas de salud del ser 
humano, lo que se considera 
su objeto de estudio. 
 
 LA A.N.A (American nurses association) 
Las asociaciones profesionales de enfermería han examinado también la enfermería y han desarrollado sus 
propias definiciones. 
En 1973, la A N A describió la práctica de la enfermería como «directa, orientada a m etas y adaptable a las 
necesidades del individuo, la familia y la comunidad durante la salud y la enfermedad» (ANA, 1973) 
En 1980, la AN A modificó esta definición de enfermería por la siguiente: «Enfermería es el diagnóstico y 
tratamiento de las respuestas humanas a problemas de salud reales o potenciales» (A NA, 1980) 
En 1995, la A N A reconoció la influencia y contribución de la ciencia de la atención a la filosofía y la 
práctica de la enfermería. 
Su última definición de enfermería profesional es mucho más amplia y dice lo siguiente: «La enfermería es 
la protección, promoción y optimización de la salud y las capacidades, prevenciones de la enfermedad y las 
lesiones, el alivio del sufrimiento a través del diagnóstico y tratamiento de la respuesta humana y el apoyo 
activo en la atención de individuos, familias, comunidades y poblaciones» (A NA, 2003). 
 RECEPTORES DE ENFERMERIA 
 
 
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 AMBITO DE LA ENFERMERIA 
Los profesionales de enfermería dispensan cuidados a tres tipos de pacientes: individuos, familias y 
comunidades. 
La práctica de la enfermería implica 4 áreas: promoción de la salud y el bienestar, prevención de la 
enfermedad, recuperación de la salud y cuidados de los enfermos terminales. 
1.Promoción de la salud y el bienestar 
Se llama bienestar a un proceso relacionado con las actividades y conductas que potencian la calidad de 
vida y elevan al máximo el potencial personal (Anspaugh, Hamrick y Rosata, 2009). Los profesionales de 
enfermería promueven el bienestar en pacientes que pueden estar sanos o enfermos. ello puede implicar 
actividades individuales y comunales que potencien los estilos de vida sanos, como la mejora en la 
nutrición y la forma física, la prevención del consumo abusivo de drogas y alcohol, la restricción del 
tabaquismo y la prevención de accidentes y lesiones en el domicilio y el lugar de trabajo. 
2. Prevención de la enfermedad 
La meta de los programas de prevención de enfermedades es mantener una salud óptima mediante la 
prevención de la enfermedad. Las actividades de enfermería que previenen la enfermedad incluyen 
vacunaciones, cuidados prenatales y en lactantes y prevención de enfermedades de transmisión sexual. 
3. Recuperación de la salud 
Los receptores de enfermería se llaman a veces consumidores, otras 
veces pacientes y en ocasiones clientes. 
Un consumidor es un individuo, un 
grupo de personas o una comunidad 
que usa un servicio o artículo. Las 
personas que utilizan productos o 
servicios de cuidados de salud son 
consumidores de cuidados de salud. 
Un paciente es una persona que 
está esperando o recibiendo 
tratamiento y atención médica. 
La palabra paciente procede de 
un vocablo del latín que significa 
«sufrir» o «soportar» 
Un cliente es una persona que reclama el 
consejo o los servicios de otra que está 
cualificada para prestarle ese servicio. El 
término cliente presenta a los receptores de 
cuidados de salud como colaboradores en los 
cuidados, es decir, como las personas que son 
también responsables de su propia salud 
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La recuperación de la salud se centra en el paciente enfermo y se extiende desde la detección precoz de la 
enfermedad a la ayuda al paciente durante el período de recuperación. Las actividades de enfermería 
incluyen lo siguiente: 
■ Prestación de atención directa a la persona enferma, como administración de medicamentos, baños y 
procedimientos y tratamientos específicos 
■ Realización de procedimientos de diagnóstico y valoración, como medida de la presión arterial y examen 
de heces en busca de sangre oculta 
■ Consulta con otros profesionales de la salud sobre los problemas del paciente 
■ Enseñanza a los pacientes sobre las actividades de recuperación, como ejercicios que acelerarán la 
recuperación después de un accidente cerebrovascular 
■ Rehabilitación de pacientes a su nivel funcional óptimo después de una enfermedad física o mental, una 
lesión o una adicción química. 
4. Cuidado de los enfermos terminales 
Esta área de la práctica de enfermería implica consolar y atender a las personas de todas las edades que 
están en fase terminal de una enfermedad. Incluye ayudar a los pacientes a vivir lo más cómodamente 
posible hasta la muerte y prestar apoyo a las personas para que afronten la muerte. Los profesionales de 
enfermería que realizan estas actividades actúan a domicilio, en los hospitales y en centros de salud 
extendidos. Para este fin se han diseñado específicamente algunas instituciones llamadas de cuidados 
paliativos. 
 NORMAS PRACTICAS DE LA ENFERMERIA 
El establecimiento y la aplicación de normas de práctica son funciones muy importantes dentro de una 
organización profesional. El propósito de las normas de práctica de la A N A es describir las 
responsabilidades que tienen los profesionales de enfermería (cuadro 1-2). La AN A desarrolló normas de 
práctica de la enfermería que son genéricas por naturaleza, usando el proceso de enfermería como base, y 
que sirven para la práctica de la enfermería con independencia del área de especialización. Varias 
organizaciones de enfermería especializadas han desarrollado más normas prácticas específicas para su 
campo. Las normas de la actividad profesional de la AN A (v. cuadro 1-2) describen las conductas que se 
esperan del papel de enfermería profesional. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CUADRO 1-2 Normas de la A N A de práctica de la enfermería profesional 
Las normas de la práctica de la enfermería 
profesional consisten en normas de práctica y de la 
actividad profesional, que incluyen: 
Normas de práctica 
1. Valoración. El profesional de enfermería 
homologado reúne datos extensos relativos a la 
salud o la situación del paciente. 
2. Diagnóstico. El profesional de enfermería 
homologado analiza los 
datos de valoración para determinar diagnósticos o 
cuestiones relacionadas. 
3. Identificación de resultados. El profesional de 
enfermería homologado identifica resultados 
esperados para un plan individualizado para el 
paciente o la situación. 
4. Planificación. El profesionalde enfermería 
homologado desarrolla un plan que prescribe 
estrategias y alternativas para alcanzar los 
resultados esperados. 
5. Aplicación. El profesional de enfermería 
homologado aplica el plan identificado 
5A. Coordinación de cuidados. El profesional de 
enfermería homologado coordina los cuidados de 
salud. 
5B. Enseñanza y promoción de la salud. El 
profesional de enfermería homologado emplea 
estrategias para promover la salud y un entorno 
seguro. 
5C. Consulta. El profesional de enfermería 
homologado en prácticas avanzadas y el 
especialista en funciones de enfermería ofrece 
consulta para influir en el plan identificado, mejora 
las capacidades de los otros y realiza cambios. 
5D. Autoridad normativa y tratamiento. El 
profesional de enfermería homologado en prácticas 
avanzadas usa la autoridad normativa, 
procedimientos, referencias, tratamientos y 
terapias según las leyes y reglamentos estatales y 
federales. 
6. Evaluación. El profesional de enfermería 
homologado evalúa el avance hacia la consecución 
de resultados. 
Normas de la actividad profesional 
7. Ética. El profesional de enfermería homologado 
ejerce la práctica con ética. 
8. Educación. El profesional de enfermería 
homologado alcanza conocimiento y competencia 
que reflejan la práctica actual de enfermería. 
9. Práctica e investigaciones basadas en la 
evidencia. El profesional de enfermería homologada 
integra la evidencia y los hallazgos de las 
investigaciones en la práctica. 
10. Calidad de práctica. El profesional de 
enfermería homologado contribuye a la calidad de 
la práctica de enfermería. 
11. Comunicación. El profesional de enfermería 
homologado se comunica con eficacia en todas las 
áreas de la práctica. 
12. Liderazgo. El profesional de enfermería 
homologado muestra liderazgo en los centros de 
práctica profesional y en la profesión. 
13. Colaboración. El profesional de enfermería 
homologado colabora con el consumidor de 
cuidados de salud, la familia y otras personas en la 
realización de la práctica de enfermería. 
14. Evaluación de la práctica profesional. El 
profesional de enfermería homologado evalúa la 
propia práctica de enfermería en relación con las 
normas y directrices de la práctica profesional, los 
estatutos relevantes, las reglas y los reglamentos. 
15. Utilización de recursos. El profesional de 
enfermería homologado utiliza recursos apropiados 
para planificar y proporcionar servicios de 
enfermería que sean seguros, eficaces y 
financieramente responsables. 
16. Salud ambiental. El profesional de enfermería 
homologado ejerce de un modo sano y seguro 
ambientalmente. 
 
 
 
 
 
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Roles y funciones del profesional de enfermería 
Roles del enfermero cuando prestan cuidados a los pacientes; 
1) Cuidador; El papel de cuidador ha incluido tradicionalmente aquellas actividades que ayudan al 
paciente física y fisiológicamente a la vez que mantienen su dignidad. Las acciones de enfermería 
requeridas pueden comprender unos cuidados completos para el paciente totalmente 
dependiente, cuidados parciales para el paciente parcialmente dependiente y cuidados educativos 
y de apoyo para que los pacientes alcancen su nivel máximo posible de salud y bienestar. Esta labor 
comprende los niveles físicos, psicosocial, de desarrollo, cultural y espiritual. El proceso de 
enfermería ofrece a los profesionales de enfermería un marco para prestar estos cuidados. Un 
profesional de enfermería puede dispensar cuidados directamente o delegar en otros cuidadores. 
 
2) Comunicador; La comunicación forma parte de todos los roles de enfermería. Los miembros de 
esta profesión se comunican con el paciente, las personas de apoyo, otros profesionales de la salud 
y los miembros de la comunidad. En el papel de comunicador, los profesionales de enfermería 
identifican los problemas del paciente y después los transmiten verbalmente o por escrito a otros 
miembros del equipo de salud. La calidad de la comunicación de un profesional de enfermería es un 
factor importante en los cuidados de enfermería. El profesional de enfermería debe ser capaz de 
comunicar con claridad y precisión para poder cumplir las necesidades de cuidados de salud de un 
paciente. 
 
3) Profesor; Como profesor, el profesional de enfermería ayuda a los pacientes a aprender más sobre 
su salud y los procedimientos de cuidados de salud que se han de realizar para recuperarla o 
mantenerla. El profesional de enfermería valora las necesidades de aprendizaje del paciente y su 
disponibilidad para aprender, fija metas específicas de aprendizaje junto con el paciente, aplica 
estrategias de enseñanza y mide el aprendizaje. Los profesionales de enfermería también enseñan 
a personal auxiliar no licenciado, en quien delegan los cuidados, y comparten su experiencia con 
otros profesionales de enfermería y de la salud. 
 
 
4) Defensor del paciente; Un defensor del paciente actúa para proteger al paciente. En este papel, el 
profesional de enfermería puede expresar las necesidades y deseos del paciente ante otros 
profesionales de la salud, y transmitir los deseos de información del paciente al médico. También 
ayuda a los pacientes a ejercer sus derechos y a hablar por sí mismos. 
 
5) Asesor; Se llama asesoramiento al proceso consistente en ayudar a un paciente a reconocer y 
afrontar problemas psicológicos o sociales estresantes, a desarrollar mejores relaciones 
interpersonales y a promover el crecimiento personal. Implica ofrecer apoyo emocional, intelectual 
y psicológico. El profesional de enfermería asesora principalmente a individuos sanos con 
dificultades de ajuste normal y se centra en apoyar a la persona a desarrollar nuevas actitudes, 
sentimientos y comportamientos, estimulando al paciente a buscar conductas alternativas, 
reconocer las opciones y desarrollar un sentido de control. 
 
 
6) Agentes de cambio; El profesional de enfermería actúa como un agente de cambio cuando ayuda a 
los pacientes a introducir modificaciones en su conducta. Los profesionales de enfermería actúan 
también a menudo para introducir cambios en un sistema, como los cuidados clínicos, si no ayudan 
a un paciente a recuperar la salud. Los profesionales de enfermería afrontan el cambio 
continuamente en el sistema de cuidados de salud. La innovación tecnológica, los cambios en la 
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edad de la población de pacientes y la aparición de nuevas medicaciones son apenas algunos de los 
retos a que se enfrentan a diario los profesionales de enfermería. 
 
7) Líder; Un líder influye en otros para trabajar en conjunto con el fin de alcanzar una m eta específica. 
El papel de líder puede emplearse en diferentes niveles: paciente individual, familia, grupos de 
pacientes, colegas o la comunidad. El liderazgo eficaz es un proceso aprendido que exige una 
comprensión de las necesidades y metas que motivan a las personas, el conocimiento sobre cómo 
aplicar las capacidades de liderazgo y las técnicas interpersonales para influir en otros. 
 
 
8) Gestor; El profesional de enfermería gestiona los cuidados de enfermería de individuos, familias y 
comunidades. El profesional de enfermería gestor también delega actividades de enfermería en los 
auxiliares y otros profesionales, y supervisa y evalúa su rendimiento. La gestión requiere un 
conocimiento sobre estructura y dinámica organizativa, autoridad y responsabilidad, liderazgo, 
teoría del cambio, apoyo activo, delegación y supervisión y evaluación. 
 
9) Gestor de casos; Un profesional de enfermería gestor de casos trabaja con el equipo 
multidisciplinar de cuidados de salud para medir la eficacia del plan de gestión de casos y llevar un 
seguimiento de los resultados. Cada institución o unidad específica el papel del profesional de 
enfermería como gestorde casos. En algunas instituciones, el gestor de casos trabaja con 
profesionales de enfermería para supervisar la atención prestada a un tipo de casos específico. En 
otras instituciones, es el jefe de enfermería o proporciona cierto nivel de atención directa al 
paciente y su familia. Las empresas de seguros han desarrollado una serie de roles para 
profesionales de enfermería gestores de casos, cuyas responsabilidades varían desde la gestión de 
hospitalizaciones en cuidados intensivos a la gestión de pacientes de alto costo o de otros tipos de 
casos. Con independencia del centro, la ayuda del gestor de casos garantiza que la atención se 
orientará a las necesidades del paciente a la vez que se controlan los costos. 
 
 
10) Consumidor de investigación; Los profesionales de enfermería hacen uso a menudo de la 
investigación para mejorar la atención a sus pacientes. En un área clínica, los profesionales de 
enfermería necesitan: 
 a) tener cierto conocimiento del proceso y el lenguaje de investigación; 
 b) ser sensibles a cuestiones relacionadas con la protección de los derechos humanos; 
 c) participar en la identificación de problemas investigables importantes, y 
 d) ser consumidores informados de los hallazgos de la investigación. 
 
11) Especialidades; Los profesionales de enfermería están cubriendo especialidades, como los de 
profesional de enfermería en sí, especialista en enfermería clínica, matrona, educador, investigador 
y anestesista, todos los cuales le otorgan mayor independencia y autonomía. 
 
 FUNCIONES DE ENFERMERIA 
Prestar cuidados en materias de salud al individuo, familia y comunidad 
• Independientes; son aquellas que ENFERMERIA ejecuta en el cumplimiento de las 
responsabilidades de la profesión para la cual está capacitada y autorizada, según su incumbencia. 
• Interdependiente; son aquellas acciones que realiza ENFERMERIA en colaboración con el resto del 
equipo de salud. 
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• Dependientes o derivadas; son aquellas acciones que realiza ENFERMERIA por delegación de otros 
profesionales, principalmente el personal médico. 
 
 Función o roles de enfermería 
Se trata de aquellas acciones en las que un enfermero se puede desempeñar y que y que se derivan de su 
formación académica y sus propias habilidades que en su conjunto permiten un desarrollo profesional 
optima y que pueden combinarse para el logro de ciertos objetivos son 4; 
1. Función investigativa; en enfermería como en todos los demás profesionales la investigación, es 
una actividad que se lleva a cabo con finalidad de generar conocimiento. El conocimiento es la 
información que hemos adquirido sobre las cosas (la naturaleza) y sobre nosotros mismos. 
Dependiendo de cómo se realiza la investigación, el conocimiento puede ser científico, intuitivo de 
sentido común entre otros. Algunos campos de investigación son; 
• -la comunidad sobre la cual se actúa 
• -el alumno a quien se enseña la materia docente en sí mismo. 
• -los procedimientos de enfermería y su afectividad 
• -las pruebas de nuevas técnicas 
 
2. Función administrativa; el propósito de la labor administrativo es lograr que el trabajo requerido 
sea efectuado con el menor gasto posible de tiempo, energía y dinero, pero siempre compatible 
con una calidad de trabajo previamente acordado. Entre algunas de sus actividades comprende: 
• Planificar y controlar los cuidados de enfermería. 
• Participar en el planeamiento de acciones multidisciplinarias e intersectoriales en los 
diferentes niveles de atención de salud. 
• Dirigir al equipo de enfermería en unidades de atención comunitaria. 
 
3. Función docente: la enfermería como ciencia tiene un cuerpo de conocimientos que le es propia y 
específica y que le crea la necesidad de trasmitirla. Por una la parte la formación de las futuras 
profesionales en los niveles de planificación, dirección, ejecución y control de la docencia. 
• Diseñar, planificar y participar en programa de educación permanente para el personal de 
enfermería y otros profesionales de la salud. 
• Desarrollar actividades formativas en los estudiantes ubicados en su servicio. 
 
4. Función asistencial; encaminada a apoyar al individuo en la conservación de su salud o 
incrementarla o apoyarle en la recuperación. 
• Formar parte del equipo multidisciplinaria en la atención integral, en el cuidado de las 
personas, familias o comunidad. 
• Cuidar la salud del individuo en forma personalizada, integral y continua. 
• Realizar y controlar el proceso de atención de enfermería como método científico de la 
profesión. 
• La función asistencial se realiza en medio hospitalario y en medio 
extrahospitalario/comunitario. 
 
 
 
 
 
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 CRITERIOS DE UNA PROFESION 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROFESION: es una ocupación que requiere una formación extensa o una vocación que 
exige con0ocimientos, calificaciones y preparación especial. 
PROFESIONALIDAD: alude al 
carácter, espíritu o métodos 
profesionales. Es un conjunto 
de atributos, un modo de vida 
que implica responsabilidad y 
compromiso. 
PROFESIONALIZACION: es 
el proceso de convertirse en 
profesional, es decir adquirir 
características consideradas 
propias de una profesión. 
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1) Formación especializada: La formación especializada es un aspecto importante del desempeño 
profesional. existen en la actualidad formas de acceder a titulaciones de enfermería: licenciatura, 
diplomatura, maestría y doctorado. 
 
2) Cuerpo de conocimiento; Como profesión, la enfermería está estableciendo un cuerpo bien 
definido de conocimientos y experiencia. A la base de conocimientos de enfermería contribuye una 
serie de marcos conceptuales, que dan una orientación a la práctica de enfermería, la enseñanza y 
la investigación en curso. 
 
 
3) Orientación al servicio: La orientación al servicio diferencia la enfermería de una ocupación cuya 
finalidad principal es el lucro. Muchas personas consideran que el altruismo (preocupación por los 
demás sin pensar en uno mismo) es la seña de identidad de la profesión. La enfermería tiene una 
tradición de servicio a los demás. Este servicio, sin embargo, debe estar guiado por ciertas reglas, 
políticas o códigos deontológicos. Hoy en día, la enfermería es también un componente importante 
del sistema de prestación de cuidados de salud. 
 
4) Código deontológico; Los profesionales de enfermería han otorgado tradicionalmente un alto valor 
al mérito y la dignidad de los demás. La profesión de enfermería requiere la integridad de sus 
miembros; es decir, de ellos se espera que hagan lo que se considera correcto, con independencia 
del costo personal. Los códigos deontológicos cambian con las necesidades y valores de la sociedad. 
La enfermería ha desarrollado sus propios códigos y en la mayoría de los casos ha definido medios 
para velar por la conducta profesional de sus miembros. 
 
 
5) Autonomía; Una profesión es autónoma si se autorregula y define normas para sus miembros. 
Ofrecer autonomía es uno de los objetivos de una asociación profesional. Si la enfermería ha de 
tener una consideración profesional, debe funcionar autónomamente en la formación de sus 
políticas y en el control de su actividad. Para ser autónomo, un grupo profesional debe tener 
autoridad legal para definir el ámbito de su práctica, describir sus funciones y roles particulares y 
determinar sus metas y responsabilidades en la prestación de sus servicios. Para los profesionales 
de enfermería, autonomía significa ser responsablee independiente en el trabajo y rendir cuenta 
de los propios actos. La autonomía se consigue y se mantiene más fácilmente desde una posición 
de autoridad. Por ejemplo, todos los estados han aprobado legislaciones que otorgan a los 
profesionales de la enfermería autoridad de supervisión, colaboración o independencia para ejercer 
(Phillips, 2010). 
 
6) Organización profesional; El funcionamiento bajo el paraguas de una organización profesional 
diferencia a una profesión de una ocupación. La gobernanza es el establecimiento y mantenimiento 
de disposiciones sociales, políticas y económicas por las cuales los profesionales controlan sus 
prácticas, su autodisciplina, sus condiciones de trabajo y sus asuntos profesionales. En enfermería, 
por tanto, se debe trabajar en el marco de organizaciones profesionales. 
 
 
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7) Investigación en curso; La creciente investigación en enfermería está contribuyendo a la práctica 
de esta disciplina. E n los años cuarenta, la investigación en enfermería se encontraba en una fase 
muy temprana de su desarrollo. En los años cincuenta, el aumento en los fondos federales y el 
apoyo profesional ayudaron a establecer centros para la investigación en enfermería. Las primeras 
investigaciones se dirigieron al estudio de la formación en enfermería. E n los años sesenta, los 
estudios estuvieron relacionados a menudo con la naturaleza de la base de conocimientos 
subyacente a la práctica de enfermería. Desde los años setenta, la investigación en enfermería se 
ha centrado en cuestiones prácticas. 
 
8) Valores críticos de la enfermería; Es dentro del programa educativo de enfermería donde el 
profesional de enfermería desarrolla, clarifica y asimila los valores profesionales. Los valores 
profesionales específicos de la enfermería se establecen en códigos deontológicos, normas 
prácticas y en el propio sistema legal. 
ORGANIZACIÓN DE ENFERMERIA 
La participación en las actividades de las asociaciones de enfermería potencia el crecimiento de las 
personas implicadas y ayuda a los profesionales de enfermería a influir colectivamente en las políticas que 
afectan a las prácticas de enfermería. 
 
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