DERMATOSIS PARA NEOPLASICAS CASOS CLINICOS

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Dermatolo 
, 
Dermatosis paraneoplásicas 
Tema dominado por 
el síndrome de Sweet, 
la acantosis nigricans 
y la dermatomiositis 
paraneoplásica. 
26.1. Síndrome de Sweet 
Llamado antiguamente dermatosis neutrofílica aguda febril. Se ha descri-
to asociado a infecciones, y en un 20% de los casos, a neoplasias, sobre 
todo leucemia mieloide aguda. 
La clínica de este cuadro se ca racteriza por afectar con mayor frecuencia 
a mujeres de mediana edad que súbitamente presentan fiebre, artral-
gias, malestar y placas eritematoedematosas en ca ra, tronco y extremi-
dades superiores, junto a neutrofilia tanto en sangre como en las lesiones 
(Figura 1). Las placas son de un intenso color rojo oscuro, pseudoam-
pollosas en el centro y de superficie ondulante, con forma de "montaña 
rusa". Estas lesiones duelen al mínimo roce. 
Figura 1. Síndrome de Sweet 
El cuadro cutáneo responde espectacularmente a los corticoides, siendo 
esta respuesta un criterio diagnóstico. También es útil el yoduro potásico. 
Dermatomiositis 
Carcinoma 
de mama y pulmón 
Síndrome pelagroide 
Carcinoide metastásico 
Síndrome de Bazex 
Espinocelular 
de vías aerodigestivas 
Alopecia mucinosa 
Micosis fungoide 
Signo de LesserTrélat 
Adenocarcinoma 
gástrico 
Eritema gyratum 
repens. Carcinoma 
de pulmón 
Eritema necrolítico 
migratorio. Glucagonoma 
(periorificial) 
Acantosis nigricans maligna 
Adenocarcinoma 
gástrico (hiperqueratosis 
palmoplantar) 
lctiosis adquirida 
Linfoma Hodgkin 
Tromboflebit is migrans 
Adenocarcinoma 
pancreático 
Figura 2. Localización de las dermatosis paraneoplásicas 
Manual CTO de Medicina y Cirugía, 3.ª edición 
Figura 3. Acantosis nigricans. Se observa una piel de aspecto 
aterciopelado, hiperpigmentada, en flexuras 
Dermatosis 
Figura 4. Dermatomiositis (rash en heliotropo) 
Clinica Tumor 
Eritema necrolítico 
migratorio 
Papulovesículas de distribución periorificial, hiperglucemia, 
glositis y pérdida de peso 
Glucagonoma 
Acroqueratosis de bazex 
Eritema gyratum repens 
Síndrome carcinoide 
Acantosis nigricans maligna 
Placas eritematosas muy escamosas en zonas acras 
Placas anulares concéntricas en ·vetas madera· 
Flushing, dermatitis pelagroide y diarrea 
Carcinoma epidermoide de vías aereodigestivas altas 
Carcinomas pulmonares 
Tumores neuroendocrinos (APUD) 
Adenocarcinoma abdominal (gástrico) Piel aterciopelada grisácea en pliegues, con afectación 
mucosa y queratodermia palmo-plantar 
Dermatomiositis 
para neoplásica 
Eritema violáceo en párpados y nudillos, con debilidad 
muscular proximal 
Ovario, mama, estómago, pulmón 
Hipertricosis lanuginosa 
adquirida 
Vello fino (parecido al lanugo fetal) Pulmón, colon ... anorexia nerviosa, fármacos 
Tromboflebitis migrans 
(síndrome de Trousseau) 
Flebitis superficiales recurrentes en extremidades Adenocarcinoma páncreas 
lctiosis adquirida Xerosis y descamación Hodgkin 
Placas eritematosas y alopécicas Alopecia mucinosa 
Paquidermoperiostosis adquirida Piel engrosada + periostosis y dedos en palillo de tambor 
Micosis fungoide 
Pulmón 
Tabla 1. Diferentes tipos de dermatosis paraneoplásticas 
Ide as clave 
" El síndrome de Sweet se presenta en forma de placas dolo-
rosas eritematoedematosas en cara y EESS, junto con fiebre, 
artralgias y neutrofilia en sangre periférica. 
Casos clínicos 
La presencia de una pigmentación parduzca en los grandes plie-
gues (cuello, axilas, ingles), con hiperqueratosis, plegamiento y 
engrosamiento aterciopelado de la piel, se denomina: 
1) Tinea nigra. 
2) Psoriasis invers. 
3) Acantosis nigricans. 
4) Acroqueratoelastoidosis. 
26 · Dermatosis paraneoplásicas 
" La acantosis nigricans muestra piel aterciopelada grisácea en 
pliegues. Puede aparecer en pacientes con resistencia insulí-
nica, de forma idiopática o como dermatosis paraneoplásica. 
Enferma de 40 años que presenta en los párpados, y alrededor 
de los mismos, lesiones eritematosas, liliáceas, que no le ocasio-
nan molestias; son típicas de: 
1) Eccema de contacto. 
2) Eccema atópico. 
3) Dermatomiositis. 
4) Lupus eritematoso.