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Capítulo 7 Sistema respiratorio 183 diferencias desaparecen en posición decúbito dorsal, aunque en esta posición hay un ligero aumento de la ventilación en la parte posterior (dorsal) del cuerpo con respecto a la anterior (ventral). RECUERDA Los volúmenes pulmonares y la frecuencia respiratoria se miden con el espirómetro. El volumen residual no se puede medir con el espiró- metro pero se recurre a otros métodos como la técnica de difusión de gases Ventilación pulmonar: es la cantidad total de aire que entra y sale del sistema respiratorio durante un minuto. Se calcula multiplicando el volumen corriente (0.5 L) por la fre- cuencia respiratoria (12 por minuto). Parte de este aire queda en las vías respiratorias de conducción (0.15 L) y es lo que se llama espacio muerto anatómico, que no participa en el intercambio gaseoso alveolar. Ventilación alveolar: es el aire que entra en los alveolos durante un minuto. Es igual al volumen corriente menos el espacio muerto anatómico (0.15-0.5 L) multiplicado por la frecuencia respiratoria. La ventilación no es uniforme en todo el pulmón, sien- do en posición erecta mayor en la base que en el vértice del pulmón. 3.3. CONTROL DEL FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR Existen similitudes entre las características de la circulación pul- monar y las de la circulación sistémica, pero también hay diferen- cias muy importantes. El flujo de sangre a través de los pulmones viene determinado, al igual que en otras circulaciones por: • La presión de perfusión, o sea la diferencia entre la presión de entrada y la presión de salida, es decir, entre la presión arterial pulmonar y la presión venosa pulmonar. • La resistencia vascular. La presión en las arterias pulmonares es mucho mas baja que la presión arterial de la circulación sistémica, con valores de 25 y 8 mmHg, de presión sistólica y diastólica, respectivamente, dan- do lugar a una presión media de 15 mmHg. La presión venosa pulmonar se mide en la aurícula izquierda y tiene un valor de 5 mmHg. En posición erecta, la base del pulmón queda por debajo del origen de la arteria pulmonar, y la presión de la sangre debida a la gravedad se suma a la presión de la arteria pulmonar. Por encima del origen de la arteria pulmonar, la presión se reduce, de manera que el flujo sanguíneo disminuye hacia la parte superior del pulmón. Por otro lado, la resistencia vascular es también pequeña en la circulación pulmonar, porque las paredes de la arteria pulmonar y las de sus ramas tienen poco músculo liso y se parecen a las venas. Litros 6 5 4 3 2 1 Vo lú m en es pu lm on ar es Inspiración máxima Inspiración normal Espiración normal Espiración máxima Volumen de reserva inspiratorio 2.5 L Volumen corriente 0.5L Volumen de reserva espiratorio 1.5 L Volumen residual 1.5 L Capacidad inspirat. 3 L Capacidad vital 4.5 L Capacidad pulmonar total 6 L Capacidad residual funcional 3 L Figura 7.15. Registro de una espirometría, volúmenes y capacidades pulmonares. https://booksmedicos.org booksmedicos.org Push Button0:
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