TALLER FISIOLOGÍA

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TALLER FISIOLOGÍA
1. Explique, desde el punto de vista fisiológico, la inspiración y la espiración.
El sistema respiratorio surgió cuando pasó de ser una célula a ser un conjunto de múltiples células, cuando los
organismos tenían una célula se tomaba el oxígeno y se eliminaba el CO2 y cuando comenzaron a ser muchas
células y el CO2 tendía a acumularse, siendo este tóxico entre las mismas células, por ello fue necesario crear el
sistema respiracion con el aparato cardiovascular para que se pudiera llevar el oxígeno a cada célula y tomar el
CO2 para deshacerse de él .
● Inspiración: Se produce cuando la presión alveolar (dentro de los pulmones)(será menor que la presión
atmosférica) disminuye aquí aplicaría la ley de boyle que es en que hay menor presión cuanto mayor
volumen hay, y durante la inspiración el volumen del tórax aumenta mediante la acción de diversos
músculos (como los intercostales y el diafragma) permitiendo la entrada de aire (aumenta volumen y
disminuye presión) (los fluidos se mueven del lugar de mayor presión al lugar de menor presión)
(contraemos el diafragma y lo descendemos aumenta el volumen (espacio) causando una menor presión)
(jeringa) 
● Espiración: es necesario la recuperación elástica y no tan frecuente la acción de músculos accesorios
respiratorios, y también aplica la ley de boyle pero al contrario de la inspiración un menor volumen provoca
que la presión alveolar se iguale con la presión atmosférica, permitiendo el reinicio del ciclo respiratorio.
(el aire ingreso y tenemos más moléculas en el mismo espacio y la presión alveolar aumenta volviéndose
mayor que la atmosférica permitiendo la espiración)(dura más)
2. Identifique los volúmenes y capacidades pulmonares que se observan en las figuras siguientes:
● 2300-2900: Volumen corriente, en promedio es de unos 500 ml (se debe tener cuidado y contar solo lo
que hay entre un valor y el otro no el total)
● 2900-6000: Volumen de reserva inspiratoria, es todo el aire que el paciente pueda tomar (va desde el
momento en el que se termina el volumen corriente)
● 2300-1200: Volumen de reserva espiratoria, se le solicita al paciente que expulse todo el aire posible.
No se expulsa todo el aire así que el restante es el volumen residual
● 0-1200: Volumen residual. Es el aire restante en los alvéolos después de una espiración forzada, no se
puede medir de manera directa en una espirometría tiene que ser por medio de cálculos computarizados (si
requerimos el valor real se realiza por una cámara de helio marcado radioactivamente (pletismografía) con
el fin de saber cuántas moléculas entraron por medio de un sensor de radioactividad)  
● 0-6000: Capacidad pulmonar total (suma de inspiratorio de reserva, corriente, espiratorio de reserva y
residual)
● 2300-6000: Capacidad inspiratoria, suma del aire corriente y del inspiratorio de reserva
● 1200-6000: Capacidad vital, suma del corriente y del espiratorio e inspiratorio de reserva)
● 2300-0: Capacidad residual funcional, suma de espiratorio de reserva y el volumen residual (el nitrógeno
es el más abundante aproximadamente del 78% y un 21% de oxígeno es la fracción inspirada de oxígeno y
1% de gases raros)
3. Mencione las diferencias entre síndrome obstructivo y restrictivo. De ejemplos de cada uno de ellos.
SÍNDROME DIFERENCIAS EJEMPLOS
OBSTRUCTIVO ❖ Estas patologías afectan los
conductos que transportan el
oxígeno y otros gases dentro y fuera
de los pulmones.
❖ Generalmente causan un
estrechamiento de las vías
respiratorias; afecta más la
espiración del aire y por ende los
valores espiratorios.
ASMA
EPOC
ENFISEMA
BRONQUITIS CRÓNICA
RESTRICTIVO ❖ La cicatrización o la inflamación del
tejido hace que los pulmones no se
puedan expandir totalmente.
❖ Dificulta la capacidad pulmonar de
captar oxígeno y liberar o expulsar
dióxido de carbono, es decir su
distensibilidad por ende se ven
afectados los valores inspiratorios.
FIBROSIS PULMONAR
SARCOIDOSIS
FRACTURAS COSTALES
4. Explique los siguientes conceptos fisiológicos:
● Volumen minuto: Volumen de gas inhalado (volumen inhalado por minuto) o exhalado (volumen exhalado
por minuto) desde los pulmones de una persona, por minuto. Es el producto del volumen corriente por
las respiraciones por minuto (o frecuencia respiratoria). Se expresa en ml/minuto
● Espacio muerto anatómico: No todo el aire que entra en el aparato respiratorio llega hasta los
alvéolos, una parte del aire que se mueve en cada ciclo ventilatorio, queda en las vías aéreas de
conducción, desde la nariz hasta los bronquiolos terminales. Como las vías de conducción no
intercambian gases con la sangre se las conoce como espacio muerto anatómico y su espacio en
promedio es de 150 mL y en los alvéolos 350 mL.
● Espacio muerto fisiológico: Parámetro funcional que determina la incapacidad del pulmón para eliminar
CO2.
● Ventilación minuto: Cantidad de aire que entra o sale de los pulmones en un minuto. Es el producto del
volumen corriente por la respiraciones por minuto o frecuencia respiratoria. Se expresa en ml/minuto.
● Ventilación alveolar minuto: Como una parte significativa del aire inspirado nunca llega a la superficie
de intercambio, un indicador más exacto de la eficiencia de la ventilación es la ventilación alveolar que
es la cantidad de aire fresco que llega a los alvéolos por un minuto, se calcula multiplicando la
frecuencia respiratoria por el volumen de aire fresco que llega a los alvéolos
5. Como parte de su tratamiento, a un paciente se le administra un medicamento broncodilatador.
I. ¿A qué nivel actúa el medicamento y cuál es su mecanismo de acción?
● Los agonistas beta2 adrenérgicos son fármacos que producen broncodilatación porque relajan el músculo
liso de los bronquios. Estos actúan en el músculo liso de las vías respiratorias, debido a que carecen de
inervación simpática, tiene receptores de membrana P-adrenérgicos que van a dar respuesta a la
adrenalina circundante o en caso de este medicamento al broncodilatador, esto permite la concentración
intracelular de AMPc provocando la relajación del músculo liso. Según la duración del efecto hablamos de:
○ Los agonistas beta2 adrenérgicos de acción corta (SABA) o broncodilatadores de acción corta,
como el salbutamol o la terbutalina, administrados por vía inhalatoria son fármacos que producen la
dilatación de los bronquios de 2 a 5 minutos después de su administración por vía inhalatoria y su
efecto desaparece en pocas horas.
○ Los agonistas beta2 adrenérgicos de acción larga (LABA) o broncodilatadores de acción
prolongada, comosalmeterol, formoterol o vilanterol son fármacos broncodilatadores que tienen
un efecto de larga duración, al menos de 12 horas o más.
● Los anticolinérgicos inhalados son fármacos que también se utilizan como broncodilatadores. Su función
en sí es bloquear de forma competitiva el efecto de la acetilcolina sobre los receptores de la musculatura
lisa del árbol bronquial produciendo broncodilatación, la eficacia broncodilatadora dependerá del grado en
que el reflejo colinérgico broncoconstrictor contribuya al broncoespasmo que presenta cada paciente; los
anticolinérgicos pueden producir una broncodilatación igual o superior a la de los agonistas beta2, tienen
un efecto favorable adicional bloqueando la hipersecreción mucosa. De este modo, pueden producir un
efecto clínico favorable a través de diversos mecanismos que incluyen un efecto broncodilatador,
reducción de la hipersecreción mucosa y protección de la vía aérea frente a estímulos
broncoconstrictores.
○ El bromuro de ipratropio tiene un efecto broncodilatador que dura relativamente poco, entre 4 y 6
horas. Se utiliza como medicación de alivio o rescate sólo en aquellos casos en los que no se
toleran los broncodilatadores de acción corta (SABA), ya que el inicio de acción es más lento que
en estos.
○ El bromuro de tiotropio es otro fármaco anticolinérgico pero con un efecto más prolongado (24
horas), lo que permite administrarlo una vez al día por vía inhalatoria.Se recomienda junto con
otros fármacos, es decir, en aquellos pacientes que tienen síntomas persistentes y/o crisis a pesar
de un tratamiento adecuado con altas dosis de medicación de control, habitualmente altas dosis de
glucocorticoides inhalados y un broncodilatador de acción prolongada (LABA).
II. De acuerdo al mecanismo de acción, ¿cuáles pueden ser sus efectos secundarios?
● En general, los medicamentos broncodilatadores son bien tolerados y producen pocos efectos
secundarios: algo de nerviosismo, temblor o taquicardia que se acompaña de palpitaciones, además un
efecto muy común es la xerostomía leve que desaparece de forma progresiva. Estos efectos se deben a la
acción del fármaco, y no indican mala respuesta o intolerancia al broncodilatador.
6. ¿Qué signos y síntomas presentaría un recién nacido con Hernia Diafragmática Congénita del tipo del más común?
Esta patología se produce como consecuencia del desarrollo anormal del septo transverso y el cierre incompleto
de los canales pleuroperitoneales que ocurre entre las 6 y las 10 semanas de gestación, lo que provoca la
herniación de las vísceras abdominales a la cavidad torácica. La compresión ocasionada por los órganos
abdominales interfiere en el proceso normal de desarrollo del árbol traqueobronquial llevando finalmente a la
hipoplasia pulmonar e hipertensión pulmonar, el defecto más frecuente ocurre en la región posterolateral
izquierda del diafragma (hernia de Bochdalek).
● La hernia de Bochdalek generalmente, el estómago, el hígado, el bazo y los intestinos se desplazan y
ascienden hacia la cavidad torácica.
● La hernia de Morgagni afecta la parte frontal del diafragma. Generalmente, el hígado y los intestinos se
desplazan y ascienden hacia la cavidad torácica.
SIGNOS SÍNTOMAS
Cianosis
Asimetría en tórax
Abdomen cóncavo
Disnea
Taquipnea
Taquicardia
7. ¿Qué signos y síntomas presentaría un recién nacido con Fístula Traqueoesofágica del tipo más común?
Son producidas por alteraciones en la separación del esófago y la tráquea por el tabique traqueoesofágico. En el
90% de los casos, la porción superior del esófago termina en una bolsa ciega y el segmento inferior forma una
fístula con la tráquea.  Una complicación de algunas fístulas traqueoesofágicas es el polihidramnios, ya que el
líquido amniótico no pasa al estómago ni a los intestinos. Además, los contenidos gástricos o líquido amniótico en
el momento del nacimiento pueden entrar en la tráquea y ocasionar neumonitis y/o neumonía.
SIGNOS SÍNTOMAS
Cianosis Disnea
Burbujas espumosas blancas en la boca.
Tos o atragantamiento al alimentarse.
Emesis
8. Un paciente de sexo masculino de 49 años consulta por dificultad respiratoria progresiva, incluso en actividades de
moderado esfuerzo físico (al ir al baño, por ejemplo). Entre los antecedentes se encontró que el paciente era obrero
metalúrgico, fumó tres cajetillas de cigarrillos al día la mayor parte de su vida, presentaba varios episodios de
“gripe” al año y ha padecido tos productiva más de la mitad de su vida. Al examen físico los signos vitales eran
normales, se observa coloración azulada en los lechos de la uñas, dificultad respiratoria con utilización de músculos
accesorios, el diámetro torácico anteroposterior estaba aumentado. Se tomó una radiografía de tórax que mostró
aplanamiento de las cúpulas y se realizó una espirometría que mostró los siguientes resultados:
I. ¿Si se analizan los resultados de la espirometría puede decirse que es normal, característica de síndrome
obstructivo, característica de síndrome restrictivo o mixta (síndromes obstructivo y restrictivo)? Justifique su
respuesta.
PARÁMETRO RESULTADO
Capacidad pulmonar total
Volumen residual
Capacidad vital forzada
V. Espiratorio forzado primer segundo
V. Espiratorio forzado con broncodilatador
Aumentado
Aumentado
Disminuido
Disminuido
Disminuido
● A medida que la destrucción del parénquima pulmonar progresa, la capacidad de retracción elástica del
pulmón se reduce; con ello, el aire contenido en los espacios aéreos distales aumenta al final de la
espiración (aumento de la capacidad residual funcional) y aparece la llamada "hiperinsuflación pulmonar".
● El paciente presenta una enfermedad restrictiva u obstructiva a partir de la anormalidad de los valores de
capacidad vital forzada. Lo que determina si es una u otra es la relación VEF1/CVF, relación que resulta
ser baja por lo que se aduce que corresponde a una enfermedad obstructiva (EPOC). Diagnóstico que se
corrobora cuando el valor de VEF1 no se normaliza con el suministro de broncodilatadores.
II. ¿Considera adecuado haber administrado broncodilatador en este paciente? ¿Por qué?
Inicialmente es útil para determinar la calidad restrictiva u obstructiva de la enfermedad, y la severidad de la
obstrucción en este caso. Es adecuado ya que de ser una obstrucción leve, los sintomas hubieran mejorado y los
valores serian mas cercanos a los valores normales, estos broncodilatadores son medicamentos que relajan los
musculos que rodean las vias respiratorias y así permiten que estas se dilaten y sea mas facil respirar.
9. Usted recibe los siguientes resultados de pruebas de ventilación pulmonar, sin conocer la historia clínica del
paciente, solo le “comentan” que los hallazgos positivos en el examen físico son: Presión arterial: 125/80. FC: 100
latidos/minuto FR. 23 respiraciones/ minuto y presencia de estertores crepitantes y sibilantes en las bases
pulmonares. Ventilación minuto: 9,1 litros/minuto Ventilación alveolar: 4,1 litros/minuto (normal: 60-70% de
ventilación minuto) Espacio muerto fisiológico: 5 litros/minuto (normal: 30 a 40% de ventilación minuto)
I. Explique cada una de las variables fisiológicas mencionadas.
● Ventilación minuto: Se define como el volumen de aire que se mueve entre el interior de los pulmones y el
exterior por unidad de tiempo, siendo esta unidad normalmente el minuto. Su determinación se realiza
mediante el producto del volumen corriente por la frecuencia respiratoria. Para un individuo adulto, sano,
de unos 70 kg de peso con una frecuencia respiratoria entre 12 y 15 ciclos/minuto y un volumen corriente
de 500 a 600 ml, la ventilación sería de 6 a 7 litros/minuto. Aunque el volumen corriente podría tomarse
tanto en la inspiración como en la espiración, se considera habitualmente el del aire espirado,
estrictamente considerado debería ser la media entre el volumen inspirado y el espirado.
● Ventilación alveolar: El volumen de aire que llega hasta la región de intercambio o alveolar sería de unos
350 ml en un ciclo basal y multiplicado por la frecuencia como anteriormente, daría lugar a la ventilación
alveolar o volumen minuto alveolar que estaría en 4,2 litros por minuto.
● Espacio muerto fisiológico: De todo el volumen corriente que se inspira aproximadamente 1/3 no llega a la
superficie de intercambio, sino que sirve para rellenar las vías aéreas o zona de conducción. Este volumen
de unos 150 ml aproximadamente, se denomina espacio muerto ya que no puede ser usado para el
intercambio gaseoso
II. ¿Cuál es el volumen corriente en este paciente?
En este caso específicamente no es posible saberlo ya que no contamos con el peso del paciente y este es un dato
completamente necesario teniendo en cuenta la fórmula para dicho cálculo.
III. Menciona una posible causa de las alteraciones que presenta el paciente con relación a los resultados de la
ventilación alveolar y el espacio muerto fisiológico?
PARÁMETRO VALORES RESULTADO
Ventilación alveolar
Espacio muerto fisiológico
4,1 l/min (60-70%)
5 l/min (30 a 40%)
Disminuido
Aumentado
El paciente puede presentar hipercapnia que se produce cuando hay demasiado dióxido de carbono en el torrente
sanguíneo. Por lo general, ocurre como resultado de la hipoventilación o de no respirar adecuadamente y llevar
oxígeno a los pulmones, esto a razón el incremento del espacio muerto y disminución de la ventilación alveolar.