Anatomia (771)

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Anatomía clínica736
ta al recto (episiotomía mediolateral). Las diferencias de los
tipos de incisión son: la episiotomía mediana es de repara-
ción quirúrgica más fácil, es raro que presente una curación
deficiente, el dolor posoperatorio es mínimo, los resultados
anatómicos son excelentes, hay menos pérdida de sangre y
la dispareunia es rara. En la episiotomía mediolateral la
reparación quirúrgica es más difícil, la curación es más defi-
ciente, es frecuente el dolor posoperatorio, los resultados
anatómicos suelen ser insatisfactorios, hay más pérdida de
sangre y la dispareunia es rara. La episiotomía se debe utili-
zar de manera selectiva con indicaciones apropiadas como
las fetales (p. ej., distocia de hombro, presentación de nal-
gas, uso de fórceps o extracción por aspiración) o los casos
en los que es evidente que la abstención de la episiotomía
conducirá a la ruptura del periné.
Ejercicios de Kegel
Los ejercicios de Kegel o ejercicios de contracción del
músculo pubococcígeo son unos ejercicios indicados
para mujeres destinados a fortalecer los músculos pélvi-
cos. También están recomendados para evitar alteracio-
nes comunes como la incontinencia urinaria o tam-
bién para facilitar el parto. En el campo sexual son los
ejercicios que hay que practicar para obtener buenos
resultados a la hora de conseguir mayor placer sexual.
Sínfisis del
pubis
Uretra
Hiato
urogenital
Vagina
Recto
M. pubococcígeo
M. iliococcígeo
M. coccígeo
Fig. 7-66. Planos del periné vistos desde abajo (femenino y masculino). G. Fosa isquioanal masculina. H. Fosa isquioanal feme-
nina. 
G H
Cuadro 7-11. Contenido de los espacios del periné
Espacio
Perineal superficial
Perineal profundo
Contenido
En ambos sexos:
- Músculos superficiales: transverso superficial del periné, isquiocavernoso y bulboes-
ponjoso
- Vasos perineales y nervio perineal
En el hombre se agregan:
- Cuerpos cavernosos y cuerpo esponjoso (raíz del pene)
En la mujer se agregan:
- Cuerpos cavernosos y cuerpo esponjoso (raíz del clítoris)
- Glándula vestibular mayor
En ambos sexos:
- Músculos profundos: transverso profundo del periné y esfínter externo de la uretra
- Uretra
- Glándulas bulbouretrales (en el hombre)
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