aborto

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NOTA/OBSERVACIONES
X
1.- NO CAPACIDAD RESOLUTIVA (POR EL NIVEL DEL EESS)
PACIENTE REQUIERE EVALUACION Y MANEJO POR ESPECIALISTA
COORDINACIÓN DE LA
REFERENCIA
2023
Año
8
Mes NRO. HOJA REFERENCIA
NRO. HISTORIA CLÍNICA
HOJA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL
1.- DATOS GENERALES
FECHA
21
3137-00215
HORA 09:28:35
28/05/2001 FEMENINOSEXO
76329244
APELLIDO MATERNOAPELLIDO PATERNONOMBRE(S)
RUTH NOEMI
EDAD
QUICO
22 año(s) 2 mes(es) 24 día(s)
(T°) (PA) (FR) (FC)
TIPO:DX 1 O034 - ABORTO ESPONTÁNEO INCOMPLETO, SIN COMPLICACIÓN PRESUNTIVO
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
EXÁMENES
AUXILIARES
EXÁMEN FÍSICO
ANAMNESIS
ESTABLE
MAL ESTADO
GRAVE
COLEGIO PROF.COLEGIO PROF.COLEGIO PROF.
X
TERRESTRE
AÉREO
FLUVIAL
X
CONDICIÓN
PACIENTE
MARÍTIMO
TIPO DE
TRANSPORTE
36.60 80/55 22 80
GESTANTE DE 4 SEMANAS Y 1 DIA POR FUR (23/07/23) REFIERE PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL QUE INICIO HACE 20 HRS APROXIMADAMENTE, CON
PRESENCIA DE COAGULOS, Y MOCO, DE FORMA CONTINUA, PRESENCIA DE NAUSEA QUE NO LLEGA AL VOMITO.
PACIENTE CON FACIES SOMNOLIENTA, CONJUNTIVA PALPEBRAL ROSADO, MUCOSA ORAL HUMEDA, TORAX MV PASA EN AMBOS HEMITORAX, CV RITMICO,
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, GENITALES CON PRESENCIA DE COAGULOS ESCASOS, TONO Y TROFISMO ADECUADO, NEUROLOGICO ORIENTADA EN
TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA
3.- RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
FIRMA Y SELLO
Día
SANTA LUCIA ANTONIO BARRIONUEVO (LAMPA)
CODIGO DEL ASEGURADO
ENTIDAD ASEGURADORA S.I.S
2-76329244
SERVICIO ORIGEN (UPS)
EMERGENCIA
SERVICIO DESTINO (UPS)
EMERGENCIA
DNI
FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO
2.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
DELGADO
DIRECCION
JR JOSE ANTONIO ENCINAS N 227
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO
PUNO LAMPA SANTA LUCIA
- FECHA EN QUE SERÁ ATENDIDO
- HORA EN QUE SERÁ ATENDIDO
- NOMBRE DE QUIÉN LO ATENDERÁ
- NOMBRE CON QUIÉN COORDINÓ
- NOMBRE QUIÉN CORDINÓ LA
LA ATENCIÓN (ACEPTAR)
REFERENCIA
CONDICIÓN DEL USUARIO A LA LLEGADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE DESTINO DE LA REFERENCIA ESTABLE MAL ESTADO GRAVE
PERSONAL QUE ACOMPAÑA PERSONAL QUE RECIBERESPONSABLE DE LA REF.
MOTIVO DE REFERENCIA
4.- DATOS DE LA REFERENCIA
ESPECIALIDAD DEL DESTINO GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
DETALLE DEL MOTIVO
76329244
RESPONSABLE DEL EESS
COLEGIO PROF.
COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO MEDICO DE PERU
PROFESIÓNPROFESIÓNPROFESIÓN
NOMBRE(S) Y APELLIDOSNOMBRE(S) Y APELLIDOSNOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS
PROFESIÓN
PATRICK KEVIN MONZON GONZALES PATRICK KEVIN MONZON GONZALES
MEDICO CIRUJANO GENERAL MEDICO CIRUJANO GENERAL
COD. IPRESS
3137
COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN
FECHA NACIMIENTO
3128
ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA
PROCEDIMIENTOS PRUEBAS DE LABORATORIO DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES
CELULAR