ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL CUERPO HUMANO (351)

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Lóbulo
superior
Lóbulo
medio
Lóbulo
inferior
Venas pulmonares
Lóbulo
inferior
Tronco
arterial
pulmonar
Hilio
pulmonar
Lóbulo
superior
Tráquea
PULMÓN
DERECHO
PULMÓN
IZQUIERDO
Figura 14-11. Anatomía macroscópica pulmonar. Debido a la desviación hacia la izquierda de la punta cardíaca, el pulmón izquierdo
sólo tiene dos lóbulos, mientras que el derecho tiene tres. El hilio es la zona de los pulmones por donde se introducen los vasos (arterias y
venas) y los bronquios.
men que se puede expeler después de una espiración no
forzada).
d) Volumen residual (VR). Es la cantidad de aire que
queda dentro de la caja torácica después de una espiración
forzada. Se adquiere en el momento del nacimiento, y no
puede eliminarse.
Las capacidades pulmonares son las cantidades de aire
que resultan de la suma de algunos de los volúmenes pul-
monares. Entre ellas cabe citar las siguientes:
a) Capacidad total (CT). Es la suma de todos los volú-
menes citados: VC + VRI + VRE + VR. Es la cantidad
máxima de aire que cabe en los pulmones.
b) Capacidad vital (CV). Es el máximo volumen que se
puede mover: VC + VRI + VRE.
c) Capacidad inspiratoria (CI). Es el máximo volumen
en una inspiración: VC + VRI.
d) Capacidad espiratoria (CE). Es el máximo volumen
en una espiración: VC + VRE.
e) Capacidad residual funcional (CRF). Es el volumen
que queda en el tórax después de una espiración no forzada:
VRE + VR.
En ocasiones lo que se hace es relacionar algunos de los
parámetros descritos. Así, por ejemplo, a veces se utiliza el
porcentaje de volumen residual: VR/CT (normal < 25%).
Este parámetro está alterado en afecciones que cursan con
hiperinsuflación pulmonar. Otras veces lo que se estudia es
la velocidad de los fenómenos ventilatorios. Otros datos
muy utilizados son: el máximo volumen espirado en 1 se-
gundo (VEMS) y el índice de Tiffenau, que se obtiene al
dividir el VEMS por la CV, y que en condiciones normales
debe ser superior al 75%. Un índice de Tiffenau bajo indica
que hay dificultad para expulsar el aire (en el primer segun-
do se expulsa menos del 75% de la capacidad vital), hecho
que se da en enfermedades respiratorias con problemas
bronquiales obstructivos como el asma o la bronquitis cróni-
ca (Fig. 14.15).
14.4.2. Espacio muerto anatómico
Se denomina espacio muerto anatómico al volumen de
aire que ocupa las vías respiratorias y que no se emplea en
el intercambio de gases. En una persona adulta normal, el
espacio muerto anatómico es de unos de 150 mL. Es decir,
el trabajo respiratorio que se realiza en cada inspiración
sirve para llevar aire a los alvéolos, pero debe llenar tam-
bién todas las vías respiratorias. De los 500 mL de aire que
entran en el cuerpo con cada inspiración, 150 mL se necesi-
tan para llenar las vías respiratorias y sólo los 350 mL
restantes son útiles para el intercambio respiratorio. De la
misma forma, al expulsar el aire con la espiración, 150 mL
de aire pobre en oxígeno ocupan las vías respiratorias y
además éste será el volumen de aire que entrará antes en el
siguiente ciclo respiratorio (Fig. 14.16). Siguiendo este ra-
zonamiento, el espacio muerto anatómico es un elemento
potencialmente negativo, ya que disminuye la cantidad de
oxígeno útil que llega a los pulmones. Cualquier aumento
332 Estructura y función del cuerpo humano