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NOTA DE ENFERMERIA EN QUIROFANO
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MODELO NOTA DE ENFERMERÍA EN QUIRÓFANO 
 
Fecha-hora: 
Ingresa usuario de sexo__, __ años, al quirófano # __, en camilla, despierto, orientado, procedente 
de __, para realizarle__ trae venoclisis en__, pasando__, se conecta a monitores, SV: PA: FC:_, 
SaO2___. 
 
Fecha-Hora: 
Se inicia inducción anestésica con ____ se intuba con tubo endotraqueal # __, con o sin dificultad, 
se fija, se aplica ungüento oftálmico o se ocluyen ambos ojos con microporo por 
el________(nombre del anestesiólogo). 
Si es anestesia conductiva: se hace asepsia en región dorso lumbar y el doctor _______coloca 
anestesia raquídea o epidural, con qué medicamentos, si se deja o no catéter y cómo se fija. 
 
Fecha-Hora: 
Se coloca placa de electrobisturí. Se realiza asepsia del área quirúrgica con gasa y clorhexidina al 
4% en tres ocasiones, si se requiere, escriba: se realiza asepsia en genitales con clorhexidina al 
0,2% en tres ocasiones y se pasa sonda vesical folley # __, se infla en balón con 10 cc de agua 
estéril y se obtiene orina de características __. 
 
Fecha-Hora: 
Se inicia acto quirúrgico. Con cuántas gasas se comienza la cirugía. Se registran todos los 
procedimientos o medicamentos que se administren: Sueros, medicamentos, Exámenes de 
laboratorio 
Se registra conteo de gasas completo 
Se registra toma de muestras 
Se registra el cierre de fascia y piel y con qué se cubre la herida. 
 
Fecha-Hora: 
Se aplica reversa del relajante muscular, se aspiran secreciones, se extuba, se deja cánula de 
guedell. Signos vitales. 
 
Fecha-Hora: 
Sale usuario para recuperación, en camilla, bajo efectos de anestesia__ respirando 
espontáneamente, con o sin cánula de guedell, con LEV, sondas, heridas, drenes, Signos vitales. 
 
(ASÍ MISMO SE ENTREGA EN RECUPERACIÓN DE MANERA VERBAL!!) 
 
 
NOTA DE ENFERMERÍA EN RECUPERACIÓN 
 
Fecha Y HORA: 
Ingresa usuario, procedente del quirófano _________ dónde le realizaron _______________ con 
anestesia ________ llega respirando _________ con o sin cánula de guedell, se coloca oxígeno 
por venturi al ___ % o por cánula nasal a ____ litros por minuto, venoclisis, heridas, drenajes, 
sondas, y condiciones de estas. Se conecta a monitor, signos vitales. 
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