TEMA NRO 3 de ambiente en instituciones de salud

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TEMA NRO. 3
AMBIENTE EN INSTITUCIONES DE SALUD.
ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 3
AMBIENTE EN INSTITUCIONES DE SALUD
1. LAS INSTITUCIONES DE SALUD:
 Conforman un sistema de unidades asistenciales,
docentes e investigativas.
 Dotadas de tecnología apropiada.
 Con especialistas de alto nivel científico técnico que
brindan atención integral.
 Forman recursos humanos en ciencias de la salud.
 Y resuelven con participación social e intersectorial
problemas sanitarios identificados en las comunidades.
2. CARACTERÍSTICAS DEL AMBIENTE DE LAS INSTITUCIONES
DE SALUD: se caracteriza por:
 La gran afluencia de personas pacientes, acompañantes
o trabajadores, que acuden por diversas razones y se
convierten en posibles fuentes de infección de
enfermedades trasmisibles para la propia institución y
de ella hacia la comunidad.
3. CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS DE TRABAJO EN LAS
INSTITUCIONES DE SALUD: se clasifican según:
 El nivel de riesgo en bajo riesgo y alto riesgo.
 Para ello se tiene en cuenta los criterios siguientes:
 El grado de contaminación existente.
 La resistencia individual del susceptible.
 Y la posibilidad de trasmisión.
4. CRITERIOS PARA CLASIFICAR EL RIESGO: estos criterios
conforman la triada ecológica para la trasmisión de
enfermedades.
Y debe constituir la base para controlar y vigilar el estado higiénico
epidemiológico de las instituciones de salud, lo cual contribuye
decisivamente a la calidad de los servicios brindados.
5. REQUISITOS HIGIRNICOS SANITARIOS: las instituciones de
salud deben reunir ciertos requisitos higiénicos sanitarios que
se clasifican en tres grupos:
 Generales según el tipo de institución.
 De saneamiento básico.
 Y por ultimo los específicos para cada servicio y local.
6. REQUISITOS GENERALES DE HIGIENE: para las instituciones
de salud se estructuran de acuerdo con:
 Las características de los locales que las componen.
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 El edificio como tal con sus áreas incluyendo las
externas.
 Las áreas verdes.
 Las internas de la unidad, las restringidas, las
semirestringidas y las sin restricción. En cada una de
ellas varían los medios y métodos a utilizar que permiten
obtener una higienización adecuada.
7. SANEAMIENTO BÁSICO:
 Esta relacionado con el control del agua de consumo.
 De los residuales líquidos.
 Los desechos sólidos.
 Los vectores.
 Así como el control sanitario de los alimentos, aspectos
estudiados en asignaturas precedentes que tienen sus
particularidades para estas instituciones las que
desarrollaremos a continuación.
8. EL AGUA DE CONSUMO:
 En las instituciones de salud debe ser potable y para
garantizar su calidad se deben programar las
actividades siguientes:
 Tomo de muestras fisicoquímicas y bacteriológicas
siguiendo las normas establecidas.
 Determinaciones diarias de cloro residual.
 Inspecciones periódicas del sistema de abastecimiento.
 Y desinfección de las cisternas, tanques, válvulas,
tuberías entre otras.
9. EN LO RELACIONADO AL CONTROL DE LOS RESIDUALES
LÍQUIDOS: se debe realizar:
 Inspección periódica a los sistemas de tratamiento.
 Y evacuación de albañales en las unidades de salud
como mínimo una vez al mes.
 Si la evacuación de residuales es el alcantarillado
público el sistema dentro de la unidad no debe tener
obstrucciones y funcionar correctamente.
 Además los tragantes y drenajes pluviales deben
mantenerse limpios, tolo cual debe ser controlado por la
institución de salud.
10. EN RELACIÓN CON EL CONTROL DE LOS DESECHOS
SÓLIDOS EN LA UNIDADESDE SALUD: se tendrá en cuenta en
cuenta la siguiente regulación:
 El almacenamiento de basura y desperdicios orgánicos
se hará en depósitos impermeables y cerrados, los que
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se colocaran sobre tarimas de madera.
 El local donde estén estos recipientes será de pared y
piso liso, con tragantes.
 Se usara una manguera para lavar diariamente los
recipientes, piso y paredes del local, con agua caliente y
fría aplicando detergentes o solución de cloro.
 Cada local de las instituciones deberá tener depósito
para recoger las basuras y los desperdicios.
 También habrá recipientes apartes para los residuos de
alimentos.
11. PROCESAMIENTO DE LOS DESECHOS BIOLÓGICOS
INFECCIOSOS: este es otro elemento importante a considerar
el cual es el procesamiento de los desechos biológicos
infecciosos que forman parte de los denominados DESECHOS
PELIGROSOS, en las unidades de salud y especialmente en los
hospitales esto es un proceso complejo por lo que antes de su
disposición final se recomienda aplicar uno de los siguientes
métodos:
 Autoclave de vapor.
 Incineración.
 Métodos químicos.
 radiación.
12. EL CONTROL DE VECTORES: se efectuara mediante la
inspección periódica a las áreas de riesgo potencial de
proliferación de insectos y roedores para su detección y
eliminación oportuna en la institución y sus alrededores.
13. CONTROL HIGIÉNICO DE LOS ALIMENTOS: esta es otra
de las acciones del saneamiento básico en las unidades de
salud la cual es el control higiénico de los alimentos que
incluye todos los pasos donde es posible la contaminación de
los mismos.
PARA PROFUNDIZAR EN LOS ASPECTOS RELACIONADOS CON LA
ALIMENTACION SOCIAL USTED DEBE REVISAR EL TEMA II
ALIMENTACION Y NUTRICIÓN EN LA ASIGNATURA SALUD
COMUNITARIA Y FAMILIAR II.
14. EL ÚLTIMO GRUPO DE LOS REQUISISTOS HIGIÉNICOS
SANITARIOS DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD SON LOS
ESPECÍFICOS PARA CADA SERVICIO QUE POR SUS
PARTICULARIDADES LE ORIENTAMOS SU ESTUDIO EN LA
BIBLIOGRAFIA BÁSICA DEL TEMA: identificando los
correspondientes a:
 Cuerpo de guardia o departamento de urgencias.
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 Sala de ingreso.
 Sala de infeccioso.
 Unidad quirúrgica.
 Sala de parto.
 Local de consulta.
 Y laboratorios.
15. REPERCUSIÓN DEL AMBIENTE DE LAS INSTITUCIONES
SOBRE LA SALUD DE PACIENTES Y FAMILIARES: cuando se
recibe atención a la salud en un ambiente:
 Confortable.
 Seguro.
 Y controlado.
Los pacientes y familiares manifiestan satisfacción además de
disminuir las probabilidades de efectos adversos a su salud
relacionados con los múltiples riesgos presentes en estas
instituciones. Es necesario destacar que cuando las instituciones
desarrollan sus funciones en un ambiente saludable:
 Mejora la calida de los servicios de salud prestados.
 Mejoran las condiciones de trabajo y la satisfacción del
personal de salud así como de los pacientes, acompañantes,
familiares y la comunidad.
 Por otra parte cuando el ambiente no reúne los requisitos
higiénicos sanitarios o el personal de salud por desmotivación,
sobre carga laboral o incompetencia no cumple sus funciones
los resultados son desfavorables en la persona y la familia
apareciendo:
 Aumento de la mortalidad.
 Incremento de complicaciones.
 Intoxicaciones y lesiones.
 Aumento de la discapacidad temporal o permanente.
 Efectos psicológicos como el estrés y la ansiedad.
 Efectos socioeconómicos con alteración en la dinámica
familiar, el incremento de gastos personales, familiares, de la
seguridad social y en el sector sanitario.
 Además de cambios en los patrones de morbilidad entre los
que se destacan por su frecuencia las infecciones
intrahospitalarias o nosocomiales.
16. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS O
NOSOCOMIALES: este tipo de infección es el principal riesgo
biológico al que están expuestos los pacientes en el ambiente
de las instituciones de salud.
La palabra nosocomial proviene de nosocomio hospital del griego
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nosos enfermedad y comió cuidar.
Por lo que el término de infección intrahospitalaria incluye todas las
infecciones que se presentan en el hospital, excepto los casos en
que el paciente ingresa con la infección activa o en periodo de
incubación.
La infección intrahospitalaria o nosocomial se define
internacionalmente:
Como todo proceso infeccioso trasmisible local o sistémico que
aparece después de 48 horas de estar ingresado el paciente,
durante su estadía o hasta 72 horas después del alta y sin evidencia
de ello en el momento del ingreso.
Estas infecciones afectan a los pacientes, al personal de salud
incluyendoa los profesionales, técnicos y demás trabajadores y a
los acompañantes o visitantes.
Habitualmente se diagnostican:
 Durante la estancia del paciente en el hospital.
 Pero no es raro que la infección clínica se manifieste una ves
que este ha sido dado de alta especialmente en los casos de
recién nacidos y heridas quirúrgicas.
 Por lo que el seguimiento en la comunidad merece especial
atención.
17. RESERVORIOS Y VÍAS DE TRASMISION DE AGENTES
PATOGENOS Y HOSPITALARIOS: existen diversos reservorios
y vías de trasmisión de agentes patógenos hospitalarios en la
tabla que aparece en la imagen se presentan los más
frecuentes:
AGENTE RESERVORIO VÍAS DE
TRASMISION
Streptococcus
pyogenes
Grupo: A
Paciente y personal
del hospital
Contacto o a través
del aire.
Staphylococcus
Aureus
Pacientes y personal
del hospital.
Contacto. Rara vez
por el aire.
Escherichia coli Flora del huésped. Infección endógena.
Klebsiela spp Pacientes y personal
del hospital.
Flora del huésped.
Contacto.
Infección endógena.
Proteus spp Líquidos y objetos
contaminados.
Flora del huésped.
Contacto.
Infección endógena.
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Pseudomona
Aeruginosa
Personal
asintomático.
Flora del huésped.
Líquidos y objetos
contaminados.
Pacientes infectados
Contacto.
Infección endógena.
Contacto.
Contacto o por el
aire.
Virus hepatitis B Secreciones y
excreciones de
pacientes infectados
o de personal
portador.
Contacto, rara vez
por el aire
Observe que aunque todos los agentes biológicos pueden
potencialmente provocar infección hospitalaria estas infecciones
son causadas en gran parte por. Bacteria, virus y con menor
frecuencia hongos.
POR SU IMPORTANCIA ORIENTAMOS REVISAR LOS CONTENIDOS
RELACIONADOS CON LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
EN LA SECCION III, CAPITULO 14 DEL TOMO I DEL LIBRO
FUNDAMENTOS DE SALUD PUBLICA QUE SE ENCUENTRA EN EL
CD DE LA ASIGNATURA.
18. EL AMBIENTE EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD Y SU
REPERCUSIÓN EN LOS TRABAJADORES: ahora bien el
ambiente en las instituciones de salud también repercute
sobre sus trabajadores estos están expuestos a todos los
riesgos estudiados en el ambiente laboral predominando los
biológicos.
19. FACTORES QUE CONSTITUYEN RIESGOS: existen otros
factores en las instituciones de salud que pueden constituir
riesgos más específicos entre los cuales están:
 Trabajadores de la salud con enfermedades trasmisibles y
crónicas no trasmisibles prestando servicios.
 Estilos de vida no saludables manifiestos como: el
tabaquismo y abuso de bebidas alcohólicas en el personal de
la salud.
 No mantener un rol activo y responsable ante la salud
personal.
 Presencia de sobrecarga laboral, nocturnidad y elevada
vulnerabilidad al estrés, entre otros.
LE ORIENTAMOS REVICEN NUEVAMENTE LOS CONTENIDOS
RELACIONADOS CON LOS RIESGOS LABORALES QUE SE
ENCUENTRAN EN EL CD DE LA ASIGNATURA.
Para finalizar es importante tener presente que la tarea primordial
en la lucha contra las infecciones en las instituciones de salud, esta
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encaminada a la identificación y vigilancia de los factores y
condiciones que interactúan en su génesis con el objetivo de
prevenir, controlar y eliminar este grave problema, asegurando la
salud y bienestar del personal de salud, las personas que usen los
servicios y la comunidad en la que viven.
TRANSCRITO POR: CARLOS YEPEZ MONTES
carlos_yepez56@hotmail.com