Anatomia (629)

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Anatomía clínica594
to. In situ, la cara derecha es superior y la cara izquierda
inferior. A partir de estas caras el peritoneo tapiza la
convexidad de los lóbulos derecho e izquierdo (cara dia-
fragmática) del hígado. Entre las láminas peritoneales
se interpone una capa de tejido conectivo con más o
menos tejido adiposo, que se engruesa a nivel del liga-
mento redondo. El ligamento falciforme es un medio
de fijación del hígado poco eficaz. Tiene un importante
valor topográfico: divide el receso subfrénico en dos,
interhepatofrénico derecho e interhepatofrénico izquier-
do, separados entre sí por este ligamento.
Ligamento coronario
Amarra la porción posterior de la cara diafragmáti-
ca del hígado al diafragma. El ligamento coronario
está representado por la reflexión del peritoneo alre-
dedor de una amplia superficie de adherencia del
hígado. Las líneas de reflexión del peritoneo se aproxi-
man entre sí, tanto hacia la derecha como hacia la
izquierda. En ambos extremos el ligamento coronario
se encuentra prolongado por los ligamentos triangu-
lares, uno derecho y otro izquierdo. La superficie de
adherencia, desprovista de peritoneo, es el área desnu-
da del hígado, rodeada por el ligamento coronario.
La lámina superior desciende desde el diafragma y
se ubica en la porción posterior del lóbulo derecho. A la
derecha, forma la lámina superior del ligamento trian-
gular, asciende por delante de la vena cava inferior y
se continúa con el origen posterior del ligamento falci-
forme. A la izquierda y más allá de éste, el peritoneo se
continúa delante del lóbulo izquierdo y constituye la
lámina superior del ligamento triangular izquierdo.
La lámina inferior une la parte baja del ligamento
coronario al peritoneo parietal posterior, donde se con-
tinúa con el proveniente de la celda renal derecha, y más
arriba al peritoneo que tapiza el diafragma. La inserción
hepática de esta lámina sigue, de izquierda a derecha,
una línea complicada que se continúa con la lámina infe-
rior del ligamento triangular izquierdo. Está interrumpi-
da por el segmento vertical del omento menor. Pasa por
encima y alrededor del lóbulo caudado. El peritoneo des-
ciende luego a lo largo del borde izquierdo de la vena
cava inferior. Pasa delante de la vena cava inferior en el
punto en que ésta llega a la porción posterior de la cara
diafragmática del hígado. Desde aquí asciende oblicuo
hacia arriba y a la derecha para constituir la lámina infe-
rior del ligamento triangular derecho.
El ligamento coronario contribuye realmente a la
fijación del hígado por intermedio de la vena cava
inferior que, con sus tributarias, constituye el medio de
amarre más sólido del órgano: por la brevedad de las
venas hepáticas; por las prolongaciones de la cápsula
fibrosa del hígado alrededor de la vena; por las adheren-
cias de ésta al centro tendinoso del diafragma y a la aurí-
cula (atrio) derecha del corazón inmediatamente supra-
yacente.
V. hepática 
derecha
Lig. 
coronario
Surco para la 
vena cava
Lóbulo 
caudado
Área 
desnuda
Proceso 
caudado
Conducto 
hepático 
derecho
Lig. triangular 
derecho
A. hepática 
derecha
R. de la a. 
cística
Lóbulo 
cuadrado
Vesícula biliar
Lóbulo 
derecho
Conducto 
cístico
A. hepática 
propia
Conducto 
colédoco
Lig. redondo 
del hígado
A. hepática 
izquierda
V. porta 
hepática
Lig. triangular 
izquierdo
V. hepáticas izquierda 
e intermedia
Apéndice 
fibroso 
del hígado
Lig. venoso
Lóbulo izquierdo 
superficie visceral
Fig. 6-67. Vista posterior del hígado y sus relaciones peritoneales. 
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