SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARPO

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Síndrome del túnel
del carpo
Vázquez Castro Zayil Ilham
7203
Repaso 
anatómico
Conducto estrecho en la muñeca, de aproximadamente una
pulgada (2.5 cm) de ancho. 
-Piso y paredes: huesos carpianos
-Techo: ligamento transverso del carpo
TUNEL CARPIANO
Contiene y protege:
-Nervio mediano
-Tendones flexores
Inervación
-Palmar: dedos 1, 2, 3 y mitad del cuarto 
-Dorsal: parte distal 
-M. flexores en el antebrazo, excepto el
flexor cubital del carpo y la cabeza
cubital del flexor profundo de los dedos
-M. tenares
-M. lumbricales I y II
¿Qué es?
Atrapamiento del nervio mediano en el túnel del carpo.
Interrupción de la
conducción
nerviosa
-Estasis venosa y aumento de la
permeabilidad vascular
-Edema
-Fibrosis
-Degeneración de la vaina de
mielina
Aumento de la
presión sobre nervio
mediano 
Epidemiología
El STC es la neuropatía compresiva con mayor prevalencia.
En México:
-Incidencia de 99 por cada 100 mil personas
-Prevalencia de 3.4% en mujeres y 0.6% en hombres
Se presenta con mayor frecuencia entre los 40-60 años 
Etiología
Es un síndrome idiopático, pero hay factores de riesgo asociados con esta condición:
-Posturas prolongadas en condiciones
extremas de flexión o extensión de muñeca
-Uso repetitivo de músculos flexores
-Exposición a vibraciones
Todo aquello que reduzca el área del túnel
del carpo o que aumente su presión
Hereditario
Embarazo
Enfermedades
Diferencias anatómicas (túnel carpiano pequeño)
Cambios hormonales pueden causar inflamación
Diabetes, artritis reumatoide, desequilibrio de glándula
tiroides.
Cuadro clínico
-Debilidad
-Atrofia
-Torpeza en la mano 
-Perdida de propiocepción
-Entumecimiento 
-Parestesias
-Dolor
-Sensación de paso de corriente o quemadura
-Sensación de espasmo 
En dedos pulgar, índice y medio
->Se extiende por el antebrazo hasta el hombro 
Dificultad para movimiento finos
Ej. abotonarse la ropa 
-Inflamación
Los síntomas comienzan gradualmente sin una lesión específica
Aparecen y desaparecen
Conforme empeora la afección, los síntomas pueden presentarse con más frecuencia o persistir por periodos mas
prolongados.
Son más comúnes durante la noche
Desaparecen al sacudir la mano Signo de Flick
Diagnóstico
Signo de Phallen 
Dolor al realizar flexión de muñeca
a 90º
Signo de Tinel 
Se percute el ligamento anular de la
muñeca. Se producirá una
sensación de calambre sobre dedos
1, 2 y 3 . 
Signo del círculo 
Cuando el paciente intenta oponer
el primer dedo al segundo (como
hacer un circulo), no es capaz de
flexionar correctamente las falanges 
TrATAMIENTO
Farmacológico: AINE, infiltración con esteroides
Conservador
-Órtesis nocturna
-Termoterapia
-Ejercicios de deslizamiento del nervio
-Ondas de choque
-Modificaciones en estilo de vida y laboral
Quirúrgico
Si el tratamiento conservador falla y dependiendo
de la gravedad de los síntomas
"Liberación del túnel carpiano"
López, A. (2014). Síndrome del túnel del carpo. Orthotips. 10(1): 34-5. Recuperado de:
https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2014/ot141g.pdf
Rodriguez, J. , Martínez, M. (2018). Tratamiento de Fisioterapia para el síndrome del túnel carpiano. Revisión
sistemática. Cuestiones de fisioterapia. 47(2): 121-130
Vázquez, L. (2020). Síndrome del túnel del carpo. Artículo de revisión. Ocronos. 3(8). Recuperado de:
https://revistamedica.com/sindrome-tunel-carpo/
Faust, K. , Jennings, C. (septiembre 2019). OrthoInfo. Síndrome del túnel carpiano. Recuperado de:
https://orthoinfo.aaos.org/es/diseases--conditions/sindrome-del-tunel-carpiano-carpal-tunnel-syndrome/
http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/IMSS-043-08.pdf
Bibliografía