Dermatosis virales

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o s v i r u s s o n o r g a n i s m o s 
ultramicroscópicos cuyo crecimiento Locurre sólo dentro de las células vivas. 
Contienen un núcleo compuesto por ADN 
(Ácido Desoxirribo Nucleico, o bien ARN 
(Ácido Ribo Nucleico) pero no por ambos.
Las infecciones virales de la piel varían en su 
apariencia morfológica desde cambios 
inflamatorios por sus lesiones primarias 
(máculas, pápulas, vesículas, pústulas, etc.) a 
crecimientos o tumores compuestos por células 
repletas de virus o sus productos (verrugas, 
molusco contagioso, etc).
VERRUGAS
Son neoplasias intraepidérmicas benignas 
producidas por infección del virus del 
papiloma humano (VPH), del que se han descubierto por 
lo menos 80 tipos, de los cuales varios producen lesiones 
en la piel y mucosas. Es de interés que algunos tienen 
poder oncogénico. Afecta por igual a ambos sexos, siendo 
más frecuente en niños y adolescentes, pero puede afectar 
a cualquier edad sobre todo en estados de 
inmunodeficiencia. El periodo de incubación varía de 1 a 
9 meses y su vida media es de 2 años en el 65% de los 
casos. El contagio ocurre por contacto directo, indirecto y 
por auto inoculación. Es común observar el fenómeno 
isomórfico de Koebner.
Hay 4 tipos clásicos de verrugas: comunes (vulgares), 
planas, plantares y anogenitales. El aspecto de las lesiones 
varía de acuerdo con el tipo de virus, el sitio anatómico y 
la respuesta inmune del huésped.
Verrugas Vulgares. Frecuentemente ocasionadas por los 
VPH 2, 4 y 7. Presenta una variedad de patrones clínicos: 
exofíticas, endofíticas, periungueales, en mosaico, 
filiformes., digitiformes, etc. Los sitios más frecuentes de 
afectación son la cara y el dorso de las manos. Son del 
color de la piel o más obscuras, su tamaño promedio 0.5-
1.0 cm. También pueden afectar mucosas. Pueden 
confundirse con nuevos verrugosos, pero éstos por lo 
general aparecen desde el nacimiento.
Verrugas Planas. Producidas por el VPH 3,10 y 28. Son 
pápulas del color de la piel o más pigmentadas, 
ligeramente elevadas midiendo entre 1-3 mm. Pueden ser 
pocas pero usualmente son numerosas. Sitios típicos de 
afectación son la frente, región peribucal, dorso de manos 
y áreas de rasurado. Pueden confundirse con siringomas 
(tumores benignos de las glándulas sudoríparas), pero 
éstas son muy raras en niños.
Verrugas Plantares. La verrugas plantares profundas 
son originadas por el VPH 1. Ocurren más 
frecuentemente en áreas de máxima presión como en el 
talón y a nivel de la cabeza de los metatarsianos. Tienen un 
borde bien definido de queratina comprimida rodeando 
un tejido más blando en el que hay puntos negros 
(capilares trombosados). Las verrugas plantares en 
mosaico son ocasionadas por el VPH 2. El diagnóstico 
diferencial hay que hacerlo con clavos plantares.
Verrugas Anogenitales. (Condiloma acuminado). 
Usualmente producidos por VPH 6 y 11. En ocasiones 16 
y 18. En niños hay varias formas de transmisión: auto 
inoculación, a partir de parientes cercanos (VPH 2 y 4), 
toallas, por vía genital materna prenatal o durante el parto, 
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Dermatosis virales Dr. Gustavo Lizardo
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o por abuso sexual, sobre todo en niñas y/o niños mayores 
de 3 años de edad. Se recomienda hacer una investigación 
cuidadosa. Su aspecto varía de pápulas color piel o más 
obscuras a masas papilomatosas friables que parecen 
coliflor. Hay que diferenciarlos de los condilomas planos 
de la sífilis.
Diagnóstico
El diagnóstico de los diferentes tipos de verrugas 
usualmente es hecho sobre bases clínicas. En casos de 
duda la biopsia es de ayuda. Técnicas de hibridación del 
DNA viral para determinar el tipo de virus aún no están 
disponibles para su uso rutinario.
Tratamiento
Hay que tener siempre presente que las verrugas son 
neoplasias benignas y por lo tanto deben manejarse 
conservadoramente, evitando en lo posible dejar secuelas. 
Hay varias modalidades de tratamiento que dependen del 
tipo de verruga, su localización y tamaño. Dentro de estas 
modalidades tenemos las siguientes: queratolíticos, 
crioterapia, cauterización superficial (exclusivamente en 
verrugas filiformes), placebo, cirugía, podofilina (en 
desuso por tener potencial oncogénico y tóxico), 
podofilotoxina, láser de dióxido de carbono, imiquimod 
(modulador de la respuesta inmune), 5-fluorouracilo 
tópico, etc.
MOLUSCO CONTAGIOSO
Es producido por un virus ADN de la familia de los 
poxvirus. El contagio ocurre por contacto directo, fomites 
y auto inoculación. Niños con dermatitis atópica son 
infectados mas fácilmente. El periodo de incubación varía 
de 2 sem. a 6 meses. Tradicionalmente ha sido encontrado 
en niños en quienes puede auto limitarse, sin embargo en 
las últimas 3 décadas se ha incrementado dramáticamente 
en área púbica y genitales de jóvenes sexualmente 
activos, coexistiendo en un 30% de ellos otras 
enfermedades de transmisión sexual. El molusco 
contagioso es común en pacientes con el Síndrome de 
Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA), siendo 
desfigurante en varios casos.
Datos Clínicos. Se caracteriza por pápulas color piel o 
blanquecinas, umbilicadas, midiendo entre 1-10 mm. de 
diámetro, pueden ser pocas o muchas lesiones, 
asintomáticas a menos que se traumaticen o se infecten. 
En los niños afectan cualquier área corporal con 
predominio de la cara y tronco. En adultos comúnmente 
se encuentra en genitales. En pacientes con SIDA se 
observan predominantemente en la cara (simulando 
criptococosis cutánea). El diagnóstico diferencial más 
importante es con pequeñas verrugas.
Diagnóstico. Es mayormente clínico. En casos de duda el 
laboratorio ayuda. Pueden encontrarse grandes cuerpos 
de inclusión intracitoplásmicos tanto en estudios 
citológicos como en la biopsia.
Tratamiento. Debe ser individualizado. En niños hay que 
utilizar métodos conservadores no cicatrizantes. Lesiones 
en genitales de adolescentes y adultos deben ser tratados 
para evitar su diseminación por contacto sexual. La 
mayoría de los casos responden exitosamente al 
tratamiento con curetaje o crioterapia.
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