Anatomia do Fígado

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Nombre: Tiffany Maila Lima da Silva
Matricula: 24279
Hígado
El hígado es uma voluminosa glândula que excreta la bílis y desempeña um papel metabólico fundamental em la secreción y almacenaje de glucosa, proteínas y factores de coagulación.
· Situación
*Receso subfrénico derecho
El hígado ocupa el hipocôndrio derecho y se prolonga hacia el epigástrio y el hipocôndrio izquierdo.
· Color y consistência
Es de color rojo oscuro y presenta uma consistência bastante firme.
· Peso y dimensiones
Es el órgano más voluminoso del organismo. Su peso es de 1.500 g em el cadáver. Em el sujeto vivo contiene 800 a 900 g de sangre.
· Configuración externa y relaciones
La superfície del hígado es lisa. Presenta dos caras, uma diafragmática y outra visceral. Tiene 3 bordes: borde inferior, borde posterosuperior y borde posteroinferior.
1. Cara diafragmática
Es convexa, lisa y regular. Su limite anterior es el borde inferior del órgano. El limite posterior de su porción superior está marcado por la línea de reflexión de la hoja superior del ligamento coronário. La porción posterior d ela cara diafragmática es casi vertical.
Está dividida em do slóbulos, uno derecho y outro izquierdo.
*Ligamento falciforme: se extiende de la cara diafragmática del hígado al diafragma.
*Lóbulo derecho: muy convexo.
*Lóbulo izquierdo: más pequeño que el derecho.
*Impresión cardíaca: está determinada por el corazón.
*Surco de la vena cava: es um canal profundo y ancho que contiene la vena cava inferior. Las paredes del surco presentan orifícios por donde discurren las venas hepáticas.
*Fisura del ligamento venoso: su extremo superior se inclina hacia la derecha y alcanza el extremo superior del surco de la vena cava.
*Segmento derecho: está situado a la derecha del surco de la vena cava. Es convexo y presenta em su parte inferior, muy cerca del surco de la vena cava, la impresión suprarrenal, que determina la parte superior de esta glândula. Está estrechamente unido al diafragma por médio de tejido fibroso denso.
*Segmento médio (lóbulo caudado): se halla compreendido entre los dos surcos de la porción posterior.
*Segmento izquierdo: estrecho y d escassa altura, y presenta um canal ligeiramente oblicuo inferiormente y a la izquierda, em relación com el esófago.
2. Cara visceral
Es irregularmente plana y está orientada inferior, posteriormente y a la izquierda. Se halla recorrida por três surcos: dos anterosuperiores y uno transversal. 
Los surcos anteroposteriores o longitudinales se dividen em derecho e izquierdo. Su dirección es ligeremente oblicua de anterior a posterior y de derecha a izquierda.
a) FISSURA DEL LIGERAMENTO REDONDO
Su extremo anterior produce em el borde inferior del hígado uma escotadura, denominada escotadura del ligamento redondo.
Se divide em dos segmentos, uno anterior y outro posterior al porta hepático.
*Segmento anterior: contiene um cordón fibroso denominado ligamento redondo del hígado, que resulta de la atrofia de la vena umbilical.
*Segmento posterior: está recorrido por el ligamento venoso.
b) FOSA DE LA VESÍCULA BILIAR
Este surco es em realidade um canal poco profundo y más ancho anterior que posteriormente.
*Fosa de la vesícula biliar: corresponde a la vesícula biliar.
c) PORTA HEPÁTICO
Presenta uma dirección oblicuaen sentido posterior y hacia la iquierda.
Su extremo izquierdo separa la fissura del ligamento redondo de la fissura del ligamento venoso.
*Surco del processo caudado: situado entra la presión renal y dudodenal, anteriormente a lo largo del processo caudado del lóbulo caudado.
Los três surcos de la cara visceral del hígado la dividen em cuatro segmentos o lóbulos:
d) LÓBULO IZQUIERDO
Situado lateralmente a la fissura del ligamento redondo. Su superfície es côncava.
*Impresión gástrica
e) LÓBULO DERECHO
Es menos extenso em la cara visceral que em la cara diafragmática del hígado.
*Impresión cólica
*Impresión renal: el hígado está unido al polo superior del riñon derecho por la parte correspondiente de la hoja inferior del ligamento coronário, que forma a esta altura el ligamento hepatorrenal. 
*Impresión duodenal: uma depresión estrecha que corresponde a la porción supramesocólica de la porción descendente del duodeno.
f) LOBULILLO CUADRADO
Es alargado em sentido anteroposterior, y se estrecha ligeiramente de anterior a posterior. Cubre la porción pilórica del estómago, el piloro, la parte del duodeno cercana al piloro y el segmento prepancreático del colon transverso.
g) LÓBULO CAUDADO
Es alargado de superior a inferior y alcanza posteriormente la cara diafragmática del hígado.
El extremo inferior del lóbulo caudado presenta dos mamelones o tubérculos, uno derecho y outro izquierdo.
*Proceso papilar: mamelón izquierdo.
*Proceso caudado: mamelón derecho.
3. Bordes
*Borde inferior: es muy alargado. Presenta dos escotaduras situadas em los extremos anteriores de la fissura del ligamento redondo y de la fossa de la vesícula biliar. 
El borde posterior se puede dividir em dos: 
*Borde posteroinferior
*Borde posterosuperior
· Medios de fijación del hígado
El hígado se mantiene solidamente fijo em su posición:
a) Por médio de um tejido conjuntivo
b) Por médio de la vena cava inferior, así como por las venas hepáticas
A estos médios de fijación hay que añadir los pliegues o ligamentos peritoneales que une el peritoneo hepático com el peritoneo parietal.
1. Ligamento coronário
Se extiende desde la porción posterior de la cara diafragmática del hígado hasta el diafragma. Es muy corto, muy ancho y muy grueso.
*Hoja superior: está dividida em dos segmentos por el ligamento falciforme.
*Hoja inferior: se halla dividida em dos segmentos, derecho e izquierdo por el omento menor. Cada uno de los segmentos tiene continuidade com la hoja correspondiente de lomento menor.
2. Ligamentos triangulares
De los três bordes del ligamento, uno está fijo al hígado, outro al diafragma, y el terceiro es libre y se orienta anterior y lateralmente. El ligamento triangular derecho es más pequeno que el izquierdo.
3. Ligamento falciforme
Es delgado y translúcido. Es de forma triangular.
*Venas frénicas y venas del ligamento falciforme: venas porta accesorias.
*Borde anterosuperior o borde diafragmático
*Borde posteroinferior o borde hepático
*Borde libre
*Ligamento redondo del hígado: el cordón fibroso que procede de la atrofia de la vena umbilical.
4. Omento menor o epiplón menor
Une el hígado al esófago abdominal, al estómago y a la porción superior del duodeno.
*Borde hepático: se inicia em el extremo superior de la fissura del ligamento venoso.
*Borde gastroduodenal: comienza em el borde derecho del esófago abdominal.
*Borde diafragmático: es muy corto y se extiende desde el extremo superior del borde hepático hasta el extremo superior del borde gastroduodenal.
*Borde libre: limita anteriormente el orifício omental.
*Cara anterior
*Cara posterior: constituye la parede anterior del vestíbulo de la bolsa omental.
- Porción densa: porción del omento bastante gruesa.
- Ligamento hepatogástrico de lomento menor.
- Ligamento hepatoduodenal de lomento menor.
5. Constitución del hígado
*Lobulillos hepáticos: gran número de pequenos segmentos
*Fisuras interlobulillares: seperan lo slobulillos hepáticos
*Espacios perisinusoidales
*Cápsula fibrosa perivascular: envuelve los vasos y los conductos biliares hasta los espacios porta.
· Vasos y nervios
La sangre aportada al hígado por estos dos vasos es conducida después a la vena cava inferior por las venas hepáticas.
a) VENA PORTA HEPÁTICA
Se divide a la altura del porta hepático em dos ramas, uma derecha y outra izquierda.
*Rama derecha: origina dos colaterales destinadas a los lóbulos cuadrado y caudado, y se ramifica em el lóbulo derecho. Recibi generalmente las venas císticas.
*Rama izquierda: algunas colaterales a los lóbulos cuadrado y caudado; además, em esta rama se fijan el ligamento redondo del hígado y el ligamento venoso.
Las ramas de la vena porta se ramifican em el hígado de um modeo irregular, dando sin ningún orden ramas gruesas o delgadas.Cada rama de la vena porta hepática se divide em varias ramas interlobulillares que se anastomosan alrededor de los lobulillos, formando redes perilobulillares.
b) ARTERIA HEPÁTICA PROPIA
Se divide em dos ramas terminales:
*Rama izquierda: suele dividirse a su vez, antes de llegar al porta hepático, em três ramas secundarias destinadas a los lóbulos cuadrado, caudado e izquierdo.
*Rama derecha: más voluminosa que la izquierda, puede no dividirse hasta que penetra em el parênquima hepático, después de haber originado la artéria cística, em dos o três ramas: uma superior, outra inferior y, a veces, uma terceira de situación posterior.
Se ramifica em el hígado de la misma manera que la vena porta hepática. Proporciona vasos nutrícios a los lobulillos hepáticos, irriga también la membrana de envoltura y la cápsula fibrosa perivascular, y suministra finas ramas a los vasos y a los conductos biliares.
*Hipoportales
c) ARTERIAS HEPÁTICAS ACCESORIAS
El hígado puede recibir uma artéria hepática izquierda y uma artéria hepática derecha. Discurre em la porción densa de lomento menor. La artéria hepática derecha es rama de la artéria mesentérica superior y está destinada al lóbulo derecho.
Hay que recordar siempre, debido a su importância quirúrgica.
d) VENAS HEPÁTICAS
La sangre conducida al lobulillo hepático por la artéria hepática propia y por la vena porta hepática.
*Vena central
*Venas sublobulillares: venas centrales que drenan externamente a los lobulillos.
*Venas hepáticas: toda la sangre venosa del hígado es conducida a la vena cava inferior por médio de troncos colectores.
Se dividen em mayores y menores.
*Venas hepáticas mayores: son três: derecha, intermedia e izquierda. A veces sólo hay dos: derecha e izquierda.La vena hepática derecha recibe la sangre del lóbulo derecho; la vena hepática izquierda, la del lóbulo izquierdo; la vena hepática intermedia recibe sangre venosa del lóbulo caudado.
*Venas hepáticas menores: su diâmetro em su terminación va de 0,5 a 5 mm.
e) VASOS LINFÁTICOS
*Vasos linfáticos superficiales
*Vasos linfáticos profundos: tienen su origen em el espesor del parênquima hepático.
f) NERVIOS
El hígado recibe sus nervios del plexo celíaco, del nervio vago izquierdo y también del nervio frénico derecho por médio del plexo frénico.
· Esquema general de la distribución venosa intra-hepática y de la segmentación hepática
Las ramas derecha e izquierda de la vena porta hepática irrigan la porción hepática derecha y porción hepática izquierda.
*Fisura portal principal
La rama derecha de la vena porta hepática da origen a dos rams principales que permiten distinguir dos divisiones derechas: uma medial y outra lateral. Cada uma de estas divisiones a su vez se subdivide em dos segmentos, uno anterior y outro posterior.