Osteoartrosis

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2.2.1 Osteoartrosis.
 
INTEGRANTES
Cesati Guzmán Miguel Ángel
Arias Alardín Dulce Madelyn
Hernández Ramírez Ana Karen
Mota Montiel Adriana 
Vázquez Castro Zayil Ilham
 
 
Fisioterapia Ortopédica y Reumatológica
Dra. Silvia Ávila Arroyo
Grupo: 7103
 
DEFINICIÓN
También conocida como: artrosis,
osteoartritis o artritis hipertrófica.
Es una enfermedad degenerativa que
se caracteriza por el desgaste del
cartílago articular, lo que puede
causar dolor y rigidez de las
articulaciones.
Epidemiología
Se estima que la prevalencia en México es del 10.5%
Más frecuente
en sexo
femenino
>50 años
Alrededor del 85% de la
población +65 años
presenta evidencia
radiológica de Osteartrosis
en más de una articulación
OBESIDAD: El sobrepeso aumenta la presión 
realizada sobre una articulación, y esto puede 
inducir la rotura del cartílago.
OCUPACIÓN Y ACTIVIDAD: Trabajo que exige 
prolongadas y repetidas flexiones de esta 
articulación.
DENSIDAD MINERAL ÓSEA: Pacientes con 
mayor densidad mineral ósea tienen un riesgo 
más elevado de padecer artrosis.
Una masa ósea reducida puede incrementar la 
capacidad ósea de absorción de las vibraciones 
del hueso yuxtaarticular y proteger así al 
cartílago articular.
Etiología Factor de riesgo
SEXO: Incidencia es mayor en la población femenina, también es más intensa y
afecta a más articulaciones. 
Hombres: metacarpofalángicas y la cadera
Mujeres: las interfalángicas distales y las rodillas.
EDAD: Incremento en la frecuencia de artrosis grave en la edad avanzada. La 
correlación no es lineal, y el incremento es exponencial a partir de los 50 años. 
Pequeños cambios anatómicos de las articulaciones y alteraciones biomecánicas 
o bioquímicas en el cartílago articular que comprometen las propiedades 
mecánicas del cartílago.
NUTRICIONALES: Los condrocitos producen diversos radicales de oxígeno y que 
el deterioro oxidativo puede ser relevante.
Las moléculas antioxidantes, como las vitaminas C, E y D, son beneficiosas en 
la artrosis.
Diagnóstico 
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS :
1. Dolor
2. Rigidez matutina por 30 min (menor a una hora)
3. Limitación funcional
4. Edad (> 50 años)
5. Criterios de laboratorio (con base en el análisis
del líquido sinovial) 
6. Criterios de imagenología (osteofitos)
Exploración física 
Radiografía 
Pruebas de laboratorio Resonancia magnética 
Atroscopía 
Formas de diagnóstico 
Ultrasonido 
Ecografía 
Patogenia
La degradación del cartílago articular es el evento central en la patogénesis de 
la artrosis, otros tejidos, como el sinovial o el hueso subcondral, participan en el 
inicio y desarrollo de esta patología.
 El resultado final es una destrucción acelerada de la matriz por enzimas 
procedentes de los condrocitos y de las células sinoviales, seguida por 
alteraciones en los sistemas de reparación del cartílago
Factores mecánicos
Soportan carga y están sometidas a
presiones repetidas y localizadas.
Algunas fuerzas mecánicas son
transmitidas al cartílago.
FACTORES DE ETIOPATOGENIA
 
Mecanismos enzimáticos
Los grupos de enzimas que 
desarrollan una función 
esencial en la OA son las 
metaloproteasas y las 
serinoproteasas.
El tejido sinovial
La inflamación del tejido 
sinovial en la artrosis, participa 
en la destrucción del cartílago 
articular y en la cronificación de 
esta patología articular.
Tratamiento
farmacológico
En ausencia de una cura definitiva, la
terapia de la OA tradicionalmente se
ha basado en el control de la
sintomatología de la enfermedad
centrándose en estrategias que
redujeran el dolor y mejoraran la
movilidad
Pomadas y cremas de uso
tópico:
 De todos ellos el más
recomendado es la capsaicina que
actúa sobre la sustancia P,
implicada en el inicio de la
transmisión del estímulo doloroso,
y con ello alivio del dolor del
paciente con OA principalmente
de rodilla y mano
Se observó una mejoría del
dolor, sensibilidad y
funcionalidad articular a los
tres meses del tratamiento. 
El efecto secundario más
importante es la sensación de
quemadura local. 
 Paracetamol. 
Analgésico básico en el
abordaje de la mayoría de
dolores osteoarticulares
crónicos, resulta el
medicamento de primera
elección recomendado por la
mayoría de las guías
internacionales.
Las Guías de Buenas Prácticas
Clínicas (GBPC) del Colegio
Americano de Reumatología
(ACR) proponen comenzar con
paracetamol hasta 1 g cuatro
veces/día sobre todo en los
casos que el dolor sea de
intensidad ligera a moderada. 
Opiáceos. 
Su efecto analgésico suprime
casi todos los tipos de dolor
cualquiera que sea su
intensidad o localización.
No tiene techo, es decir que el
aumento de la dosis otorga un
efecto mayor, siendo su limitante
principal la aparición de efectos
secundarios (depresión
respiratoria, tolerancia,
dependencia física y otros
síntomas subjetivos que pueden
favorecer una conducta de
farmacodependencia). 
TRAMADOL
Corticoides. 
Su uso por vía sistémica, tanto
a corto como a largo plazo, es
efectivo en el alivio del dolor y
la rigidez, significativamente
mejor que los AINE.
AINES
SYSADOA. Grupo de
fármacos (symptomatic
slow action drug
osteoarthritis) y que incluye
el sulfato de glucosamina
(SG), el condroitin sulfato
(CS), la diacereina y el
ácido hialurónico (AH). 
TRATAMIENTO
fISIOTERAPEUTICO
 
Objetivos fisioterapeuticos
 
Disminución del dolor
Mejoría en los arcos de movimiento
 Disminución de la rigidez
Mejora en la capacidad funcional y calidad de vida
Aumentar lafuerza muscular
Proteger la articulación afectada
Protección articular
Los principios en los que se basa la protección articular son:
Hacer movimientos corporales correctos
Equilibrar el trabajo y descanso articular
Reducir el esfuerzo requerido en la articulación
Evitar actividades que causen dolor
Mantener una buena relación entre movimiento y fuerza muscular
Utilizar una ortesis adecuada
Dar orientación al paciente sobre las actividades deportivas a desarrollar
Estar conciente de la posición del cuerpo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Termoterapia
La aplicación de calor a la articulación reduce el
dolor y rigidez ya que promueve la relajación,
flexibilidad y mejora el flujo de sangre a la
articulación
aunque estos efectos pueden
contribuir a la inflamación y el edema en la fase aguda
La crioterapia tiene un efecto en reducir la
inflamación, sedación para el dolor y bloqueo de los
impulsos nerviosos y espasmo muscular de la
articulación.
Crioterapia
Aplicar compresa de hielo por 15 minutos, 
4 veces al día, en el hogar
administración de masajes con hielo durante 20 minutos 
por sesión, cinco veces durante 2 semanas
mejora de manera signifi cativa, aunque no clínicamente relevante,
 la amplitud de movimiento de fl exión de la rodilla y el estado
funcional (tiempo empleado para caminar)
Masaje con hielo
Electroterapia
Estimulación eléctrica transcutánea
(TENS)
Desde 200 μsec - 2HZ a 1000 μsec - 4HZ, con intensidades que produzcan una leve contracción muscular
confortable por un tiempo de 40 minutos
El uso de TENS genera una disminución
significativa del dolor y mejora la funcionalidad
de la articulación 
 
 
En un estudio doble ciego, incluso se encontro
que los pacientes tratados con TENS
disminuyeron la toma de parecetamol
Programas de ejercicios
de fortalecimiento
muscular
Fortalecimiento muscular isométrico isotonico
Clásicamente se aconseja: Isométricos de cuádriceps con una frecuencia
de 3 veces por semana, con una intensidad submáxima y de duración de 5
a 6 segundos cada ejercicio.
 
Mientras que los isotónicos se aconsejan con
intensidad submáxima, comenzando con 10 a 15 repeticiones
Ejerciciso de Resistencia para Osteoartrosis
Fuente: Kevin R. Vincent, MD, PhD, Heather K. Vincent, PhD. Resistance Exercise for Knee Osteoarthritis. American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation Vol. 4, S4
S52, May 2012 (extraido de Negrín V. & Olavarría M., 2014)
EJERCICIO 1. LEVANTAR LA PIERNA EN EXTENSIÓN
(Cuádriceps)
Contraer los músculos del muslo de la pierna. 
Mantener la contraccióndurante 5 segundos. 
Con el muslo aún contraido, bajar lentamente al suelo. Relajar. Repetir 10 veces. 
Hacer 2 repeticiones y cambiar de pierna
EJERCICIO 2. LEVANTAR LA PIERNA CON BANDA ELÁSTICA 
(Contracción del cuádriceps y estiramiento de isquiotibiales)
Estirado boca arriba: con una banda alrededor del pie, 
estirar la pierna hacia arriba. 
 
Mantener esta posición durante 20 segundos. 
Repetir 10 veces y luego cambiar de pierna
Elevar la rodilla, flexionando la cadera. 
Mantener la pierna en el aire 5 segundos.
 
Bajar lentamente a la posición de partida. Repetir 10 veces. 
Descansar y hacer otras 10 repeticiones, después cambiarla pierna.
EJERCICIO 3. SENTADO, FLEXIONAR RODILLA Y CADERA. 
(Elevación de rodilla – cadera)
EJERCICIO 4. APRETAR UN MUSLO CONTRA OTRO 
(Contracción estática del muslo / adductores)
Se mantiene esta posición durante 5 segundos. 
Relajar y repetir 10 veces. Repetir otra serie de 10
EJERCICIO 5. PUNTILLAS EJERCICIO 6. SENTARSE-LEVANTARSE 
(Contracción estática del psoas / cuádriceps / tríceps)
Colocar un cojín en la silla. Sentarse, con la espalda recta, 
pies apoyados en el suelo, 
bajando lentamente la espalda y el trasero. 
Utilizar los músculos de las piernas para aguantar la posición 
(no dejarse caer)
Mantener esta posición durante 5 segundos. 
Bajar lentamente los talones al suelo.
 Repetir 10 veces. Descansar y hacer otras 10 repeticiones.
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