ZOONOSIS Y PARASITOSIS

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Dermatolo 
, 
Zoonosis y parasitosis 
ENARM 
Basta una lectura y estudiar 
únicamente las Ideas Clave. 
6.1. Botón de oriente 
o leishmaniasis cutánea 
Etiología y clínica 
Enfermedad crónica de piel, mucosas o vísceras, producida por el género Les-
hmania , en México predominan los complejos L. mexicana y L. braziliensis los 
cuadros clínicos más frecuentes son la cutánea pura y cutáneo- condral (úlcera 
de los Chicleros) trasmitido por el mosquito Lutzomya o papalotilla quien al 
picar inyecta los promastigotes y en el humano se convierten en amastigotes. 
Provoca primeramente una pápula y semanas después un nódulo que se ulce-
ra. El lugar típico de aparición son las zonas expuestas al mosquito. (Figura 1 ). 
Figura 1. Leishmaniasis cutánea. Botón de oriente 
Tratamiento 
El tratamiento es a base de antimoniales pentavalentes intralesionales, 
pueden ser útiles el itraconazol y la crioterapia. 
6.2. Escabiosis 
La escabiosis está ocasionada por el ácaro Sarcoptes scabiei, tiene un pe-
riodo de incubación de un mes. 
Clínica 
Prod uce prurito generalizado, más intenso por la noche, suele conta-
giarse el paciente y sus familiares, es frecuente el antecedente de un 
viaje reciente a un país tropical. Las lesiones se encuentran dentro de 
las líneas de Hebra (líneas imaginarias que pasan por los hombros y 
las rodillas) (Figura 2) principalmente entre los dedos de las manos, 
muñecas, genitales, axilas, mamas; la lesión elemental es el túnel, en 
donde la hembra excava en el estrato córneo y va depositando los 
huevecillos. 
Sarna noruega: típica de inmunodeprimidos con hiperqueratosis 
generalizada y costras. Produce muy poco prurito pero es muy con-
tagiosa, porque existen muchos ácaros. 
Figura 2. Patrón de distribución de escabiasis. 
Manual CTO de Medicina y Cirugía, 2.ª edición 
Figura 3. Lactante con escabiasis 
lvermectina oral: tratamiento muy eficaz con altos índices de cura-
ción, se calcula en 200 mcg/kg/peso. Se puede dar en monodosis o dos 
divididas por 7 días. Puede repetirse a los 15 días. No dar en embaraza-
das ni en menores a 2 años. 
Linda no tópico al 1 %: Ya en desuso por neurotoxicidad. 
6.3. Pediculosis 
La más frecuente es pediculosis capitis, otras son pediculosis corporis (cuerpo) y pe-
diculosis pubis. Su síntoma fundamental es el prurito. En la pediculosis pubis son 
Sarna nodular: persistencia de nódulos pruriginosos, pese al trata- típicas las máculas parduzcas en la ropa interior yen la piel maculas cerúleas, estas 
miento. Las lesiones suelen aparecer en las axilas y en los genitales pigmentaciones aparecen como resultado de la reducción de la hemoglobina 
y el prurito se debe a un fenómeno de hipersensibilidad frente al por una enzima del parásito. 
ácaro, ya muerto. Se trata esta variedad con glucocort icoides. 
Tratamiento 
Permetrina en crema al 5%: es el tratamiento tópico de elección en 
embarazadas y menores de dos años. 
1 de as e I ave /, 
" Cuadro típico de leishmaniasis cutánea: niño con lesión úlcero-
costrosa en la cara, de evolución crónica. 
" La forma clínica más común en México es la cutánea fija y cutá-
nea pura (úlcera de los chicleros). 
06 · Zoonosis y parasitosis 
El Tratamiento de elección es la permetrina al 1 % en loción o crema, debido a 
su eficacia y ausencia de toxicidad. Como segunda opción se puede utilizar la 
piretrina que es un insecticida de origen vegetal; se debe repetir la dosis a los 7 
días. En casos de resistencia o infestación masiva se puede utilizar la lvermectina 
200 mcg/kg por vía oral. 
" La lesión más específica de la escabiasis es el túnel, son claves 
diagnosticas el prurito nocturno, prurito en familiares y pápulas 
en axilas y genitales. 
" El lindano tópico se encuentra ya en desuso, el tratamiento tó-
pico en escabiasis y pediculosis es permetrina.