El Estres

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TEMA 1
EL ESTRÉS
SUMARIO
 La relación soma psiquis
 Concepto de estrés
 Moduladores psicosociales de la respuesta de estrés
 Estrés y enfermedad
OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA
 Interpretar la influencia del estrés en el proceso salud-enfermedad, a partir de la relación
soma psiquis y el vínculo del estrés con la personalidad y la enfermedad.
 Explicar las alteraciones psíquicas frecuentes en la práctica médica, a partir de su relación
con las funciones cognitivas, afectiva y conativa en determinadas enfermedades.
 Diagnosticar los síndromes psíquicos frecuentes en la práctica médica, a partir de los
niveles de funcionamiento psíquico y sus diferenciales con los síntomas cerebrales.
 Aplicar las técnicas psicoterapéuticas, a partir de su utilidad en el proceso de tratamiento y
rehabilitación del paciente.
DESARROLLO DEL TEMA
El paso de lo Biológico, psicológico y social surgieron cuando el hombre tuvo la necesidad de
agruparse, trasmitir sus experiencias a través del lenguaje y de aceptar normas elementales de
convivencia.
De esta forma El primate dio paso al hombre y este fue alcanzando los niveles, psicológico,
sociales, culturales y espiritual.
El nivel  psicológico  sociales culturales y espiritual, están interrelacionados Cada nivel
superior influyen sobre los inferiores y regula la actividad del hombre.
El termino psicosocial, utilizado en la literatura es el equivalente a los componentes espiritual,
social, cultural y psicológico excluyendo el nivel Biológico.
Toda enfermedad se expresa en los cinco niveles ESPIRITUAL, SOCIAL, CULTURAL, PSICOLOGICO
Y BIOLOGICO. De esta forma una afección determinada por “factores predominantemente
genéticos” ej. Diabetes Mellitus, se manifiesta en mayor proporción en el nivel biológico. Pero las
limitaciones q impone y los riesgos q significa afecta los restantes niveles de quienes la padecen.
Una afección Psíquica se expresa en el nivel somático por diferentes disfunciones como la
constipación, pérdida de peso y repercute en lo social, cultural y espiritual. Al reducir la capacidad
laboral y disfrute de la persona, así como sus potencialidades espirituales en las relaciones
humanas.
De la misma manera una guerra que incide primariamente en el nivel social afecta la integridad
del ser humano.
¿Cómo se produce la relación soma psiquis?
Hay vías de conexión: Biopsicosocial, cultural y espiritual.
Relacionan la actividad de la integridad del ser humano.
Estas vías son: Neuromuscular, neurovegetativa y neuroendocrina.
 La VIA NEUROMUSCULAR: Es la que relaciona el SNC, El sistema musculoesquelético y la piel,
a través de los nervios cráneo espinales. Esta vía es responsable a molestias desagradables
secundarias atención muscular como temblores, agotamiento, mialgias y alteraciones tróficas
de la piel como la alopecia
 LA VIA NEUROVEGETATIVA: Es la q relaciona las funciones psíquicas con la actividad visceral.
El medio social repercute sobre la neocorteza a través de los órganos de los sentidos lo q
determina el fenómeno psíquico y aporta los componentes psicosociales de esta unidad. La
biocorteza establece conexiones con el sistema límbico donde ya existen representaciones
vegetativas corticales. Y hay importantes centros vegetativos. De esta forma se determina la
relación del SNC con los sistemas simpáticos y parasimpáticos.
 LA VIA NEUROENDROCRINA: Que enlaza a través del hipotálamo e hipófisis el nivel
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psicológico con los influjos hormonales. El hipotálamo gracias a sus relaciones anatómicas y
funcionales con la hipófisis anterior y posterior es responsable de la producción de hormonas
del crecimiento, tirotropinas, corticotropinas y gonadotropina q se forman en el lóbulo anterior
así como de las hormonas antidiuréticas y oxitocina del lóbulo posterior
EL SISTEMA NEUROVEGETATIVO Y NEUROENDOCRINO
Constituyen el enlace fundamental que posibilita la unidad psicosocial.
Las vías de conexión relación soma psiquis tienen una
Repercusión psicosocial afecciones predominantemente somáticas
Repercusión somática Afecciones predominantemente psicosocial.
LAS AFECCIONES PREDOMINANTEMENTE SOMÁTICAS repercuten en el Nivel psicológico.
Como: Angustia, Inseguridad y Depresión.
AFECCIONES PRODOMINANTEMENTE SOMATICAS
NIVEL SOCIAL, CULTURAL, ESPIRITUAL.
Donde producen:
 Dificultades en las relaciones interpersonales
 Obstaculizan el disfrute de actividades recreativas, culturales y laborales.
 Obstaculizan virtudes y responsabilidades del campo espiritual.
Repercusión somática  de la Enfermedades predominante psicosociales
Se explica por las vías q permiten q situaciones que ocurren en el ámbito psicosocial produzcan
alteraciones funcionales y estructurales.En diferentes Aparatos, órganos y sistemas. Ej.
Trastornos osteomioarticulares, digestivos, cardiovasculares, ginecológicos y sexuales.
ESTRÉS: El término estrés proviene del inglés y tiene su origen en la física, donde es considerado
como una respuesta dentro del objeto, inherente a su estructura y provocada por una fuerza
externa.
FISIOLOGOS:
CLAUDE BERNARD: Estabilidad del ambiente interno con independencia de los cambios en el
ambiente externo.
CANNON: Proceso de homeostasis, al referirse a los procesos fisiológicos coordenados que
mantienen la mayor parte de los estados constantes del organismo.
HANS SELYE: Respuesta general del organismo ante cualquier demanda, o sea, ante cualquier
estímulo estresor o situación estresante, en su concepción del Síndrome General de Adaptación o
Síndrome de Estrés Biológico.
ENFOQUE O CONCEPCIONES DEL ESTRÉS
 Estrés como respuesta Psicobiológica del organismo llamada Enfoque fisiológico
 Estrés como estimulo visto como un agente o acontecimiento vital llamado Enfoque
sociológico
 Estrés como un proceso de transacción entre individuo y medio  modulado por
diferentes variables cognitivo conductual llamado Enfoque psicológico.
Enfoque del estrés como respuesta psicobiológica centra su atención en los CAMBIOS
FISIOLÓGICOS que se producen en el organismo, tiene su base Según modelo de Selye: que
identifico 3 fases en la respuesta psicológica del estrés.: Alarma Resistencia Agotamiento.
 El organismo se alerta y surge la actividad de alarma.
 Lo que desencadena la actividad autónoma, presentándose así la etapa de resistencia.
 Si esta actividad dura demasiado se produce el daño. Ocurre el colapso y surge la etapa de
agotamiento.
Los sistemas del organismo implicados en la respuesta del Estrés son: SNC y neurovegetativo;
Sistema endocrino con particular acción de las glándulas suprarrenales, corteza y médula. Las
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que segregan las llamadas hormonas de adaptación u “hormonas del estrés”. Que preparan la
reacción fisiológica de ataque huida. A estas concepciones se les critica que basan su modelo en
la explicación fisiológica. Sin tener en cuenta que el proceso mas complejo de la adaptación
social.
ENFOQUE DEL ESTRÉS COMO AGENTE O ACONTECIMIENTO VITAL. Se centra en los estímulos y
otorga importancia central a las situaciones que lo provocan es decir:
SITUACIONES ESTRESORAS  No solo el agente patógeno biológico son causa de enfermedad
sino que ESTÍMULOS AMBIENTALES ESTRESORES son capaces de enfermar al hombre.
Esto se enfoca en:
 Todo cambio vital es de por sí estresante
 Los eventos vitales han de ser importantes
Ejemplos. Entrada el niño a la escuela, fallecimientos.
 El estrés psicológico resultante es un factor principal en la aparición de trastornos y
enfermedades.
El carácter estresante de una situación esta determinado por una situación de los factores
propios de la persona en lo cual ocurre especialmente por la valoración cognitiva que se haga de
la situación.
El análisis del estrés a partir de su concepción como estímulo llámense situaciones o eventos
vitales debe hacerse con cautela.
Ya que en la actualidad se conocen todos los-
FACTORES QUE CONFIEREN CARÁCTER ESTRESANTE A UNA SITUACIÓN.
 Novedad del evento
 Predictibilidad
 Apoyo social
 Controlabilidad
 Desarrollo de los modelos cognitivos del estrés
ENFOQUE PSICOLOGICODEL ESTRÉS
Un proceso de transición entre el individuo y el medio.
Modulado por variables cognitivo, conductual y personal.
El modelo proposional propuesto por LAZARUS tiene en cuenta la valoración:
Cualquier situación o estímulo estresor que es percibido como amenaza desencadena estrategias
cognitivas y emocionales que tratan de eliminar este peligro potencial o regular emocionalmente
el ajuste personal a este estresor.
TENSION Y ANSIEDAD
TENSION:
Estado de excitabilidad normal de causa conocida y de la cual la persona se recupera por los
mecanismos neurohormonales habituales, que aparece ante situaciones cotidianas de la vida y no
conlleva a desajustes conductuales. Ej. Estado de excitabilidad que siente un estudiante ante la
realización de un examen oral.
ANSIEDAD:
Estado patológico del organismo, que se expresa desde un síntoma hasta una enfermedad, no
presenta causa conocida, siempre se acompaña de alteraciones neurovegetativas, manifiesta
alteraciones conductuales y cognitivas y requiere de tratamiento para su recuperación. Ej.
Impaciencia que tiene una madre al no tener noticias de su hijo.
EL ESTRÉS ES UN FENOMENO COMPLEJO que requiere un estudio multidisciplinario.
ESTRÉS DEFINICION:
Proceso de interacción entre el individuo y su entorno, que se produce cuando el sujeto evalúa
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determinadas situaciones ambientales como amenazas desbordantes de sus recursos, poniendo
en peligro su bienestar.
Este proceso se fija en emociones, en función de determinados componentes personales y
especialmente, del carácter de las demandas, de los motivos centrales del individuo, de su
autovaloración y de sus recursos y estrategias para afrontarlas, que se desarrollan a lo largo de su
experiencia vital.
CLASIFICACIÓN DEL ESTRÉS se basa en el origen del estímulo.
 ESTRÉS PSICOLOGICO: Producido por estímulos emocionales o preceptúales, como
pérdida de afecto, seguridad y en general situaciones amenazantes desde el punto de vista
físico o moral.
 ESTRÉS SOCIAL: Producido por restricciones culturales, cambios de valores y migraciones
entre otros eventos.
 ESTRÉS ECONOMICO: Dado por restricciones económicas, desempleo u otros aspectos en
este orden.
 ESTRÉS FISIOLOGICO: Producido por agresiones físicas, químicas, bacterias, virus u otros
agentes que actúan sobre el organismo.
CARACTERISTICAS DEL ESTRÉS
 Es un tipo de interacción individuo ambiente, en el que es necesario estudiar los dos polos.
 Carácter dinámico, como un sistema de retroalimentación.
 Se destacan una serie de variables mediadoras entre los estímulos estresares y las
respuestas de estrés como son:
CARACTERISTICAS DEL ESTRÉS
Se destacan una serie de variables mediadoras entre los estímulos estresares y las respuestas de
estrés como son:
 Evaluación cognitiva
 Afrontamientos
 Contralabilidad
 Comunicación interpersonal
 Apoyo social.
Se considera las emociones como la ansiedad, depresión y la ira, estados fijados en determinados
momentos o niveles del proceso de estrés.
Hacen énfasis en la caracterización de variables psicológicas moduladoras, especialmente
personales.
Generan Variados procedimientos de manejo e intervención que deben ser consecuentemente
aplicados.
RESPUESTA DE ESTRÉS:
Respuesta del organismo a cualquier cambio ambiental, externo o interno mediante el cual se
prepara para hacer frente a posibles demandas q se generan como consecuencia de la nueva
situación.
Se expresa a
NIVEL PSICOLOGICOmanifestado porque la persona se siente tensa.
NIVEL FISIOLOGICO Cuando se acelera el pulso. La T.A.
NIVEL BIOQUIMICO Porque se alteran sustancias del organismo
RESPUESTA DE ESTRÉS DE UNA PERSONA
Depende de:
 Demanda objetivas del medio, es decir de la situación
 Percepción que tiene de la misma
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 Recursos o habilidades de que dispone para enfrentarse a ellos.
EFECTOS PSICOLOGICOS BENEFICOS
Se producen en:
La fase de RESISTENCIA en dependencia de la fase de valoración de la persona SOBRE LA
UTILIDAD DEL ESTRESOR su capacidad de Resistencia y su necesidad de enfrentarse a desafíos.
Mientras que los efectos dañinos. Se presentan y mantienen generalmente. En la FASE DE
AGOTAMIENTO y varían mucho de una persona a otra.
EFECTOS DAÑINOS DE LA RESPUESTA DE ESTRÉS SOBRE LA PSIQUIS
COGNOSCITIVOS EMOCIONALES CONDUCTUALES.
COGNITIVOS:
 Disminución de la concentración y la atención.
 Deterioro de la memoria y de la capacidad de organización y planeación.
 Pérdida de objetividad y capacidad crítica.
 Patrones de pensamientos confusos e irracionales.
EMOCIONALES
 Aumento de la tensión
 Cambios en rasgos de personalidad y preocupación por apariencia física.
 Debilitamiento en códigos de conducta y control de impulsos sexuales.
 Aumento de explosiones emocionales
 Depresión y sensación de impotencia e incontrolabilidad de los actos propios.
 Pérdida de la autoestima. con sentimientos de incompetencia.
CONDUCTUALES
 Aumento de problemas en la comunicación y el habla.
 Disminución de interés y entusiasmo por objetivos y metas vitales.
 Aumento del ausentismo e impuntualidad al trabajo
 Aumento del consumo de droga y sustancias psicoactivas.
 Descenso en la energía corporal.
 Alteración de los patrones de sueño
 Adopción de soluciones superficiales y de carácter provisional.
 Aparición de patrones de conducta extraños, conducta impredecibles, manerismos y
suicidio
EFECTOS DAÑINOS DE LA RESPUESTA DE ESTRÉS SOBRE EL ORGANISMO.
Provocadas por:
Reacciones lenta, duradera y continua,
Caracterizadas por la Secreción de cortisol
Las que producen:
 Hiperglicemia
 Acidosis
 Deshidratación
 Anomalias electrolíticas.
Aumentando :
 Consecuencias inmunosupresoras.
 Fraccionamiento de proteínas
 Lipólisis.
 Glucogénesis
 Citogénesis.
Ante Situaciones prolongadas de estrés. Se produce estrés crónico que afecta
desfavorablemente por modulación del Sistema límbico.
Se activa la Hormona adrenocorticotropica también endorfinas produciendo Cortisol
inmunosupresor.
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MODULADORES PSICOSOCIALES DE LA RESPUESTA DE ESTRÉS
1. Cambios de vida
2. La personalidad
3. Procesos de afrontamiento.
4. Apoyo social.
5. Controlabilidad
MODULADORES PSICOSOCIALES DE LA RESPUESTA DE ESTRÉS
1. Cambio de vida. Esta presente un cambio del patrón de vida de las actividades de la
persona, ya sea para bien o para mal, cuando no es deseado lo que acontece o cuando
produce malestar.
El carácter estresante de los cambios que ocurren en la vida de las personales está
definido por normas grupales, las que pueden cambiar de grupo a grupo y en el tiempo.
FACTORES PARA CONSIDERAR LAS CUANTIFICACIONES DE CAMBIO DE VIDA.
Existen 4 factores
a) 1.-El cambio y la adaptación. Se conoce que la repetición provoca habituación y disminuye
así el carácter estresante del evento.ej adaptación de las personas q han migrado
continuamente.
b) Efecto protector de las relaciones sociales. Ya que las relaciones con los semejantes
puede tener un efecto modificador sobre las consecuencias del estrés, por lo que es
imprescindible evaluar el ambiente social en que la persona vive. Ej el apoyo familiar ante
una situación de desastre o pérdida.
c) La anticipación del estímulo o la imposibilidad de hacerlo: Determinara la percepción del
grado de control que se tenga sobre las adaptaciones necesarias para mantener las
relaciones de equilibrio con el ambiente.
d) El grado de control Que se tenga sobre el posible cambio o las repercusiones de éste.
2- LA PERSONALIDAD
Se expresa.
Modelos de vulnerabilidad al estrés.
 Patrones de personalidad A, B, C
 Modelos salutogénicos:
 Personalidad resistente
 Personalidad autocurativa.
 Modelo de sentido de coherencia., que tienden a proveer de recursos contra la
posibilidad de enfermar y de proporcionar cierta resistencia al distress emocional
generador de trastornos.
(Revisar tema 4 personalidad de la signatura psiquis proceso salud enfermedad profundizar
estrés, salutogénesis y enfermedad)
3.- PROCESO DE AFRONTAMIENTO:
Constituyen esfuerzos intrapsíquicos que realiza la persona orientados al manejo de lasdemandas internas y medioambientales y los conflictos entre ellos.
Se produce cuando la persona no cuenta con los recursos suficientes para enfrentar la
situación estresante.
Es un proceso cambiante en el que constantemente se llevan a cabo reevaluaciones de las
situaciones que conducen a modificaciones en la conducta.
Es necesario puntualizar que afrontar no significa dominar, ni tampoco fracasar; es la
búsqueda de estrategias para lograr un resultado determinado ante una situación.
TIPOS DE ESTILO DE AFRONTAMIENTO:
a) La orientación en el problema: ACCION DIRECTA.
Ocurre cuando las personas dirigen sus esfuerzos a la manipulación del problema para
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aminorar sus efectos o eliminar sus causas, como es la consideración de diferentes
alternativas y la posibilidad de aplicar las soluciones. Ej. Ante un conflicto laboral que causa
estrés la persona afronta su situación cambiando su puesto de trabajo
b) La regulación emocional: Es el manejo de las propias reacciones de la persona ante la
amenaza o la demanda excesiva, su preocupación por el estado de animo o reacciones
emocionales, Puede manifestarse a través de la evitación, el distanciamiento, las
comparaciones positivas, el auto reproche, la culpa y el auto castigo. Ej. ante un conflicto
laboral q causa estrés la persona afronta su situación manifestando sentimientos de culpa
y remordimiento.
ESTILOS DE AFRONTAMIENTO
Estos resultan exitosos cuando la persona logra:
 Un funcionamiento social adecuado.
 Buena adaptación laboral.
 Estados de ánimo positivos
 Ausencia o disminución de síntomas fisiológicos
4.- APOYO SOCIAL.
Contactos personales disponibles para una persona a partir de otras personas, grupos y la
sociedad y/o los recursos brindados por ellos antes, durante y después de un evento estresante.
El apoyo social provisto por el grupo primario de más importancia para la persona,
minimiza las consecuencias psicofisiológicas de la exposición a una situación estresante.
Las personas que viven aisladas y disponen de pocos o ningún contacto social tienen más
riesgo de enfermar o empeorar sus enfermedades.
Los lazos de una persona con sus familiares amigos y vecinos. Compañeros de trabajo u
otro pueden ser fuente de afecto de recursos de ayudas prácticas y de información.
Cuando las personas pertenecen a una red de APOYO SOCIAL:
 Son cuidadas y queridas
 Son estimadas y evaluadas
 Pertenecen a una red de comunicación y obligación mutua.
5.- CONTRABILIDAD.
Percepción que tiene la persona del grado de control sobre las transacciones
medioambientales, o más bien como la posibilidad de ejercer dicho control.
Parte del principio de que la persona puede ejercer control sobre la entrada de estímulos
que le obliga a dar una respuesta correcta y es capaz de mantener una activación fisiológica y una
ejecución psicológica. Relacionado con la salud y estados de ánimo positivos al actuar como
mediador ante las condiciones adversas del estrés. Ej. Ante el conocimiento de una enfermedad
maligna de un familiar la persona siente q puede controlar las adversidades que ello le provoca.
RELACION ESTRÉS Y ENFERMEDAD
1.- Estrés como agente causal en la génesis y desarrollo de la enfermedad
Camino directo Camino indirecto
Cambios fisiológicos Afecta la conducta de la persona
Conducen desarrollo enfermedad Consecuencia produce o facilita
enfermedad
El camino Directo explica como el estrés produce cambios en el sistema biológico de la
persona, que afectan a la salud, ya que la respuesta fisiológica al estrés es una activación
generalizada del organismo que implica una liberación de hormonas sobre todo
catecolaminas y cortiesteroides. Por el sistema endocrino. Los niveles elevados de estas
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hormonas tienen efectos negativos sobre el sistema cardiovascular produciendo Cardiopatía
isquémica, que se manifiesta produciendo particularmente ANGINA DE PECHO E INFARTO
AGUDO DEL MIOCARDIO.
Las enfermedades producidas por el estrés son llamadas:
TRASTORNOS PSICOFISIOLOGICOS
TRASTORNOS POR SOMATIZACIÓN
 Úlcera de estómago y duodeno.
 Asma bronquial.
 Cefalea crónica.
 Enfermedades de la piel.
 Enfermedades cardiovasculares.
 Cáncer.
Hay que tener en cuenta:
LA VULNERABILIDAD PERIODICA PREVIA la interacción con el ESTRÉS la responsable del
desarrollo de algunas enfermedades.
En el camino Indirecto el estrés puede producir cambios de conducta, afectando la salud de la
persona, es el caso de la persona que adopta un estilo de enfrentamiento indirecto al enfrentar
los fracasos amorosos o laborales y:
 Deja de comer
 Consume alcohol.
 Fuma
 Duerme mal
Deteriora la salud y conduce a la enfermedad
Las personas que manejan altos niveles de estrés tienen a tener un deterioro en la salud.
De un 50 a 75 % de enfermedades del hombre moderno se relacionan con un exceso de estrés.
RELACION ENFERMEDAD ESTRÉS
Considera la enfermedad como acontecimiento estresante y parte del presupuesto que su
aparición en la vida de una persona supone siempre una situación de crisis, un acontecimiento
estresante.
En mayor o menor medida produce un impacto en la vida del sujeto y una ruptura de su
estilo y condiciones de vida, generando una situación de desequilibrio. SITUACION ESTRESANTE.
ESTRÉS. No es un fenómeno negativo en si mismo, no siempre es dañino para la salud, ni se le
puede confundir con las enfermedades.
ESTRÉS POSITIVO O EUTRES
Ayuda en ocasiones a movilizarnos para obtener las metas que deseamos, experimentar
emociones gratificantes, enriquecedoras de nuestra vida espiritual y promotoras de calidad y
bienestar.
ESTRÉS PERJUDICIAL O DISTRES se fija en emociones negativas como el miedo, la ira o la
depresión, puede obstaculizar nuestro funcionamiento personal, familiar, laboral y/o social e
impactar en el sistema neuroendocrino e inmunológico, provocando con el tiempo, disturbios y
enfermedades.
2.- La enfermedad como acontecimiento productor de estrés en la persona (agente agresor).
TAREA DOCENTE
1 Elabore un cuadro resumen sobre las concepciones o enfoques que estudian el estrés, para
lo cual debe tener en cuenta.
a) Tipo de enfoque
b) Principales investigadores.
c) Planteamientos fundamentales
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d) Investigaciones realizadas
e) Señalamientos críticos.
2.- Durante la consulta médica en la práctica docente:
a) Identifique un paciente que se encuentre sometido a situación estresante
b) Clasifique el estrés que se presenta y el estilo de afrontamiento que utiliza
c) Identifique, de ser posible, el modulador psicosocial de la respuesta al estrés que
esta presente.
d) Confecciones por escrito la preparación del caso para su discusión grupal.
Conclusiones
Existe una estrecha relación entre el soma y la psiquis lo que explica que en la etiopatogenia de las
enfermedades interactúan, indiferente proporciones, factores biológicos, psicosociales, culturales y
espirituales.
Según las concepciones fisiológicas sociológicas y psicológicas del estrés, éste ha sido considerado como
una respuesta psicobiologica del organismo, como estímulo y como proceso de transacción entre el
individuo y el medio.
El estrés es un proceso, íntimamente vinculado a las emociones y al desarrollo personal, depende de la
valoración cognitiva que se haga de los eventos estresantes y de las estrategias de afrontamiento ante las
dificultades y problemas de vida.
El estrés no es directamente productor de enfermedad, pero constituye un factor que facilita la instalación
y desarrollo de las enfermedades además de afectar el bienestar y satisfacción con la vida.