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Por ejemplo, a un sujeto de 70 kg se le inyectan 100 mL de D2O por vía intravenosa y, tras un período aproximado de 2 horas, se extrae una muestra de plasma, encontrando en ésta una concentración de 0.0025 mL de D20 por mL. Durante este período se obtiene una muestra de orina, encontrando en ella 0.5 mL de D2O. Por tanto, aplicando la fórmula del principio de dilución se obtiene el siguien- te resultado: Volumen de agua corporal total = Cantidad inyectada – Cantidad perdida en la orina = Concentración en plasma Es decir: 100 mL – 0.5 mL = 39.8 litros 0.0025 mL/mL Dado que el sujeto pesa 70 kg, el volumen de agua corporal total encontrado corresponderá al 57% del peso corporal. Medida del líquido extracelular Para medir el volumen del líquido extracelular es preciso emplear sustancias o marcadores que tengan la propiedad de difundirse por todas las partes del comparti- miento, es decir, que atraviesen el endotelio vascular, pero que no atraviesen las membranas celulares. Realmente, ninguna sustancia conocida reúne estas condiciones ideales. Sin embargo, se pueden utilizar sustancias que atraviesen en un mínimo grado las membranas de las célu- las, obteniendo de esta forma un valor bastante aproxima- do. Entre las sustancias utilizadas para medir el volumen extracelular están los iones de sodio, cloro, tiocianato y tiosulfato, así como sustancias no metabolizables como la inulina. Sin embargo, dado que todas estas sustancias tie- nen un grado variable de penetración en la célula, los valo- res obtenidos con cada uno de estos marcadores difieren considerablemente. Por tanto, aplicando el principio de dilución para el cálculo, se habla más propiamente de espacio de distribución de sodio, tiosulfato, inulina etc. Se acepta comúnmente con fines clínicos y experimentales que el líquido extracelular constituye la tercera parte del agua corporal total. Medida del volumen plasmático El plasma es el componente líquido de la sangre que circula dentro del territorio vascular, por lo que si se utili- za una sustancia o marcador que, inyectada por vía intra- venosa, no abandone el territorio vascular, será posible conocer el volumen plasmático total una vez que dicha sustancia se haya diluido uniformemente. En general, para calcular el volumen plasmático por el método de dilución se emplea un colorante que se combina con las proteínas plasmáticas, como el azul de Evans (T 1824), o una prote- ína, como la albúmina marcada con yodo radiactivo (131I-albúmina). Si se inyecta por vía intravenosa una pequeña cantidad conocida de azul de Evans (que se une a las proteínas del plasma y, por tanto, permanece dentro del lecho vascular), y se extrae una muestra de plasma al cabo de unos 10 minutos, se puede determinar la concentración del colorante en la muestra extraída y, aplicando el princi- pio de dilución, calcular el volumen plasmático. En un hombre de 70 kg, el volumen plasmático es de aproxima- damente 3 litros, lo que corresponde al 4.5% del peso cor- poral. Este valor es ligeramente inferior en la mujer (2.5 litros aproximadamente). Medida del líquido intersticial Actualmente no se conoce ninguna sustancia que se distribuya exclusivamente en el líquido intersticial, por lo que no es posible aplicar el principio de dilución. No obs- tante, puede determinarse el volumen de este comparti- miento calculando el volumen del líquido extracelular y el volumen plasmático. De esta forma, el volumen del líqui- do intersticial será igual al volumen del líquido extracelu- lar menos el volumen plasmático: Volumen del líquido intersticial = Vol. líquido extracelular - Vol. plasmático Medida del volumen del líquido intracelular Al igual que en el caso anterior, no existe actualmen- te una sustancia o marcador que se distribuya exclusiva- mente por este compartimiento. Por tanto, la medida del líquido intracelular no puede hacerse directamente, sino sustrayendo el volumen de líquido extracelular del volu- men de agua corporal total: Volumen de líquido intracelular = Vol. agua corporal total – Vol. líquido extracelular COMPOSICIÓN DE LOS LÍQUIDOS ORGÁNICOS Unidades de medida de concentración Existen numerosas unidades para expresar las concen- traciones de solutos presentes en un líquido. Generalmen- te, la concentración expresada en peso/volumen no muestra con claridad la importancia que un determinado soluto tiene en un compartimiento líquido. Por ello, las concentraciones de soluto en los líquidos orgánicos se expresan generalmente en otras unidades que tienen en cuenta su fuerza osmótica, su carga eléctrica, el número de moléculas presentes, etc. C O M P O S I C I Ó N Y C O M PA R T I M I E N T O S L Í Q U I D O S D E L O R G A N I S M O 367
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