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Accede a apuntes, guías, libros y más de tu carrera Enfermería - Técnicas pag. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com Nació el 12 de Mayo de 1820, en Florencia, Italia. Falleció a los 90 años, el 13 de Agosto de 1910, en Londres. Fue una célebre enfermera, escritora y estadista británica, considerada una de las pioneras de la enfermería moderna y creadora del primer modelo conceptual de enfermería. Se destacó desde muy joven en matemáticas, y aplicó sus conocimientos de estadística a la epidemiología y a la estadística sanitaria. Fue la primera mujer admitida en la Royal Statistical Society británica, y miembro honorario de la American Statistical Association. Florence, sentó las bases de la profesionalización de la enfermería con el establecimiento, en 1860, de su escuela de enfermería en el Hospital Saint Thomas de Londres, fue la primera escuela laica de enfermería en el mundo. Su trabajo fue la fuente de inspiración de Henri Dunant, fundador de la Cruz Roja y autor de las propuestas humanitarias adoptadas por la Convención de Ginebra. Profesaba la fe anglicana, creía que Dios la había inspirado para ser enfermera. Alcanzó su fama mundial por sus trabajos pioneros de enfermería en la asistencia a los heridos durante la Guerra de Crimea. A partir de ese momento fue conocida como La Dama de la Lámpara, por su costumbre de realizar rondad nocturnas con una lámpara para atender a sus pacientes. En 1883, la Reina Victoria le otorgó la Real Cruz Roja, y en 1907 se convirtió en la primera mujer en recibir la Orden de mérito del Reino Unido. En 1908, le fueron otorgadas las Llaves de la Ciudad de Londres. El juramento Nightingale efectuado por las enfermeras al graduarse, fue creado en su honor en 1893. Y el 12 de Mayo, se celebra el Día Internacional de la Enfermería, en honor a la fecha de su natalidad. Se ocupa del cuidado integral de la salud de la persona, la familia y grupos comunitatios, en todas las etapas del ciclo vital y en cada aspecto del proceso de desarrollo, desde la concepción hasta la muerte. La enfermería es el conjunto de estudios para la atención autónoma y en colaboración dispensada a personas de todas las edades,familias, grupos y comunidades, enfermos o no, y en todas circunstancias. Comprende la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y los cuidadosde los enfermos, discapacitados y personas ensituación terminal. Es una ciencia que utiliza el Método Científico deresolución de problemas para estudiar las respuestas humanas a una situación de salud. Es una disciplina que posee conocimientos propios, surgidos de la investigación realizada por enfermeros. Es un arte que pone en juego sus conocimientos de lo estético, lo bueno,con el fin de fortalecer a las personas para su autocuidado. Una profesión con formación de nivel superior, ideología común compartida,proyección al bien social, basada en códigos éticos y leyes que reglamenten su práctica autónoma. LA DAMA DE LA LÁMPARA Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com Ayuda a las personas a cuidar de manera integral la salud personal y colectiva, a fin de mejorar su calidad de vida. Es una profesión humanista, que atiende al ser humano en función de sus respuestas como principal referente u objeto de estudio. Criterios que la distinguen Tiene una formación de nivel superior ENFERMERO PROFESIONAL, LICENCIADO, ESPECIALISTA,MAGISTER, DOCTORADO. Brinda servicios calificados a la sociedad CUIDADO ENFERMERO. Organizaciones que la representan, con una ideología común y compartida. Posee códigos éticosy leyes que reglamentan su ejercicio Ley Nacional 24.004 – Ley Provincial 7351 Práctica autónoma INTERVENCIONES, FUNCIONES, ROLES. TOMA DE DECISIÓN TEORÍA GENERAL DEL AUTOCUIDADO Utilización del Método Científico: permite fundamentar la práctica de los cuidados, en pos de mejorar la atención brindada a las personas. Tener un cuerpo definido y organizado de conocimientos intelectuales. Mediante la aplicación del método científico estudia o investiga un determinado fenómeno o hecho que aparece en un determinado lugar y tiempo,cuya finalidad es DESCRIBIR, EXPLICAR, PREDECIR y CONTROLAR ese fenómeno, con el propósito de emitir un juicio, actuar oportuna y acertadamente. Utiliza elmétodo científico para la producción del conocimiento, a fin de mejorar la práctica profesional y fortalecer el desarrollo de la enfermería en todos sus aspectos. Su objeto de estudio son las respuestas humanas en cualquier situación de salud o enfermedad. Posee conocimientos propios, rigurosos y sistemáticos, surgidos de la investigación realizada por los enfermeros (PAE) Tiene una práctica bien definida: el cuidado enfermero, que se efectiviza de acuerdo a las respuestas humanas en cualquier situación de salud o enfermedad. Aplica una metodología de trabajo (PCE o PAE) basado en el método científico, para la resolución de problemas de salud reales o potenciales. Es arte porque pone en juego sus conocimientos y habilidades para conquistar a las personas y convencerlos de lo bueno y bello que es vivir la vida en forma saludable. COMO PROFESIÓN COMO ciencia COMO disciplina COMO ARTE Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com Según la toma de decisión pueden ser: INDEPENDIENTE: capacitado para tomar su propia decisión. INTERDEPENDIENTE: trabaja en forma conjunta con otro profesional. DEPENDIENTE: cumple una prescripción médica. Según la Teoría General del Auto cuidado: TOTALMENTE COMPENSADOR: hace todo por el paciente PARCIALMENTE COMPENSADOR: brindar tiempo y atender al paciente en las actividades que no puede hacer APOYO EDUCATIVO: ayudar al paciente en las actividades que no puede realizar por falta de conocimiento FUNCION ASISTENCIAL: se realiza mediante acciones de mantenimiento, promoción de la salud y prevención de la enfermedad, asistencia, rehabilitación y reinserción. FUNCIÓN DOCENTE: tiene un cuerpo de conocimientos propios y específicos que comparte con un estudiante, pares,otros profesionales y comunidad. FUNCION ADMINISTRATIVA: aplica el proceso administrativo para organizar su práctica profesional. FUNCION INVESTIGADORA: busca nuevos conocimientos para mejorar la práctica y fomentar el avance de la enfermería. Proveedora decuidados directos (A) Soporte, ayuda y escucha (A) Defensora de los derechos del usuario (G) Promotora, líder y animadora (L) Enlace, coordinadora y facilitadora (G) Educadora, concejera y asesora en salud (D) Motivador (L) Supervisor (G) Administrativa (G) Gestor (G) Encuestador (I) Contenedor (A) Cuidador (A) DE ENFERMERÍA DE ENFERMERÍA DE ENFERMERÍA Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com Es la actitud o postura que adopta el paciente de forma espontánea o para algún fin determinado. Existen diversas posiciones caracteristicas que se emplean en diversas situaciones patologicas, o para realizar ciertos procedimientos o exploraciones terapeuticas o quirurgicas. Cuando nos referimos a posición, hacemos referencia a la cama y, cuando hablamos de postura, a la adoptada por el paciente. La postura puede ser pasiva, es cuando el paciente se encuentra incapacitado o inconsciente para realizarla por sí mismo, o activa, cuando el paciente la realiza por sí solo. Ademas puede ser indiferenciada,cuando es voluntaria sin ningún fin determinado, u obligada, por indicación para un fin determinado. Se emplean para: Facilitar la exploración del paciente. Facilitar el tratamiento del paciente. Prevenir la aparición de lesiones consecuentes a la inmovilidad. Facilitar la comodidad del paciente cuando está encamado. Para cada posición se adoptan diferentes medidas, como la colocación de accesorios y de una sabana que cubra al paciente. DECÚBITO: se denomina decúbito a toda posición del cuerpo en estado de reposo sobre un plano horizontal. DECÚBITO supino o dorsal: la persona se encuenta acostada Boca arriba. Las rodillas deben estar ligeramente flexionadas. Los pies tienen que estar en un ángulo recto con respecto al cuerpo; y los talones sin contactar con la ropa de la cama para evitar las úlceras por presión. Observaciones: Para conseguir la correcta alineación del cuerpo, se pueden utilizar almohadas, cojines, apoyos. Es la postura que se emplea con mayor frecuencia ya que: o El paciente la usa la mayor parte del tiempo que está en la cama Se usa para realizar exploraciones médicas, para la ejecucion de algunas técnicas y, según el tipo de cirujía,en elperiodo post-operatorio. DECÚBITO prono o ventral: El paciente se encuentra acostado boca abajo Los brazos deben estar flexionados y los codos en ángulo recto,uno hacia arriba con rotación externa y otro hacia abajo con rotación interna. La cabeza debe estar dirigida lateralmente hacia el brazo flexionado hacia arriba. El plano del cuerpo debe estar paralelo al suelo. Observaciones: Mejora la oxigenación en pacientes con distrés respiratorio agudo del adulto (afección pulmonar) Evita apoyar lesiones de la piel en la espalda y los glúteos Se usa en pacientes sometidos a cirugía dorsal, para explorar y dar masajes en la espalda y para realizar un plan de cambios posturales Permite vigilar el edema facial y el estado ventilatorio del paciente Permite vigilar la regurgitación si se administra nutrición enteral por sonda CORPORALES Exploraciones Estancia en cama Postoperatorio Inconscientes/coma Operados columna Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com No mantener durante mucho tiempo, ya que impide la correcta ventilación Decúbito lateral: El paciente permanece en la cama sobre un costado, izquierdo o derecho, con los miembros superiores e inferiores flexionados y la cabeza apoyada sobre la almohada. No debe quedar totalmente lateralizado. El brazo inferior, flexionado a la altura del codo y paralelo a la cabeza. El brazo superior, flexionado y apoyado sobre el cuerpo,sobre la cama o sobre la almohada para facilitar la expansión torácica. La pierna inferior, con la rodilla ligeramente doblada. La pierna superior, flexionada a la altura de la cadera y la rodilla Los pies en angulo recto para evitar la flexion palmar Observaciones: Esta postura puede ser lateral izquierda o derecha, según la zona corporal sobre la que esté acostado Se pueden utilizar dispositivos para favorecer la alineacion Esta posicion se utiliza para: o Administrar enemas (decubito lateral izquierdo) o Cambiar las sabanas de la cama o Realizar la higiene corporal o Efectuar cambios posturales Posicion de sims o semiprona: Es una posicion intermedia entre el decubito prono y el decubito lateral El paciente permanece en la cama sobre el costado izquierdo y parte de su abdomen Las piernas deben estar flexionadas y apoyadas sobre la cama El brazo que queda en la parte inferior se lleva hacia atrás y el otro brazo se coloca en flexion del codo Observaciones: Es una posicion frecuente para la exploracion del recto Debe utilizarse para la administracion de enemas y medicamentos via rectal por la ubicación izquierda del colon sigmoideo Se utiliza para: Facilitar la eliminacion de secreciones en pacientes inconscientes Evitar la bronco-aspiracion en caso de vomito. Posicio n de fowler o semifowler: El paciente debe estar en decubito supino, con la cabecera de la cama elevada 45°. Si la cama no se eleva, se puede conseguir esta inclinacion por medio de almohadas o cojines. El paciente debe quedar semi-sentado, con las piernas ligeramente flexionadas y los pies en flexion dorsal tomando un angulo recto Observaciones: Esta posicion mejora la ventilacion pulmonar Utilizada para patologias respiratorias agudas Se utiliza: Drenajes Posición lateral de seguridad Administrar enemas Higiene corporal Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com o Cuando el paciente presenta problemas respiratorios o cardiacos, para asi poder realizar cambios postulares y facilitar actos como comer o leer en la cama o Frecuentemente para exploraciones y procedimientos de la cabeza, los ojos, el cuello, la nariz y la garganta Variaciones: o La posición semifowler: la cama se encuentra inclinada 30° o La posición fowler: la cama se encuentra inclinada 90° Posicion de trendelenburg: El paciente está en decúbito supino encima de la cama La cabeza debe estar a un nivel inferior que los pies, de Modo que la cabezA Y EL TRONCO DE LA PERSONA SE ENCUENTRAN EN UNA POSICIÓN MÁS BAJA QUE LA PIERNA. EL PLANO DEL CUERPO DEBE QUEDAR INCLINADO 45° RESPECTO AL PLANO DEL SUELO Observaciones: SE USA EN: o CUALQUIER SITUACIÓN EN LA QUE SE REQUIERA AUMENTAR EL RIEGO SANGUÍNEO DEL CEREBRO: EJ. PACIENTES EN SHOCK, DESMAYOS Y LIPOTIMIAS, YA QUE SE AUMENTA EL RIEGO SANGUÍNEO A ÓRGANOS VITALES COMO EL CORAZÓN Y EL CEREBRO. o ALGUNAS INTERVENCIONES QUIRÚRgICAS: EJ. CIRUgIA PÉLVICA POSTURA ANTI-TRENDELENBURG O MOSTERÍN: INVERSIÓN DE LA POSTURA TRENDELENBURG: SE COLOCA LA CABEZA Y EL TRONCO EN PLANO SUPERIOR CON RESPECTO A LAS PIERNAS SE EMPLEA EN SITUACIONES DE DIFICULTADES RESPIRATORIAS. Posicion ANTI-trendelenburg O MOSTERÍN: EL PACIENTE DEBE ESTAR EN DECÚBITO SUPINO LA CAMA ESTÁ EN POSICIÓN HORIZONTAL LA CABEZA DEBE ESTAR A UN NIVEL SUPERIOR QUE LOS PIES ES LA POSICIÓN CONTRARIA A LA ANTERIOR, EN LA QUE EL PLANO DEL CUERPO ESTÁ INCLINADO 45° RESPECTO AL PLANO DEL SUELO Observaciones: SE CONSIGUE GENERALMENTE COLOCANDO UNOS TACOS EN LAS PATAS DE LA CABECERA DE LA CAMA SUELE PONERSE UNA TABLA EN LOS PIES DE LA CAMA CON OBJETO DE QUE NO SE DESLICE EL PACIENTE ESTA POSICIÓN ESTÁ INDICADA PARA: o EXPLORACIÓN RADIOGRÁFICA o FACILITAR LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA A NIVEL DE LAS EXTREMIDADES o EN ALGUNAS INTERVENCIONES QUIRURJICAS (BOCIO) o EN CASO DE PROBLEMAS RESPIRATORIOS o EN CASO DE HERNIA DE HIATO POSICIÓN DE ROSER O PROETZ: EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN POSICIÓN DECÚBITO SUPINO LA CABEZA DEBE SOBRESALIR DEL TRAMO FINAL DEL CABECERO DE LA CAMA (AL QUE HABREMOS QUITADO EL CABECERO) , CON EL Intubación traqueal RCP Exploración faríngea Hernia de hiato Exploración radiológica Lipotimias Sincopes Hemorragias Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com OBJETIVO DE TENER EL CUELLO SIEMPRE EN HIPERTENsIÓN. Observaciones: ESTA POSICIÓN ES LA INDICADA PARA OPERACIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS INTUBACIÓN TRAQUEAL EXPLORACIONES FARÍNGEAS REANIMACION CARDIO-RESPIRATORIA EN CIERTAS INTERVENCIONES QUIRÚRJICAS (BOCIO) LAVADO DE PELO EN ENFERMOS ENCAMADOS POSICIÓN GENUPECTURAL O MAHOMETANA: LA PERSONA ESTÁ DE RODILLAS, CON LA CABEZA LADEADA Y APOYADA EN LA CAMA LAS RODILLAS ESTÁN LIGERAMENTE SEPARADAS Y LOS MUSLOS PERPENDICULARES A LA CAMA LA CABEZA ESTARÁ VUELTA HACIA UN LADO LOS MIEMBROS SUPERIORES PUEDEN ESTAR COLOCADOS EN LA FORMA QUE DESEE EL PACIENTE Observaciones: SE EMPEA EN: o EXÁMENES DE RECTO Y COLON o CURACIONES ESPECÍFICAS DE LA ZONA PERIANAL POSICIÓN DE LITOTOMÍA (GINECOLÓGICA): LA PERSONA SE POSICIONA EN DECÚBITO SUPINO LAS RODILLAS DEBEN ESTAR SEPARADAS Y FLEXIONADAS LOS PIES DEBEN ESTAR APOYADOS SOBRE LA CAMA Observaciones: PARA SOSTENER LAS EXTREMIDADES EXISTEN UNOS SOPORTES O ESTRIBOS EN LOS QUE SE PUEDEN COLOCAR LAS RODILLAS O LOS PIES SE UTILIZA PARA: EL LAVADO DE LOS GENITALES EL SONDAJE VESICAL LOS PARTOS LAS INTERVENCIONES GINECOLÓGICAS LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Y CONTRASTES LA TOMA DE MUESTRAS POSICIÓN ORTOPNEICA: EL PACIENTE ESTÁ SENTADO INCLINADO HACIA ADELANTE APOYA LOS BRAZOS EN UNA MESA O EN LOS REPOSABRAZOS DE UNA SILLA UTILIZA LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS AUXILIARES PARA PODER RESPIRAR USO: PERMITIR UNA RESPIRACIÓN CONFORTABLE EN PACIENTES CON DISNEA CARDÍACA O PULMONAR Y ORTOPEDA. Exploración ginecológica Partos Lavado genital Sondaje vesical Exploraciones rectales Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com Es la limpieza activa, química y mecánica de las manos y muñeca, antes y después de realizar una actividad de enfermería. La microflora de la piel contiene microorganismos residentes y transitorios, como estreptococos, influenza, klebsiella, staphylococos, pseudomona, escherichia coliy haemophilus, entre otros. La flora residente o colonizante, es mayoritaria y no patógena. Se considera residente permanente de la piel (sobrevive y se multiplica, pudiendo convertirse en patógena). No es facilmente removible mediante fricción mecánica. La flora transitoria o contaminante,es minoritaria y potencialmente patógena (puede sobrevivir solo por limitados períodos de tiempo). Objetivo del lavado de manos Disminuir la ploriferación y vehiculización de microorganismos presentes en la piel. Evitar su propagación. Prevenir la aparición de infecciones hospitalarias,siendo las manos el vehículo principal de transmisión de microorganismos en el medio hospitalario. Por medio del lavado de manos se reduce la flora residente (flora cutánea normal de manos y antebrazos), y la flora transitoria (organismos adquiridos por contaminación). El personal de enfermería debe usar además uñas cortas, limpias y sin esmalte. Las manos se lavan habitualmente con jabón, utilizándose solución jabonosa antiséptica al realizar procedimientos invasivos y antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos (ya que los antisépticos resultan irritantes y erosionan la piel). También existen geles bactericidas para la higiene de manos en seco, que conforman un guante biológico con acción residual, y siendo menos agresivos para las manos. Técnica del lavado de manos Retirar todas las joyas y objetos (reloj, anillos y pulseras) Abrir la canilla manteniéndose alejado de la pileta. Mojarse las manos. Tomar el jabón o la solución antiséptica valiéndose de los codos o antebrazos para extraerlo del contenedor. Enjuagar produciendo abundante espuma y friccionando vigorosamente las manos, pliegues interdigitales, uñas yantebrazos durante nomenos de 60 segundos. Enjuagar con abundante agua y secar con toalla de papel. El secaco cumple 2 funciones: retirar el exceso de agua,y los microorganismos muertos o inhibidos. Con la misma toalla cerrar la canilla y desechar sin tocar el resipiente de residuos ( evita la contaminación de las manos limpias). DE manos Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com La bolsa donde se coloquen los residuos debe ser de color roja. En esta se depositan desechos de riesgo biológico, citotóxicos, biosanitarios y corto punzantes, anatomopatológicos y de animales contaminados, químicos, metales pesados. Tipos de lavado Social o clínico: utilizado para procedimientos no invasivos o invasivos (lavado con jabón o solución antiséptica) Quirúrgico: utilizado para cirugías (lavado con solución antiséptica con poder residual, ejemplo: clorhexidina) la mayor diferencia la constituye la técnica de lavado, constituida por un lavado preliminar y tres tiempos de cepillado. Indicaciones para el lavado de manos Antes de tener contacto con un paciente Antes de colocarse guantes e inmediatamente después de retirarlos Antes de realizar un procedimiento invasivo Antes y después de manipular heridas Entre la atención de un paciente y otro Cuando se entra en contacto con líquidos y secreciones corporales Al finalizar las tareas y retirarse del hospital Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com 5 momentos para el lavado de manos Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com Lavado de manos quirúrgico 1. Quítese de las manos y las muñecas toda la joyería. 2. Ajuste la temperatura del agua hasta que esté tibia y mójese por completo las manos y antebrazos. 3. Limpie por debajo de cada uña con un cepillo o palillo. Es importante que todos los miembros del personal quirúrgico se mantengan cortas las uñas. 4. Mientras mantenga las manos por encima del nivel de los codos, aplíquese el antiséptico. Usando movimientos circulares, empiece por las puntas de los dedos de una mano, enjabonándose y lavándose por entre los dedos y siguiendo de la punta de los dedos hasta el codo. Repita el proceso con la otra mano y antebrazo. Siga lavándose así durante 3 a 5 minutos. 5. Enjuáguese cada brazo por separado, empezando por las puntas de los dedos y manteniendosiempre las manos por encima del nivel de los codos. 6. Usando una toalla esterilizada, séquese cada brazo- siguiendo de las puntas de los dedos hasta los codos- empleando una cara distinta de la toalla por cada brazo. 7. Mantenga las manos por encima del nivel de la cintura y no toque nada antes de ponerse guantes quirúrgicos esterilizados. Anatomía y fisiología: La piel es el mayor órgano del cuerpo, está compuesta por dos capas la epidermis o tejido epitelial (capa externa) está compuesta por cuatro capas, siendo la exterior constantemente eliminada y sustituida desde las capas subyacentes y la dermis o tejido conectivo que contiene glándulas, vasos sanguíneos, nervios y raíces de pelo. La piel sana e intacta previene la pérdida del agua, interviene en la regulación de la temperatura corporal, es una cubierta protectora contra lesiones o invasión de microorganismos. Las terminaciones nerviosas de la piel la convierten en un órgano sensorial, determinan la percepción de sensaciones de frio, calor, presión y dolor. Las glándulas sudoríparas son numerosas especialmente en las palmas de la mano, planta de los pies, axilas, frente, ingle y las regiones vecinas de los genitales externos. Científicos Del lavado de manos Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com Las uñas son anexos de la piel, deben estar cortas a la altura de la yema de los dedos. Al morderse las uñas se introduce polvo y bacterias en la boca. Las manos son consideradas como un cuerpo geométrico donde se observan: Dos caras: una anterior o palmar y otra posterior o dorsal. Cuatro bordes: uno superior o yema de los dedos, inferior o muñeca de las manos, anterior o dedo meñique y posterior o dedo pulgar y los espacios interdigitales. Microbiología: La superficie de las manos tiene gran cantidad de gérmenes, se ha calculado que la contaminación bacteriana de la piel es de unos 10.000 microorganismos por cada centímetro cuadrado de superficie cutánea. En las manos encontramos gérmenes saprofitos, que viven sin producir ningún perjuicio al hombre, pero son capaces de producir alguna infección y se clasifican en: o Flora transitoria: son pocas y potencialmente patógenas (pueden sobrevivir sólo por un periodo limitado de tiempo) no se fijan con firmeza en la piel y las manos las atrapan fácilmente en toda actividad diaria, se desprenden con facilidad con un simple lavado de manos con agua y jabón. o Flora permanente: son mayoritarias y no patógenas, se consideran residentes permanentes de la piel, sobreviven y se multiplican, pudiendo convertirse en patógenas. Son más estables en forma y tipos, se adhieren con firmeza en pliegues y grietas de la piel, no se desprenden con facilidad, es necesario aplicar una fricción energética con cepillo. Los microorganismos se reproducen con más facilidad en medios húmedos y oscuros. Los estafilococos y algunos hongos penetran fácilmente por las glándulas sebáceas y los folículos pilosos. El polvo, las células descamativas y productos de desechos de la piel, forman un medio de cultivo para el desarrollo de microorganismos. Las lesiones mecánicas, físicas, químicas y patológicas de la piel facilitan la entrada de microorganismos patógenos. Las uñas son fuente de contaminación. Física: La fricción permite remover suciedad visible, piel en descamación y otras partículas que puedan albergar gérmenes patógenos. La estimulación mecánica favorece la circulación sanguínea. El agua corriente es un agente de limpieza ya que favorece el arrastre mecánico de los microorganismos. El número de bacterias que contiene el aire depende de la cantidad de polvo que eleve éste. El calor acelera la velocidad y efectividad de la reacción química de los jabones y detergentes. Química: La piel tiene reacción ácida que destruye algunas formas de bacterias o retarda la acción bacteriana. El sudor tiene una reacción ligeramente ácida. El azúcar contenido en el sudor en forma de dextrosa es un medio de cultivo para los microorganismos. El jabón es un detergente, pero no todos los detergentes son jabones. El jabón es un buen germicida y mediante la espuma se emulsiona las grasas que protegen a las bacterias, las cuales por arrastre son retiradas de las manos. El uso excesivo de jabón puede dañar la piel, ya que es alcalino y quita los aceites protectores de la misma. Los emolientes son sustancias oleosas (grasas) que protegen la piel aumentando su flexibilidad. Algunos productos químicos evitan olores por oxigenación por las sustancias que lo producen o por inhibición de crecimiento bacteriano. Psicología: Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com El enfermero es el maestro por excelencia, por su capacidad (teórico-práctica) para fomentar la salud y prevenir la enfermedad. Las manos del enfermero deben reunir ciertas condiciones indispensables para la atención del paciente, deben ser suaves al tacto y calientes para proporcionar bienestar y seguridad, estar sanas sin lastimaduras ni grietas o escoriaciones pues constituye la principal barrera contra los microorganismos. Los malos olores y la apariencia personal desagradable, producen sentimientos de inferioridad. Algunos trastornos de la piel tienen como causa: factores psicológicos (estrés emocional). Sociología: El enfermero deberá enseñar y divulgar en la comunidad la importancia del lavado de manos en la promoción de la salud y prevención de enfermedades. Acciones como caminar, guiar, levantar objetos y transportarlos son acciones esenciales de la prestación de cuidados enfermeros. La realización de diversas actividades requieren esfuerzo muscular por parte del enfermero y para reducir el riesgo de lesión para el paciente o el enfermero, este debe conocer y practicar una MECÁNICA CORPORAL apropiada. Para ello es imprescindible el conocimiento de los diferentes grupos musculares, entender los factores implicados en la coordinación del movimiento corporal y estar familiarizada con el funcionamiento integrado de los sistemas esquelético, muscular y nervioso. El establecimiento de un plan de actividades física regular y ejercicios puede realzar todos los aspectos de un modelo de salud biopsicosocial y espiritual del paciente. Es beneficioso para el bienestar físico del individuo, prevenir enfermedades y restaurar el funcionamiento orgánico óptimo. El profesional está capacitado para proporcionar un enfoque más individualizado del cuidado mediante el conocimiento de la fisiología y la regulación de la mecánica corporal, el ejercicio y la actividad. Los sistemas que participan en los movimientos corporales son el sistema esquelético, muscular y nervioso, incluyendo el circulatorio que es el que nutre a los tejidos. El sistema esquelético cumple dos funciones en el movimiento: proporciona punto de inserción para los músculos y ligamentos y actúa como palanca. Los músculos se contraen para producir los movimientos. Los que sirven para la movilidad siempre existen en pares, uno a cada lado de un hueso o de una articulación y tiene funciones opuestas. Los nervios inervan as masas musculares y son transmisores de los impulsos que provienen del sistema nervioso central. Se utiliza el término mecánica corporal para describir los esfuerzos de coordinación entre el sistema musculo esquelético y el sistema nervioso. Las enfermeras utilizan la alineación corporal, el equilibrio, la gravedad y la fricción cuando aplican intervenciones de enfermería que requieren el posicionamiento de los pacientes, valoran el riesgo de caída de estos y seleccionan la forma más segura de moverlos o trasladarlos Ergonomía: es la ciencia y conjunto de técnicas y conocimientos que se ocupan del hombre en actividad. Tiene directa relación con las buenas condiciones de trabajo y es, además, aplicada a la adaptación de loselementos de trabajo para su mejor uso y aprovechamiento. Su objetivo es optimizar la productividad del trabajador y del sistema de producción y al mismo tiempo garantizar la satisfacción, seguridad y salud del trabajador. Definición: Mecánica corporal: es el funcionamiento correcto y armónico del aparato musculoesquelético en coordinación con el sistema nervioso, que permite realizar movimientos y mantener el equilibrio. Objetivos: Corporal Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com Disminuir el gasto de energía muscular. Mantener una actitud funcional. Prevenir complicaciones musculo esqueléticas. Elementos básicos: Base de sustentación: es el área o superficie que soporta todo el peso del cuerpo (pies) e impide las caídas. Eje o línea de gravedad: es una recta imaginaria que acompaña al eje longitudinal del cuerpo, pasando por el centro de gravedad del mismo y formando un ángulo recto con la base de sustentación. Centro de gravedad: es el punto donde se concentra su masa o peso. Se encuentra en la pelvis o nivel de la 2da vértebra sacra. Intervenciones de enfermería y los principios de la mecanica corporal La buena mecánica corporal es necesaria para la vida sana de todas las personas, ya que la posición correcta y el movimiento eficaz del cuerpo son esenciales desde el punto de vista terapéutico y estético. En el área de salud la enfermera debe tener conocimiento sobre los principios de la mecánica corporal y la habilidad para aplicarlos y de esta manera evitar complicaciones, tanto en el paciente como en el personal. A medida que se logra que sus movimientos se tomen más uniformes y se fatiguen menos sus músculos, encontrará beneficios concretos como: Evitar la tensión muscular innecesaria y posible lesión. Disminuir el gasto de energía muscular. Practicar las actividades cotidianas en forma segura y apropiada. Principios de la mecánica corporal Para lograr óptimos resultados debe conocer y aplicar eficazmente los siguientes principios: 1. Las grandes masas musculares se fatigan menos que las pequeñas. 2. Los músculos siempre están en ligera contracción. 3. La estabilidad de un objeto siempre es mayor cuando tiene una base amplia de apoyo, un centro de gravedad bajo, y la línea de gravedad es perpendicular al suelo y cae dentro de la base de apoyo. 4. Es más fácil deslizar un objeto que levantarlo. 5. Los cambios de actividad y posición ayudan a conservar el tono muscular y evitar la fatiga. 6. La fricción entre un objeto y la superficie en que se mueve influye en la cantidad de trabajo necesario para moverlo. 7. Utilizando el peso propio para contrarrestar el de un paciente, requiere menos energía en moverlo. El cuerpo tiene seis grandes partes móviles: la cabeza, el tronco, los miembros superiores y los inferiores, que pueden realizar los siguientes movimientos. Flexión: es el acto de doblarse, lo cual disminuye el ángulo entre dos partes que se mueven. Reducción o disminución del ángulo entre los huesos o partes del cuerpo. Extensión: movimiento por el cual dos segmentos de un miembro se estiran con el aumento del ángulo entre ambas partes. Rotación: movimiento circular alrededor de un eje fijo. Supinación: consiste en llevar el miembro superior o inferior hacia arriba y adelante. Pronación: voltear hacia abajo la palma de la mano / torsión del antepié elevando el borde del pie. Abducción: acción y efecto de separar un miembro del eje central del cuerpo (tronco). Aducción: acción de llevar el miembro hacia el tronco. Circunducción: movimiento circular activo o pasivo de un miembro. Protrusión: movimiento de un miembro hacia adelante. Retracción: movimiento de un miembro hacia atrás. Tipos Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com Flexión dorsal: movimiento del tobillo que eleva el extremo anterior del pie. Flexión plantar: movimiento del tobillo que desciende el extremo anterior del pie. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com Es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para prevenir a personas, áreas hospitalarias y medio ambiente de la exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico. Define las condiciones bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir la exposición de potenciales agentes infecciosos a: Personal del laboratorio Personal de áreas hospitalarias críticas y áreas no críticas Pacientes y público en general Medio ambiente Para evitar la transmisión de enfermedades por contacto directo con sangre o secreciones del paciente infectado (Hepatitis B, C, HIV), por vía aérea a través de microgotas, cuando el paciente tose o estornuda (meningitis, tuberculosis), o de modo indirecto al contacto con agujas o apósitos contaminados con sangre, también puede ser de forma oral, al llevarnos a la boca elementos contaminados, o las manos sucias, luego de haber tenido contacto con cómodos u orinales mal higienizados; existen normas de bioseguridad, que son medidas que protegen la salud y la vida de los profesionales de la salud. PRINCIPIOS BÁSICOS DE BIOSEGURIDAD: UNIVERSALIDAD: las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y profesionales de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o no patologías. USO DE BARRERAS: comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las probabilidades de una infección. MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO: comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. EVALUACIÓN DE RIESGOS: Es el proceso de análisis de la probabilidad de que ocurran daños, heridas o infecciones en un laboratorio. Debe ser efectuada por el personal de laboratorio más familiarizado con el procesamiento de los agentes de riesgo, el uso del equipamiento e insumos, los modelos animales usados y la contención correspondiente. ELEMENTOS BÁSICOS DE LA BIOSEGURIDAD Los elementos básicos de los que se sirve la Seguridad Biológica para la contención del riesgo provocado por los agentes infecciosos son 3: PRÁCTICAS ADECUADAS DE TRABAJO: unas prácticas normalizadas de trabajo son el elemento más básico y a la vez el más importante para la protección de cualquier tipo de trabajador sanitario. Los trabajadores que están en contacto con materiales infectados o agentes infecciosos, deben ser conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo encierra y recibir la formación adecuada en las técnicas requeridas para el manejo seguro de los mismos. Estos procedimientos estandarizados de trabajo deben figurar por escrito y ser actualizados periódicamente. EQUIPO DE SEGURIDAD: se incluyen entre las barreras primarias tanto los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un proceso (por ej. cabinas de seguridad) como los denominados equipos de protecciónpersonal (guantes, barbijo, bata, protector ocular, gorro, botas, etc.). DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE LA INSTALACIÓN: la magnitud de las barreras secundarias dependerá del agente infeccioso en cuestión y de las manipulaciones que con él se realicen. Vendrá determinada por la evaluación de riesgos. En muchos de los grupos de trabajadores en los que el contacto con este tipo de agentes patógenos sea secundario a su actividad profesional, cobran principalmente relevancia las normas Hospitalaria BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA CONJUNTO DE MEDIDAS: TÉCNICAS CIENTÍFICAS ORGANIZATIVAS que previenen a PERSONAS INSTITUCIONES MEDIO AMBIENTE de la exposición a potenciales AGENTES INFECCIOSOS Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com de trabajo y los equipos de protección personal, mientras que cuando la manipulación es deliberada entrarán en juego, también, con mucha más importancia, las barreras secundarias. PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA EL CONTACTO CON PACIENTES Se asume que la sangre y secreciones corporales de todos los pacientes que tuvieron contacto con los diferentes elementos sanitarios están contaminados, por lo cual, se deberán seguir las conductas de bioseguridad. Todas las muestras deben ser tratadas como altamente infecciosas para evitar un posible contagio. Prevenir el contacto de la piel y mucosas del trabajador de la salud con sangre o secreciones del paciente, se deberán utilizar guantes resistentes, el protector ocular (antiparras) cuando se sospeche la posibilidad de salpicaduras y barbijo en caso de pacientes con infecciones de las vías respiratorias. Deberán utilizarse camisolines o delantales impermeables en aquellas situaciones en las que se pueda tener contacto con líquidos orgánicos del paciente que pudieran afectar las propias vestimentas. Los trabajadores de la salud que presenten heridas no cicatrizadas o lesiones dérmicas, deberán cubrirlas debidamente antes de tener contacto directo con el paciente o manipular instrumental médico. Asimismo, el profesional de la salud, deberá aplicar las normas de técnica aséptica en aquellos procedimientos que lo requieran. USO DEL UNIFORME HOSPITALARIO El personal sanitario deberá contar con un uniforme acorde con la actividad que realiza, que permita desplazamientos y movimientos de extensión y flexión, mantenerse limpio y con ajuste que favorezca la presentación personal. El uniforme de servicio (asistencial) será de uso exclusivo intra-hospitalario no se empleará en la calle o transporte público, con el objeto de evitar ser portador de gérmenes. ELEMENTOS DE BARRERA O BIOSEGURIDAD USO DE BARRERAS PROTECTORAS O EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Tal y como su nombre indica, las llamadas barreras primarias son la primera línea de defensa cuando se manipulan materiales biológicos que puedan contener agentes patógenos. Cuando no es posible el aislamiento del foco de contaminación, la actuación va encaminada a la protección del trabajador mediante el empleo de prendas de protección personal. Protección Personal: Se define el equipo de protección individual como cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin. El tipo de equipo de protección personal (EPP) utilizado variará según el nivel de precauciones requeridas, por lo tanto el procedimiento para ponerse y quitarse el EPP debe adaptarse a las necesidades específicas de cada patología. TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL. Vestimenta necesaria: Uniformes completo y calzado adecuado Cofia o gorro Barbijo quirúrgico/N95 Botas o cubre botas Camisolín Guantes Mascara, antiparras o gafas SECUENCIA PARA PONERSE EL EPP PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACION 1. Lavarse las manos, según técnica Se debe realizar por un principio de microbiología y por aplicación de GAFAS/MÁSCARA BARBIJO GUANTES CAMISOLÍN GORRO/COFIA BOTAS Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com normas de bioseguridad 2. Cambiarse en el vestuario la ropa de calle y colocarse el uniforme de trabajo (casaca y pantalón) y calzado adecuado. De acuerdo a las normas de bioseguridad se debe evitar la introducción de microorganismos y su consiguiente diseminación. Se recomienda que el calzado sea cómodo y lavable ya que requiere de desinfección regularmente. 3. Iniciar con la colocación del camisolín: Desdoblar el mismo por gravedad. Localizar las entradas de las mangas e introducir las manos y deslizar simultáneamente los brazos dentro del mismo. Cubra completamente el torso desde el cuello hasta las rodillas y cubra los brazos hasta el final de las muñecas, luego envuelva el camisolín alrededor de la espalda. Proceder a anudar las tiras superiores a nivel del cuello y luego las tiras inferiores a nivel de la cintura El camisolín actúa como barrera unidireccionalmente entre el personal de salud y los pacientes. 4. Continuar con la colocación del barbijo quirúrgico. Colocar el barbijo quirúrgico sobre la nariz y la boca. Primeramente, identificar la varilla flexible en la parte superior y que las tablas estén direccionadas hacia abajo Anudar las tiras superiores, en la parte posterior del cráneo (con un nudo fácil de desatar), de tal modo que quede sujeto y no se deslice Sujetar las tiras inferiores a la altura posterior del cuello, similar nudo que el anterior. Por ultimo ajustar la varilla flexible sobre el puente nasal y corroborar que el mismo cubra en su totalidad la zona de la nariz y boca Si se ha utilizado el barbijo N95: Tire de las correas la superior debe ir sobre la cabeza descansando en la parte superior de la espalda de la cabeza. La inferior sobre la cabeza y colóquela alrededor del cuello debajo de las orejas. Arregle las correas para que no estén torcidas Seleccionar el tipo de barbijo a utilizar teniendo en cuenta el uso que se le dará. Barbijo quirúrgico o triple capa descartable: que cubra nariz y boca, no permitir la formación de ángulos en los costados de la cara. Se utiliza como protección frente a patógenos que se transmiten por gotas de saliva en contacto estrecho y que viajan cortas distancias (hasta 1 metro) desde pacientes que tosen o estornudan. El barbijo no debe obstaculizar la libre visión y respiración, y las cintas que lo sujetan no se deben apoyar en los pabellones auriculares porque pasados algunos minutos se sufre dolor e incomodidad. Barbijo N 95 protección respiratoria para gotitas suspendidas en el aire (por ejemplo Tuberculosis). se recomienda exclusivamente en la participación de procedimientos y maniobras que generen aerosolización de material biológico (ej: fibrobroncoscopia, intubación orotraqueal, desconexión del ventilador, etcétera). Pueden ser reusados por el mismo personal de salud. si no está dañado o sucio, o contaminado con sangre o fluidos corporales. Cada Institución determinara el tiempo de reuso. 5. El siguiente paso es la colocación de la cofia o gorro: Recoger y atar el cabello si lo tiene largo Colocar la totalidad del cabello dentro del gorro Verificar que el gorro se ajuste bien, para evitar que el pelo caiga fuera del mismo El cabello facilita la retención con una posterior dispersión de microorganismos que flotan en el aire de los hospitales, por lo que se considera como fuente de infección y vehículo de transmisión de microorganismos. El mismo debe cubrir las orejas, evitar entorpecer su función con el uso de aros 6. Colocación de gafas o de máscara facial: Colóquelasobre la cara y los ojos y ajústela. Las gafas proveen una barrera de protección para los ojos. Se deben sentir cómodas al usar y que cubran bien los ojos o los lentes personales. Las mascara, por su parte, se usan cuando se requiere protección total para el rostro. Deben cubrir desde la frente hasta debajo del mentón, y extenderse a los dos lados del rostro. Usada correctamente bloquea las partículas contenidas en las gotas, sprays, salpicaduras que pueden contener gérmenes (virus y bacterias) evitando la llegada a boca y nariz. También reduce la posibilidad de exposición de las secreciones nasales y saliva de quien la usa. 7.En anteúltimo lugar colocarse las botas: • Introducir un pie dentro de la bota y luego flexionar las rodillas. • Proceder a introducir la botamanga del pantalón dentro de la misma. • Cruzar las tiras por detrás del tobillo y anudar en frente del mismo. Las botas cubren el calzado de las salpicaduras o derrame de sangre o fluidos corporales. Las mismas son descartables y deben usarse todo el tiempo que se permanezca en el área del aislamiento 8. Higiene de manos 9. Por último se deberá calzar los guantes: Tomar el primer guante desde el puño. Introducir la mano y deslizar dentro de los dedos del guante. Tirar de él e ir colocándolo sobre la totalidad de la superficie de la mano Cubrir el puño del camisolín con el talón del guante Colocarse el otro guante en la mano descubierta de la misma forma que la anterior Evitan que se contaminen tanto el paciente como el profesional, evitando la contaminación de las manos del personal con fluidos o sustancias contaminadas y reduciendo la transmisión de los agentes patógenos. No lleve relojes, pulseras, anillos u otros objetos. Pueden ser causa de fenómenos alérgicos, romper los guantes y, además, sirven de lugares de acantonamiento de gérmenes Se deben usar guantes siempre que se prevea algún contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones y objetos contaminados, para tocar membranas mucosas y piel expuesta SECUENCIA PARA SACARSE EL EPP Hay una variedad de formas de sacarse el EPP de manera segura sin contaminar su ropa o piel con materiales potencialmente infecciosos. Recuerde sacarse todo el EPP antes de salir de la habitación del paciente. Asimismo, si se cometen errores u ocurren accidentes durante el retiro del EPP, lávese las manos. PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACION 1. Se iniciará con el retiro de los guantes: Tomar de la parte externa superior palmar y retírelos deslizando el mismo hacia la punta de los dedos, de manera que quede al revés. Evitar no tocar nada más que el guante. Sujetar el guante retirado con la otra mano aun enguantada Introducir en dedo índice descubierto por la parte Para evitar la contaminación se aplica de manera inversa el principio técnico de los más sucio a lo más limpio Evitar rotundamente el contacto directo con las partes contaminadas de los elementos Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com interna palmar del talón de la mano aun enguantada, evitando tocar la parte externa contaminada. Deslizar el guante hacia la punta de los dedos, sacándolo al revés, de esta manera el primer guante quedara dentro del segundo guante y facilitara su desecho 2. Proceder a retirarse el camisolín. Proceda a tomar las tiras superiores y deslizar el camisolín hacia adelante en forma envolvente, evitar el contacto con la parte externa contaminada Desechar en la bolsa de residuos patógenos (bolsa roja) si fuera descartable. Las nuevas directivas también aplican el retiro de la siguiente forma: Sujete el camisolín por la parte delantera y aléjelo de su cuerpo para que se rompan los lazos, tocando la parte exterior solo con las manos enguantadas. ● Mientras se saca el camisolín, enróllelo de adentro hacia afuera como si fuera un paquete. ● Mientras se saca el camisolín, quítese los guantes al mismo tiempo, solo tocando el interior con las manos desnudas. Coloque el camisolín y los guantes en un contenedor de residuos. Higiene de manos 3. Retire las antiparras o mascara desde la parte posterior sin tocar la parte delantera. Si las antiparras son reutilizables, colóquelas en el receptáculo designado para su reprocesamiento. De lo contrario, deséchelas en un contenedor de residuos. 4.Retirar el gorro o cofia: Introducir las manos por la parte interior del mismo Retirar de manera que quede al revés y desechar. Evitar rotundamente el contacto directo con las partes contaminadas de los elementos, la parte de externa. Si sus manos se contaminan al quitarse el estos elemento, lávese las manos inmediatamente o use un desinfectante para manos a base de alcohol 5. Continuar con el barbijo quirúrgico: Desatar las tiras inferiores y luego las tiras superiores Sujetar de las tiras superiores y descartarlo, evitando tocar la vestimenta. Si se ha utilizado el barbijo N95: Sujete los elásticos del barbijo/respirador, luego los que están en la parte superior, y quítelos sin tocar el frente Si se ha utilizado el barbijo N95 se guarda hasta su próximo uso en bolsa cerrada, limpia, de papel. Luego de 15 días o en cualquier momento si el barbijo está roto, sucio o húmedo, se descartará en bolsa roja 6. Por último retirar las botas: Flexionar las rodillas y proceder a desatar el nudo Tomar de las tiras y deslizar fuera del calzado y desechar 7. Realizar lavado de manos según técnica USO DE GUANTES No sustituye la limpieza de las manos por fricción o lavado. Utilizar guantes siempre que se prevea el contacto con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos, mucosas o piel no intacta. Quitarse los guantes tras haber atendido a un paciente. No usar el mismo par para atender a más de un paciente. Si se están utilizando guantes durante la atención a un paciente, cambiárselos o quitárselos al pasar de una zona del cuerpo contaminada a otra limpia del mismo paciente o al medio ambiente. No reutilizar los guantes. Si se reutilizan, reprocesarlos con métodos que garanticen s integridad y su descontaminación microbiológica. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com USO DE MASCARILLA – BARBIJO Las mascarillas y protectores respiratorios pueden proporcionar una protección de barrera frente al virus de la gripe, siempre y cuando se utilicen en combinación con las medidas de protección personal recomendadas, especialmente el lavado higiénico de manos. El personal en contacto con pacientes internados con diagnóstico de neumonías o gripe: Usará barbijo quirúrgico de triple capa Higienice las manos antes y después de retirarlo Los barbijos N°95 se usarán durante las maniobras que produzcan aerosoles de secreciones respiratorias. Ej. intubación, fibroendoscopía, colocación de sonda nasogástrica, etc. El barbijo se debe guardar en una bolsa plástica y puede usarse por dos semanas. 1) Asegurar los cordones o las bandas elásticas por detrás de la cabeza, una a la altura de la nuca y otra en la mitad posterior 2) Ajustar la banda flexible en el puente de la nariz 3) Acomodar la mascarilla en la cara y por debajo del mentón 4) Comprobar que quede bien ajustada. 1) Para retirarla, sujetar primero la parte de abajo, luego los cordones o banda elástica de arriba y por último quitarla. MATERIALES DESCARTABLES Son aquellos que deberán ser destruidos o descartados una vez utilizados, previniendo así, el contagio por contacto con sangre o secreciones del paciente. Se trata de una conducta aséptica. Definiciones: Sepsia: significa infección Asepsia: es la ausencia de microorganismos que causan enfermedad. Indica una serie de procedimientos diseñados para impedir la entrada de microorganismos (patógenos y no patógenos) a un sustrato estéril dela naturaleza o artificialmente esterilizado. Sin infección, es decir sin microorganismos patógenos. Existen dos métodos para reducir o eliminar la presencia de microorganismos: Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com ASEPSIA MEDICA o técnica limpia: prácticas utilizadas para reducir la cantidad de microorganismos e inhibir su crecimiento. Se refiere a prevenir, disminuir los microorganismos patógenos en artículos, materiales o superficies para que no pueda transmitir infecciones. Un instrumento o área de trabajo se considera limpia cuando se han empleado técnicas asépticas (esta técnica no elimina las esporas), siendo el procedimiento más común de técnica aséptica el lavado de manos. ASEPSIA QUIRURGICA o técnica estéril: denota la eliminación de todos los microorganismos incluso las esporas de un instrumento o área de trabajo, es sinónimo de esterilización. Se refiere a la destrucción de los microorganismos presentes en el material, los objetos o superficies. Los procedimientos de postura de guantes, manejo de paquetes estériles, postura de batas, técnicas de esterilización. Objetivo: reducir o eliminar la presencia de contaminantes (virus, bacterias, parásitos y hongos) que pueden causar infecciones durante los procedimientos quirúrgicos. Antisepsia: proceso que destruye la mayoría de los organismos patógenos sobre superficies animadas (tejidos). Es la utilización de compuestos químicos destinados a inhibir o destruir microorganismos de piel o tejidos. Antisépticos: sustancias químicas utilizadas para inhibir o reducir el número de microorganismos de los tejidos corporales, una de las armas más poderosas en el control de la infección. Los más frecuentes en los cuidados sanitarios son clorhexidina, alcohol al 70% y povidona iodada. Medidas para su aplicación: La piel debe limpiarse antes de aplicar la solución antiséptica. Se elegirá el antiséptico adecuado, dejándolo actuar el tiempo necesario para evitar las reacciones tóxicas o favorecer la aparición de resistencias. Las diluciones preparadas deberán llevar fecha de preparación, fecha de caducidad y en la concentración recomendada. No se mezclarán antisépticos No trasvasar el antiséptico de su envase original. Los envases se mantendrán tapados tras su uso para evitar la contaminación. Contaminado: se refiere a toda superficie animada o inanimada que aloja organismos patógenos. Descontaminación: proceso de desinfección Desinfección: puede ser de nivel alto, medio y bajo. Desinfectante: agente físico o químico utilizado para eliminar la mayoría de los microorganismos patógenos y no patógenos presentes en objetos inanimados (no elimina las esporas). lavandina : es bactericida y viricida , sustancia que, en disolución acuosa, son un fuerte oxidante y que suelen utilizarse como desinfectante, como decolorantes y en general como solventes de materias orgánicas. Limpieza: remoción mecánica de toda materia extraña de las superficies en general, mediante el uso de agua y detergente (reduce el número de microorganismos). Limpio: Limpio se denomina a una superficie que se encuentra aseada con algún artículo de aseo desinfectante, pero aún así tiene presencia de microorganismos que pueden causar enfermedades en el ser humano. Sucio: es una zona contaminada o susceptible a estarlo Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com Método químico o físico utilizado para la eliminación de toda posibilidad de vida microbiana presente en un instrumento o insumo, incluidas las esporas y bacterias altamente termo resistentes. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN FÍSICO: son aquellos que no involucran el empleo de sustancias letales para los microorganismos, sino procedimientos físicos como la utilización de calor húmedo, calor seco o radiaciones, destruyen todas las formas de vida microbiana, incluyendo las esporas, el método más utilizado es el de vapor a presión, ya que mata microorganismos que desnaturaliza las enzimas. o Calor húmedo: Por vía húmeda se usa la autoclave, durante 15min, la temperatura no es controlada, si no se controla la presión y se esterilizan medios de cultivo y material de vidrio. Es el más utilizado, el vapor saturado bajo presión. Elementos que se esterilizan: textil (ropa, gasa, algodón, etc.) vidrio (tubos, frascos etc.) goma, teflón, polipropileno, acero inoxidable, contenidos acuosos. o Calor seco: Por vía seca se usa el horno de secado por 2hrs a 180°. Se pueden esterilizar materiales de metal y vidrio. Utilizado para esterilizar instrumental metálico, objetos de vidrios, aluminio, porcelana, cerámicos, etc. o Radiaciones: es un procedimiento de esterilización que destruye los gérmenes y sus esporas. Para irradiar los elementos, se necesita una planta de irradiación formada por una fuente reactiva, blindaje biológico, sistema de movimientos y sistemas de seguridad, control y automatismo. La radio-esterilización se utiliza en material de plástico, suturas de goma, tejido humano o animales para trasplante, soluciones ópticas, etc. QUÍMICO: son aquellos que involucran el empleo de sustancias letales para los microorganismos, tales como el óxido de etileno y el peróxido de hidrógeno. Óxido de Etileno (ETO) se trata de un gas altamente tóxico, por o que debe ser realizado por personal especializado. Otros: el Peróxido de Hidrógeno, ácido fénico. Para determinar la correcta esterilización de los materiales e insumos, se utilizan bolsas especiales (pauch) o cinta testigo, que poseen un indicador químico que cambia de color indicando la correcta esterilización. El material una vez esterilizado se conserva entre 3 a 8 semanas, dependiendo del sitio de almacenaje, siendo ideal los contenedores plásticos, secos, limpios y a temperaturas entre 18 y 22°C. Los elementos esterilizados deben ser rotulados con la fecha de vencimiento. VESTIMENTA ESTÉRIL La indumentaria de quirófano consiste en la ropa que cubre el cuerpo. La indumentaria adecuada forma parte del control del ambiente. Ésta protege también al personal frente a la exposición a enfermedades contagiosas y materiales peligrosos. La indumentaria adecuada forma parte del control del ambiente. Ésta protege también al personal frente a la exposición a enfermedades contagiosas y materiales peligrosos El objetivo de la indumentaria de quirófano es proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminación de microorganismos hacia el paciente. Al mismo tiempo, tales barreras protegen al personal de los pacientes infectados. Estas barreras impiden la contaminación de la herida quirúrgica y del campo estéril por el contacto directo con el cuerpo. Es indispensable que todas las personas relacionadas con el ejercicio de la cirugía tengan el hábito del aseo personal. Deben usar las uñas cortas y sin esmalte que oculte falta de limpieza o que pudiera albergar gérmenes en sus fisuras. En el área quirúrgica se debe prescindir del uso de uñas y pestañas postizas, también es necesario no portar objetos de joyería, como aretes, prendedores, pulseras y anillos, que podrían transportar microbios o caer de manera accidental en los campos estériles. Además, quienes sufran infecciones agudas como faringitis, gripe, etc., no deben tener acceso al trabajo de quirófano; es preciso que quien sufra heridas, quemaduras o lesiones abiertas con exudado no manipule equipos estériles. También es importante que el profesional que trabaja en un quirófano debe conocer a la perfección el medio en el que se desenvuelve para poder respetar y cumplir con la colocación correcta de la indumentaria. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com ÁREAS DE QUIRÓFANO A continuación se describen los principios básicos de un área quirúrgica. Es importante referirque existen muchos y muy variados estilos y formas; sin embargo, por lo que respecta al común denominador de la construcción, el diseño o esquema del quirófano debe enfocarse básica- mente a establecer barreras o filtros para los posibles contaminantes del medio, tales como materiales, equipos, aire e incluso personas, que también son fuentes potenciales de contaminación. Asimismo, debe establecerse una barrera entre las áreas contaminadas o sépticas y las asépticas. La unidad quirúrgica es una instalación especialmente acondiciona- da dentro del hospital. Dicha unidad requiere de un diseño arquitectónico y físico exclusivo debido a que debe contar con zonas específicas y restringidas para las actividades preoperatorias, transoperatorias y posoperatorias. Está provista de material y equipo complejo, y en ella circulan de manera constante médicos, enfermeras y en general. OBJETIVO Asegurar al máximo el aislamiento de la unidad quirúrgica del resto del Hospital para impedir la contaminación y transmisión de infecciones, lo que permitirá al equipo de salud evitar complicaciones al paciente. LA UNIDAD QUIRÚRGICA SE DIVIDE EN TRES GRANDES ÁREAS: ÁREA NEGRA O NO RESTRINGIDA Es propiamente el área de acceso a la unidad quirúrgica; por ella circulan médicos, enfermeras, técnicos, camilleros y en general todo el personal involucrado en la atención del paciente. Se debe circular en esta área portando bata o uniforme clínico En este sitio se ubican los sanitarios, las regaderas, los vestidores y las oficinas administrativas; ahí el equipo quirúrgico cambia el uniforme clínico (uniforme institucional) por el uniforme quirúrgico. ÁREA GRIS O SEMI RESTRINGIDA Como lo indica su color, esta área está sujeta a mayor restricción y también es conocida como zona limpia; es imprescindible transitar en esta área con uniforme quirúrgico, el cual consiste en un pijama de algodón que consta de dos piezas, casaca con cuello en "V" de manga corta, pan- talón, además del cubrepelo (gorro o turbante), cubreboca y botas desechables. La enfermera de quirófano nunca debe olvidar que la correcta portación del uniforme contribuye a evitar contaminación o infecciones cruzadas que pueden poner en peligro la vida del paciente, lo que representa un mayor costo para la institución y para el propio paciente. ÁREA BLANCA O RESTRINGIDA Es una zona de absoluta restricción, ya que se considera un lugar estéril y es en donde se realizan las intervenciones quirúrgicas. Es primordial que todo el personal que transita por aquí utilice todos los elementos de protección de manera correcta y se apegue de manera estricta a las siguientes recomendaciones: • Portar correctamente el uniforme quirúrgico. • Debe contar con un aseo personal escrupuloso. • Uñas cortas, limpias y sin esmalte. • No usar ningún postizo (extensiones de cabello, pestañas, uñas). • Evitar el uso de joyería (pulseras, anillos, medallas, etc.). • Evitar el uso de adornos en el pelo. • Circular en una misma dirección, evitando el paso de materiales contaminados por áreas limpias. • Mantener cerradas las puertas de esta zona durante todo el procedimiento quirúrgico. ÁREA DEL QUIRÓFANO ZONA NEGRA ZONA GRIS ZONA BLANCA VESTIMENTA *pijama quirúrgica (camisola sin manga y pantalón) *pijama quirúrgica (camisola sin manga y pantalón) * gorro de tela * cubreboca *botas *pijama quirúrgica (camisola con manga y pantalón) *bata *guantes estériles * gorro de tela * cubreboca *botas Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE VESTIMENTA ESTÉRIL Vestimenta necesaria: Uniformes completo y calzado adecuado - Cofia o gorro - Barbijo quirúrgico - Botas o cubrebotas - Camisolín estéril - Guantes estériles. PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACION 1. Lavarse las manos al ingresar al área no restringida, según técnica Se debe realizar por un principio de microbiología y por aplicación de normas de bioseguridad 2. Cambiarse en el vestuario la ropa de calle y colocarse el uniforme de trabajo (casaca y pantalón) y calzado adecuado. De acuerdo a las normas de bioseguridad se debe evitar la introducción de microorganismos al área de quirófano. Se recomienda que el calzado sea cómodo y lavable ya que requiere de desinfección regularmente y debe ser uso exclusivo del quirófano. 3. Al pasar al área semirestringida realizar nuevamente lavado de manos y proceder a colocarse los elementos: A= Iniciar con la colocación del barbijo quirúrgico. *Colocar el barbijo quirúrgico sobre la nariz y la boca. Primeramente identificar la varilla flexible en la parte superior y que la tablas estén direccionadas hacia abajo *Anudar las tiras superiores, en la parte posterior del cráneo (con un nudo fácil de desatar), de tal modo que quede sujeto y no se deslice *Sujetar las tiras inferiores a la altura posterior del cuello, similar nudo que el anterior. *Por ultimo ajustar la varilla flexible sobre el puente nasal y corroborar que el mismo cubra en su totalidad la zona de la nariz y boca El barbijo no debe obstaculizar la libre visión y respiración, y las cintas que lo sujetan no se deben apoyar en los pabellones auriculares porque pasados algunos minutos se sufre dolor e incomodidad. Por un principio de microbiología se realiza correctamente el lavado de manos En caso de los masculinos evitar el crecimiento de la barba o bigote ya que aumenta el riesgo de contaminación: De acuerdo a los principios técnicos debe iniciar de los más limpio hacia lo más sucio La cofia o gorro evita el esparcimiento del cabello en zonas limpias o estriles. El mismo debe cubrir las orejas, evitar entorpecer su función con el uso de aros Las botas cubren el calzado de las salpicaduras o derrame de sangre o fluidos corporales. Las mismas son descartables y deben usarse todo el tiempo que se permanezca en el área Es importante vigilar la colocación de los elementos para evitar la contaminación de las áreas B= continuar con la colocación de la cofia o gorro,: Recoger y atar el cabello si lo tiene largo Colocar la totalidad del cabello dentro del gorro Verificar que el gorro se ajuste bien, para evitar que el pelo caiga fuera del mismo C= Y por último colocarse la botas: Introducir un pie dentro de la bota y luego flexionar las rodillas. Proceder a introducir la botamanga del pantalón dentro de la misma. Cruzar las tiras por detrás del tobillo y anudar en frente del mismo. Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com 4. En el área restringida proceder a lavarse las manos nuevamente y colocarse el camisolín: *La ayudante abrirá el envoltorio de la misma evitando tocar la parte estéril. *Proceder a tomar con firmeza el camisolín de la parte superior del cuello y desdoblar el mismo por gravedad. *Localizar las entradas de las mangas e introducir las manos y deslizar simultáneamente los brazos dentro del mismo. *La ayudante terminara con la colocación del mismo, primeramente se ubicara detrás de Ud. y procederá a sujetar las tiras superiores del camisolín deslizándolo hacia la altura de sus hombros. Se asegurará que el mismo quede a su comodidad y cubra totalmente los hombros, para ello introducirá sus manos por la parte interna del camisolín a la altura de la costura del hombro y acomodara correctamente (evitar tocar la parte externa del mismo ya que debe conservar su esterilidad) *Proceder a anudar las tiras superiores a nivel del cuello y luego la tiras inferiores a nivel de la cintura. El camisolín evita el contacto directo con la zona estéril El ayudante debe conocer los principios de asepsia para la apertura de los envoltorios estériles La parte posterior del camisolín no se considera estéril portal motivo es que el ayudante debe trabajar por detrás de Ud. y evitar contaminar la parte delantera considerada estéril 5. Por último se deberá calzar los guantes estériles: *La ayudante abrirá el primer envoltorio de los guantes estériles, evitando el contacto con el segundo envoltorio *Proceder a tomar el segundo envoltorio y colocar en la mesa estéril. Abrir el paquete en su total amplitud *Tomar el primer guantes desde el puño todavía doblado en la parte del talón *Introducir la mano y desliza dentro de los dedos del guante. Tirar de él e ir colocándolo sobre la totalidad de la superficie de la mano *Cubrir el puño del camisolín con el talón del guante *Colocarse el otro guante en la mano descubierta de la misma forma que la anterior Los guantes estériles se emplean para que el portador pueda manejar instrumental estéril y manipular los tejidos de la herida quirúrgica y también evita el contacto directo con sangre o fluidos corporales. El ayudante debe conocer los principios de asepsia para la apertura de los envoltorios estériles Evitar el contacto con la parte externa del guante ya que el mismo debe conservar la esterilidad. En caso de no lograr introducir correctamente los dedos en el guante, se procederá a acomodar los mismos al finalizar la colocación de ambos guantes 6. Al finalizar la colocación total de toda la vestimenta estéril mantener las manos a nivel de la altura de la cintura y evitar el contacto con objetos y/o personas que no se consideren estériles. El objetivo del mismo es conservar la esterilidad de todo los elementos Técnica de retiro de vestimenta Se iniciara el retiro de los elementos de manera inversa, teniendo en cuenta la secuencia del área de quirófano y en la finalización de la colocación de los elementos, es decir comenzamos a realizar este procedimiento en el área restringida y por el retiro de los guantes PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACION 1. Se iniciara con el retiro de los guantes: *Tomar de la parte externa superior palmar y retírelos deslizando el mismo hacia la punta de los dedos, de manera que quede al revés. Evitar no tocar nada más que el guante. *Sujetar el guante retirado con la otra mano aun enguantada *Introducir en dedo índice descubierto por la parte interna palmar del talón de la mano aun enguantada, evitando tocar la parte externa contaminada. *Deslizar el guante hacia la punta de los dedos, sacándolo al revés, de esta manera el primer guante quedara dentro del segundo guante y facilitara su desecho Para evitar la contaminación se aplica de manera inversa el principio técnico de los más sucio a lo más limpio Evitar rotundamente el contacto directo con las partes contaminadas de los elementos 2. Proceder a retirarse el camisolín. *Aquí lo asistirá la ayudante, primeramente desatar las tiras inferiores y luego Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com las superiores, dejándolas hacia adelante para su alcance. Finalizara desatando las tiras inferiores *Luego Ud. procederá a tomar las tiras superiores y deslizar el camisolín hacia adelante en forma envolvente, evitar el contacto con la parte externa contaminada *Desechar en la bolsa de residuos patógenos (bolsa roja) si fuera descartable. En caso de ser de tela de género colocar en recipiente asignado 3. Al retirar los elementos considerados altamente contaminantes en el área restringida, se debe dirigir hacia el área semi restringida para poder realizar el lavado de manos Por un principio de microbiología y aplicación de normas de bioseguridad 4. Al salir del área semi restringida se procederá a: A= Retirar el gorro o cofia: Introducir las manos por la parte interior del mismo Retirar de manera que quede al revés y desechar. Evitar contacto con la parte externa Para realizar estos procedimientos se aplica el principio técnico de los más limpio a los más sucio Evita contacto con las partes externas de los elementos para evitar contaminarse B= Continuar con el barbijo quirúrgico: Desatar las tiras inferiores y luego las tiras superiores Sujetar de las tiras superior y descartarlo, evitando tocar la vestimenta C= Por ultimo retirar las botas: Flexionar las rodillas y proceder a desatar el nudo Tomar de las tiras y deslizar fuera del calzado y desechar 5. Proceder a lavarse las manos y pasar al área no restringida Por un principio de microbióloga 6. En esta área se procederá a retirarse el uniforme de trabajo y se colocara la ropa y calzado de calle. La vestimenta de trabajo debe ser colocada dentro de un recipiente cerrado que evite la diseminación de microorganismos para luego ser descontaminadas adecuadamente De acuerdo a las normas de bioseguridad se debe evitar la diseminación de microrganismos patógenos. 7. Finalizar con el ultimo lavado de manos Es importante que este último lavado de manos cumpla con el tiempo estipulado en la técnica Descargado por Chelito Zamorano (chelitozamorano7@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com
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