Citología Cervico-Uterina

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Papanicolaou
Cinthia Almonte 2-16-0433
Temas a Tratar
¿Qué es?
¿Por qué se realiza?
¿Desde cuando se realiza? (Breve reseña histórica)
¿Desde qué edad se debe realizar en las pacientes?
¿Cada qué tiempo se realiza?
Materiales a usar durante el procedimiento.
Procedimiento
Interpretación del estudio
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¿Papanicolaou?
¿Qué es?
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Papanicolaou o Citología cérvico-uterina
El Papanicolau o citología del cuello de útero es una prueba o examen que se hace a las mujeres, cuyo fin es detectar en forma temprana alteraciones del cuello del útero, que posteriormente pueden llegar a convertirse en cáncer.
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¿Papanicolaou vs Colposcopía?
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En la colposcopía, se introduce un aparato llamado el colposcopio y se aplican soluciones para resaltar si hay anomalías en el área genital. 
Con el Papanicolau no se puede examinar con detalle si hay o no alguna anomalía, sino por la sintomatología. 
Diferencias
Se puede diagnosticar lesiones mínimas en el cuello uterino, vagina o vulva y hasta detectar si existe alguna lesión producida por el Virus del Papiloma Humano (VPH).
¿Por qué se realiza?
El carcinoma de cuello uterino es la segunda causa de muerte por neoplasia maligna en todo el mundo y el más común en países en desarrollo
Citología
Células individuales
Anormalidades morfológicas
Células exfoliadas
Unión escamocolumnar (punto de metaplasia muy peligroso)
Principal método preventivo
Disminución de la incidencia y mortalidad de Ca de cuello uterino hasta el 70%
Breve reseña histórica
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La citología ginecológica comienza, en sentido estricto, en 1943 con George N. Papanicolaou
Invención del microscópio y acuñamiento del término célula.
Papanicolaou, quien nació en 1883 en Grecia, estudió Medicina en Atenas y en 1913 emigró a Estados Unidos de América, trabajó varios años en investigación en la Universidad de Cornell de Nueva York, donde se dedicó a estudiar, en animales, el comportamiento cíclico hormonal del epitelio vaginal. 
Durante este estudio descubrió la presencia de células tumorales en algunos frotis. Papanicolaou continuó estudiando y mejorando las técnicas de extendido vaginal y cervical así como técnicas de conservación y tinción de las células. 
En años posteriores el nuevo método tuvo gran aceptación, perfeccionamiento y difusión. Papanicolaou permitió hacer de la citología y del frotis vaginal una herramienta clínica común, lo que ha resultado en una disminución del 70% de muertes por cáncer uterino en los últimos 40 años. 
Actualmente la citología vaginal con tinción de Papanicolaou constituye el método por excelencia de tamizaje para detección temprana de cáncer de cuello uterino.
¿Desde qué edad se debe realizar en las pacientes?
Todas las mujeres con 20 años o más, sin excepción, y las menores de 20 años que hayan mantenido relaciones sexuales.
En el caso de las mujeres que son vírgenes, la muestra para el examen se tomará con un instrumento especial para ellas. El Papanicolau no quita la virginidad.
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¿Cada qué tiempo se realiza?
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Debe realizarse cada año si los resultados son normales.
6 meses en Dx previo de malignidad.
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Materiales
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El material necesario para la realización de la prueba es el siguiente:
Especulo vaginal desechable.
Guantes estériles.
Laminillas portaobjetos.
Cepillo colector endocervical.
Fijador en aerosol.
Espátula de Ayre o abatelenguas.
¿Cuáles son los requisitos para el Papanicolau?
No estar en el período menstrual .
No haber tenido relaciones sexuales las 48 horas anteriores
No haberse realizado duchas vaginales en el lapso de 48 horas antes.
No haberse aplicado ningún tratamiento médico vaginal (óvulos o cremas), durante las últimas 48 horas
 ¿Es doloroso?
La prueba no es dolorosa. 
Procedimiento (Antes)
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Procedimiento (Durante)
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Ver video al final
Rotulación de la lámina. 
b) Visualización del cuello uterino. 
c) Recolección de la muestra 
d) Realización del extendido 
e) Envío a Laboratorios de Citología 
Interpretación
Una vez procesadas las láminas se procede a su observación al microscopio óptico con el fin de determinar si la forma, tamaño, patrón de tinción, etc. nuclear y celular son o no normales; se realiza la interpretación de los hallazgos y posteriormente la categorización de los resultado.
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Resultados
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Normal (o negativo). 
Ambiguo (o no es concluyente). 
Anormal (o positivo). 
ASC-US:
Este es el resultado anormal más común. A veces se considera un resultado ambiguo en lugar de anormal. Las células escamosas forman la superficie del cuello uterino. Este resultado significa que las células escamosas no parecen normales. Esto podría deberse a una infección, incluido el VPH
AGC: células glandulares atípicas
Las células glandulares producen mucosidad en el cuello uterino y el útero. Este resultado significa que algunas células glandulares no parecen normales. 
Esto significa que no se encontraron cambios celulares.
Este resultado es común. Significa que parece que las células podrían ser anormales. Esto podría deberse a una infección, como una infección fúngica o el virus del herpes. Los cambios hormonales del embarazo o la menopausia también pueden afectar los resultados de las pruebas.
Esto significa que se encontraron cambios celulares. En la mayoría de los casos, esto no significa que tenga cáncer de cuello uterino. Existen diferentes resultados anormales de las pruebas. Estos son los más comunes.
Células escamosas atípicas de importancia indeterminada
Cont…
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HSIL: lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado
Este resultado también se conoce como displasia moderada o grave. Indica que el VPH está presente y está causando cambios más importantes. Estos podrían convertirse en cáncer si no se tratan.
AIS: adenocarcinoma in situ
Se encontró una lesión avanzada en el tejido glandular. Podría convertirse en cáncer si no se trata.
Células de cáncer de cuello uterino (carcinoma de células escamosas o adenocarcinoma)
Las pruebas de Papanicolaou pueden detectar células cancerosas, pero esto es poco frecuente. Por lo general, el cáncer no tiene tiempo de desarrollarse en mujeres que se realizan exámenes de detección de cáncer con regularidad.
LSIL: lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado
Este resultado a veces se llama displasia leve. Indica cambios menores que generalmente son causados por una infección por VPH. Los cambios pueden desaparecer por sí solos.
En conclusión…
La citología cervical debe considerarse como un estudio de tamizaje o búsqueda de cáncer de cuello uterino que puede considerarse como consulta médica porque implica un proceso de interpretación que ayuda a definir un diagnóstico; el diagnóstico definitivo de cáncer de cuello uterino se realiza por medio de la biopsia.
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Video
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