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ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR III 
 
 
 
 
TEMA 1. 
ESTADO DE SALUD DE LA 
POBLACIÓN 
ACTIVIDAD ORIENTADORA 07 
TÍTULO: COMPONENTES DEL 
ESTADO DE SALUD DE LA 
 POBLACIÓN. 
 
 
 
 
 
 
 
 
ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR III 
 
En su dimensión dinámica, la demografía estudia la evolución de las 
poblaciones humanas en el transcurso del tiempo y los mecanismos por 
los que estas poblaciones modifican su estructura y distribución 
geográfica como son: la fecundidad, la natalidad, la mortalidad y los 
movimientos migratorios. Para el estudio del estado de salud de la 
población se utilizan un grupo de indicadores, que como ustedes 
recordarán, son variables que pretenden medir cualitativa o 
cuantitativamente eventos de salud en la población, con el objetivo de 
respaldar y evaluar acciones sanitarias. 
Los indicadores demográficos dinámicos por su parte, son 
necesarios para hacer más objetiva una situación determinada y a la vez 
poder evaluar su comportamiento en el tiempo mediante su comparación 
con otras situaciones. Estos indicadores ofrecen, de una manera 
ordenada y sistemática, información sobre la evolución de una población 
determinada a través de su fecundidad, natalidad, mortalidad y su 
migración. Para el cálculo de los mismos se emplean las tasas, como 
una de las medidas más ampliamente utilizadas en las ciencias de la 
salud. 
Se define como Tasa: el número de veces que ocurre un evento o 
hecho vital determinado, dividido por el número de individuos de una 
población expuestos a la ocurrencia de ese evento o hecho vital, en un 
período de tiempo y en una zona geográfica determinada, multiplicado 
por 10, elevado a la k. 
Un evento o hecho vital es todo aquel que se relaciona con el 
comienzo, transcurso y fin de la vida del individuo y con los cambios de 
su estado civil, que puedan ocurrirle durante su existencia. Como por 
ejemplo: Nacimientos, 
 Matrimonios, 
 Divorcios, 
 
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 Adopciones, 
 Legitimaciones, 
 Reconocimientos, y 
 Defunciones entre otros. 
Ahora bien ¿Cómo se calcula una tasa? Se calcula mediante la 
fórmula que aparece en la imagen: Donde: T: Es la Tasa A: Es 
el número de veces que ocurre un evento o hecho vital, en un período de 
tiempo y en una zona geográfica determinada. N: Es el número de 
individuos de una población expuestos a la ocurrencia de ese evento o 
hecho vital, en un período de tiempo determinado y en esa zona 
geográfica. 
Por convenio cuando este dato no está disponible, se emplea en el 
denominador, el valor de la población estimada a mitad del período a 
estudiar para lo que se tienen en cuenta los datos del último censo 
disponible y el comportamiento de los indicadores demográficos 
dinámicos de la población. 
Por ejemplo: si la tasa que queremos calcular es para un año 
tomaremos la población estimada para el 30 de junio de ese año, 
denominada Población media total o base de estudio poblacional 
que también se puede obtener promediando si está disponible el dato, la 
población en el periodo que abarca el estudio, sea entonces de 6 meses 
o 12 meses. 10 a la k: es un factor por el cual se multiplica para facilitar 
su interpretación, comunicación y comparación entre diferentes 
poblaciones, este factor también se conoce como extensor, el que facilita 
eliminar los lugares a la derecha del punto. 
k: es un número entero que puede ser 2, 3, 4, entre otros y 
dependerá de la dimensión de la base de estudio poblacional, como por 
ejemplo si tenemos una población mayor de cien mil habitantes k tomaría 
un valor de 4. Por ejemplo si se calcula una tasa y el resultado de la 
 
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misma es de 0,00056, si lo multiplicamos por 100 mil, se obtiene 56 por 
100 mil habitantes, observen que resulta más fácil de interpretar y 
comparar. 
Según los datos que se incluyen en el numerador y/o en el 
denominador, las tasas pueden ser generales y especificas. Las primeras 
también se les denominan globales o brutas. Las tasas generales o 
brutas son aquellas que en su denominador se encuentra la población 
total o media total, expuesta al hecho vital. Por su parte las tasas 
específicas se han creado ante la necesidad de generar una información 
particular, cuyo numerador y denominador incluye subgrupos de la 
población y no a la población total. 
Un ejemplo de ellas es la tasa de mortalidad infantil, las de 
mortalidad por causas y por grupos de edades, entre otras. La 
importancia de las tasas radica en que: Expresan el riesgo de ocurrencia 
de un determinado evento a la salud en una población determinada y en 
un período de tiempo dado. Pueden calcularse tanto para la población 
general como para una parte de ella. Se pueden calcular para todas las 
causas o solo para algunas de ellas. 
Facilitan el seguimiento de un determinado evento en la población. 
En relación a la utilidad de las mismas: Se emplean en la planificación, 
ejecución y evaluación de los programas de salud a todos los niveles, 
local, regional e internacional. Sirven para evaluar cobertura y calidad de 
los servicios. Se emplean para medir riesgo. Se usan para evaluar 
tecnologías y acciones de salud y también. En el análisis de la situación 
de salud a través de su contribución en la identificación de problemas de 
salud. 
La fecundidad es la capacidad reproductiva real, que tienen 
hombres y mujeres en pareja, de una población, o sea, corresponde a la 
capacidad efectiva de una pareja de producir un nacimiento. La medición 
 
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de la fecundidad se realiza a través de una tasa que como 
posteriormente veremos se refiere a la cantidad de hijos que tiene una 
mujer durante su edad fértil. Es oportuno señalar que el término 
reproductivo no se refiere a todos los embarazos, sino sólo a aquellos 
cuyo resultado es un nacido vivo. La fertilidad expresa la capacidad 
física de procreación que tiene la población femenina durante su edad 
fértil, es decir, el período de tiempo donde la mujer esta propensa a 
quedar embarazada. 
Este período es variable para cada mujer, se inicia con la menarquía 
y finaliza con la menopausia pero operativamente para el cálculo de los 
indicadores relacionados con la fecundidad se usa el intervalo que media 
entre los 15 y los 49 años de edad. Otro elemento de la dimensión 
dinámica es la natalidad. Rrepresenta la frecuencia con que ocurren los 
nacimientos como componente de cambio en la población, en un período 
de tiempo y en un espacio geográfico determinado. La misma es 
consecuencia de la fecundidad y otros factores como la distribución de la 
población por edades. 
Cuando se estudian los nacimientos de una población se detectan 
diferencias por grupos sociales, nivel de ingreso, edad al casarse, 
disponibilidad y uso de anticonceptivos, nivel educacional, desarrollo 
económico, entre otros. La medición de la natalidad se realiza a través 
de la Tasa bruta de natalidad, la que tiene en cuenta como se observa en 
la imagen, el número total de nacidos vivos ocurridos en un período de 
tiempo entre la población total media y se expresa por mil habitantes. 
Esto nos permite conocer y comparar la tasa entre países o regiones de 
un mismo país. 
Por ejemplo en el año 2006 la tasa de natalidad en Canadá fue de 
10,1 x 1000 habitantes y la de México en ese mismo año de 19,6 x 1000 
habitantes, lo que nos indica que en este último país la tasa de natalidad 
 
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fue mayor, es decir, ocurrieron mayor número de nacimientos en México 
que en Canadá. Ahora pasaremos a estudiar la Mortalidad como otro delos elementos de la dimensión dinámica responsable del cambio 
poblacional. El término mortalidad se refiere al impacto de las 
defunciones que ocurren en una población en un período de tiempo 
determinado. 
Estas defunciones son diferentes según edad, sexo, nivel 
educacional, ingreso, entre otros. Por ejemplo, la proporción en que 
ocurren las muertes en una edad joven es diferente a la que se observa 
en una edad adulta; así mismo, las proporciones de defunciones en cada 
sexo, observadas en un año, pueden ser distintas. La muerte significa la 
desaparición biológica de un sujeto, considerado a un nivel individual, 
mientras la mortalidad se refiere al fenómeno demográfico de las 
defunciones que acontecen a un nivel poblacional en un territorio y en un 
período de tiempo determinado. 
 Para el profesional de la salud es importante diferenciar la 
mortalidad general de la mortalidad específica. La primera tiene en 
cuenta todas las defunciones ocurridas en la población y mide el riesgo 
absoluto de morir de los miembros de esa población para ese momento. 
Por su parte la mortalidad específica mide el riesgo absoluto de morir por 
causas y grupos específicos, definidos según edad, sexo, ocupación, 
estrato social entre otras y/o por causas específicas como son por 
ejemplo la de tuberculosis, cardiopatía isquémica, enfermedad 
cerebrovascular, accidentes y suicidio. 
El primero de ellos es que la mortalidad general se expresa a través 
de la tasa bruta de mortalidad, la que, como se observa en la imagen, 
indica el número de defunciones generales que ocurren en un año por 
cada 1.000 habitantes de la población total. Su numerador incluye la 
totalidad de las defunciones de ambos sexos, de todas las edades y por 
 
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todas las causas registradas a lo largo de un período determinado, 
usualmente un año, en un área geográfica determinada. Su denominador 
es la población total, recuerden que cuando ésta última no está 
disponible se toma la población estimada a mitad de período. Por 
ejemplo: en una población se obtuvo una tasa bruta de mortalidad 
general de 7,4 por mil habitantes en el año 2006 y en el 2007, la tasa fue 
de 4,5 x mil habitantes, esto significa que en el último año la tasa fue 
menor, por tanto hubo menos defunciones La Importancia y utilidad de la 
tasa general o bruta de mortalidad radica en que: Mide el nivel de la 
mortalidad en un área y período determinado. Permite seguir la evolución 
de la mortalidad de un país o región en períodos de tiempo relativamente 
cortos. Se puede calcular con facilidad y muchas veces es la única 
información disponible relacionada con la mortalidad. Permite conocer el 
riesgo absoluto de morir que tiene una población determinada. 
Por su parte la Tasa Específica de mortalidad se refiere a las 
muertes producidas por alguna causa o por grupos de personas según 
su edad, sexo, ocupación, raza entre otros. Se obtiene a partir de la 
formula que pueden apreciar en la imagen, se calcula dividiendo el 
número de defunciones según causa en un año y área determinada por 
la población total y se expresa generalmente por 100 000 habitantes. 
Cuando la cantidad de defunciones que se producen por una causa 
determinada es pequeña, el resultado de esta división sería un número 
decimal difícil de interpretar: por ejemplo, para una tasa de mortalidad 
especifica por cáncer de pulmón, se obtuvo como resultado de esta 
división 0,00024, si lo multiplicamos por 100 mil, se obtiene 24 
defunciones por 100 mil habitantes, observen que resulta más fácil de 
interpretar y comparar. 
Un ejemplo de Tasa Específica de Mortalidad es la que se calcula 
según grupo de edad, cuya formula aparece en la imagen. Número de 
 
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fallecidos en un grupo de edad dividido por el total de la población de ese 
grupo de edad en un período de tiempo determinado. Se expresa por su 
frecuencia en este caso por 1000 habitantes de ese grupo de edad y 
expresa el riesgo especifico de morir por todas las causas en ese grupo 
de edad. 
Por ejemplo: en una población X en el año 2003 se obtuvo que la 
tasa de mortalidad en el grupo de 65 años y más fue de 24,3 por cada mil 
habitantes de ese grupo, en el año 2004, la tasa fue de 21,2 en ese 
mismo grupo de edad de esa población, esto nos ilustra que en el año 
2004 fallecieron menos personas de ese grupo etario en esa población. 
Es un indicador de suma importancia porque cuantifica el riesgo de 
muerte en un grupo de edad muy especial, el menor de un año, donde no 
sólo son altos los niveles sino que las causas varían dentro de ese 
periodo tan corto de la vida. 
Históricamente se le ha considerado como un indicador que mide de 
manera indirecta el desarrollo socio económico de un territorio de ahí que 
el riesgo de muerte sea muy bajo en los países ricos y muy elevados en 
los pobres, es reconocido por la Organización Mundial de la Salud como 
indicador básico de desarrollo social de un país.Sin embargo en la 
actualidad se considera que el indicador es realmente sensible a los 
cambios en las condiciones de vida cuando estas son precarias, pero en 
territorios donde se ha logrado un cierto desarrollo y la tasa presenta 
valores bajos, por debajo de 20 defunciones por 1000 nacidos vivos, ya 
no es tan sensible a los cambio en las condiciones de vida. 
Actualmente se plantea que la reducción rápida de altos niveles de 
mortalidad infantil, refleja generalmente la eficacia y la cobertura de 
acciones específicas del sector salud, más que una mejoría de las 
condiciones de vida de la población La tasa de mortalidad infantil se 
obtiene mediante la siguiente fórmula: total de defunciones en menores 
 
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de 1 año dividido por el total de nacidos vivos Y se expresa por mil 
nacidos vivos. Entre los países latinoamericanos, Cuba, Chile y Costa 
Rica presentan las tasas más bajas. 
Mientras que entre los países con mayor mortalidad infantil en la 
región se encuentran Haití y Bolivia. Los componentes de la mortalidad 
infantil son la mortalidad neonatal y la mortalidad postneonatal. La 
mortalidad neonatal se calcula a partir de la división del total de fallecidos 
antes de los 28 días de nacido por el total de nacidos vivos en un período 
de tiempo determinado y un área geográfica específica, se expresa por 
mil nacidos vivos como pueden apreciar en la imagen. 
A su vez la mortalidad neonatal, puede ser neonatal precoz o 
neonatal tardía, las que se describen a continuación. La Mortalidad 
neonatal precoz comprende a los niños Fallecidos de menos de 7 días de 
nacido, se calcula dividiendo el total de Fallecidos de esa edad por el 
total de nacidos vivos y se expresa por mil nacidos vivos. 
Esta tasa mide la frecuencia de muertes que ocurren en la primera 
semana de vida en un período determinado y para un área dada por 
cada 1000 nacidos vivos En este período de la vida predominan las 
causas de muerte de tipo endógeno, que son difícilmente evitables como 
las malformaciones congénitas, hipoxia, membrana hialina y otras. Con el 
análisis de este componente estamos evaluando la calidad de la atención 
obstétrica durante el embarazo y en el momento del parto, así como la 
calidad de la atención neonatológica. 
La mortalidad neonatal tardía incluye las defunciones ocurridas 
desde los 7 hasta los 27 días de vida. En este período se mezclan las 
causas de tipo endógeno con las cusas tipo exógeno al ponerse ya en 
contacto el niño con el medio. La Tasa de la Mortalidad neonatal tardía 
se calcula dividiendo el total de nacidos vivos desde 7 a 27 días, entre el 
total de nacidos vivos y se expresa por mil nacidos vivos. Este indicador 
 
ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR IIIsirve para evaluar tanto la calidad de la atención obstétrica y 
neonatológica como la atención pediátrica. 
El tercer y último componente es el postneonatal que incluye las 
defunciones de 28 días en adelante, pero sin llegar al año de vida, se 
calcula dividiendo el total de fallecidos desde 28 días de nacido hasta 11 
meses y 29 días por el total de nacidos vivos y se expresa por mil 
nacidos vivos, como se observa en la imagen. La suma de estas tres 
tasas es igual a la tasa de mortalidad infantil de esa región y período. 
En este componente las causas que predominan son las de tipo 
exógeno, pues el niño, lábil por su edad, ya entra en contacto con las 
adversidades del medio. Es por eso que cuando un país comienza a 
descender la tasa de mortalidad infantil, lo hace primero a expensa de 
este componente, por que incluye causas más fáciles de evitar. Con 
vacunación, cobertura de la asistencia médica y mejorando la 
alimentación se logran grandes descensos. El análisis de este 
componente permite evaluar la calidad de la atención pediátrica 
fundamentalmente En relación a la Mortalidad materna. es importante 
precisar que la Muerte materna se define como “ la defunción de una 
mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días posteriores a la 
terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio 
del embarazo, pero debido a las denominadas causas de muertes 
directas Muerte materna directa se considera aquellas relacionadas o 
agravadas por el embarazo o su atención o como suelen también 
definirse: complicaciones del embarazo, parto o puerperio, y muertes 
maternas indirectas, las que son debidas a causas accidentales o 
incidentales. 
Evalúa la calidad y cobertura de los servicios de salud tanto la 
atención prenatal como la calidad de la atención al parto. En los países 
desarrollados la tasa es inferior a 10 x 100 000 nacidos vivos, mientras 
 
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que en los más pobres llega a alcanzar valores de 100 y 150 x 100 000 
nv. La tasa de mortalidad materna es el resultado de la división entre el 
número de defunciones maternas directas en un período de tiempo y 
área determinada por el número de nacidos vivos en ese mismo tiempo 
y área. 
Esta tasa mide el riesgo de morir de la madre durante el embarazo, 
parto o puerperio. Otro componente de la mortalidad es la Letalidad, 
indicador que mide la gravedad de las enfermedades y el pronóstico de 
las mismas, por lo tanto, expresa del total de enfermos que porcentaje se 
espera que fallezca. 
Como se observa en la imagen, la Tasa de letalidad se calcula 
dividiendo el total de fallecidos a causa de una determinada enfermedad 
o daño a la salud por el total de casos que padecen dicha enfermedad. 
Se expresa por cada 100 enfermos de esa enfermedad. Por ejemplo: en 
una población, ante una epidemia de Leptospirosis, se obtuvo una tasa 
de letalidad de 30 por 100, esto significa que se produjeron 30 
defunciones por Leptospirosis por cada cien enfermos por esta causa, en 
el período de tiempo estudiado y en ese territorio. 
Los Años de vida potencialmente perdidos por una causa o grupo de 
causas de muerte constituyen otro indicador a tener presente para medir 
la mortalidad. Se considera una estimación de los años de vida humana 
que se pierden por efecto de la mortalidad prematura considerada como 
evento evitable en una población, como ocurre en el caso de los 
accidentes. 
Este indicador resulta de gran utilidad para el diseño de medidas de 
control para la mortalidad anticipada por causas evitables. Por otro lado 
la esperanza de vida al nacer como otro indicador de mortalidad, 
representa los años que en promedio se espera que viva un conjunto de 
personas nacidas en un momento dado, si las condiciones que 
 
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determinan la mortalidad existentes en el momento de su nacimiento 
siguieran siendo las mismas a lo largo de su vida. La esperanza de vida 
se ve influenciada por factores como la calidad de la atención médica, la 
situación higiénico-sanitaria y las situaciones excepcionales que imponen 
emergencias ambientales. En la actualidad suele referir únicamente a 
las personas que tienen una muerte no violenta. Ejemplo: La esperanza 
de vida en Canadá es de 80,5 años y en México 76,0, lo que indica que 
en Canadá la esperanza de vida es mayor. 
La migración es otro elemento del componente demográfico 
dinámico de la población el que consiste en un cambio de residencia 
habitual entre dos demarcaciones geográficas administrativamente 
definidas. En este sentido, una migración implica siempre dos eventos 
concurrentes, una emigración o abandono de la residencia en una zona, 
a las que se les conoce como emigrantes y una inmigración o inicio de la 
residencia en otra zona, conocidas como inmigrantes. Los recuentos 
migratorios dependen de la demarcación administrativa que usemos en 
un determinado estudio. 
Conviene distinguir entre migración interna y externa. La primera es 
aquella en que tanto el lugar de origen como el de destino se encuentran 
situados dentro del mismo estado o país; la segunda es la que ocurre a 
través de la frontera de un país, también conocida como migración 
exterior o internacional.La inmigración y la emigración son fenómenos 
demográficos importantes porque cambian las condiciones de vida de las 
familias y las poblaciones e imponen a la sociedad en general y los 
sistemas de salud demandas en la atención de sus necesidades vitales 
y de salud. 
Entre las medidas para el estudio de la migración encontramos la 
Tasa Bruta de Inmigración que nos permite investigar la inmigración por 
sexo y grupos de edades. Y se representa como el número de 
 
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inmigrantes que llegan a un lugar de destino por 1 000 habitantes de 
dicho lugar en un período de tiempo determinado. Como se muestra en 
la imagen. 
La Tasa Bruta de Emigración como se muestra en la imagen, es el 
número de emigrantes que salen de una zona de origen por 1 000 
habitantes de dicha zona en un período de tiempo determinado. A modo 
de resumen podemos decir que la utilidad de las variables estudiadas 
hasta el momento radica en su contribución para el estudio del estado de 
salud de las poblaciones y permite: La identificación de las necesidades 
y problemas de salud. El diseño de estrategias de intervención. El 
diseño de planes y programas. El establecimiento de políticas estatales y 
de salud. La implementación, control y evaluación de las acciones.