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Ortopedia y Traumatología 01-10 1) Pregunta: El principal criterio radiográfico para proponer el diagnóstico de enfermedad de Scheuermann en la incidencia de perfil, es: Respuesta: Acuñamiento vertebral anterior de 5° en al menos 3 niveles contiguos 2) Pregunta: Los pacientes con escoliosis neuromuscular. ¿Qué patrón de deformidad espinal presentan con mayor frecuencia? Respuesta: Escoliosis toracolumbar con oblicuidad pélvica 3) Pregunta: ¿Qué determinación radiográfica ha demostrado ser útil en la predicción evolutiva de una escoliosis infantil? Respuesta: El ángulo de Min Metha 4) Pregunta: En la recomendación de un corsé u ortesis en una escoliosis idiopática del adolescente, ¿Qué parámetros fundamentan la indicación? Respuesta: El Ángulo de Cobb y la inmadurez esquelética 5) Pregunta: La ubicación específica del émbolo séptico en la espondilodiscitis inespecífica es: Respuesta: En el ecuador del cuerpo vertebral 6) Pregunta: Concurre a la consulta un niño de 8 años, con una escoliosis torácica izquierda de 30º Cobb, con ínfima rotación, entre los segmentos T2 a T12. Al realizar el examen físico se detecta una asimetría en los reflejos cutáneo abdominales y arreflexia unilateral cremasteriana. ¿Qué estudio complementario prioritario solicitaría? Respuesta: Resonancia nuclear magnética de base de cráneo y médula espinal completa 7) Pregunta: La secuencia típica de infección vertebral en resonancia nuclear magnética es Respuesta: Hipointenso en T1 e hiperintenso en T2 8) Pregunta: La ubicación electiva de las espondilodiscitis inespecífica es en raquis: Respuesta: Lumbar 9) Pregunta: En un par radiográfico de tibia distal, en un paciente de 12 años, se observa una imagen lítica y excéntrica, metafisaria, que expande y adelgaza una cortical, con tabiques en su interior. ¿Usted en qué tipo de lesión piensa? Respuesta: Quiste óseo aneurismático 10) Pregunta: Paciente de 8 años portador de parálisis del plexo braquial que presenta limitación en la rotación externa, signo de Putti positivo y deformidad cefálica humeral. ¿Qué indicación le parece más adecuada? Respuesta: Osteotomía desrotadora del húmero 11) Pregunta: Un paciente de 7 años concurre a la consulta posoperatoria de una fractura supracondílea en extensión Garland III. Al examen físico se evidencia ausencia de flexión IF de pulgar e IFD de índice. ¿A qué se puede atribuir? Respuesta: Compromiso del nervio interóseo anterior 12) Pregunta: Los niños con trauma espinal pueden sufrir una parálisis parcial o completa sin que exista evidencia de lesión radiográfica de luxación, fractura o luxo- fractura. Pang y Wilberger definieron esta condición como SCIWORA (Spinal Cord Injury Without Neurological Abnormalities) ¿Cuál de los siguientes estudios considera de mayor utilidad para evaluar el daño neurológico? Respuesta: RMN 13) Pregunta: La incurvación anterolateral de tibia puede estar asociada a la siguiente enfermedad: Respuesta: Neurofibromatosis tipo 1 14) Pregunta: ¿Cuál es la localización más frecuente del encondroma? Respuesta: Falanges 15) Pregunta: ¿Cómo se denomina la osteocondrosis del escafoides tarsiano? Respuesta: Kohler 16) Pregunta: El denominado “signo de la almohadilla grasa” evidente en una radiografía en incidencia de perfil del codo, usualmente es predictivo de: Respuesta: Una fractura oculta supracondílea del húmero 17) Pregunta: La lesión seudotumoral más frecuente es: Respuesta: Quiste óseo simple. 18) Pregunta: La dirección de desplazamiento del cuello femoral en una epifisiolisis inestable es: Respuesta: Anterior 19) Pregunta: Paciente de 6 años, con diagnóstico de base de Mielomeningocele que cumple con su rehabilitación habitual y desarrolla en horas un cuadro de flogosis, rubor y marcada tumefacción en la región proximal de la rodilla derecha sin causa aparente. ¿Cuál es el primer diagnóstico presuntivo? Respuesta: Lesión traumática distal del fémur 20) Pregunta: ¿Con qué patología se asocia el Signo de Gowers? Respuesta: Distrofia muscular de Duchenne 21) Pregunta: El dolor de polo inferior de la rótula, sin antecedente traumático, en un adolescente deportista que se agrava con la actividad física es sugestivo de: Respuesta: Síndrome de Sinding-Larsen 22) Pregunta: Un niño de 4 años es conducido a la consulta por caídas frecuentes. Los antecedentes de embarazo y parto son normales. Caminó a los 20 meses y presenta dificultad para correr. Pie moderadamente equino. Base ancha de sustentación. Los estudios para llegar a un diagnóstico efectivo son: Respuesta: Electromiograma y dosaje de CPK en sangre 23) Pregunta: Un niño de 8 años, pasajero de un automóvil, sufre un traumatismo múltiple sin pérdida de conocimiento. El examen en la guardia evidencia una deformidad de rotación de la pierna derecha. La radiografía de cadera certifica una fractura desplazada del cuello femoral. ¿Cuál sería la conducta más adecuada? Respuesta: Reducción y osteosíntesis inmediata 24) Pregunta: Paciente de 5 meses con artritis séptica de cadera. ¿cual seria su conducta terapéutica ?: Respuesta: Drenaje quirúrgico 25) Pregunta: Un paciente de 30 meses de edad con diagnóstico de luxación del desarrollo de cadera sin tratamiento previo. ¿Cuál sería la mejor indicación? Respuesta: Reducción quirúrgica vía anterior/osteotomía femoral y pélvica 26) Pregunta: El tortícolis congénito tiene origen en: Respuesta: Hematoma del músculo esternocleidomastoideo 27) Pregunta: Señale cuál es la complicación alejada de la no reducción-estabilización de una epifisiolisis del cóndilo externo del húmero. Respuesta: Codo valgo 28) Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de fractura patológica del húmero proximal en un niño? Respuesta: Quiste óseo simple 29) Pregunta: ¿Cuál de los siguientes hallazgos radiológicos es compatible de maltrato infantil? Respuesta: Múltiples fracturas de diferentes estadios de consolidación 30) Pregunta: ¿Cuál es la evolución espontánea del Quiste de Baker en la infancia? Respuesta: Remisión espontánea 31) Pregunta: ¿Qué mide el índice de Reimers radiográfico? Respuesta: Porcentaje de la cabeza femoral que se encuentra descubierta 32) Pregunta: El Síndrome que presenta agenesia del pectoral mayor se denomina: Respuesta: Síndrome de Poland 33) Pregunta: La deformidad de fémur en “Cayado de Pastor” es típica de: Respuesta: Displasia Fibrosa 34) Pregunta: La Ecografía de cadera es útil como método diagnóstico en la displasia del desarrollo en: Respuesta: Menores de 5 meses 35) Pregunta: El comienzo de la calcificación de la cresta ilíaca durante la adolescencia (Signo de Risser, estadio I): Respuesta: Anuncia la desaceleración del crecimiento espinal 36) Pregunta: ¿Qué valor es más confiable en el diagnóstico de un síndrome compartimental del miembro superior? Respuesta: Clínico 37) Pregunta: Las fracturas metafisarias de huesos largos de tipo avulsivo en niños menores de 2 años (Coin fractures). Suelen indicar: Respuesta: Maltrato o lesión no accidental 38) Pregunta: La parálisis de una hemidiafragma en el contexto de un trauma espinal en un niño, indica: Respuesta: Lesión por encima de CIV 39) Pregunta: Le lesión de Alejandro Posadas, prestigioso Cirujano argentino nacido en Saladillo, Provincia de Buenos Aires y, aún denominada por su nombre en la literatura anglosajona de la especialidad hace referencia a la siguiente patología infantil: Respuesta: Una fractura de húmero distal 40) Pregunta: ¿Cuál es la localización más frecuente de los tumores óseos benignos del raquis infantil? Respuesta: En el arco posterior 41) Pregunta: En un niño de 3 años con síndrome febril, pérdida de piezas dentarias, eczema seborreico en dorso “tipo camiseta” y constatación de 2 imágenes líticas en cráneo, le sugiere: Respuesta: Histiocitosis a Células de Langerhans 42) Pregunta: El estadio II de Enekingo de comportamiento biológico para tumores benignos se interpreta como: Respuesta: Lesión activa. 43) Pregunta: ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento actual para un osteosarcoma de alto grado, en los miembros? Respuesta: Quimioterapia neoadyuvante, resección y reconstrucción 44) Pregunta: En La Ilíada, Homero relata que Aquiles muere a consecuencia de una herida en el talón por una flecha lanzada por Paris, bajo la influencia del Dios Apolo. En cirugía ortopédica, la tenotomía o alargamiento del tendón de Aquiles, tiene un efecto deletéreo e irreversible en la siguiente situación: Respuesta: Paraparesia espástica con triple flexión de MMII 45) Pregunta: La clasificación de Stulberg-Coopermann-Wallensten se utiliza para la evaluación a largo plazo de: Respuesta: Síndrome de Perthes 46) Pregunta: ¿Cuál es el primer componente para corregir en el pie bot según el método Ponseti? Respuesta: Cavo del primer rayo 47) Pregunta: El denominado “Test de Coleman” es útil para la selección de indicación quirúrgica de: Respuesta: Pie cavo varo 48) Pregunta: La localización más frecuente de la tuberculosis vertebral en la población pediátrica es: Respuesta: Torácica 49) Pregunta: El hallazgo radiográfico óseo más frecuente en la leucemia es: Respuesta: Osteopenia y bandas radiolúcidas metafisarias 50) Pregunta: A qué edad es más notorio el genu valgo fisiológico: Respuesta: 3 años 51) Pregunta: Respuesta: 52) Pregunta: ¿Cuál es el valor normal de lordosis cervical en el adulto? Respuesta: 30-60° 53) Pregunta: En un paciente de 8 años de edad que presenta pie plano valgo bilateral de 3er grado con dolor a la deambulación. Cuál es su conducta? Respuesta: Explorar la movilidad subastragalina y solicitar rx 54) Pregunta: Según la clasificación de Hawkins, la fractura de cuello de astrágalo tipo 3 corresponde a: Respuesta: Fractura con desplazamiento y luxación subastragalina y tibioastragalina 55) Pregunta: Cuál de estos diagnosticos diferenciales es más frecuente en la epicondilitis? Respuesta: Sindrome del interoseo anterior 56) Pregunta: Según la Clasificación de Schatzker, señale la correcta Respuesta: Las lesiones tipo III ocurren en pacientes mayores y son una lesión con puro hundimiento. 57) Pregunta: Marque la opción correcta en realción a la Inestabilidad rotatoria de rodilla Respuesta: La inestabilidad rotatoria anterolateral implica la disrrupción del ligamento capsular lateral, el complejo arqueado y el LCA. 58) Pregunta: En base a su experiencia, cúal de estas afirmaciones se relaciona mas a los tumores óseos de rodilla. Respuesta: según la clasificacion de Catterall para la enfermedad de Perthes, el tipo II corresponde a: El compromiso de la cabeza femoral del 50% El quiste óseo aneurismático (QOA) es una lesión pseudotumoral benigna que no suele distinguirse del quiste óseo simple (QOS) por su aspecto radiológico. 59) Pregunta: Dentro de las complicaciones de artroplastia de Rodilla, ¿Cúal cree ud. que corresponde? Respuesta: El aparato extensor puede sufrir una serie de complicaciones durante el proceso de la artroplastia. 60) Pregunta: Se presenta en el consultorio de guardia un paciente al que se le diagnostica fractura de rótula por trauma directo, ¿Cúal de estas opciones cree que es la correcta? Respuesta: Una hemartrosis importante acompaña a la fractura, a menos que exista una lesión seria del retináculo extensor. 61) Pregunta: En la clasificación de Pipkin de fracturas de la cabeza del fémur, el Tipo III corresponde a: Respuesta: luxación de cadera con fractura de la cabeza del fémur por debajo o por encima de la fóvea asociada a fractura del cuello del fémur. 62) Pregunta: En la luxación traumática de cadera una vez reducida, cuándo se recomienda realizar la primer RMN para identificar la necrosis avascular de la cabeza femoral? Respuesta: 4 a 6 semanas luego de la reducción. 63) Pregunta: Una mujer es asistida en guardia y en su RX de cadera (frente) se observa una fractura patológica. En base a lo más frecuente, ¿en que proceso metastásico pensaría ud? Respuesta: Mama. 64) Pregunta: La incidencia de la trombosis venosa profunda en pacientes con fractura de cadera sin profilaxis tromboembólica se ha calculado en valores de: Respuesta: entre 40 y 80 % 65) Pregunta: En el atenéo de servicio de su hospital se decide realizar una artrodesis de cadera a un pacientes ¿cúal eligiría como posición óptima de fusión en la artrodesis de cadera? Respuesta: Neutra o aducción 5º + flexión 25-30º + rotación externa 10º . 66) Pregunta: Se decide la colocación del componente acetabular no cementado ¿ cuál es la zona de colocación más segura? Respuesta: Cuadrante posterosuperior y posteroinferior. 67) Pregunta: ¿Cúal de estos nervios inerva al músculo sóleo? Respuesta: El ciático poplíteo externo y el tibial posterior. 68) Pregunta: ¿Cúal es la localización del nervio tibial posterior a nivel de la pierna? Respuesta: Entre el sóleo, flexor común de los dedos y flexor largo del halux. 69) Pregunta: El arco palmar superficial se encuentra en: Respuesta: Entre la aponeurosis palmar media y los tendones del flexor superfial de los dedos. 70) Pregunta: ¿Quién inerva al flexor común profundo de los dedos? Respuesta: Nervio mediano a los dos fasciculos externos y el nervio cubital a los dos internos. 71) Pregunta: Cuál es el mecanismo de la Fractura de Chance? Respuesta: Fractura distracción. 72) Pregunta: Cuál es el signo radiografico que hace sospechar la presencia de la epifisiolisis de cadera? Respuesta: Ensanchamiento del cartilago epifisario. 73) Pregunta: En base al sistema de Clasificación de la Universidad de Pensilvania para NOA de cadera, la etapa lll corresponde a: Respuesta: Colapso subcondral signo semiluna sin aplastamiento. 74) Pregunta: Cuál es el tamaño del fragmento de acetábulo que determina que la luxación traumática de cadera sea inestable? Respuesta: Más del 40%. 75) Pregunta: La triada terrible de O´Donoghue se caracteriza por: Respuesta: Lesión del LCA, menisco interno y ligamento lateral interno. 76) Pregunta: La lesión de un menisco discoideo es más frecuente en: Respuesta: Menisco interno. 77) Pregunta: ¿Cuál es la distrubución de carga en la rodilla normal? Respuesta: 60 % condilo interno y 40% condilo externo. 78) Pregunta: ¿Qué tipo de osteotomía se emplea para la degeneración del compartimiento interno? Respuesta: Osteotomía valguizante tibial. 79) Pregunta: La Etapa IIl de disfunción del tendón del tibial posterior se caracteriza por: Respuesta: Lesión del tendón con pié plano rígido. 80) Pregunta: En la liberación de la tenosinovitis de De Quervain,¿ cuál es la complicación más temida? Respuesta: Lesión de la rama sensitiva radial. 81) Pregunta: ¿Cuál es la polidactilia preaxial más frecuente ? Respuesta: Del pulgar 82) Pregunta: Un paciente con hernia de disco L5 S1 ¿que compromiso motor tiene? Respuesta: Debilidad de los músculos peroneo lateral corto y largo, complejo sóleo aquiles y glúteo mayor. 83) Pregunta: En la clasificación de Herbert para lesiones de escafoides, la tipo B corresponde a: Respuesta: Fracturas agudas inestables. 84) Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de una pseudoartrosis metafisaria de húmero proximal? Respuesta: Decorticación osteoperióstica, injerto autólogo, estabilización con placa y artrolisis. 85) Pregunta: Ante un paciente de 20 años de edad con pseudoartrosis hipertrófica de tibia y peroné sano, el tratamiento es: Respuesta: Decorticación osteoperióstica, injerto autólogo y resección en virola del peroné. 86) Pregunta: Según la Clasificación de Wiberg, para tipos de patelas, el tipo II corresponde a: Respuesta: La faceta interna es menor que la lateral y es plana o ligeramente convexa. 87) Pregunta: En una osteotomía de Scarf, ¿ que recaudo debe tomarse en relación a la longuitud del corte longuitudinal?Respuesta: Debe ser más largo si el ángulo IM aumenta. 88) Pregunta: ¿Cuál no es una indicación de la osteotomía de Scarf? Respuesta: Movilidad articular metatarso falangica superior a 40°, sin artrosis. 89) Pregunta: La maniobra de Silverskioid sirve para evaluar el arco de movimiento del tobillo ante un paciente con pié en equino y diferencia : Respuesta: Contractura de gemelos y sóleo. 90) Pregunta: El tronco primario superior del plexo braquial está constituido por las ramas anteriores de los pares raquídeos: Respuesta: C5, C6. 91) Pregunta: ¿Cuál de los siguientes músculos no están inervados por el plexo braquial? Respuesta: Trapecio. 92) Pregunta: ¿Cuál es el motivo por el que un paciente con artrosis de cadera tiene dolor inguinal? Respuesta: El nervio obturador pasa junto a la articulación y el proceso lo irrita, generando el dolor. 93) Pregunta: La osteocondritis disecante de rodilla es más frecuente en: Respuesta: Adyacente a la escotadura intercondilea. 94) Pregunta: ¿Cuanto es el tiempo que tarda aproximadamente la inflamación de la articulación IFP luego de una luxación? Respuesta: 6 meses. 95) Pregunta: Ante un paciente con hernia unilateral L3 L4, se presenta deficit motor y reflejo a nivel de: Respuesta: Músculo cuádriceps, aductores de la cadera y reflejo rotuliano. 96) Pregunta: En un paciente politraumatizado, con una fractura de pelvis inestable ¿Cuál será la causa mas probable de muerte dentro de las primeras 24hs? Respuesta: Hemorragia. 97) Pregunta: ¿Cuál no es un signo de inestabilidad de la fracturas de radio distal? Respuesta: Afectación extraarticular dorsal. 98) Pregunta: En la escala ASIA (American Spinal Injury Association), de afectación neurológica, el tipo D corresponde a: Respuesta: Función motora parcialmente conservada mayor a M3. 99) Pregunta: Las causas de pseudoartrosis son multifactoriales, pero dos son las principales, marque la correcta. Respuesta: Inestabilidad y alteración de la vascularidad. 100) Pregunta: ¿Qué raíces afecta la lesión de Dejerine-Klumpke? Respuesta: C7-C8-T1
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