Técnicas de enfermería básica

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. 'J Incluye CD-ROM
SERIE ENFER MERIA 
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Técnicas de enfermería clínica 
De Las técnicas básicas a Las avanzad as 
VOLUMEN 1 
DonnaJ.
Barbara C. 
ÍNDICE ABREVIADO
 Volumen I
 Capítulo 1 Enfermería profesional 1
 Capítulo 2 Proceso de enfermería
y pensamiento crítico 22
 Capítulo 3 Gestión del cuidado 
del paciente: documentación
y delegación 35 
 Capítulo 4 Comunicación y relación 
entre enfermero y paciente 65
 Capítulo 5 Ingreso, traslado y alta 89
 Capítulo 6 Educación del paciente
y planificación del alta 109
 Capítulo 7 Ambiente seguro para el 
paciente y restricciones 134
 Capítulo 8 La cama, el baño 
y el mantenimiento 
de la integridad de la piel 171
 Capítulo 9 Higiene personal 208
 Capítulo 10 Constantes vitales 249
 Capítulo 11 Valoración física 289
 Capítulo 12 Mecánica corporal y postura 
del paciente 343
 Capítulo 13 Ejercicio y deambulación 375
 Capítulo 14 Control de la infección 405
 Capítulo 15 Preparación ante desastres
naturales y bioterrorismo 445
 Capítulo 16 Tratamiento del dolor 507 
 Capítulo 17 Terapias alternativas 
y tratamiento del estrés 539
 Capítulo 18 Administración 
de la medicación 564
 Capítulo 19 Gestión nutricional 
e intubación NG 629
 Capítulo 20 Recogida de muestras 678
 Capítulo 21 Procedimientos
diagnósticos 716
Volumen II
 Capítulo 22 Eliminación urinaria 756
 Capítulo 23 Eliminación intestinal 811
 Capítulo 24 Tratamientos con calor 
y frío 848
 Capítulo 25 Cuidado de la herida
y apósitos 874
 Capítulo 26 Asistencia respiratoria 939
 Capítulo 27 Mantenimiento 
circulatorio 1003
 Capítulo 28 Terapia intravenosa 1069
 Capítulo 29 Dispositivos de acceso 
vascular 1128
 Capítulo 30 Intervenciones 
ortopédicas 1181
 Capítulo 31 Cuidado perioperatorio 1227
 Capítulo 32 Asistencia al final 
de la vida 1279
 Capítulo 33 Técnicas avanzadas 
de enfermería 1302
 Capítulo 34 Enfermería comunitaria 1346
 Apéndice Respuestas razonadas 
del NCLEX-R ® 1402
 Bibliografía 1415
Índice alfabético 1426 
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ÍNDICE
 xv
Agradecimientos xi 
 Prefacio xii 
VOLUMEN I
 
 Objetivos de aprendizaje 2 
Conceptos teóricos 2
Papel profesional 2
Definición de la enfermería profesional 2 
Asunción del papel del profesional de enfermería 3 
El papel del paciente 4
Normas y estatutos 4
Ley de práctica de enfermería 5
Licencia de enfermería 5
Normas de práctica clínica de enfermería 5
Responsabilidad y aspectos legales 6
Fármacos y el profesional de enfermería 6
Negligencia/mala praxis 7 
HIPAA 8 
 Ley de recetado de Medicare 8 
 Derechos y responsabilidades del paciente 8 
Declaración de derechos del paciente 9
 Consentimiento a recibir asistencia sanitaria 9
Confidencialidad 10
Ley de libre determinación del paciente 10
Instrucciones médicas anticipadas 11
Orden de no reanimación 11 
 Práctica clínica 11 
 Normas de práctica clínica 12 
 Utilización de PDA en la práctica clínica 12 
 Prestación de cuidados al paciente 12 
 Historia clínica del paciente 13 
Gráfica del paciente 14 
Valoración básica de enfermería 15 
 Principios de asepsia médica 16 
 Higiene de manos 16 
 Protocolo de procedimientos 16 
 Adenda del capítulo 19
 Pautas de gestión 19 
Delegación 19 
Red de comunicación 20 
 Estrategias del pensamiento crítico 20 
Escenarios 20 
 Preguntas de revisión del NCLEX® 21 
CAPÍTULO 1
 Enfermería profesional 1
 
 Objetivos de aprendizaje 22
 Proceso de enfermería 23 
Valoración 23 
 Diagnóstico de enfermería 23 
 Identificación de objetivos y planificación 24 
Implementación 24 
Evaluación 24 
 Pensamiento crítico 25 
Profesionales de enfermería 
como pensadores críticos 25 
 Valoración en el pensamiento crítico 26 
Diagnóstico de enfermería en el pensamiento crítico 26 
 Planificación en el pensamiento crítico e identificación
de objetivos 27 
Implementación en el pensamiento crítico 27 
Evaluación en el pensamiento crítico 28 
 Diagnósticos de enfermería 28 
Tipos de diagnósticos de enfermería 28 
 Enunciado diagnóstico 29 
 Componentes del diagnóstico de enfermería 30 
Práctica de la enfermería basada en la evidencia 31 
 Adenda del capítulo 32 
 Pautas de gestión 32 
Delegación 33 
Red de comunicación 33 
Estrategias del pensamiento crítico 33 
Escenarios 33 
Preguntas de revisión del NCLEX® 34 
 
 Objetivos de aprendizaje 36 
 Terminología 36 
 Conceptos teóricos 36 
 Planes de cuidado del paciente 36 
 Tipos de planes 37 
CAPÍTULO 2
 Proceso de enfermería
y pensamiento crítico 22
CAPÍTULO 3
 Gestión del cuidado del paciente: 
documentación y delegación 35
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xvi ÍNDICE
 Componentes de un plan de cuidado 38
 Vías críticas o vías clínicas 39 
 Gráfica/documentación 41 
 Documentación: un método de comunicación 41 
 Formato de la gráfica 43
 Posibles problemas legales en la documentación 43 
 Gráfica forense 44 
 Sistemas de gráficas 44 
 Reglas para documentar la atención del paciente 45 
 Gráfica electrónica 47 
HIPAA y tecnología 50 
 Tecnología a la cabecera de la cama 50 
 Pautas de la HIPAA para uso de la PDA 51 
 Las innovaciones de alta tecnología mejoran 
la comunicación del personal sanitario 51 
 Minimización de los riesgos legales de la gráfica 
informatizada 51 
 Formularios legales de documentación 52 
 Informe de acontecimiento inusual, variación o incidente 52 
 Formularios de consentimiento 53 
Comunicación 54 
 Suministro de la atención sanitaria 55 
 Sistemas de agudeza del paciente 55 
 Gestión de la enfermedad 56 
 Delegación de la atención del paciente 56 
 Delegación del enfermero titulado 57 
 Parámetros de delegación 58 
 Planificación clínica del estudiante 58 
Gestión del tiempo 58 
 Radicales, prefijos y sufijos 59 
 Adenda del capítulo 61 
 Pautas de gestión 61 
Delegación 61 
 Red de comunicación 61 
 Estrategias del pensamiento crítico 62 
Escenarios 62 
 Preguntas de revisión del NCLEX® 64 
Referencias cruzadas: al final de cada capítulo, véase Delegación
en cuanto se aplica a las capacidades del capítulo .
 
 Objetivos de aprendizaje 66 
 Terminología 66 
 Conceptos teóricos 67 
Comunicación 67 
 Confidencialidad (derecho del paciente a la privacidad) 68 
CAPÍTULO 4
 Comunicación y relación
entre enfermero y paciente 65 
HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability 
Act) 68
Pautas que influyen en una comunicación eficaz 68 
Pautas para la comunicación con los pacientes 68 
Técnicas de comunicación terapéutica 69 
 Barreras para la comunicación 70 
 Atención sanitaria multicultural 71 
Competencia cultural 71 
 Sensibilidad cultural 71 
 Evaluación cultural 71 
Diversidad en la atención sanitaria 71
Evaluación espiritual 72 
 Terapia de relación 72 
 Principios de la relación 72
 Fases de la terapia de relación enfermero-paciente 72 
 Diagnósticos de enfermería 74 
Unidad 1 Comunicación terapéutica 75 
 Datos del proceso de enfermería 75 
 Procedimientos 
Presentación al paciente 76
Comienzo de la interacción con el paciente 76
 Enseñanza de los pacientes para
la comunicación con sus médicos 76 
Valoración de las preferencias culturales 77 
Valoración de los temas espirituales 77 
Ayuda al paciente para describir
experiencias personales 78 
Ayuda al paciente para expresar necesidades,
sentimientos y pensamientos 78 
 Uso de la comunicación para aumentar
la autoestima del paciente 78 
Documentación 78 
Aplicación del pensamiento crítico80 
Resultados esperados 80 
Resultados no esperados 80 
 Opciones de pensamiento crítico 80 
 Unidad 2 Relación entre enfermero 
y paciente 81 
 Datos del proceso de enfermería 81 
 Procedimientos 
Inicio de la relación enfermero-paciente 82 
 Facilitación de la relación enfermero-paciente 82 
 Finalización de la relación enfermero-paciente 83 
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xviSMITH_PRELIM Vol-1.indd xvi 22/1/09 17:01:4822/1/09 17:01:48
ÍNDICE xvii
Documentación 83 
Aplicación del pensamiento crítico
Resultados esperados 83 
Resultados no esperados 83 
Opciones de pensamiento crítico 83 
 Unidad 3 Comunicación en situaciones
especiales: depresión, ansiedad e ira 84 
Datos del proceso de enfermería 84 
Procedimientos
 Comunicación con un paciente deprimido 85 
 Comunicación con un paciente con ansiedad 85 
 Comunicación con un paciente agresivo o airado 85 
Documentación 85
 Aplicación del pensamiento crítico 86 
Resultados esperados 86 
 Resultados no esperados 86 
Opciones de pensamiento crítico 86 
 Adenda del capítulo 86 
Consideraciones gerontológicas 86 
Pautas de gestión 86 
Delegación 86 
 Red de comunicación 86 
 Estrategias del pensamiento crítico 87 
Escenarios 87 
Preguntas de revisión del NCLEX® 87 
Referencia cruzada: para HIPAA y temas de confidencialidad,
véanse capítulo 1 y capítulo 3.
 
 Objetivos de aprendizaje 90 
 Terminología 90 
 Conceptos teóricos 90 
Ingreso, traslado y alta 90 
Ingreso en el hospital 90 
Ingreso en la unidad de enfermería 91 
 Traslado del paciente 92 
 Alta de la institución 93 
Alta en contra del consejo médico (CCM) 93
 Diagnósticos de enfermería 93 
Unidad Ingreso y traslado 94 
Datos del proceso de enfermería 94
CAPÍTULO 5
Ingreso, traslado y alta 89
Procedimientos 
Ingreso de un paciente 95 
Traslado de un paciente 97 
Documentación 98 
 Aplicación del pensamiento crítico 98 
 Resultados esperados 98 
 Resultados no esperados 98 
 Opciones de pensamiento crítico 98 
 Unidad 2 Altura y peso 99 
 Datos del proceso de enfermería 99 
 Procedimientos 
 Medición de la altura y peso 100 
Documentación 101 
 Aplicación del pensamiento crítico 101 
 Resultados esperados 101 
 Resultados no esperados 102 
 Opciones de pensamiento crítico 102 
 Unidad 3 Alta 103 
 Datos del proceso de enfermería 103 
 Procedimientos 
 Alta de un paciente 104 
 Alta de un paciente en contra del consejo 
médico (CCM) 105 
Documentación 105 
 Aplicación del pensamiento crítico 106 
 Resultados esperados 106 
 Resultados no esperados 106 
Opciones de pensamiento crítico 106 
Adenda del capítulo 106 
 Consideraciones gerontológicas 106 
 Pautas de gestión 106 
Delegación 106 
 Red de comunicación 107 
 Estrategias del pensamiento crítico 107 
Escenarios 107 
Preguntas de revisión del NCLEK® 108
 
Objetivos de aprendizaje 110 
 Terminología 110 
CAPÍTULO 6
Educación del paciente
y planificación del alta 109 
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xviiSMITH_PRELIM Vol-1.indd xvii 22/1/09 17:01:4922/1/09 17:01:49
xviii ÍNDICE
 Conceptos teóricos 110 
 Educación del paciente 110 
Principios de la educación del paciente 111 
Resistencia al cambio 112 
Disposición para aprender 113 
Métodos educativos 113 
Planificación del alta 113 
Estándar de la JCAHO para la educación del paciente 113 
Planificación del alta: pacientes de riesgo alto 114 
Requisitos federales para el proceso
de planificación del alta 114 
Diagnósticos de enfermería 116 
 Unidad 1 Educación del paciente 117 
 Datos del proceso de enfermería 117 
 Procedimientos 
 Recogida de datos y establecimiento de la relación 118 
 Determinación de la disposición para aprender 119 
Valoración de las necesidades de aprendizaje 119 
 Determinación de la estrategia educativa adecuada 121 
Selección del marco educativo 122 
 Implementación de la estrategia educativa 122 
Evaluación de los resultados
de la educación/aprendizaje 125 
Documentación 126 
 Aplicación del pensamiento crítico 126 
 Resultados esperados 126 
 Resultados inesperados 126 
 Opciones del pensamiento crítico 126 
 Unidad 2 Planificación del alta 127 
 Datos del proceso de enfermería 127 
 Procedimientos 
Preparación de un paciente para el alta 128 
 Cumplimentación de un resumen del alta 129 
Documentación 129 
Aplicación del pensamiento crítico 130 
Resultados esperados 130 
Resultados no esperados 130 
Opciones del pensamiento crítico 130 
 Adenda del capítulo 130 
 Consideraciones gerontológicas 130 
Pautas de gestión 131 
Delegación 131 
 Red de comunicación 131 
 Estrategias del pensamiento crítico 132 
Escenarios 132 
Preguntas de revisión del NCLEX® 132
 
 Objetivos de aprendizaje 135 
 Terminología 135 
 Conceptos teóricos 136 
 Orientación sobre el ambiente del paciente 136 
 Mantenimiento de la homeostasis 136 
 Características que influyen en la adaptación 136 
Edad 136 
 Estado mental 137 
 Estados morbosos 137 
 Dimensiones física y biológica 137 
Espacio adecuado 138 
Luz natural y artificial 138 
 Humedad y temperatura 138 
Ventilación 138 
Nivel de ruido cómodo 138 
Mobiliario: seguridad de la cama 139 
 Alimentos y agua 140 
Productos peligrosos y manejo de residuos 140 
 Dimensiones socioculturales 141 
Organización del tiempo 141 
Intimidad 141 
Asistencia individualizada 141 
Información y educación 142 
Ambiente seguro 142 
 Acontecimientos centinela de la JCAHO 143 
 Precauciones respecto a la seguridad 143 
 Caídas del paciente 144 
Pautas para el uso de restricciones 145 
 Diagnósticos de enfermería 146 
 Unidad 1 Ambiente seguro 147 
 Datos del proceso de enfermería 147 
 Procedimientos 
 Prevención de las caídas del paciente 148 
Para el paciente de riesgo alto 149
 Prevención de lesiones térmicas/eléctricas 151 
 Provisión de seguridad a los pacientes 
durante un incendio 152 
CAPÍTULO 7
 Ambiente seguro para el paciente
y restricciones 134 
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xviiiSMITH_PRELIM Vol-1.indd xviii 22/1/09 17:01:4922/1/09 17:01:49
ÍNDICE xix
 Provisión de seguridad a los pacientes 
que reciben materiales radiactivos 153 
 Provisión de seguridad a los pacientes 
con actividad convulsiva 154 
Documentación 155 
 Aplicación del pensamiento crítico 155 
 Resultados esperados 155 
 Resultados no esperados 155 
 Opciones de pensamiento crítico 155 
 Unidad 2 Restricciones 156 
Datos del proceso de enfermería 156 
 Procedimientos 
Manejo de los pacientes con restricciones 157 
Aplicación de restricción de tórax/cinturón 159 
 Uso de restricciones en las muñecas 159 
Uso de restricciones de tipo manopla 161 
Aplicación de restricción para el codo 161 
Aplicación de restricción de tipo chaleco 162 
Para paciente en cama 162
Para paciente en silla de ruedas 163
 Aplicación de restricción de tipo momia 165 
Documentación 166 
 Aplicación del pensamiento crítico 167 
 Resultados esperados 167 
 Resultados no esperados 167 
Opciones del pensamiento crítico 167 
Adenda del capítulo 168 
 Consideraciones gerontológicas 168 
 Pautas de gestión 168 
Delegación 168 
Red de comunicación 168 
 Estrategias del pensamiento crítico 169 
Escenarios 169 
 Preguntas de revisión del NCLEX ® 169 
 
Objetivos de aprendizaje 172 
 Terminología 172 
 Conceptos teóricos 174 
 Asistencia sanitaria básica 174 
 Tipos de cama 174 
CAPÍTULO 8
La cama, el baño y el mantenimiento
de la integridad de la piel 171 
 Superficiesde apoyo 174 
 Camas especiales 175 
 Baño 175 
 Estado de la piel 175 
 Diagnósticos de enfermería 176 
 Unidad 1 Hacer la cama 177 
 Datos del proceso de enfermería 177 
Procedimientos
Plegado de una esquina en bisel 178 
 Cambio de una funda de almohada 178 
 Hacer una cama vacía 178 
 Hacer una cama quirúrgica 181 
 Cambio de una cama ocupada 181 
 Documentación 184 
 Aplicación del pensamiento crítico 184 
 Resultados esperados 184 
 Resultados no esperados 184 
 Opciones de pensamiento crítico 184 
 Unidad 2 Cuidados en el baño 185 
Datos del proceso de enfermería 185 
 Procedimientos
Plegado de una manopla hecha con una 
toalla 186 
Asistencia matutina 186 
Baño de un paciente adulto 187 
 Para mujeres 188 
 Para varones 188 
Baño en bañera o ducha 190 
Baño con sistema desechable 190 
Baño de un lactante 191 
Baño en silla hidráulica para bañera 192 
Documentación 193 
 Aplicación del pensamiento crítico 193 
 Resultados esperados 193 
 Resultados no esperados 193 
 Opciones de pensamiento crítico 193 
 Unidad 3 Integridad de la piel 194 
Datos del proceso de enfermería 194 
 Procedimientos 
Control del estado de la piel 195 
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xixSMITH_PRELIM Vol-1.indd xix 22/1/09 17:01:5022/1/09 17:01:50
xx ÍNDICE
 Prevención de discontinuidades en la piel 196 
Prevención de laceraciones cutáneas 197 
Tratamiento de laceraciones cutáneas 198 
 Superficies de apoyo y camas especiales 199 
 Documentación 198 
 Aplicación del pensamiento crítico 200 
 Resultados esperados 200 
 Resultados no esperados 200 
 Opciones de pensamiento crítico 200 
 Unidad 4 Asistencia nocturna 201 
 Datos del proceso de enfermería 201 
 Procedimientos 
 Medidas de asistencia nocturna 202 
Cuidados para la espalda 202 
 Documentación 204 
 Aplicación del pensamiento crítico 204 
 Resultados esperados 204 
 Resultados no esperados 204 
 Opciones de pensamiento crítico 204 
Adenda del capítulo 205 
 Consideraciones gerontológicas 205 
Pautas de gestión 205 
 Delegación 205 
 Red de comunicación 205 
Estrategias del pensamiento crítico 206 
 Escenarios 206 
 Preguntas de revisión del NCLEX® 206 
 
 Objetivos de aprendizaje 209 
 Terminología 210 
 Conceptos teóricos 211 
 Cuidados de higiene 211 
Higiene oral 211 
 Cuidados del cabello 211 
Cuidados de los pies 211 
Cuidados perineales y genitales 211 
Cuidados de los ojos 212 
Diagnósticos de enfermería 212 
 Unidad 1 Higiene oral 213 
Datos del proceso de enfermería 213 
CAPÍTULO 9
Higiene personal 208 
Procedimientos
 Aplicación de la higiene oral 214 
Uso de hilo dental 215 
Cuidados de la dentadura postiza 216 
Cuidados orales para pacientes inconscientes 217 
Documentación 218 
Aplicación del pensamiento crítico 218 
Resultados esperados 218 
Resultados no esperados 218 
 Opciones de pensamiento crítico 218 
Unidad 2 Cuidados del cabello 219 
Datos del proceso de enfermería 219 
Procedimientos 
Aplicación de los cuidados del cabello 220 
 Para cuidados rutinarios 220 
 Para cabello enredado 220 
 Para cabello áspero o rizado 220 
 Lavado de cabeza 220 
 Para paciente sentado en silla 221 
 Para paciente en camilla 221 
 Para paciente en cama 221 
 Lavado con sistema desechable 222 
Afeitado del paciente 222 
Documentación 222 
Aplicación del pensamiento crítico 223 
Resultados esperados 223 
Resultados no esperados 223 
 Opciones de pensamiento crítico 223 
 Unidad 3 Pediculosis 224 
Datos del proceso de enfermería 224 
 Procedimientos 
Identificación de la presencia de piojos 
y liendres (huevos de los piojos) 225 
Eliminación de piojos y liendres 225 
Con permetrina al 1% 225 
 Con piretro y piretrinas 226 
Documentación 227 
Aplicación del pensamiento crítico 227 
Resultados esperados 227 
Resultados no esperados 227 
Opciones de pensamiento crítico 227 
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxSMITH_PRELIM Vol-1.indd xx 22/1/09 17:01:5022/1/09 17:01:50
ÍNDICE xxi
 Unidad 4 Cuidados de los pies 228 
Datos del proceso de enfermería 228 
Procedimientos
Aplicación de cuidados de los pies 229 
Aplicación de cuidados de las uñas 229 
Documentación 230 
Aplicación del pensamiento crítico 230 
Resultados esperados 230 
Resultados no esperados 230 
Opciones de pensamiento crítico 230 
 Unidad 5 Cuña, orinal y silla sanitaria 231 
 Datos del proceso de enfermería 231 
Procedimientos
Uso de la cuña y el orinal 232 
Uso de la cuña 232 
Uso del orinal 232 
Ayuda en el uso de la silla sanitaria 233 
Documentación 233 
Aplicación del pensamiento crítico 234 
Resultados esperados 234 
Resultados no esperados 234 
Opciones de pensamiento crítico 234 
 Unidad 6 Cuidados perineales
y genitales 235 
Datos del proceso de enfermería 235 
Procedimientos
Cobertura con toalla de baño de una paciente 236 
Aplicación de cuidados perineales femeninos 236 
Aplicación de cuidados perineales masculinos 237 
Aplicación de cuidados para la incontinencia 238 
Documentación 239 
Aplicación del pensamiento crítico 239 
Resultados esperados 239 
Resultados no esperados 239 
Opciones de pensamiento crítico 239 
 Unidad 7 Cuidados de ojos y oídos 240 
Datos del proceso de enfermería 240 
Procedimientos
Cuidados oculares rutinarios 241 
Cuidados oculares a pacientes en coma 241 
Cuidados postoperatorios de la órbita del ojo 241 
Extracción y limpieza de un ojo artificial
(prótesis ocular) 242 
Para exceso de depósito de moco 243 
Extracción y limpieza de lentes de contacto 243 
Limpieza y comprobación de un audífono 244 
Documentación 245 
Aplicación del pensamiento crítico 245 
Resultados esperados 245 
Resultados no esperados 245 
Opciones de pensamiento crítico 245
Adenda del capítulo 246 
Consideraciones gerontológicas 246 
Pautas de gestión 246 
Delegación 246 
Red de comunicación 246 
Estrategias del pensamiento crítico 247 
Escenarios 247 
 Preguntas de revisión del NCLEX ® 247 
 
 Objetivos de aprendizaje 250 
 Terminología 251 
 Conceptos teóricos 252 
Constantes vitales 252 
Factores que influyen en las constantes vitales 253 
Temperatura 253 
Mecanismos reguladores 254 
 Medida de la temperatura corporal 254 
Pulso 255 
Control del sistema circulatorio 255 
Frecuencia y ritmo cardíacos 255 
Evaluación de la calidad del pulso 256 
Respiración 256 
 Evaluación de la respiración 256 
 Presión arterial 257 
 Medida de la presión arterial 257 
Dolor 258 
Diagnósticos de enfermería 258 
 Unidad 1 Temperatura 259 
Datos del proceso de enfermería 259 
CAPÍTULO 10
Constantes vitales 249 
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxiSMITH_PRELIM Vol-1.indd xxi 22/1/09 17:01:5022/1/09 17:01:50
xxii ÍNDICE
 Procedimientos 
 Uso de los termómetros digitales 260 
Para temperatura oral 260 
Para temperatura axilar 261 
 Uso de los termómetros electrónicos 261 
Para temperatura oral 262 
Para temperatura rectal 262 
Medida de la temperatura en los lactantes y los niños 263 
 Por vía oral (sólo en los niños de 3 años o más) 263 
Por vía rectal 263 
Por vía axilar 263 
 Uso de los termómetros de infrarrojos para medir
la temperatura timpánica 263 
Uso de las tiras termosensibles 264 
Documentación 264 
Aplicación del pensamiento crítico 265 
Resultados esperados 265 
Resultados no esperados 265 
Opciones de pensamiento crítico 265 
 Unidad 2 Frecuencia del pulso 266 
 Datos del procesode enfermería 266 
 Procedimientos 
 Palpación del pulso radial 267 
 Medida del pulso apical 268 
 Medida del pulso apical-radial 270 
 Palpación del pulso periférico 270 
 Monitorización de los pulsos periféricos
con estetoscopio de ecografía Doppler 271 
 Monitorización de la oximetría del pulso
(v. capítulo 26, «Asistencia repiratoria») 272 
Documentación 272 
 Aplicación del pensamiento crítico 273 
Resultados esperados 273 
Resultados no esperados 273 
Opciones de pensamiento crítico 273 
 Unidad 3 Respiración 274 
 Datos del proceso de enfermería 274 
 Procedimientos 
 Medida de la frecuencia respiratoria 275 
Documentación 275 
Aplicación del pensamiento crítico 276 
Resultados esperados 276 
Resultados no esperados 276 
Opciones de pensamiento crítico 276 
 Unidad 4 Presión arterial 277 
 Datos del proceso de enfermería 277 
 Procedimientos 
Medida de la presión arterial 278 
 Palpación de la presión arterial sistólica 281 
 Medida de la presión arterial en las extremidades
inferiores 282 
 Medida de la presión arterial en los lactantes 
pequeños mediante el método flush (reacción 
vasomotora) 283 
Uso de un dispositivo no invasivo de monitorización
continua 283 
 Tratamiento del dolor (v. capítulo 16, «Tratamiento 
del dolor») 284 
Documentación 284 
Aplicación del pensamiento crítico 285 
 Resultados esperados 285 
Resultados no esperados 285 
 Opciones de pensamiento crítico 285 
 Adenda del capítulo 286 
Consideraciones gerontológicas 286 
 Pautas de gestión 286 
Delegación 286 
Red de comunicación 287 
 Estrategias del pensamiento crítico 287 
Escenarios 287 
Preguntas de revisión del NCLEX® 287 
 
 Objetivos de aprendizaje 290 
 Conceptos teóricos 290 
Valoración 290 
Equipo 290 
Historia sanitaria 290 
Rol de los profesionales de enfermería 290 
Técnicas de exploración 291 
Inspección 291 
Palpación 291 
CAPÍTULO 11
Valoración física 289 
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxiiSMITH_PRELIM Vol-1.indd xxii 22/1/09 17:01:5122/1/09 17:01:51
ÍNDICE xxiii
Percusión 291 
Auscultación 291 
Valoración de enfoque (turno) 292 
Valoración física 293 
Valoración neurológica 293 
Escala de coma de Glasgow 293 
Valoración de la cabeza y el cuello 300 
Nervios craneales y su función 301 
Valoración de la piel y apéndices 304 
Valoración del tórax: pulmones y corazón 307 
Valoración del abdomen, el bazo, el riñón, el hígado 
y el tracto genitourinario 313 
Valoración de las mamas 318 
Valoración testicular 319 
Valoración de la salud mental 319 
Estado mental 319 
Valoración obstétrica 323 
Valoración del neonato 328 
Prueba de Apgar 331 
Valoración pediátrica 332 
Adenda del capítulo 339 
Consideraciones gerontológicas 339 
Pautas de gestión 341 
Delegación 341 
Red de comunicación 341 
Estrategias del pensamiento crítico 341 
Escenarios 341 
 Preguntas de revisión del NCLEX® 342
 
 Objetivos de aprendizaje 344 
 Terminología 344 
 Conceptos teóricos 345 
 Aparato locomotor 345 
 Músculos esqueléticos 345 
Articulaciones 345 
Huesos 345 
Alteraciones del aparato locomotor 345 
 Actuaciones de enfermería 346 
 Mecánica corporal 346 
La ANA apoya una legislación sobre la manipulación segura del 
paciente 347
 Diagnósticos de enfermería 347 
CAPÍTULO 12
 Mecánica corporal y postura 
del paciente 343 
 Unidad 1 Mecánica corporal correcta 348 
 Datos del proceso de enfermería 348 
 Procedimientos 
 Aplicación de la mecánica corporal 349 
 Mantenimiento de una alineación corporal correcta 351 
 Empleo de movimientos coordinados 352 
 Empleo de principios básicos 352 
Documentación 354 
 Aplicación del pensamiento crítico 355 
Resultados esperados 355 
 Resultados no esperados 355 
 Opciones de pensamiento crítico 355 
 Unidad 2 Movimiento y giro
de los pacientes 356 
 Datos del proceso de enfermería 356 
 Procedimientos 
 Valoración del paciente para moverlo y manipularlo 
con seguridad 358 
 Giro a decúbito lateral 359 
Giro a decúbito prono 359 
 Incorporación del paciente en la cama 360 
 Movimiento del paciente con ayuda 361 
 Traslado del paciente de la cama a una camilla 362 
 Sentar al paciente en el borde de la cama 363 
 Traslado del paciente de la cama a una silla 365 
 Empleo del elevador de Hoyer (cabestrillo) 367 
 Rodamiento del paciente 368 
 Empleo de una tabla para los pies 369 
 Colocación de un rodillo de trocánter 369 
Documentación 370 
 Aplicación del pensamiento crítico 371 
Resultados esperados 371 
 Resultados no esperados 371 
 Opciones de pensamiento crítico 371 
Adenda del capítulo 372 
 Consideraciones gerontológicas 372 
Pautas de gestión 372 
Delegación 372 
 Red de comunicación 373 
 Estrategias del pensamiento crítico 373 
Escenarios 373 
 Preguntas de revisión del NCLEX® 373 
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxiiiSMITH_PRELIM Vol-1.indd xxiii 22/1/09 17:01:5122/1/09 17:01:51
xxiv ÍNDICE
 
 Objetivos de aprendizaje 376 
 Terminología 376 
 Conceptos teóricos 377 
 Conceptos de rehabilitación 377 
Aparato locomotor 377 
Función muscular 378 
Articulaciones 378 
Movimientos articulares 378 
Ejercicio 378 
Deambulación 378 
Aparatos de ayuda 379 
Muletas 380 
Andadores 380 
Bastones 380 
 Diagnósticos de enfermería 380 
 Unidad 1 Amplitud de movimiento 381 
 Datos del proceso de enfermería 381 
 Procedimientos 
 Ejercicios pasivos de amplitud de movimiento 382 
 Enseñanza de ejercicios activos de amplitud de 
movimientos 386 
Documentación 386 
 Aplicación del pensamiento crítico 386 
 Resultados esperados 386 
 Resultados no esperados 386 
Opciones de pensamiento crítico 386 
 Unidad 2 Deambulación 387 
 Datos del proceso de enfermería 387 
 Procedimientos 
 Reducción de la hipotensión ortostática 388 
 Deambulación con dos ayudantes 388 
 Deambulación con un ayudante 389 
 Deambulación con un andador 391 
 Deambulación con un bastón 392 
Documentación 394 
 Aplicación del pensamiento crítico 394 
Resultados esperados 394 
 Resultados no esperados 394 
 Opciones de pensamiento crítico 394 
CAPÍTULO 13
Ejercicio y deambulación 375
 Unidad 3 Deambulación con muletas 395 
Datos del proceso de enfermería 395 
 Procedimientos 
 Enseñanza de ejercicios de fortalecimiento muscular 396 
 Ejercicios para fortalecer los cuádriceps 396 
 Ejercicios para fortalecer los glúteos 396 
 Ejercicios flexión y extensión de brazos sentado 396 
 Ejercicios flexión y extensión de brazos en decúbito prono 396 
 Medición de la altura de las muletas 396 
 Enseñanza para caminar con muletas: marcha con cuatro 
puntos de apoyo 397 
 Enseñanza para caminar con muletas: marcha con tres 
puntos de apoyo 397 
 Enseñanza para caminar con muletas: marcha con dos 
puntos de apoyo 398 
 Enseñanza de la marcha con balanceo swing-to y 
swing-through 398 
 Enseñanza para subir y bajar escaleras con muletas 399 
Para bajar escaleras 399 
Para subir escaleras 399 
 Enseñanza para sentarse y levantarse de una silla con 
muletas 400 
Para sentarse en una silla 400 
Para levantarse de una silla 400 
Documentación 400 
Aplicación del pensamiento crítico 401
Resultados esperados 401 
Resultados no esperados 401 
Opciones de pensamiento crítico 401 
 Adenda del capítulo 401 
 Consideraciones gerontológicas 401 
 Pautas de gestión 402 
Delegación 402 
 Red de comunicación 402 
 Estrategias del pensamiento crítico 402 
Escenarios 402
 Preguntas de revisión del NCLEX® 403Referencia cruzada: «Máquina de movimiento pasivo continuo», 
capítulo 30.
 
 Objetivos de aprendizaje 406 
 Terminología 406 
CAPÍTULO 14
Control de la infección 405 
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxivSMITH_PRELIM Vol-1.indd xxiv 22/1/09 17:01:5122/1/09 17:01:51
ÍNDICE xxv
 Conceptos teóricos 408 
 Cadena de infección 408 
Barreras a la infección 408 
Defensas naturales del organismo 409 
 Condiciones que predisponen a la infección 409 
Infecciones de la zona quirúrgica 409 
Mecanismos inmunológicos antibacterianos 410 
Tracto respiratorio 410 
Tracto genitourinario 410 
Dispositivos invasivos 410 
Lugares de venipunción 410 
Terapia nutricional parenteral total 411 
Implantes protésicos 411 
Infecciones nosocomiales 411 
Precauciones estándar 411 
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida 415 
Epidemiología y modos de transmisión 415 
Definiciones 415 
Exposición al VIH de los trabajadores de asistencia sanitaria 415 
Otras enfermedades infecciosas 417 
Tuberculosis 417 
Hepatitis víricas 417 
Posibles amenazas de pandemia 418 
Síndrome respiratorio agudo severo (SARS) 418 
Gripe aviar 418 
Diagnósticos de enfermería 419 
 Unidad 1 Asepsia médica básica 420 
 Datos del proceso de enfermería 420 
Procedimientos
Higiene de las manos (asepsia médica) 421 
Para el empleo de agentes antisépticos sin agua (con espuma 
de gel) 422 
Limpieza de artículos lavables 424 
Puesta y retirada de guantes limpios 424 
Control de las alergias al látex 426 
Documentación 427 
Aplicación del pensamiento crítico 427 
Resultados esperados 427 
Resultados no esperados 427 
Opciones de pensamiento crítico 427
 Unidad 2 Precauciones generales
(nivel 1) 428 
Datos del proceso de enfermería 428 
Procedimientos
Vestimenta con los equipos protectores
y precauciones estándar 429 
Salida de la habitación de un paciente
y precauciones estándar 430 
Documentación 433 
Aplicación del pensamiento crítico 433 
 Resultados esperados 433 
Resultados no esperados 433 
Opciones de pensamiento crítico 433 
 Unidad 3 Aislamiento 434 
Datos del proceso de enfermería 434 
Procedimientos
Preparación para el aislamiento 435 
Puesta y retirada de la ropa de aislamiento 435 
Empleo de una mascarilla 437 
Valoración de las constantes vitales 438 
Eliminación de objetos de la habitación de 
aislamiento 438 
Empleo del doble embalaje para aislamiento 438 
Eliminación de muestras de la zona de aislamiento 440 
Transporte del paciente aislado fuera de la zona 440 
Eliminación de equipos de gran tamaño contaminados 
de la zona de aislamiento 441 
Documentación 442 
Aplicación del pensamiento crítico 442 
Resultados esperados 442 
Resultados no esperados 442 
Opciones de pensamiento crítico 442 
Adenda del capítulo 442 
Consideraciones gerontológicas 442 
Pautas de gestión 442 
Delegación 442 
Red de comunicación 443 
Estrategias del pensamiento crítico 443 
Escenarios 443 
Preguntas de revisión del NCLEX® 443
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxvSMITH_PRELIM Vol-1.indd xxv 22/1/09 17:01:5222/1/09 17:01:52
xxvi ÍNDICE
 
 Objetivos de aprendizaje 447 
 Terminología 447 
 Introducción 449 
Desastres naturales 449 
Definición de desastre 449 
Política pública 449 
Caracteríticas de los accidentes con múltiples víctimas 449 
Ley de respuesta ante el bioterrorismo 451 
Consecuencias de un desastre en la infraestructura 451 
Atenuación de un desastre 452 
Plan comunitario de respuesta 452 
Plan estratégico de respuesta ante el terrorismo biológico o 
químico 452 
Normas de la JCAHO 453 
Gestión de los desastres 453 
Planes de evacuación de hospitales 454 
Comunicación interna (o intrahospitalaria) 454 
Sistemas de selección 454 
Selección sobre el terreno 456 
Selección en una catástrofe 456 
Flujo de víctimas en una selección 457 
Selección y descontaminación 457 
Organización postselección 458 
Armas de destrucción masiva 458 
Agentes biológicos 458 
Agentes químicos 458 
Radiación 459 
Consideraciones éticas 460 
Consideraciones sobre la diversidad cultural 461 
Resumen 462 
Diagnósticos de enfermería 463
Unidad 1 Desastres naturales 464 
Datos del proceso de enfermería 464 
Procedimientos
Elaboración de un plan de seguridad en caso de desastre 465 
 Enseñanza a los pacientes de las normas de seguridad 
en caso de terremoto 465 
 Prevención de las enfermedades diarreicas 
después de un desastre natural 466 
Documentación 467 
Aplicación del pensamiento crítico 467 
Resultados esperados 467 
CAPÍTULO 15
 Preparación ante desastres naturales
y bioterrorismo 445
Resultados no esperados 467 
Opciones de pensamiento crítico 467 
Unidad 2 Agentes de bioterrorismo, 
antídotos y vacunas 468 
Datos del proceso de enfermería 468 
Procedimientos
Identificación de los agentes de bioterrorismo 469 
Priorización de los grupos de alto riesgo para la 
vacunación contra la viruela 474 
Reconstitución de la vacuna contra la viruela 474 
Administración de la vacuna reconstituida 
contra la viruela 475 
Comprensión de las reacciones posvacunales 477 
Enseñanza al paciente de la evaluación posvacunal 477 
Identificación de indicaciones para administrar la vacuna 
de la inmunoglobulina (GIV) 478 
Obtención y transporte de las muestras 479 
Identificación de la exposición a sustancias químicas 480 
Selección en caso de exposición a sustancias químicas 481 
Gestión de los cuidados después de una exposición 
a sustancias químicas 481 
Identificación del síndrome agudo de radiación 482 
Afrontamiento de un desastre nuclear 482 
Documentación 483 
Aplicación del pensamiento crítico 483 
Resultados esperados 483 
Resultados no esperados 484 
Opciones de pensamiento crítico 484 
Unidad 3 Equipo de protección personal 
y descontaminación 485 
Datos del proceso de enfermería 485 
Procedimientos
Implementación del protocolo de control hospitalario 
de infecciones 486 
Descontaminación por medio de una selección 488 
Elección del equipo de protección en caso de exposición 
biológica 489 
Elección del equipo de protección en caso de exposición 
química 490 
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxviSMITH_PRELIM Vol-1.indd xxvi 22/1/09 17:01:5222/1/09 17:01:52
ÍNDICE xxvii
Elección del equipo de protección en caso de ataque 
radiológico 491 
Descontaminación de las víctimas después de un acto 
de bioterrorismo 492 
Descontaminación de las víctimas después de un acto 
de terrorismo químico 492 
Descontaminación de las víctimas después 
de una exposición radiológica 493 
Control de la contaminación por radiación 494 
Documentación 494 
Aplicación del pensamiento crítico 494 
Resultados esperados 494 
Resultados no esperados 495 
Opciones de pensamiento crítico 495
 Unidad 4 Selección, tratamiento y matriz de 
comunicación 496 
Datos del proceso de enfermería 496 
Procedimientos
Establecimiento de las áreas de tratamiento por selección 497 
 Definición de los parámetros de salud pública 497 
Desarrollo de una red de comunicación 498 
Establecimiento de una comunicación viable 498 
Tratamiento de situaciones potencialmente mortales 499 
 Valoración de las víctimas postselección 500 
 Atención de las víctimas fallecidas 501 
Atención de los pacientes con reacciones psicológicas 501 
Identificación del síndrome postraumático (SPT) 502 
Documentación 503 
 Aplicación del pensamiento crítico 503 
Resultados esperados 503 
Resultados no esperados 503 
Opciones de pensamiento crítico 503 
Adenda del capítulo 504 
 Consideraciones gerontológicas 504 
Pautas de gestión 504 
Delegación 504 
 Red de comunicación 504 
Estrategias del pensamientocrítico 505 
Escenarios 505 
Preguntas de revisión del NCLEX® 505 
 
 Objetivos de aprendizaje 508 
 Terminología 508 
 Conceptos teóricos 509 
 Afrontamiento del dolor 509
Teorías del dolor 510
Endorfinas, opiáceos naturales 511
Rutas del dolor 512
La experiencia del dolor 512
Valoración del dolor en un paciente con deterioro cognitivo 
o no verbal 513
Normas de la JCAHO para tratamiento del dolor 513
Alivio del dolor no invasivo 514
La función del profesional de enfermería 515
Técnicas para controlar el dolor 515
Analgesia controlada por el paciente (ACP) 515
Control epidural del dolor 517
Control IV directo del dolor 517
Control del dolor intermitente 517
Parches analgésicos 518
Diagnósticos de enfermería 518
Unidad 1 Alivio no farmacológico 
del dolor 519
Datos del proceso de enfermería 519
Procedimientos
Alivio del dolor a través del tacto (masaje) 520
Uso de técnicas de relajación 520
Documentación 521
Aplicación del pensamiento crítico 521
Resultados esperados 521
Resultados no esperados 521
Opciones de pensamiento crítico 521
Unidad 2 Tratamiento farmacológico 
del dolor 522
Datos del proceso de enfermería 522
Procedimientos 
Administración de medicaciones para el dolor 523
Mejora de la satisfacción del paciente con el control 
del dolor 523
Administración de analgesia narcótica epidural 524
Para inyección de bolo 524
Para infusión continua 524
CAPÍTULO 16
Tratamiento del dolor 507
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxviiSMITH_PRELIM Vol-1.indd xxvii 22/1/09 17:01:5322/1/09 17:01:53
xxviii ÍNDICE
Cualificación del paciente para ACP 527
Preparación para administración de ACP 528
Carga de ACP: modelo Alaris 528
Preparación de ACP 529
Cambio de jeringuilla en ACP 529
Cambio del programa/modo 529
Verificación de ACP en evaluación del turno 530
Suministro de dosis de bolo 530
Interrupción de bolo, carga o dosis de ACP 530
Enseñanza de ACP a un paciente 532
Documentación 533
Aplicación del pensamiento crítico 534
Resultados esperados 534
Resultados no esperados 534
Opciones de pensamiento crítico 534
Adenda del capítulo 535
Consideraciones gerontológicas 535
Pautas de gestión 536
Delegación 536
Red de comunicación 536
Estrategias del pensamiento crítico 536
Escenarios 536
Preguntas de revisión del NCLEX® 537
Referencia cruzada: «Asistencia al final de la vida», capítulo 32 .
 
 Objetivos de aprendizaje 540 
 Terminología 540 
 Conceptos teóricos 541 
 Estrés 541
El efecto del estrés 541
Respuestas individuales al estrés 542
Estrés y enfermedad 543
Pautas para la puesta en práctica de los objetivos del estrés 
en enfermería 544
Un nuevo paradigma para la salud 546
Un enfoque holístico para la salud 546
Medicina complementaria y alternativa (MCA) 547
Implicaciones legales de la terapia alternativa 547
Métodos de tratamiento alternativos 547
Interacciones entre hierbas y fármacos 551
Diagnósticos de enfermería 554
CAPÍTULO 17
 Terapias alternativas y tratamiento 
del estrés 539
Unidad 1 Estrés y adaptación 555
Datos del proceso de enfermería 555
PROCEDIMIENTOS
Determinación del efecto del estrés 556
Determinación de los patrones de respuesta 556
Tratamiento del estrés 557
Manipulación del entorno para reducir el estrés 557
Enseñanza de estrategias de afrontamiento 557
Tratamiento del estrés con un modelo holístico 558
Enseñanza de la respiración controlada 559
Enseñanza de la relajación corporal 559
Uso de la meditación como terapia alternativa 560
Documentación 560
Aplicación del pensamiento crítico 560
Resultados esperados 560
Resultados no esperados 560
Opciones de pensamiento crítico 560
Adenda del capítulo 561
Consideraciones gerontológicas 561
Pautas de gestión 561
Delegación 561
Red de comunicación 561
Estrategias del pensamiento crítico 561
Escenarios 561
Preguntas de revisión del NCLEX© 562
 
 Objetivos de aprendizaje 566 
 Terminología 566 
 Conceptos teóricos 567 
Agentes farmacológicos 567
Efectos biológicos de los fármacos 567
Seguridad en la administración de las medicaciones 568
Precauciones de seguridad 569
Diagnósticos de enfermería 569
 Unidad 1 Preparación de la medicación 570 
Datos del proceso de enfermería 570
Procedimientos
Preparación para la administración de la medicación 571
CAPÍTULO 18
 Administración de la medicación 564
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxviiiSMITH_PRELIM Vol-1.indd xxviii 22/1/09 17:01:5322/1/09 17:01:53
ÍNDICE xxix
Sistemas de conversión de dosis 573
Cálculo de las dosis 573
Empleo del sistema de control de narcóticos 574
Empleo de un sistema de dispensación automatizada 575
Administración del protocolo de medicación 576
Aplicación del pensamiento crítico 578
Resultados esperados 578
Resultados no esperados 578
Opciones de pensamiento crítico 578
Unidad 2 Administración de la medicación 
oral 579
Datos del proceso de enfermería 579
Procedimientos
Preparación de las medicaciones orales 580
Para las medicaciones líquidas 580
Para machacar o modificar las medicaciones 580
Administración de medicaciones orales a adultos 582
Administración de medicaciones por sonda NG 
o entérica 582
Administración de medicaciones orales a niños 583
Para las medicaciones líquidas 583
Documentación 584
Aplicación del pensamiento crítico 584
Resultados esperados 584
Resultados no esperados 584
Opciones de pensamiento crítico 584
Unidad 3 Administración de medicación 
tópica 585
Datos del proceso de enfermería 585
Procedimientos
Aplicación de medicaciones tópicas 586
Aplicación de cremas a las lesiones 586
Aplicación de medicaciones transdérmicas 587
Instilación de colirios 588
Administración de pomadas oftálmicas 589
Irrigación ocular 589
Para la irrigación bilateral 590
Administración de medicaciones óticas 590
Irrigación del conducto auditivo externo 591
Documentación 592
Aplicación del pensamiento crítico 592
Resultados esperados 592
Resultados no esperados 592
Opciones de pensamiento crítico 592
Unidad 4 Administración de la medicación 
por las mucosas 593
Datos del proceso de enfermería 593
Procedimientos
Administración de medicaciones sublinguales 594
Instilación de gotas nasales 595
Administración de medicaciones inhalatorias en dosis 
medidas (IDM) 595
Empleo de IDM con cámara de inhalación 597
Administración de medicación inhalatoria en polvo seco 
(IPS) 597
Administración de medicación en aerosol sin presurizar 
(ASP) (nebulizada) 598
Administración de supositorios rectales 599
Administración de óvulos vaginales 600
Documentación 600
Aplicación del pensamiento crítico 601
Resultados esperados 601
Resultados no esperados 601
Opciones de pensamiento crítico 601
Unidad 5 Administración de medicación 
parenteral 602
Datos del proceso de enfermería 602
Procedimientos
Preparación de las inyecciones 603
Para extraer la medicación de un vial 605
Para combinar medicaciones en una sola jeringuilla a partir 
de dos viales 606
Para extraer la medicación de una ampolla 606
Para combinar medicaciones con un método alternativo 607
Para preparar una jeringuilla precargada con un cartucho 
de medicación 607
Administración de inyecciones intradérmicas 607
Administración de inyecciones subcutáneas 608
Preparación de las inyecciones de insulina 610
Para un diabético recién diagnosticado 610
Para una solución de insulina 610
Para dos soluciones de insulina 610
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxixSMITH_PRELIM Vol-1.indd xxix 22/1/09 17:01:5422/1/09 17:01:54
xxx ÍNDICE
Enseñanza al paciente del empleo del sistema 
de administración de insulina: pluma de insulina 612
Enseñanza del uso de la bomba de insulina 613
Administración de anticoagulantes subcutáneos 
(heparina, HBPM, fondaparinux sódico) 615
Administración de inyecciones intramusculares (IM) 617
Zona de inyección ventroglútea 618
Zona de inyección dorsoglútea 618
Zona de inyección en el vasto lateral 619
Zona de inyección IM en el deltoides 620
Empleo del método en Z 620
Documentación 622
Aplicación del pensamiento crítico 622Resultados esperados 622
Resultados no esperados 622
Opciones de pensamiento crítico 622
Adenda del capítulo 623
Consideraciones gerontológicas 623
Pautas de gestión 623
Delegación 623
Red de comunicación 624
Suplemento farmacológico 624
Cálculos de soluciones 624
Abreviaturas y símbolos 625
Tablas de conversión 626
Estrategias del pensamiento crítico 626
Escenarios 626
Preguntas de revisión del NCLEX® 627
Referencia cruzada: véase también la tabla «Interacciones entre 
hierbas y fármacos» en el capítulo 17.
 
 Objetivos de aprendizaje 630 
 Terminología 631 
 Conceptos teóricos 632 
Gestión nutricional 632
CDR e IAR 632
Macronutrientes 633
Hidratos de carbono 633
Lípidos 633
Proteínas 634
Agua 634
CAPÍTULO 19
 Gestión nutricional e intubación
NG 629
Micronutrientes 634
Vitaminas 634
Minerales 635
Valoración nutricional 635
Asimilación de nutrientes 636
Tubo digestivo 638
Órganos auxiliares 638
Disfunciones gastrointestinales 638
Disfagia 638
Hemorragia gastrointestinal 638
Obstrucción intestinal 639
Nutrición normal y terapéutica 639
Problemas nutricionales en el hospital 639
Alimentación por sonda nasogástrica como soporte nutricional 640
Diagnósticos de enfermería 641
Unidad 1 Dietas terapéuticas 
modificadas 642
Datos del proceso de enfermería 642
Procedimientos
Restricción de los hidratos de carbono alimenticios 643
Restricción de las proteínas alimenticias 643
Restricción de los lípidos alimenticios 643
Restricción de nutrientes minerales (sodio, potasio) 644
Dietas enriquecidas en nutrientes 644
Dietas progresivas 645
Con fibra vegetal 645
En dieta progresiva postoperatoria 645
Dietas con alimentos de consistencia alterada 646
En dieta blanda 646
En dieta blanda mecánica 646
En dieta triturada 646
En dieta líquida licuada 646
Documentación 647
Aplicación del pensamiento crítico 647
Resultados esperados 647
Resultados no esperados 647
Opciones de pensamiento crítico 647
Unidad 2 Mantenimiento de la nutrición 648
Datos del proceso de enfermería 648
Procedimientos
Servir una bandeja de alimentos 649
Ayudar a comer a un paciente con vista defectuosa 649
Ayudar a comer a un paciente disfágico 650
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxxSMITH_PRELIM Vol-1.indd xxx 22/1/09 17:01:5422/1/09 17:01:54
ÍNDICE xxxi
Documentación 651
Aplicación del pensamiento crítico 651
Resultados esperados 651
Resultados no esperados 651
Opciones de pensamiento crítico 651
Unidad 3 Tratamientos con sonda 
gastrointestinal 652
Datos del proceso de enfermería 652
Procedimientos
Inserción de una sonda nasogástrica (NG) 
de gran calibre 653
Para detección de sangre en una muestra gástrica 655
Para descompresión del tubo digestivo 655
Irrigación/mantenimiento de una sonda nasogástrica 
(NG) 657
Lavado gástrico 659
Administración de compuestos para controlar sustancias 
tóxicas 659
Retirada de una sonda NG o nasointestinal (NI) 660
Documentación 661
Aplicación del pensamiento crítico 662
Resultados esperados 662
Resultados no esperados 662
Opciones de pensamiento crítico 662
Unidad 4 Alimentación enteral 663
Datos del proceso de enfermería 663
Procedimientos
Alimentación intermitente a través de una sonda 
nasogástrica de gran calibre 664
En alimentación intermitente a través de una sonda
de gastrosomía 666
Vendaje de la abertura quirúrgica de gastrostomía 667
Inserción de una sonda de alimentación de pequeño 
calibre 668
Alimentación continua a través de sonda nasointestinal/
de yeyunostomía de pequeño calibre 670
Documentación 672
Aplicación del pensamiento crítico 673
Resultados esperados 673
Resultados no esperados 673
Opciones de pensamiento crítico 673
Adenda del capítulo 674
Consideraciones gerontológicas 674
Pautas de gestión 675
Delegación 675
Red de comunicación 675
Estrategias del pensamiento crítico 676
Escenarios 676
Preguntas de revisión del NCLEX® 676
Referencias cruzadas: «NPT y lípidos» (capítulo 29), «Disfagia» 
(capítulo 26). 
 
 Objetivos de aprendizaje 679 
 Terminología 680 
 Conceptos teóricos 680 
Pruebas de laboratorio 680
Análisis de diagnóstico inmediato 681
Responsabilidad de la enfermería 681
Análisis de orina 681
Pruebas hematológicas 682
Tipos de tubos de análisis para la recogida de muestras 682
Cultivos 682
Diagnósticos de enfermería 683
Unidad 1 Muestras de orina 684
Datos del proceso de enfermería 684
Procedimientos
Recogida de orina durante la micción 685
En hombres 685
En mujeres 685
Recogida de muestras de orina de 24 horas 685
Recogida de muestras en niños 686
Enseñanza a los pacientes para la detección de cuerpos 
cetónicos en la orina 687
Documentación 687
Aplicación del pensamiento crítico 688
Resultados esperados 688
Resultados no esperados 688
Opciones de pensamiento crítico 688
Unidad 2 Muestras de heces 689
Datos del proceso de enfermería 689
Procedimientos
Recogida de muestras de heces en adultos 690
Recogida de muestras de heces para búsqueda de huevos 
y parásitos 690
CAPÍTULO 20
 Recogida de muestras 678
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxxiSMITH_PRELIM Vol-1.indd xxxi 22/1/09 17:01:5422/1/09 17:01:54
xxxii ÍNDICE
Recogida de muestras de heces en niños 691
Pruebas de sangre oculta 691
Para el uso de gamma Fe-Cult Plus 691
Para el uso de Hemoccult 691
Para el uso de Gastroccult 692
Recogida de muestras de heces para cultivos bacterianos 692
Enseñanza a los padres a detectar lombrices 692
Documentación 693
Aplicación del pensamiento crítico 693
Resultados esperados 693
Resultados no esperados 693
Opciones de pensamiento crítico 693
Unidad 3 Muestras de sangre 694
Datos del proceso de enfermería 694
Procedimientos
Toma de muestras de sangre venosa (flebotomía) 695
Empleo del sistema Vacutainer 696
Comprensión de las pruebas de química sanguínea 698
Toma de muestras de sangre arterial 698
Comprensión de la gasometría 699
Recogida de muestras para cultivo 699
Calibrado del medidor de glucosa sanguínea (One Touch 
Ultra) 700
Toma de muestras de sangre para la prueba de glucosa 
(punción capilar) 700
Control de la glucosa 702
Para el control de la calidad 702
Para el control de la glucosa en sangre 702
Documentación 703
Aplicación del pensamiento crítico 704
Resultados esperados 704
Resultados no esperados 704
Opciones de pensamiento crítico 704
Unidad 4 Recogida de esputos 705
Datos del proceso de enfermería 705
Procedimientos
Obtención de la muestra de esputo 706
Empleo de la trampa de aspiración 707
Recogida de muestra por aspiración transtraqueal 707
Documentación 708
Aplicación del pensamiento crítico 708
Resultados esperados 708
Resultados no esperados 708
Opciones de pensamiento crítico 708
Unidad 5 Muestras de garganta y heridas 
para cultivo 709
Datos del proceso de enfermería 709
Procedimientos
Obtención de muestras de garganta 710
Obtención de un frotis de encías para la detección 
de anticuerpos frente al VIH 710
Obtención de muestras de heridas para cultivos aeróbicos 711
Obtención de muestras de heridas para cultivos 
anaeróbicos 711
Documentación 712
Aplicación del pensamiento crítico 712
Resultados esperados 712
Resultados no esperados 712
Opciones de pensamiento crítico 712
Adenda del capítulo 713
Consideraciones gerontológicas 713
Pautas de gestión 713
Delegación 713
Red de comunicación 713
Estrategias del pensamiento crítico 714
Escenarios 714
Preguntas de revisión del NCLEX® 714 
 
 Objetivos de aprendizaje 717 
 Terminología 718 
 Conceptos teóricos 718 
Preparación del paciente 718 
 Estudios de rayos X 719 
 Estudios ecográficos 720 
Gammagrafía 720 
 Estudios microscópicos 720 
 Endoscopia 721 
Estudios de análisis de líquidos 721 
 Resonancia magnética (RM) 721 
Radiología intervencionista 721
 Asistencia al médico durante las pruebas 721 
 Diagnósticos de enfermería 722 
CAPÍTULO 21
 Procedimientos diagnósticos 716
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxxiiSMITH_PRELIM Vol-1.indd xxxii 22/1/09 17:01:5522/1/09 17:01:55
ÍNDICE xxxiii
 Unidad1 Medios de contraste y estudios 
de rayos X 723 
Datos del proceso de enfermería 723 
Procedimientos
Preparación para los estudios de rayos X 724 
Para todos los estudios de rayos X 724
Para colecistografía oral 725 
Para pielografía intravenosa (PIV) 725 
Para mielografía 726 
Para arteriografía 726 
Para tomografía computarizada (TC) 727 
Para cateterización cardíaca 727 
Para densitometría ósea 728 
Para resonancia magnética (RM) 729 
Para mamografía 730
Documentación 731 
Aplicación del pensamiento crítico 731 
Resultados esperados 731 
Resultados no esperados 731 
 Opciones de pensamiento crítico 731 
 Unidad 2 Gammagrafía 732 
Datos del proceso de enfermería 732 
Procedimientos
Preparación para la gammagrafía 733 
Para gammagrafía ósea 733 
Para gammagrafía pulmonar 733 
Para tomografía de emisión positrónica (TEP) 734 
Para cardiografía nuclear 735 
Para escáner de tiroides 735 
Enseñanza para la gammagrafía 735 
Documentación 736 
Aplicación del pensamiento crítico 736 
Resultados esperados 736 
Resultados no esperados 736 
Opciones de pensamiento crítico 736 
 Unidad 3 Estudios con bario 737 
Datos del proceso de enfermería 737 
Procedimientos
Preparación para los estudios con bario 738 
Para enema de bario 738 
Para gastrografía con bario 738 
Para estudios de intestino delgado 739 
Documentación 739 
Aplicación del pensamiento crítico 739 
Resultados esperados 739 
Resultados no esperados 739 
Opciones de pensamiento crítico 739 
 Unidad 4 Estudios de endoscopia 740 
Datos del proceso de enfermería 740 
Procedimientos
Preparación para los estudios endoscópicos 741 
Para artroscopia 741 
Para broncoscopia 742 
Para colonoscopia 742 
Para cistoscopia 743 
Para endoscopia del tracto gastrointestinal 743 
Para laparoscopia 743 
Para sigmoidoscopia 744 
Documentación 744 
Aplicación del pensamiento crítico 745 
Resultados esperados 745 
Resultados no esperados 745 
Opciones de pensamiento crítico 745 
 Unidad 5 Análisis de líquidos y estudios 
de microscopia 746 
Datos del proceso de enfermería 746 
Procedimientos
Asistencia en la punción lumbar 747 
Asistencia en la biopsia hepática 748 
Asistencia en la toracocentesis 749 
Asistencia en la paracentesis 750 
Asistencia en la aspiración de médula ósea 751 
Asistencia en el examen vaginal y prueba de Papanicolau 751 
Asistencia en la amniocentesis 752 
Documentación 752 
Aplicación del pensamiento crítico 753 
Resultados esperados 753 
Resultados no esperados 753 
Opciones de pensamiento crítico 753 
Adenda del capítulo 753 
Consideraciones gerontológicas 753 
Pautas de gestión 754 
Delegación 754 
Red de comunicación 754 
Estrategias del pensamiento crítico 754 
Escenarios 754 
 Preguntas de revisión del NCLEX® 755 
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxxiiiSMITH_PRELIM Vol-1.indd xxxiii 22/1/09 17:01:5522/1/09 17:01:55
xxxiv ÍNDICE
VOLUMEN II
 
 Objetivos de aprendizaje 758 
 Terminología 758 
 Conceptos teóricos 759 
 Sistema urinario 759
Producción de orina 759
Micción 760
Alteraciones en la eliminación urinaria 760
Alteraciones relacionadas con los líquidos 760
Alteraciones relacionadas con las obstrucciones 760
Alteraciones relacionadas con la aldosterona y la hormona 
antidiurética 760
Alteraciones relacionadas con cambios en el volumen sanguíneo 761
Alteraciones en estados morbosos 761
Alteraciones relacionadas con la insuficiencia renal crónica 761
Intervenciones de enfermería 761
Diagnósticos de enfermería 762
Unidad 1 Aporte y pérdida 763
Datos del proceso de enfermería 763
Procedimientos
Medida de aportes y pérdidas 764
Documentación 765
Aplicación del pensamiento crítico 765
Resultados esperados 765
Resultados no esperados 765
Opciones de pensamiento crítico 765
Unidad 2 Sistema externo de recogida 
de orina 766
Datos del proceso de enfermería 766
Procedimientos
Aplicación de una sonda profiláctica para la recogida 
de orina 767
Unión de una sonda profiláctica a una bolsa de orina 
para pierna 767
Documentación 768
Aplicación del pensamiento crítico 769
Resultados esperados 769
Resultados no esperados 769
Opciones de pensamiento crítico 769
Unidad 3 Sondaje 770
Datos del proceso de enfermería 770
CAPÍTULO 22
 Eliminación urinaria 756
Procedimientos 771
Uso de un escáner vesical 771
Preparación del campo para una paciente 771
Inserción de una sonda recta (mujer) 772
Inserción de una sonda recta (varón) 774
Inserción de una sonda de retención (mujer) 775
Inserción de una sonda de retención (varón) 779
Cuidados de la sonda 780
En la mujer 781
En el varón circuncidado 781
En el varón no circuncidado 781
Retirada de una sonda de retención 781
Documentación 782
Aplicación del pensamiento crítico 783
Resultados esperados 783
Resultados no esperados 783
Opciones de pensamiento crítico 783
 Unidad 4 Irrigación vesical 784
Datos del proceso de enfermería 784
Procedimientos
Irrigación mediante apertura de un sistema cerrado 785
Irrigación de un sistema cerrado 786
Mantenimiento de irrigación vesical continua 787
Documentación 788
Aplicación del pensamiento crítico 788
Resultados esperados 788
Resultados no esperados 788
Opciones de pensamiento crítico 788
 Unidad 5 Cuidado de una sonda 
suprapúbica 789
Datos del proceso de enfermería 789
Procedimientos
Cuidado de una sonda suprapúbica 790
Documentación 791
Aplicación del pensamiento crítico 791
Resultados esperados 791
Resultados no esperados 791
Opciones de pensamiento crítico 791
Unidad 6 Muestras de sistemas 
cerrados 792
Datos del proceso de enfermería 792
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxxivSMITH_PRELIM Vol-1.indd xxxiv 22/1/09 17:01:5522/1/09 17:01:55
ÍNDICE xxxv
Procedimientos
Recogida de muestra de un sistema cerrado 793
Documentación 794
Aplicación del pensamiento crítico 794
Resultados esperados 794
Resultados no esperados 794
Opciones de pensamiento crítico 794
Unidad 7 Desviación urinaria 795
Datos del proceso de enfermería 795
Procedimientos
Aplicación de una bolsa de desviación urinaria 796
Obtención de una muestra de orina de un conducto ileal 798
Sondaje de un reservorio urinario continente 799
Documentación 799
Aplicación del pensamiento crítico 800
Resultados esperados 800
Resultados no esperados 800
Opciones de pensamiento crítico 800
Unidad 8 Hemodiálisis (tratamiento renal 
restitutivo) 801
Datos del proceso de enfermería 801
Procedimientos
Provisión de hemodiálisis 802
Para fístula AV o injerto 803
Provisión de asistencia continua de paciente 
con hemodiálisis 804
Finalización de la hemodiálisis 804
Mantenimiento de catéter venoso central de doble 
luz (CDL) 805
Documentación 806
Aplicación del pensamiento crítico 807
Resultados esperados 807
Resultados no esperados 807
Opciones de pensamiento crítico 807
Adenda del capítulo 808
Consideraciones gerontológicas 808
Pautas de gestión 808
Delegación 808
Red de comunicación 808
Estrategias del pensamiento crítico 809
Escenarios 809
Preguntas de revisión del NCLEX® 809
Referencias cruzadas: «Análisis de orina» en capítulo 20; «Diálisis 
peritoneal (DPAC)» en capítulo 34; «Autocateterización (varón y mujer)» 
en capítulo 34; «Cuidado de catéter suprapúbico» en capítulo 34.
 
 Objetivos de aprendizaje 812 
 Terminología 812 
 Conceptos teóricos 813 
 Anatomía y fisiología 813 
Defecación 814 
Estreñimiento 815 
Incontinencia intestinal (fecal) 815 
Alteraciones en la eliminación 815 
Cambios en la motilidad 815 
Obstrucción de la luz intestinal 816 
Déficits circulatorios 816 
Alteraciones inducidas por la cirugía en la eliminación intestinal 816 
Diagnósticos de enfermería 819 
 Unidad 1 Tratamiento intestinal 820 
Datos del proceso de enfermería 820 
Procedimientos
Proporcionaruna evacuación digital asistida 821 
Proporcionar estímulo digital 822 
Elaboración de una rutina intestinal regular 823 
Administración de un supositorio 824 
Introducción de un tubo rectal 825 
Ejecución del Zassi Bowel Management System® 826 
Para mantener el Bowel Management System 828 
Para la irrigación del Bowel Management System 828 
Para el vaciado de la bolsa recolectora 828 
Para la extracción del catéter 828 
Documentación 829 
Aplicación del pensamiento crítico 829 
Resultados esperados 829 
Resultados no esperados 829 
Opciones de pensamiento crítico 829 
 Unidad 2 Administración de enema 831 
Datos del proceso de enfermería 831 
Procedimientos
Administración de un enema de volumen alto 832 
Administración de un enema a un niño 834 
CAPÍTULO 23
 Eliminación intestinal 811
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxxvSMITH_PRELIM Vol-1.indd xxxv 22/1/09 17:01:5622/1/09 17:01:56
xxxvi ÍNDICE
Administración de un enema de volumen pequeño 835 
Administración de un enema de retención 835 
Administración de un enema de retorno del flujo 836 
Documentación 837 
Aplicación del pensamiento crítico 837 
Resultados esperados 837 
Resultados no esperados 837 
Opciones de pensamiento crítico 837 
 Unidad 3 Colocación de una bolsa 
de ostomía fecal 838 
Datos del proceso de enfermería 838 
Procedimientos
Colocación de una bolsa de ostomía fecal 839 
Documentación 844 
Aplicación del pensamiento crítico 844 
Resultados esperados 844 
Resultados no esperados 844 
Opciones de pensamiento crítico 844 
Adenda del capítulo 845 
Consideraciones gerontológicas 845 
Pautas de gestión 845 
Delegación 845 
Red de comunicación 846 
Estrategias del pensamiento crítico 846 
Escenarios 846 
 Preguntas de revisión del NCLEX® 847 
Referencias cruzadas: «Irrigación de colostomía» (v. «Asistencia 
domiciliaria», capítulo 34); «Cuña» (v. «Higiene personal», 
capítulo 9) .
 
 Objetivos de aprendizaje 849 
 Terminología 849 
 Conceptos teóricos 850 
 Regulación de la temperatura 850 
Procesos adaptativos 850 
Procesos de transferencia de calor 850 
Trastornos que afectan a los procesos adaptativos 851 
Hipertermia (temperatura corporal superior a 41,1 °C) 851 
Hipotermia (temperatura corporal inferior a 36 °C) 851 
Proceso inflamatorio 852 
Tratamientos con calor local (termoterapia) 852 
Tratamientos con frío local (crioterapia) 852 
Diagnósticos de enfermería 854 
CAPÍTULO 24
 Tratamientos con calor y frío 848
 Unidad 1 Tratamientos con calor 
(termoterapia) 855 
Datos del proceso de enfermería 855 
Procedimientos
Aplicación de bolsas de calor comerciales 856 
Aplicación de almohadillas de agua caliente 856 
Aplicación de bolsas de calor húmedo 857 
Baños de asiento 858 
Control de los calentadores radiantes para lactantes 859 
Documentación 860 
Aplicación del pensamiento crítico 861 
Resultados esperados 861 
Resultados no esperados 861 
Opciones de pensamiento crítico 861 
 Unidad 2 Tratamientos con frío 
(crioterapia) 862 
Datos del proceso de enfermería 862 
Procedimientos
Aplicación de bolsas de hielo/bolsas frías comerciales 863 
Aplicación de bolsas frías instantáneas desechables 
(químicas) 864 
Aplicación de almohadillas de crioterapia circulante 865 
Compresas tibias 866 
Uso de mantas enfriadoras 867 
Para control automático 868 
Para control manual 868 
Documentación 869 
Aplicación del pensamiento crítico 870 
Resultados esperados 870 
Resultados no esperados 870 
Opciones de pensamiento crítico 870 
Adenda del capítulo 871 
Consideraciones gerontológicas 871 
Pautas de gestión 871 
Estrategias del pensamiento crítico 872 
Escenarios 872 
Preguntas de revisión del NCLEX® 872 
 
 Objetivos de aprendizaje 876 
 Terminología 876 
CAPÍTULO 25
 Cuidado de la herida y apósitos 874
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxxviSMITH_PRELIM Vol-1.indd xxxvi 22/1/09 17:01:5622/1/09 17:01:56
ÍNDICE xxxvii
 Conceptos teóricos 877 
 Cicatrización de las heridas 877
Fase inflamatoria (reacción) 877 
Fase de proliferación o granulación (regeneración) 877 
Fase de maduración o remodelación de la herida 878 
Tipos de heridas 878 
Tipos de cicatrización de las heridas 878 
Cicatrización por primera intención 878 
Cicatrización por segunda intención 878 
Cicatrización por tercera intención 878 
Principales factores que afectan a la cicatrización 
de las heridas 878 
Nutrición 878 
Salud física general 878 
Tratamiento farmacológico 879 
Objetivos del cuidado de una herida 879 
Complicaciones de la cicatrización de las heridas 880 
Infecciones de las heridas 880 
Obtención de una muestra de la herida para cultivo 880 
Heridas causadas por insuficiencia vascular 881 
Úlceras venosas 881 
Úlceras arteriales 881 
Úlceras por presión 881 
Tratamiento adyuvante en el cuidado de una herida 882 
Diagnósticos de enfermería 882 
 Unidad 1: Medidas para prevenir 
la infección 883 
Datos del proceso de enfermería 883 
Procedimientos
Compleción de antisepsia quirúrgica de las manos 884 
Método alternativo: utilización de gel antibacteriano 884 
Utilización de guantes estériles 884 
Vertido de un contenedor estéril 886 
Preparación de un campo estéril 886 
Para abrir paquetes preparados comercialmente 887 
Para abrir paquetes preparados en el hospital 887 
Preparación de un campo estéril con paquetes preparados 
comercialmente 887 
Preparación de un cambio de apósito con paquetes 
individuales 888 
Documentación 889 
Aplicación del pensamiento crítico 889 
Resultados esperados 889 
Resultados no esperados 889 
Opciones de pensamiento crítico 889 
 Unidad 2 Cambio de apósito 890 
Datos del proceso de enfermería 890 
Procedimientos
Cambio de un apósito estéril seco 891 
Retirada de puntos de sutura 892 
Retirada de grapas 893 
Documentación 894 
Aplicación del pensamiento crítico 894 
Resultados esperados 894 
Resultados no esperados 894 
Opciones de pensamiento crítico 894 
 Unidad 3 Cuidado de la herida 895 
Datos del proceso de enfermería 895 
Procedimientos
Valoración de una herida 896 
Cambio del apósito de una herida 898 
Taponamiento de una herida 900 
Valoración de una úlcera venosa 901 
Cambio de un apósito-úlcera venosa 901 
Valoración del índice maléolo-braquial (IMB) 905 
Cuidado de una herida con un drenaje 905 
Aplicación de una cinta abdominal 906 
Mantenimiento de un sistema de drenaje de la herida 907 
Irrigación de heridas 908 
Documentación 909 
Aplicación del pensamiento crítico 910 
Resultados esperados 910 
Resultados no esperados 910 
Opciones de pensamiento crítico 910 
 Unidad 4 Apósitos de húmedo 
a humedecido 912 
Datos del proceso de enfermería 912 
Procedimientos
Aplicación de apósitos de húmedo a humedecido 913 
Documentación 914 
Aplicación del pensamiento crítico 914 
Resultados esperados 914 
Resultados no esperados 914 
Opciones de pensamiento crítico 914 
 Unidad 5 Úlceras por presión 915 
Datos del proceso de enfermería 915 
Procedimientos
Prevención de úlceras por presión 918 
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxxviiSMITH_PRELIM Vol-1.indd xxxvii 22/1/09 17:01:5722/1/09 17:01:57
xxxviii ÍNDICE
Asistencia a pacientes con úlceras por presión 920 
Aplicación de un apósito de película transparente 921 
Aplicación de un apósito hidrocoloide 923 
Documentación 925 
Aplicación del pensamiento crítico 926 
Resultados esperados 926 
Resultados no esperados 926 
Opciones de pensamiento crítico 926 
 Unidad 6 Tratamiento adyuvante 
en el cuidado deuna herida 927 
Datos del proceso de enfermería 927 
Procedimientos
Utilización de estimulación eléctrica 928 
Utilización de tratamiento normotérmico sin contacto 929 
Utilización del sistema de tratamiento Warm-up® 930 
En el cambio de la cubierta de la herida 931 
En cambio de baterías 931 
Utilización de un tratamiento por presión negativa 932 
En retirada del apósito 934 
En desconexión de unidad VAC® 934 
En reconexión de unidad VAC® 934 
En cambio del contenedor cilíndrico 934 
Documentación 935
Aplicación del pensamiento crítico 935 
Resultados esperados 935 
Resultados no esperados 935 
Opciones de pensamiento crítico 935 
Adenda del capítulo 936 
Consideraciones gerontológicas 936 
Pautas de gestión 936 
Delegación 936 
 Red de comunicación 937 
Estrategias del pensamiento crítico 937 
Escenarios 937 
Preguntas de revisión del NCLEX® 938 
Referencia cruzada: capítulo 8 sobre camas especiale s. 
 
 Objetivos de aprendizaje 941 
 Terminología 941 
 Conceptos teóricos 942 
 El sistema respiratorio 942 
CAPÍTULO 26
 Asistencia respiratoria 939
Procesos de la respiración 942 
Alteraciones en la respiración 943 
Alteraciones en la ventilación 943 
 Alteraciones en la difusión 943 
 Alteraciones en la perfusión 943 
Valoración de la función respiratoria 944 
Intervenciones de enfermería 944 
 Diagnósticos de enfermería 945 
 Unidad 1 Medidas respiratorias preventivas 
y de mantenimiento 946 
 Datos del proceso de enfermería 946 
 Procedimientos 
 Enseñanza al paciente a respirar profundamente 947 
 Enseñanza al paciente a toser 947 
 Enseñanza de la respiración diafragmática 948 
Enseñanza del empleo del espirómetro de incentivo 948 
 Enseñanza de la medición del flujo máximo 949 
 Enseñanza del empleo del dispositivo de apoyo a la tos 
de presión espiratoria positiva oscilante (PEP) 950 
 Suministro PACP/BIPAP 950 
 Ventilación con ambú–válvula–mascarilla 951 
Documentación 952 
Aplicación del pensamiento crítico 953 
 Resultados esperados 953 
Resultados no esperados 953 
Opciones de pensamiento crítico 953 
 Unidad 2 Fisioterapia de tórax (FT) 954 
 Datos del proceso de enfermería 954 
 Procedimientos 
Preparación del paciente para la FT 955 
 Realización del drenaje postural 955 
 Realización de la percusión torácica 956 
 Realización de la vibración torácica 956 
Documentación 957 
Aplicación del pensamiento crítico 957 
 Resultados esperados 957 
 Resultados no esperados 957 
Opciones de pensamiento crítico 957 
 Unidad 3 Administración de oxígeno 958 
 Datos del proceso de enfermería 958 
 Procedimientos 
Control de pacientes que reciben oxígeno 959 
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxxviiiSMITH_PRELIM Vol-1.indd xxxviii 22/1/09 17:01:5722/1/09 17:01:57
ÍNDICE xxxix
Empleo de la pulsioximetría 959 
Empleo de un analizador de oxígeno 961 
Empleo de una botella de oxígeno 961 
Empleo de la cánula nasal 962 
 Empleo de una mascarilla facial de oxígeno 962 
Suministro de oxígeno en una tienda pediátrica 965 
Montaje de una tienda pediátrica 965 
Control del niño en la tienda 965 
 Empleo de una capucha de oxígeno 965 
 Documentación 966 
Aplicación del pensamiento crítico 966 
 Resultados esperados 966 
Resultados no esperados 966 
 Opciones de pensamiento crítico 966 
 Unidad 4 Intubación de vías aéreas 968 
 Datos del proceso de enfermería 968 
 Procedimientos 
 Inserción de un tubo orofaríngeo 969 
 Inserción de un tubo nasofaríngeo (trompeta nasal) 969 
 Asistencia en la intubación endotraqueal 970 
 Inflado del manguito de un tubo traqueal 971 
 Atención del paciente con tubo endotraqueal 972 
 Extubación del tubo endotraqueal 972 
 Documentación 973 
 Aplicación del pensamiento crítico 974 
Resultados esperados 974 
 Resultados no esperados 974 
Opciones de pensamiento crítico 974 
 Unidad 5 Aspiración 975 
 Datos del proceso de enfermería 975 
 Procedimientos 
Aspiración empleando cánula para traqueostomía 
de un solo uso (v. Unidad 6) 976 
 Aspiración con sonda multiuso protegida 976 
 Aspiración con sistema de aspiración cerrado 977 
Documentación 978 
 Aplicación del pensamiento crítico 979 
Resultados esperados 979 
Resultados no esperados 979 
 Opciones de pensamiento crítico 979 
 Unidad 6 Cuidados de la traqueostomía 980 
 Datos del proceso de enfermería 980 
Procedimientos 
 Asistencia a la traqueostomía 981 
 Aspiración empleando una sonda de traqueostomía 
de único uso 983 
 Limpieza de la cánula interna y la ostomía 985 
 Cambio de los anclajes de la cánula de traqueostomía 987 
Para las cintas de tela 987 
Método alternativo 988 
 Cierre con una válvula de fonación Passey-Muir 988 
Documentación 990 
 Aplicación del pensamiento crítico 990 
Resultados esperados 990 
Resultados no esperados 990 
Opciones de pensamiento crítico 990 
 Unidad 7 Sistemas de drenaje torácico 991 
 Datos del proceso de enfermería 991 
Procedimientos 
 Mantenimiento del drenaje torácico por gravedad/sistema 
de aspiración con botella 992 
Para sistema bajo sello de agua (sistema de una botella) 992 
Para drenaje por gravedad (sistema de dos botellas) 992 
Para aspiración (sistema de tres botellas) 992 
 Montaje y mantenimiento de drenaje torácico desechable 
con sello hidraúlico 994 
 Administración de autotransfusión empleando Pleur-Evac 
ATS 996 
 Asistencia en la retirada del drenaje torácico 997 
Documentación 998 
Aplicación del pensamiento crítico 999 
Resultados esperados 999 
 Resultados no esperados 999 
Opciones de pensamiento crítico 999 
 Adenda del capítulo 1000 
Consideraciones gerontológicas 1000 
 Pautas de gestión 1000 
Delegación 1000 
Red de comunicación 1001 
 Estrategias del pensamiento crítico 1001 
Escenarios 1001 
 Preguntas de revisión del NCLEX® 1002 
SMITH_PRELIM Vol-1.indd xxxixSMITH_PRELIM Vol-1.indd xxxix 22/1/09 17:01:5722/1/09 17:01:57
xl ÍNDICE
 
 Objetivos de aprendizaje 1005 
 Terminología 1005 
 Conceptos teóricos 1006 
 El sistema circulatorio 1006 
Gasto cardíaco 1007 
Conducción eléctrica 1007 
Electrocardiograma (ECG) 1008 
Marcapasos 1009 
 Alteraciones de la circulación 1010 
Hemorragia 1010 
Shock 1010 
Insuficiencia cardíaca 1011 
Isquemia 1011 
Trombosis venosa profunda (TVP) 1012 
 Alteraciones de la circulación 1012 
Valoración 1012 
Medidas de urgencia de soporte vital 1012 
 Programas de desfibrilación temprana en hospitales 1014 
Planificación e intervención 1014 
 Control fetal 1014 
Diagnósticos de enfermería 1015
 Unidad 1 Control de las hemorragias 1016 
 Datos del proceso de enfermería 1016 
 Procedimientos 
 Empleo de la presión digital 1017 
 Empleo de vendajes compresivos 1017 
Documentación 1018 
Aplicación del pensamiento crítico 1018 
Resultados esperados 1018 
 Resultados no esperados 1018 
 Opciones de pensamiento crítico 1018 
 Unidad 2 Mantenimiento circulatorio 1019 
Datos del proceso de enfermería 1019 
 Procedimientos 
 Aplicación de medias de compresión graduada (calcetería 
elástica) 1020 
 Aplicación de dispositivos de compresión neumática 1021
 Aplicación de dispositivos de compresión secuencial 
(DCS) 1022 
Documentación 1024 
 Aplicación del pensamiento crítico 1025 
Resultados esperados 1025 
CAPÍTULO 27
 Mantenimiento circulatorio 1003
 Resultados no esperados 1025 
 Opciones de pensamiento crítico 1025 
 Unidad 3 Electrocardiograma (ECG) 1026 
Datos del proceso de enfermería 1026 
 Procedimientos 
 Control de pacientes con telemetría 1027 
 Interpretación