Displasia del desarrollo de la cadera (DDC)

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D I S P L A S I A E N E L
D E S A R R O L L O D E L A
C A D E R A ( D D C )
TANIA JACQUELINE MARTÍNEZ AMAYA
DEFINICIÓN
DDC
El comportamiento dinámico de la
enfermedad y las estructuras
anatómicas involucradas
 el borde anormal del acetábulo (displasia) 
la mala posición de la cabeza femoral
Anormalidades anatómicas que afectan la
articulación coxofemoral del niño(a). 
Incluyendo 
Causando desde subluxación hasta una luxación
 Afectando el desarrollo de la cadera durante los
periodos embriológico, fetal o infantil. 
Antes era conocida como Luxación
congénita de cadera
 
Malformación frecuente
LuxaciónSubluxación
Luxación teratológica
Luxación típica
 
DDC
Alteración en la maduración de los
elementos que forman la
articulación de la cadera
Pérdida de la relación
congruente entre la epífisis
femoral proximal y el techo
cotiloideo
Ligamentos y
labrum Coxa valga
FACTORES DE RIESGO
03.
PEVAC
Metatarso varo
Tortícolis congénita
Anomalías ortopédicas
01.
Antecedente de
familiar de primer
grado con DDC
02.
Nacimiento en
presentación pélvica o
podálica 
06.
Oligohidramnios
04.
Género femenino
05.
Primer hijo (por rigidez
del útero no grávido)
En RN p rematu ros cont ro l de
s i tuac iones méd icas de u rgenc ia
pr imero
TAMIZAJE
RECIÉN NACIDOS
Cribado sistemático
Exploración física de la cadera en la primera
semana de vida
 BARLOW Y ORTOLANI
 Niño tranquilo
Buscar intencionadamente datos de DDC
Proporción de MI
Pliegues cutáneos
Deformación ósea
 Niño tranquilo
1.
2.
3.
La Academia Americana recomienda tamizaje clínico a todos los niños y estudios de imagen a los
niños con factores de riesgo
DIAGNÓSTICO
Limitación de la abd 
Asimetría de los pliegues de la cara
interna de los muslos y glúteos
Signo de Galeazzi
Acortamiento de la extremidad
afectada
Signo de Pistón
Maniobra simple de Ortolani - Inestabilidad de cadera
01 EXPLORACIÓN FÍSICA
Signo de Trendelenburg
Marcha tipo Duchenne 
Signo de Lloyd Roberts
Se pueden identificar
Después de los 3 meses En la deambulación
Luxación
 
¿unilateral o bilateral?
BARLOW Y ORTOLANI
Flexionar cadera 90º 
Fijar cadera con otra mano
Distinguir del deslizamiento del psoasilíaco
sobre trocánter menor
Signo de Ortolani
Percibir chasquido
1º aducción: salida cabeza 2º abducción: entrada
Mano en el fémur donde se va a explorar
Colocar el miembro en flexión > 90º y en
màxima de rodilla y se lleva a 45º en
abducción
Signo positivo - Cabeza se desplaza antero
y posteriormente (sale y entra del
acetábulo)
 Signo de Barlow
SIGNO DE GALEAZZI
En casos de DDC unilateral, cuando el paciente es acostado en supino en una camilla y
flectarle ambas caderas en 90°, se aprecia una asimetría en la altura de las rodillas; es un
signo que corresponde a una luxación de la cadera 
SIGNO DE PISTON
Pierna problema flexionada a 90º en cadera y rodilla
Apoyar mano en espina ilíaca anterosuperior con el pulgar y trocánter con el medio e índice
Mover arriba y abajo
Positivo - Desplazamiento trocánter mayor sin arrastrar la pelvis
Complementario de Barlow
MARCHA TIPO DUCHENNE Y SIGNO DE TRENDELEMBURG
Sostenerse 30 segundos
Desciende la pelvis por fatiga de los
abductores
Niños mayores
Inclinación de la columna hacia el lado
problema
Lordosis lumbar exagerada
Durante la marcha
SIGNO DE LLOYD ROBERTS
Paciente de pie que si es positivo muestra la extremidad afectada en completa extensión
mientras que la sana se encuentra una ligera flexión
Osificación de los núcleos de la cabeza
femoral - 4 meses
Los cambios radiográficos en el acetábulo
así como el desplazamiento lateral de la
cabeza y de la metafisis femoral - 6
semanas de vida
Mayor sensibilidad después de los 2 meses: 
02 ESTUDIOS RADIOLÓGICOS
Utilidad controversial - 
Cadera no luxada en el momento de la toma
y los signos óseos acetabulares pueden no
estar presentes.
Proyección AP neutra
Proyección de rana
Proyección de Von Rosen 
Las líneas de Shenton, Hilgenreiner y
Perkins proporcionan una evaluación
de la migración lateral de la cabeza
y cuello femoral útiles para evaluar
la relación de la metáfisis proximal
femoral con el acetábulo
Índice acetabular
Se pueden identificar
RADIOGRAFÍA DE PELVIS AP
Paciente pediátrico con protector
de plomo para cubrir los órganos
genitales.
 En color verde se resaltan las líneas de Hilgenreiner (H)
y Perkins (P). Con la línea de Hilgenreiner y el techo
cotiloideo (en rosado) se obtiene el ángulo acetabular
(A), y en amarillo el arco de Shenton (S)
RADIOGRAFÍA PROYECCIÓN DE RANA
RADIOGRAFÍA PROYECCIÓN DE VON ROSEN
Osificación de los núcleos de la cabeza
femoral - 4 meses
Los cambios radiográficos en el acetábulo
así como el desplazamiento lateral de la
cabeza y de la metafisis femoral - 6
semanas de vida
Mayor sensibilidad después de los 2 meses: 
03 ESTUDIOS ULTRASONOGRÁFICOS
Examen clínico neonatal normal, pero que presentaron factores de riesgo
04 ESTUDIOS EN NIÑOS CON RIESGO DE PADECER DDC
Reducción
TRATAMIENTO
El tratamiento se sostiene en 3 pilares fundamentales:
Estabilización Maduración
adecuada relación entre
cabeza femoral/cotilo
con algún método de
contención que permita
que la cabeza femoral se
mantenga estable en el
acetábulo
permitir el desarrollo y
osificación de las
estructuras que forman la
cadera
El tratamiento dependerá de la edad del paciente y si se trata de una displasia con la cabeza
femoral bien centrada o de una displasia asociada a algún grado de des-centraje de la
cadera.
ARNÉS DE PAVLICK
Evitando la aducción mayor de 35º, la abdución
mayor de 75º y manteniendo la cadera en
flexión aproximada de 90-120
Desarrollo del acetábulo y de la cabeza
femoral conforme se mueve la cadera en su
posición reducida (cabeza femoral en flexión y
abducción moderada)
 Dispositivo dinámico que permite el movimiento
activo de la cadera
 
lactantes de hasta seis meses de edad con luxación
perinatal típica que pueda reducirse fácilmente con
la maniobra de Ortolani
EL COJÍN DE FREJKA
FÉRULA DE VON ROSEN
 BOTAS DE YESO Y YUGO
Ante el fracaso de la contención y reducción con correas, o si el lactante ya tiene una edad en
que no tolera las correas (generalmente sobre los 7-8 meses de vida), se puede recurrir a la
colocación de un yeso que mantenga–con la ayuda de un yugo adosado a las botas- en forma
permanente la reducción en posición de centraje de las caderas.
 TRACCIÓN HOSPITALARIA
Ha fracasado el arnés y de aquellos en los ha existido un diagnóstico tardío exige un período
preliminar de tracción hospitalaria previo a la reducción cerrada y/o abierta.
alargar a los músculos
pelvifemorales acortados y
descender la cabeza femoral al nivel
del acetábulo
2-3 semanas
 Reducción ortopédica 
 Puede o no indicarse una tenotomía de
aductores
 inmovilización en una espica de yeso con una
flexión de 90º y una abducción de entre 30-70º
durante unas seis semana
 uso de férulas en abdución
 ¿Reluxación? - Reducción
1.
2.
3.
4.
5.
Tratamiento 6-18 meses
 OSTEOTOMÍAS
 Anteversión femoral y/o la
desviación en valgo
 Osteotomía desrotadora y
varizante a nivel intertrocantéreo
Osteotomías femorales
Acetabuloplastias: osteotomía de
Pemberton, de Dega, etc.
-Osteotomías de reorientación:
osteotomía ilíaca de Salter, doble
osteotomía de Sutherland, triple
osteotomía de Steel, etc.
Osteotomías de agrandamiento
del cotilo: Chiari, Shelf
Osteotomías acetabulares
 
Podemos distinguir entre las siguientes
variantes:
BIBLIOGRAFÍA Isabel Rojas. Luxación congénita de la cader amac
[Internet]. 2011 [cited 2023 Apr 13].
https://es.slideshare.net/isabel5286/luxacin-congnita-de-
la-cader-amac (accessed 2023 Apr 13)
Baudet Carrillo EM, Revenga Giertych C, Bulo Concellón
MP. Displasia del desarrollo de la cadera. Revista de la
Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia
[Internet]. 2001 Dec 31;21(2):195–206.
Raimann R, Aguirre D. Historia del Artículo: Developmental
dysplasia of the hip: screening and management in the
infant REVISTA MÉDICA CLÍNICA LAS CONDES.Unidad de
Ortopedia y Traumatología Infantil, Clínica Las Condes
Santiago, Chile [Internet]. 2021 [cited 2021 Sep 11];
https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2021.04.003
Gobierno federal. Displasia en el desarrollo de la cadera
[Internet]. CENETEC. Secretaria de Salud; 2008.
http://www.facmed.unam.mx/sg/css/GPC/SIDSS-
GPC/gpc/docs/SSA-091-08-ER.pdf
1.
2.
3.
4.
¡Gracias!
Si tienes cualquier duda consulta 
con el profesorado