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UDABOL Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Medicina 4to semestre DRA. ANA PAOLA NUÑEZ PALACIOS TEMA: Análisis demográfico: mortalidad FORMA DE ENSEÑANZA: Conferencia TIEMPO: 90 minutos DOCENTE: Dr. ANA PAOLA NUÑEZ P. PARTIENDO DEL CONCEPTO DE DEMOGRAFIA DEMOGRAFÍA - del griego: demos=pueblo y grafos=trazo, descripción) Es la ciencia que tiene como objetivo el estudio de las poblaciones humanas y que trata de su dimensión, estructura, evolución y características generales, considerados desde un punto de vista cuantitativo. Por tanto la demografía estudia estadísticamente la estructura y la dinámica de las poblaciones humanas y las leyes que rigen estos fenómenos. DINÁMICA DEMOGRÁFICA Una población en un instante está compuesta por distintas generaciones observadas cada una de ellas en una edad diferente. El número de nacimientos, el número de defunciones será finalmente el resultado de una combinación de circunstancias: el comportamiento y características de cada una de las cohortes por un lado, y la estructura por edades de la población por otro, que determina el peso relativo de las distintas generaciones en el total. El análisis de la población en un momento dado recibe el nombre de análisis transversal o de período o del momento. Si queremos predecir cómo va a cambiar una población en un momento dado, la información que nos da la estructura por edades es importante: no todo el mundo tiene el mismo riesgo de morir. Es mucho más probable morir para un anciano que para un joven. Tampoco todas las personas pueden tener hijos. Sólo las mujeres en edad fértil pueden dar a luz un hijo. Por este motivo para comprender la dinámica demográfica no basta con conocer las tasas brutas: una tasa bruta de mortalidad baja puede ser debida a que los riesgos de morir sean muy bajos o a que la población sea muy joven. COMPONENTES DEL CRECIMIENTO DEMOGRÁFICO COMPONENTES DEL CRECIMIENTO DEMOGRÁFICO •Fecundidad •Mortalidad •Migración Emigración Inmigración COMPONENTES DEL CRECIMIENTO DEMOGRÁFICO FECUNDIDAD Como concepto demográfico, se mide por el número medio de hijos por mujer (índice de fecundidad o tasa de fecundidad), o mediante la tasa de fecundidad general (número de nacimientos por cada mil mujeres en edad fértil en un año). No debe confundirse con la natalidad, que es el total de nacidos vivos en un año. COMPONENTES DEL CRECIMIENTO DEMOGRÁFICO MORTALIDAD La tasa de mortalidad es el indicador demográfico que señala el número de defunciones de una población por cada 1.000 habitantes, durante un período determinado generalmente un año. COMPONENTES DEL CRECIMIENTO DEMOGRÁFICO MIGRACIÓN En demografía, se denomina migración al movimiento o desplazamiento de los seres humanos sobre la superficie terrestre - Emigración •Es la salida de personas de un país, lugar o región, para establecerse en otro país, lugar o región. • Implica una estimación negativa del nivel de vida de una persona y de su entorno familiar y una percepción de que al establecerse en otra parte aumentarán sus perspectivas económicas, sociales o de otro tipo o, por lo menos, de que sus esperanzas de una vida mejor se harán efectivas en el futuro. - Inmigración •Es la llegada a un país de personas procedentes de otro país o lugar. LA POBLACIÓN MUNDIAL: TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA La transición demográfica es una teoría demográfica que pretendía explicar, inicialmente, la relación entre los cambios demográficos y los cambios socioeconómicos que se produjeron en el siglo XVIII en los países y por tanto la relación entre población, desarrollo y crecimiento demográfico. La transición demográfica explicaría el paso de un régimen demográfico preindustrial, presidido por altas tasas de mortalidad y natalidad a otro industrial con un fuerte incremento de la población y posteriormente postindustrial, con tasas muy bajas de mortalidad y natalidad. Aunque en principio quería dar cuenta, básicamente, de los cambios demográficos provocados por la revolución industrial su utilización, aunque con críticas y limitaciones, está en muchos sentidos vigente, ya que puede decirse que ha constituido un paradigma en la demografía del siglo XX. EVOLUCIÓN Y PERSPECTIVAS DE LA POBLACIÓN MUNDIAL MODELO INICIAL CON 5 FASES La teoría de la transición demográfica señala la existencia de un desfase notorio entre la disminución de la mortalidad como una consecuencia del crecimiento de la población urbana y de la mejora del nivel de vida por el desarrollo de la tecnología (alimentación, industria, condiciones sanitarias, transporte, medicina, etc.) y la disminución de la natalidad, como consecuencia de varios fenómenos asociados a los anteriores (tasa de urbanización e industrialización aceleradas, aumento de la escolaridad, especialmente del sexo femenino, el proceso de liberación femenina, etc.). El resultado es el ajuste en el tiempo que se produce entre las tasas de natalidad y mortalidad elevadas y estas mismas tasas a un nivel mucho más bajo. Este proceso se ha venido acelerando con el tiempo, desde casi cien años durante la revolución industrial hasta unos 25 años en épocas recientes en algunos países subdesarrollados. FASE 1: ANTIGUO RÉGIMEN DEMOGRÁFICO En el primer estadio -típico de las sociedades preindustriales- las tasas de natalidad y de mortalidad son muy altas, por lo cual el crecimiento natural o vegetativo de la población es muy lento. Este estadio es el que ha caracterizado la historia de la humanidad desde sus orígenes hasta el siglo XVIII. A modo de ejemplo: en la edad media y la edad Moderna las tasas de natalidad y mortalidad se situaban cerca del 40‰ o 50‰, es decir, nacían muchos niños pero, al mismo tiempo, la mortalidad era muy elevada incluso en los años ordinarios (por la inseguridad vital, la deficiente alimentación, higiene, sanidad, etc.), y mucho más en los años de mortalidad catastrófica suscitada por una coyuntura de crisis (mortalidad provocada por guerras, hambrunas o epidemias). El crecimiento vegetativo es reducido, pero positivo en los años normales, mientras que las variaciones cíclicas ligadas a la mortalidad catastrófica de los años críticos hacen disminuir drásticamente la población; con lo que a largo plazo la población no suele crecer mucho. FASE 2: COMIENZO DE LA TRANSICIÓN Es propio de países en vías de desarrollo. Los índices de mortalidad bajan de forma repentina gracias a las mejoras en las técnicas agrícolas (que aumentan los rendimientos), las mejoras tecnológicas, los avances en medicina y alfabetización. Estos cambios contribuyen decisivamente a alargar la esperanza de vida de las personas y a reducir la mortalidad. Por el contrario, en este segundo estadio las tasas de natalidad se mantienen muy altas (puede incluso elevarse si las mejoras económicas incentivan una disminución de la edad del matrimonio), razón por la cual se produce un desequilibrio que se traduce en un incremento muy importante de la población. La tasa de mortalidad desciende, la tasa de natalidad se mantiene elevada; como consecuencia, el crecimiento vegetativo es cada vez mayor. FASE 3: FINAL DE LA TRANSICIÓN Los índices de natalidad inician un importante descenso motivado por: el acceso a la contracepción, la incorporación de la mujer a la educación y al mercado laboral, el acceso al estado del bienestar, el proceso de urbanización, la sustitución de la agricultura de subsistencia por la agricultura de mercado, junto con otros cambios sociales. La tasa de mortalidad continúa la tendencia bajista iniciada ya en el estadio 2 y, por esta razón, el crecimiento demográfico en esta tercera fase continúa siendo relativamente alto. La tasa de natalidad desciende, la tasa de mortalidad ya ha alcanzado cifras bajas, con lo que el crecimiento vegetativo se ralentiza. FASE 4: RÉGIMEN DEMOGRÁFICO MODERNO Este último estadio es típico de las sociedadespostindustriales y se caracteriza porque la tasa de mortalidad "toca fondo" y la de natalidad se iguala prácticamente con ella. Consiguientemente, con ambas tasas en cifras similares, por muy bajas, el crecimiento natural de la población se hace muy bajo o prácticamente nulo (por razones totalmente opuestas a las del Antiguo Régimen Demográfico). FASE 5 O FASE DE CRECIMIENTO CERO (NUEVA FASE AL MODELO INICIAL) El paso del tiempo ha permitido la adición de una quinta fase en la cual la tasa de natalidad se mantiene baja, mientras que la mortalidad aumenta ligeramente debido al envejecimiento de la población. En esas circunstancias el crecimiento natural puede llegar a ser negativo, como ha ocurrido en los países de Europa Central. Así en los países más desarrollados de Europa Occidental, como Alemania e Italia, el crecimiento natural negativo se ha compensado con cifras positivas del saldo migratorio, produciendo un estancamiento de la población. PRINCIPALES PROBLEMAS Y RETOS DE LA POBLACIÓN MUNDIAL La escasez de alimentos, agotamiento de los acuíferos, de las pesquerías y la deforestación están empezando a afectar a las perspectivas económicas mundiales, pero más que por la cantidad -a juzgar por los hechos- nos atreveríamos a decir que por la distribución, por el desigual reparto que permite que los ricos sean cada vez más ricos y los pobres más pobres. Sólo EE.UU. consume la mitad de los recursos no renovables del planeta y su población sólo supone el 5% de la población mundial. En 1982 en el Reino Unido, se gastaron más de 235 millones de dólares en ayudas para adelgazar, mientras que se donaron 50 millones para el Tercer Mundo. Siguiendo con las incongruencias, un porcentaje muy elevado de la población china actual es obesa debido a una sobrealimentación, y se han triplicado los casos de diabetes y cáncer debido a un consumo excesivo de grasas animales como parte de la dieta diaria. Estos datos apoyan sin duda la afirmación que realizó en 1992 el Fondo de Población de Naciones Unidas que aseguraba que "existen suficientes recursos para acabar con la pobreza, alcanzar un desarrollo social y económico significativo para la mayor parte de la población mundial, proteger el medio ambiente y conservar al mismo tiempo las comodidades y ventajas que ha aportado la tecnología moderna". Tenemos conocimiento, recursos, medios tecnológicos, sólo resta combinarlo todo para sentar los cimientos de un desarrollo humano sostenible -satisfacer las necesidades del presente sin comprometer la capacidad de las futuras generaciones-. Dicho de otra forma, mantener una correcta relación con la Tierra ya que de ella se extrae casi el 90% de los alimentos que ingerimos. Aunque si analizamos los resultados de la última Cumbre del Clima vemos que nos encontramos ante una cuestión que exige compromisos esencialmente políticos que sin duda reflejen un cambio de valores y como quedó patente, muy pocos gobiernos están dispuestos a variar sus líneas de actuación. MORTALIDAD MORTALIDAD La tasa de mortalidad es el indicador demográfico que señala el número de defunciones de una población por cada 1.000 habitantes, durante un período determinado generalmente un año. Es el resultado que determina la extensión de una generación y sustitución por otra. Es uno de los componentes fundamentales y determinantes del tamaño, y composición por sexo y edad de las poblaciones. FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA MORTALIDAD •CARACTERISTICAS BIOLÓGICAS •ORGANIZACIÓN SOCIAL •MEDIO AMBIENTE FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA MORTALIDAD CARACTERISTICAS BIOLÓGICAS - Sexo •Es superior en el masculino durante casi toda la vida. (sobremortalidad masculina) - Edad •Elevada en los primeros momentos de la vida (primer año) •Muy baja en la adolescencia y juventud •Muy elevada en edades avanzadas (mas de 60 años) FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA MORTALIDAD ORGANIZACIÓN SOCIAL •Modo de producción •Distribución del producto •Desarrollo y organización de los servicios médicos FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA MORTALIDAD MEDIO AMBIENTE •Clima •Condiciones higiénicas y saneamiento LAS CAUSAS DE MUERTE PUEDEN SER, EN GENERAL, DE DOS TIPO: EXÓGENAS •Generadas por enfermedades del medio natural y social •Enfermedades infecciosas y parasitarias, accidentes, etc. •De mayor importancia en países subdesarrollados y en edades tempranas (niños y jóvenes) ENDÓGENAS •Enfermedades provocadas por características biológicas del individuo •Enfermedades cardiovasculares, cáncer, senilidad. •Son las causas mas relevantes en países desarrollados y edades avanzadas •Como resultado de la prolongación de la vida y los procesos degenerativos. PRINCIPALES INDICADORES DE MORTALIDAD 1- TASA BRUTA DE MORTALIDAD: Relación entre el total de muertes ocurridas en 1 año y la población total a mitad del periodo. A veces promedio de 3 años. 2- TASA ESPECIFICA DE MORTALIDAD: Relación entre las defunciones ocurridas en determinada edad y la población a mitad del año en esas edades. 3- ESPERANZA DE VIDA AL NACER: Se refiere al numero de años que en promedio puede vivir una persona al momento de su nacimiento. Se considera el mejor indicador de mortalidad. 4- AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS: Expresa los años de vida perdidos, que se dejan de vivir en una población por determinada causa, de acuerdo con el numero de años que puede vivir. TASA CRUDA DE MORTALIDAD Estima el total de muertes en un grupo poblacional, generalmente en el transcurso de un (1) año. Este indicador se calcula mediante: D Tasa cruda de mortalidad= P 1000 Donde ¨D¨ es el total de defunciones durante un periodo de tiempo y ¨P¨ es la población a mitad del periodo estudiado. Es un indicador sencillo de calcular y fácil de interpretar, aunque no es adecuado para comparar poblaciones con diferencias sociodemográficas. TASA CRUDA DE MORTALIDAD Estima el total de muertes en un grupo poblacional, generalmente en el transcurso de un (1) año. D Tasa cruda de mortalidad= P 1000 EJEMPLO: Si en un pueblo durante el año 2019 han muerto 480 personas y la población total en ese año era de 8420 cual es la tasa de mortalidad de dicho pueblo. 480 Tasa de mortalidad= 8420 1000 Tasa de mortalidad: 0,0570071259 X 1000 Tasa de mortalidad: 57,0071259 Interpretación: En promedio, en el 2019, por cada 1000 habitantes fallecen 57 TASA DE MORTALIDAD ESPECIFICA POR EDAD Cuantifica el total de muertes en un grupo de edad especifico, generalmente en el transcurso de un (1) año. Este indicador se calcula mediante: Di Tasa de mortalidad especifica por edad= Pi 1000 Donde ¨Di¨ es el numero total de defunciones por todas las causas de un grupo de edad especifico en un periodo de tiempo y ¨Pi¨ es el total de la población en ese mismo grupo de edad a mitad del periodo estudiado. Es un indicador que expresa el riesgo de morir en cada grupo de edad. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Cuantifica el total de muertes de menores de 1 año, generalmente en el transcurso de un (1) año. Este indicador se calcula mediante: Donde ¨Dm1¨ es el numero de defunciones en menores de 1 año en un periodo de tiempo y ¨N¨ es el numero de nacidos vivos durante el periodo en estudio. Este indicador estima la probabilidad de morir que tiene un recién nacido durante el primer año de vida. Dm1 Tasa de mortalidad infantil= N 1000 TASA DE MORTALIDAD FETAL Se refiere al cociente de dividir el numero de defunciones fetales ocurridas durante un periodo de tiempo entre el total de nacimientos en ese mismo periodo de tiempo. Este indicador se calcula mediante: Donde ¨D¨ es el numero de defunciones fetales ocurridas durante el año y ¨N¨ es el total de nacimientos. En la practica el total de nacimientos se sustituye por el total de nacidos vivos. D Tasa de mortalidad fetal= N 1000 TASA DE MORTALIDAD POR CAUSA ESPECIFICA Mide el riesgo de morir a consecuencia de una causaespecifica Este indicador se calcula mediante: Dx Tasa de mortalidad por causa especifica= P 1000 Donde ¨Dx¨ es el numero de muertes por causa especifica durante un periodo de tiempo y ¨P¨ es el total de población a mita del periodo estudiado. Esta tasa de mortalidad puede calcularse para cada grupo de población que se quiere estudiar, clasificado según grupo de edad, sexo, ocupación o cualquier otro criterio. TASA DE MORTALIDAD MATERNA (razón de mortalidad materna/nacidos vivos) Estima el riesgo de morir por causas asociadas al embarazo, parto o puerperio. Este indicador se calcula mediante: Donde ¨Dm¨ es el numero de muertes maternas (asociadas al embarazo, parto o puerperio) ocurridas durante el año y ¨N¨ es el denominador de la ecuación. En principio ¨N¨ debería ser el total de embarazadas, parturientas y puérperas en el mismo periodo, pero este numero no se conoce, por lo que puede sustituirse por el numero nacidos vivos mas el numero de nacidos muertos menos el numero de partos múltiples, lo que también es muy difícil de obtener. En la practica, en su lugar se utiliza el total de nacimientos vivos. Dm Tasa de mortalidad materna= N 1000 TASA DE LETALIDAD Estima el riesgo de morir que tiene una persona que padece alguna enfermedad. Este indicador se calcula mediante: Donde ¨Dx¨ es el total de defunciones por una causa especifica y ¨Ex¨ es el total de enfermos por la misma causa especifica. Dx Tasa de letalidad= Ex 100 CAUSAS DE MUERTE EN EL MUNDO Según información de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las diez principales causas de muerte en el planeta son: 1.Cardiopatía isquémica y accidentes cerebrovascular 2.Infarto 3.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 4.Infección de las vías respiratorias 5.Enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia 6.Cáncer de tráquea, bronquios y pulmón 7.Diabetes mellitus 8.Accidentes de tráfico 9.Enfermedades diarreicas 10.Tuberculosis MORTALIDAD POR EDAD En los países de renta más alta si bien la tasa de mortalidad general en los últimos 60 años ha hecho que la esperanza de vida se eleve en la mayoría de países entre 10 y 15 años, la tasa de mortalidad de a partir de los 65 se ha alargado alrededor de la mitad. Eso significa que los avances en alimentación, hábitos saludables y tecnología médica han logrado reducir mucho la mortalidad entre personas jóvenes y de mediana edad, el impacto ha sido menor entre los más ancianos donde los factores biológicos dan tasas de mortalidad naturalmente más altos. Algunos demógrafos han propuesto que los aumentos sucesivos de la tasa de mortalidad por edad de los más ancianos experimentará sólo mejoras modestas, ya que la medicina convencional no posee medios de alterar severamente el envejecimiento general. Algunos autores han llegado a proponer un límite biológico, en el sentido estadístico, que no podría ser rebasado por una población general, aunque no existen pruebas convincentes que permitan asegurar que la esperanza de vida no pueda superar los 85 o los 90 años, que son las cifras con las que se ha especulado podrían ser el límite de la esperanza de vida media (obviamente, eso no excluye que en toda sociedad existan individuos especialmente longevos que superen este valor medio). MORTALIDAD POR SEXO La esperanza de vida de las mujeres tiende a ser estadísticamente mayor que la de los hombres. En gran parte esta diferencia no se debe a factores biológicos, sino al estilo de vida y los hábitos (por ejemplo los hombres son más propensos a sufrir accidentes mortales). La mortalidad de las mujeres es más baja que la de los hombres a casi todas las edades, lo cual hace que el número de hombres que llegan a los 65 años sea menor que el de mujeres. Eso eleva la edad media de las mujeres. Por encima de los 70 años las tasas de mortalidad de mujeres y hombres tienden a parecerse mucho, con lo cual la mayor edad media de las mujeres no está asociada a factores biológicos durante la ancianidad sino al efecto estadístico de un mayor número de muertes masculinas a edades tempranas. MUCHAS GRACIAS
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