Cirugia Periapical

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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE SANTIAGO
(UTESA)
ASIGNATURA:
Cirugía II
TEMA:
Materiales usados en la cirugía periapical
NOMBRE:
Carolina Peña
MATRICULA:
2-16-1570
DOCENTE:
Lucecita Ángeles Estrella
Santiago RD.
15/6/2023
Introducción:
En la cirugía periapical dental, el objetivo principal es eliminar la infección y restaurar la salud de los tejidos periapicales alrededor de las raíces dentales. Para lograr esto, es crucial utilizar materiales de obturación que proporcionen un sellado adecuado de los conductos radiculares y eviten la reinfección. Existen varios materiales disponibles para este propósito, como la amalgama de plata, el ionómero de vidrio, la gutapercha y el teflón, cada uno con características y propiedades únicas.
La amalgama de plata ha sido ampliamente utilizada en odontología debido a su resistencia mecánica y durabilidad. Sin embargo, su uso ha disminuido debido a preocupaciones estéticas y a la disponibilidad de alternativas más estéticas y biocompatibles. Por otro lado, el ionómero de vidrio se destaca por su capacidad de liberar iones y establecer un sellado químico, lo que puede ayudar a prevenir filtraciones bacterianas. Sin embargo, su resistencia mecánica puede ser limitada en comparación con otros materiales.
La gutapercha es uno de los materiales de obturación más utilizados en la cirugía periapical dental. Se caracteriza por su biocompatibilidad y capacidad de adaptarse a los conductos radiculares, proporcionando un sellado hermético. Además, su removibilidad permite realizar retratamientos en caso de ser necesario. Sin embargo, la gutapercha puede presentar limitaciones en casos de conductos radiculares altamente curvados o inusuales, y puede volverse frágil con el tiempo, lo que compromete su sellado a largo plazo.
En cuanto al teflón, aunque no es un material comúnmente utilizado en odontología, su baja adhesión a las bacterias y resistencia química podrían ser ventajosas en la cirugía periapical dental. Sin embargo, su falta de capacidad de sellado hermético y dificultad de manipulación son aspectos a considerar.
En esta discusión, exploraremos en detalle las ventajas y desventajas del uso de la amalgama de plata, el ionómero de vidrio, la gutapercha y el teflón en la cirugía periapical dental. Al comprender estas características, los profesionales dentales y los pacientes podrán tomar decisiones informadas en relación con el tratamiento periapical, considerando tanto la eficacia clínica como los aspectos estéticos y de biocompatibilidad.
Materiales usados en la cirugía periapical
MTA (Mineral Trioxide Aggregate) 
Según los estudios de Torabinejad y cols. en 1993 y 1994, el mineral trioxide aggregate (MTA), un nuevo cemento, presenta mucho mejores propiedades que los materiales citados con anterioridad. Se trata de un material experimental que ha sido desarrollado recientemente para sellar todas las comunicaciones entre el sistema de conductos y la superficie externa de la raíz (perforaciones, obturaciones a retro). Los principales componentes de este cemento son: silicato tricálcico, aluminato tricálcico y otros óxidos minerales. Este material parece presentar menor filtración que la amalgama, cemento EBA o ZOE reforzado y ser menos sensible a la humedad o a la contaminación por sangre; la presencia o ausencia de sangre parece no afectar la capacidad de sellado de este material. El polvo está compuesto por finas particulas hidrofilicas que fraguan en presencia de humedad; la hidratación del polvo produce un gel coloidal que se solidifica en menos de 4 horas, obteniendo una resistencia a la compresión igual a la de la amalgama. Las características de este material dependen del tamaño de sus partículas, de la proporción polvo-agua, temperatura y atrapamiento de aire durante la mezcla.
Las ventajas que ofrece este material son las siguientes: 
1. Produce un sellado hermético
2. Es fácil de mezclar y de colocar en la cavidad con un pequeño portaamalgamas
3. El campo no debe estar necesariamente seco
4. Los excesos se eliminan fácilmente. 
5. Propiedades antibacterianas: El MTA posee propiedades antibacterianas, lo que ayuda a reducir la carga bacteriana en el área tratada. Esto es especialmente beneficioso en cirugía periapical, donde la infección es común.
6. Estimula la formación de tejido duro: El MTA es capaz de inducir la formación de tejido duro, como el cemento dental y el hueso. Esto es esencial para restaurar la función y la estética en el área tratada.
Desventajas:
1. Una posible desventaja es su largo tiempo de fraguado 
2. Dificultad de manejo: El MTA puede ser difícil de manipular debido a su consistencia polvorienta y poco maleable. Esto requiere habilidad y experiencia por parte del profesional dental para colocarlo correctamente.
3. Costo: El MTA es relativamente costoso en comparación con otros materiales de obturación. Esto puede afectar el costo total del tratamiento para el paciente.
4. Sensibilidad al agua: Durante el proceso de fraguado, el MTA es sensible al agua y puede sufrir cambios en su consistencia si se expone a la humedad antes de tiempo. Esto requiere precaución y control durante su manipulación.
5. Coloración: El MTA puede causar una ligera coloración en el área tratada, especialmente en los dientes anteriores. Esto puede afectar la estética dental, aunque en la mayoría de los casos es mínimamente perceptible.
Amalgama de plata
La amalgama de plata ha sido un material ampliamente utilizado en odontología, pero su uso en cirugía periapical ha disminuido en los últimos años debido a la preferencia de otros materiales. A continuación, te presento cinco ventajas y cinco desventajas del uso de la amalgama de plata en cirugía periapical dental: 
Ventajas del uso de la amalgama de plata en cirugía periapical dental:
1. Durabilidad: La amalgama de plata es un material altamente resistente y duradero. Tiene una vida útil prolongada y puede soportar fuerzas masticatorias sin fracturarse, lo que lo hace adecuado en restauraciones de muelas posteriores.
2. Propiedades antibacterianas: La amalgama de plata tiene propiedades antibacterianas debido a su contenido de plata. Esto ayuda a prevenir la proliferación de bacterias en el área tratada, lo que es beneficioso en cirugía periapical para controlar la infección.
3. Manipulación sencilla: La amalgama de plata es fácil de manipular y colocar en el área de tratamiento. Su consistencia y manejo permiten una aplicación precisa y eficiente.
4. Baja contracción de polimerización: A diferencia de otros materiales de obturación, la amalgama de plata tiene una baja contracción de polimerización. Esto significa que tiene menos posibilidades de causar estrés o filtración en el área restaurada.
5. Costo más bajo: En comparación con algunos materiales más modernos, la amalgama de plata es menos costosa. Esto puede ser una ventaja para los pacientes que buscan una opción de tratamiento más económica.
Desventajas del uso de la amalgama de plata en cirugía periapical dental:
1. Estética: La amalgama de plata es de color oscuro, lo que puede resultar poco estético en restauraciones visibles, como en los dientes anteriores. Esto puede ser una desventaja estética para algunos pacientes.
2. Mayor remoción de tejido sano: La preparación de la cavidad para la amalgama de plata puede requerir una mayor eliminación de tejido dental sano en comparación con otros materiales de obturación más conservadores.
3. Sensibilidad térmica: La amalgama de plata puede conducir y retener el calor y el frío más que otros materiales de obturación. Esto puede causar sensibilidad térmica en los dientes tratados, especialmente si hay una gran restauración de amalgama.
4. Riesgo de corrosión y manchas: Con el tiempo, la amalgama de plata puede corroerse y causar manchas en los dientes y tejidos circundantes. Esto puede afectar la estética y la integridad de la restauración.
5. Potencial para fracturas dentales: Debido a la diferencia de expansión y contracción entre la amalgama de plata y el diente natural, existe un riesgo defracturas dentales a largo plazo. Esto puede requerir tratamientos adicionales y restauraciones posteriores.
Ionómero de vidrio
El ionómero de vidrio es un material utilizado en odontología, incluida la cirugía periapical dental. A continuación, te presento cinco ventajas y cinco desventajas del uso del ionómero de vidrio en este tipo de procedimientos: 
Ventajas del uso del ionómero de vidrio en cirugía periapical dental:
1. Liberación de fluoruro: El ionómero de vidrio libera fluoruro, lo que ayuda a prevenir la formación de caries en el área tratada y en los dientes adyacentes. Esto es especialmente beneficioso en cirugía periapical, ya que protege contra futuras infecciones.
2. Unión química al tejido dental: El ionómero de vidrio se adhiere químicamente al tejido dental, lo que proporciona un sellado hermético y evita la filtración de bacterias y líquidos. Esto ayuda a prevenir la reinfección y promueve una mejor cicatrización.
3. Liberación de iones de calcio y fosfato: El ionómero de vidrio libera iones de calcio y fosfato, que son esenciales para la remineralización del tejido dental. Esto contribuye a la reparación y fortalecimiento de los dientes tratados.
4. Baja toxicidad: El ionómero de vidrio tiene baja toxicidad y es bien tolerado por los tejidos orales. Esto reduce el riesgo de reacciones adversas y promueve una buena biocompatibilidad.
5. Fácil manipulación: El ionómero de vidrio es fácil de manipular y colocar en el área de tratamiento. Su consistencia y manejo permiten una aplicación precisa y eficiente.
Desventajas del uso del ionómero de vidrio en cirugía periapical dental:
1. Menor resistencia mecánica: El ionómero de vidrio tiene una resistencia mecánica inferior en comparación con otros materiales de obturación, como la amalgama o la resina compuesta. Esto puede limitar su uso en casos de mayor carga o estrés en la zona tratada.
2. Mayor sensibilidad a la humedad: El ionómero de vidrio es sensible a la humedad durante el proceso de fraguado. Si se expone prematuramente a la humedad, puede afectar su resistencia y rendimiento.
3. Tiempo de fraguado prolongado: El ionómero de vidrio puede tener un tiempo de fraguado más prolongado en comparación con otros materiales de obturación. Esto puede aumentar la duración total del procedimiento.
4. Estética limitada: El ionómero de vidrio puede tener una apariencia más opaca y menos estética en comparación con otros materiales de obturación, especialmente en restauraciones visibles.
5. Mayor costo en comparación con la amalgama: El ionómero de vidrio generalmente tiene un costo más alto en comparación con la amalgama de plata, lo que puede afectar el costo total del tratamiento para el paciente.
Gutapercha
El gutapercha es un material ampliamente utilizado en la cirugía periapical dental. A continuación, se presentan cinco ventajas y cinco desventajas del uso de la gutapercha en este tipo de procedimientos:
Ventajas del uso de la gutapercha en cirugía periapical dental:
1. Biocompatibilidad: La gutapercha es un material biocompatible y bien tolerado por los tejidos orales. No suele causar reacciones adversas ni irritación en el área de tratamiento.
2. Sellado hermético: La gutapercha se adapta bien a los conductos radiculares y proporciona un sellado hermético. Esto ayuda a prevenir la filtración de bacterias y líquidos, reduciendo el riesgo de reinfección.
3. Facilidad de manejo: La gutapercha es fácil de manipular y colocar en los conductos radiculares. Su consistencia maleable permite una aplicación precisa y eficiente.
4. No es corrosiva ni mancha los tejidos: A diferencia de algunos materiales, la gutapercha no es corrosiva y no causa manchas en los tejidos dentales ni en los dientes adyacentes. Esto es beneficioso para la estética y la salud oral a largo plazo.
5. Removible: La gutapercha se puede eliminar y reemplazar si es necesario realizar un retratamiento en el futuro. Esto proporciona flexibilidad en caso de cambios en el estado del conducto radicular.
Desventajas del uso de la gutapercha en cirugía periapical dental:
1. No es adecuada para todos los casos: La gutapercha puede no ser adecuada para conductos radiculares de forma inusual o altamente curvados, lo que dificulta su colocación adecuada y el sellado hermético.
2. Fragilidad: La gutapercha puede volverse frágil con el tiempo, lo que puede llevar a la fractura y al deterioro de su capacidad de sellado en los conductos radiculares.
3. Necesita ser termoplastificada: Para obtener una mejor adaptación y sellado, la gutapercha debe ser termoplastificada utilizando fuentes de calor. Esto puede requerir habilidad y experiencia por parte del profesional dental.
4. No estimula la formación de tejido duro: A diferencia de algunos otros materiales, la gutapercha no estimula la formación de tejido duro en el área tratada. Puede ser necesario utilizar materiales adicionales para lograr una restauración óptima.
5. Dificultad para remover completamente: En algunos casos, la gutapercha puede ser difícil de remover completamente de los conductos radiculares durante un retratamiento. Esto puede complicar los procedimientos posteriores. 
Teflón
El uso del teflón en cirugía periapical dental no es comúnmente empleado como material de obturación de conductos radiculares. El teflón (politetrafluoroetileno) es más conocido por sus aplicaciones en la industria y no es un material ampliamente utilizado en odontología. Sin embargo, puedo proporcionarte una lista de ventajas y desventajas teóricas del uso del teflón en cirugía periapical dental:
Ventajas del uso del teflón en cirugía periapical dental:
1. Baja adhesión a las bacterias: El teflón es un material antiadherente, lo que significa que tiene una baja afinidad por las bacterias. Esto puede ayudar a prevenir la adhesión y proliferación bacteriana en los conductos radiculares.
2. Resistencia química: El teflón es resistente a una amplia gama de productos químicos y sustancias, lo que podría resultar beneficioso en el ambiente ácido y corrosivo del conducto radicular.
3. Baja fricción: El teflón tiene una baja fricción, lo que podría facilitar la inserción y remoción de los conos de gutapercha en los conductos radiculares.
4. Biocompatibilidad: El teflón se considera biocompatible y no tóxico. Sin embargo, se requiere más investigación para evaluar su comportamiento específico en el entorno oral.
5. Estabilidad dimensional: El teflón es conocido por su estabilidad dimensional, lo que significa que conserva su forma y tamaño a lo largo del tiempo.
Desventajas del uso del teflón en cirugía periapical dental:
1. Ausencia de sellado hermético: El teflón no tiene la capacidad de adaptarse y sellar los conductos radiculares de manera hermética, lo que podría aumentar el riesgo de filtraciones bacterianas y reinfección.
2. Dificultad de manipulación: El teflón es un material rígido y poco maleable, lo que podría dificultar su inserción en los conductos radiculares y limitar su capacidad para adaptarse a la forma del canal.
3. Escasez de información clínica: Existe una falta de estudios clínicos y evidencia científica que respalde el uso del teflón en cirugía periapical dental. Por lo tanto, su seguridad y eficacia no han sido ampliamente establecidas.
4. Interferencia con la radiografía: El teflón puede ser radiopaco en las radiografías dentales, lo que dificulta la visualización y evaluación precisa del conducto radicular durante los procedimientos radiográficos.
5. Costo y disponibilidad limitados: El teflón no es un material comúnmente utilizado en odontología y puede ser costoso o difícil de obtener en comparación con otros materiales de obturación más convencionales.
Conclusión:
La cirugía periapical dental es un procedimiento fundamental para tratar las infecciones y restaurar la salud de los tejidos periapicales. La elección del material de obturación utilizado en este tipo de cirugía es un factor crítico para lograr el éxito a largo plazo del tratamiento. 
En esta discusión, se han analizado las ventajas y desventajas de diferentesmateriales de obturación, como la amalgama de plata, el ionómero de vidrio, la gutapercha y el teflón. Cada uno de estos materiales tiene características únicas que los hacen adecuados para diferentes situaciones clínicas.
La amalgama de plata, a pesar de haber sido ampliamente utilizada en el pasado debido a su resistencia mecánica, ha perdido popularidad debido a preocupaciones estéticas y la disponibilidad de alternativas más estéticas y biocompatibles. Sin embargo, sigue siendo una opción viable en casos donde se requiere una alta resistencia y durabilidad.
El ionómero de vidrio se destaca por su capacidad de liberar iones y establecer un sellado químico en los conductos radiculares. Aunque su resistencia mecánica puede ser limitada, su capacidad para prevenir filtraciones bacterianas lo convierte en una opción a considerar en ciertos casos.
La gutapercha es uno de los materiales de obturación más utilizados en la cirugía periapical dental debido a su biocompatibilidad y capacidad de adaptarse a los conductos radiculares. Proporciona un sellado hermético y puede ser removido si es necesario realizar un retratamiento. Sin embargo, se debe tener en cuenta que en casos de conductos radiculares altamente curvados o inusuales, la adaptabilidad de la gutapercha puede presentar limitaciones.
En cuanto al teflón, a pesar de no ser comúnmente utilizado en odontología, se ha mencionado su baja adhesión a las bacterias y su resistencia química como posibles ventajas. Sin embargo, sus limitaciones en términos de sellado hermético y manipulación dificultosa han llevado a su uso limitado en la cirugía periapical dental.
En última instancia, la elección del material de obturación en la cirugía periapical dental debe basarse en la evaluación individual del caso, considerando factores como la anatomía del conducto radicular, la condición del paciente, las preferencias estéticas y las recomendaciones del profesional dental. Es importante tener en cuenta que los avances en la odontología continúan surgiendo, y nuevos materiales y técnicas pueden ofrecer mejores resultados en el futuro.
En conclusión, al comprender las ventajas y desventajas de los diferentes materiales de obturación en la cirugía periapical dental, tanto los profesionales dentales como los pacientes pueden tomar decisiones informadas y personalizadas, con el objetivo de lograr el mejor resultado clínico y mantener la salud a largo plazo de los tejidos periapicales.