Hígado

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Hígado
Equipo 2
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El Hígado
Alrededor de 1,500 gr.
Cuadrante superior derecho.
4 lóbulos
Derecho 
Izquierdo 
Cuadrado
Caudal
Hepatocito
Bilis
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Estructura Hepática General y aporte vascular
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Tres conceptos de lobulillos hepaticos
Lobulillos tipicos
Lobulillos portales
Acino hepatico 
Lobulillo hepático: es la unidad estructural hepática. Es un prisma hexagonal de unos 2 mm de longitud y un diámetro de aproximadamente 1 mm. Los lobulillos están limitados por el tejido conectivo interlobulillar y al corte transversal aparecen casi hexagonales. En las esquinas de los lobulillos, donde varios de ellos limitan entre sí, se observan las triadas de Glisson, rodeadas de algo de tejido conectivo periportal 
Lobulillo portal: es una unidad relacionada con la secreción exocrina del hígado. Es una estructura triangular con venas centrales en sus vértices. Su eje es el conductillo biliar de la zona porta localizada en su centro.
Acino hepático: representa la mínima unidad funcional relacionada con la irrigación sanguínea hepática. Es una estructura romboidal cuyos vértices son dos venas centrales e incluye un eje compuesto por ramificaciones terminales de arteria hepática, vena porta y sistema de vías biliares (un conductillo terminal). Los hepatocitos más cercanos al eje vascular (zona I del acino) son irrigados por sangre rica en oxígeno. Los hepatocitos intermedios (zona II) reciben sangre de menor calidad mientras que los más alejados (zona III) reciben el peor aporte de oxígeno.
Sinusoide hepatico
Sinusoides hepáticos: son más grandes y más irregulares que los capilares y poseen una pared celular muy delgada, separada de las placas de células hepáticas por el espacio perisinusoidal con su red de fibras reticulares. La pared sinusoidal se compone de células endoteliales. También se encuentran macrófagos fijos denominados células de Kupffer.
Espacio perisinusoidal de Disse.
Es el espacio entre una placa de hepatocitos y las células de recubrimiento sinusoidal. 
Las células de revestimiento sinusoidal están separadas de los hepatocitos por un espacio perisinusoidal estrecho y el plasma que escapa de los sinusoides tiene acceso libre a este espacio. 
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Conductos hepáticos. 
El sistema de conductos hepáticos esta compuesto por colangiolos, conductos de Hering y conductos biliares que conducen a conductos biliares cada vez mas grandes que terminan en los conductos hepáticos derecho e izquierdo. 
Hepatocitos
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Dominios del plasmalema del hepatocitos 
Dominios laterales
Los dominios laterales de la membrana celulas del hepatocito forman espacios intercelulares laberínticos, complicados, de 1 a 2 μm de diámetro, que se conocen como canalículos biliares, conductos que llevan bilis entre los hepatocitos a la periferia de los lobulillos clásicos.
El escape de bilis canalículos biliares se evita por la formación de fascias ocluyentes entre células hepáticas contiguas, lo que aísla estos conductos del espacio extracelular restante. 
Microvellosidades romas, cortas, se proyectan del hepatocito al canalículo biliar y en consecuencia incrementan las áreas de superficie a través de las cuales puede secretarse bilis.
Dominios sinusoidales
Los dominios sinusoidales de las membrana plasmáticas del hepatocito también tienen microvellosidades, que se proyectan al espacio de Disse. Se calcula que estas microvellosidades aumentan el área de superficie del dominio sinusoidal por un factor de seis, lo que facilita el intercambio de material entre el hepatocito y el plasma perisinusoidal.
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La Bilis
El hígado produce alrededor de 600 1200 ml de bilis al día
La bilis contiene sales biliares, glucronido de bilirrubina, fosfolípidos, lecitina, colesterol, electrocitos del plasma y IgA.
Recirculación entero hepática de las sales biliares.
La Bilirubina
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Metabolismo de Lípidos
Los hepatocitos eliminan quilomicrones del espacio de Disse y lo degradan en glicerol y ácidos grasos.
Estos quilomicrones que son liberados por las células de absorción de de la superficie del intestino delgado penetran en el sistema linfático y llegan al hígado a través a través de ramas de la arteria hepática. 
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Metabolismo de lipidos
Los ácidos grasos se desaturan después y se utilizan para sintetizar fosfolípidos y colesterol o se degradan en acetil coenzima.
Los fosfolípidos, el colesterol y los cuerpos cetónicos se almacenan en hepatocitos hasta que son liberados al espacio de Disse.
El hígado produce lipoproteínas de muy baja densidad.
Metabolismo de carbohidratos y proteínas
Metabolismo de carbohidratos y proteínas
El hígado conserva los valores normales de glucosa en sangre mediante el transporte de esta ultima de la sangre a los hepatocitos y se almacena en forma de glucógeno.
Glucogenólisis: Las concentraciones sanguíneas de glucosa disminuyen.
Gluconeogénesis: Los hepatocitos sintetizan glucosa a partir de otros azúcares.
Metabolismo de carbohidratos y proteínas
Una de las funciones esenciales del hígado es eliminar el amoniaco de origen sanguíneo mediante su conversión en urea. 
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Función Inmunitaria
IgA
Vesícula Biliar
La vesícula biliar es un órgano pequeño, en forma de pera, situado en la superficie inferior del hígado. Tiene alrededor de 10 cm de largo y 4 cm en sentido transversal, y puede guardar unos 70 mI de bilis. Este órgano semeja un saco con una abertura. La mayor parte del órgano forma el cuerpo y la abertura, que se continúa con el conducto cístico, se denomina cuello. La vesícula biliar almacena y concentra bilis, y la libera al duodeno según se requiera.
Estructura de la vesícula biliar
Epitelio simple columnar.
Lamina propia.
Criptas o Diverticulos.
Fibras elásticas.
Nervios.
tejido conectivo.
Pliegues de la mucosa.
Criptas o Diverticulos.
Vena y arteriola.
Fibras de músculo liso.
Arteria y vena.
Serosa.
Mucosa.
Capa fibromuscular.
Capa de tejido conectivo perimuscular.
Serosa Epitelial.
Histofisiología de la vesícula biliar
Función de la vesícula biliar:
Almacenar, concentrar y liberar bilis.
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