MASAJE FUNCIONAL EN LA ACTIVIDAD NEUROMUSCULAR

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UNIVERSIDAD DE CHILE 
FACULTAD DE MEDICINA 
ESCUELA DE KINESIOLOGÍA 
 
 
 
 
 
 
 
 
EFECTO DEL MASAJE FUNCIONAL EN LA 
ACTIVIDAD NEUROMUSCULAR Y EL RANGO DE 
EXTENSIÓN DE RODILLA 
 
 
 
 
 
 
 
PRISCILA ELIZABET RAMÍREZ SILVA 
MARÍA GABRIELA SANDOVAL CONTRERAS 
 
 
 
2009 
 
 
 
EFECTO DEL MASAJE FUNCIONAL EN LA 
ACTIVIDAD NEUROMUSCULAR Y EL RANGO DE 
EXTENSIÓN DE RODILLA 
 
 
 
 
 
 
 
Tesis 
Entregada a la 
UNIVERSIDAD DE CHILE 
En cumplimiento parcial de los requisitos 
para optar al grado de 
LICENCIADO EN KINESIOLOGIA 
 
 
 
 
 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
 
por 
 
 
 
PRISCILA ELIZABET RAMÍREZ SILVA 
MARÍA GABRIELA SANDOVAL CONTRERAS 
 
 
 
 
 
2009 
 
 
DIRECTOR DE TESIS: FRANCISCO HERRERA 
 
 
PATROCINANTE DE TESIS: SILVIA ORTIZ ZUÑIGA 
 
 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
UNIVERSIDAD DE CHILE 
 
 
 
INFORME DE APROBACION 
 
TESIS DE LICENCIATURA 
 
 
Se informa a la Escuela de Kinesiología de la Facultad de Medicina que la Tesis de 
 
Licenciatura presentada por el candidato: 
 
MARIA GABRIELA SANDOVAL CONTRERAS 
PRISCILA ELIZABET RAMIREZ SILVA 
 
 
Ha sido aprobada por la Comisión Informante de Tesis como requisito para optar al 
grado de Licenciado en Kinesiología, en el examen de defensa de Tesis rendido el 
8 DE ENERO DE 2010. 
DIRECTOR DE TESIS 
FRANCISCO HERRERA …………………........................................... 
COMISION INFORMANTE DE TESIS. 
RODRIGO ROJO ………………………………………………… 
EDUARDO CERDA ………………………………………………… 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A mi familia por la preocupación 
Que día a día mostraron y el apoyo dado 
En los momentos de conflictos, a mis amigos 
Nicolás por la paciencia y fuerza que 
Me dio en todo esta complicada tarea 
 
Gabriela. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A mi mamá 
Por el apoyo incondicional, 
 La preocupación y confianza 
A Luis por la ayuda y compañía 
Durante este largo proceso. 
 
Priscila 
 
 
 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
 
Queremos agradecer a todas las personas que contribuyeron a la realización de nuestra 
tesis, en especial al kinesiólogo Eduardo Cerda por el compromiso y voluntad que 
mostró en la elaboración de la presente tesis. 
Al kinesiólogo Cristian Vargas por el apoyo dado para llevar a cabo nuestro proyecto, al 
kinesiólogo Rodrigo Latorre por las herramientas y teoría entregada necesaria para el 
estudio. 
Al profesor Sergio Garrido por su voluntad y apoyo desinteresado. 
A todas las personas que participaron de nuestro estudio, por su disposición a participar 
y buena voluntad. 
Al kinesiólogo Rodrigo Rojo por el material teórico dado y guiarnos en el proyecto. 
A la kinesióloga Ana María Rojas por la ayuda y apoyo en los momentos difíciles. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INDICE 
 
Páginas. 
Resumen………………………………………………………………………………. i 
Abstract………………………………………………………………………………...ii 
Abreviaturas………………………………………………………………………..….iii 
Introducción………………………………………………………………………….…1 
Planteamiento del problema……………………………………………………….……2 
Marco teórico…………………………………………………………………….……..4 
Masaje funcional………………………………………………………………..4 
Reflejo miotático………………………………………………………………..5 
Inhibición autógena……………………………………………………………..5 
Bases neurofisiológicas del masaje funcional……………………………….….5 
Acortamiento muscular………………………………………………….……...6 
Flexibilidad…………………………………………………………………..…7 
Extensibilidad pasiva………………………………………………………..….7 
Elongación………………………………………………………….…………..8 
Plasticidad facial……………………………………………………….…….....9 
Test de extensión pasiva de rodilla (PKE)……………………………….….....10 
Electromiografía (EMG)……………………………………………….………11 
Root mean square (RMS)……………………………………………………...12 
Electrogoniometría………………………………………………………….…12 
Hallazgos de actividad electromiográfica y rango articular de extensión de 
rodilla luego de la aplicación de la técnica de estiramiento de facilitación 
neuromuscular propioceptiva (FNP)………….………………………………12 
Semitendinoso……………………………………………………………...…13 
Objetivos…………………………………………………………………………..….14 
Hipótesis………………………………………………………………………..…….14 
Materiales y métodos…………………………………………………………………15 
 Población de estudio………………………………………………………….15 
 Criterios de inclusión y exclusión………………………………………….…15 
 Diseño de investigación………………………………………………………15 
 Variables…………………………………………………………………..….15 
 Descripción de los procedimientos para la obtención de datos………….…...16 
 
 Análisis de resultados………………………………………………………..18 
Resultados…………………………………………………………………………...20 
 Análisis de la actividad electromiográfica del músculo semitendinoso……..20 
 Análisis electrogoniométrico del rango articular de extensión rodilla medido 
con el test PKE ……………………………………………………………...21 
Conclusión……………………………………………………………………..……23 
Discusión………………………………………………………………………..…..24 
Proyecciones………………………………………………………………….…..…26 
Bibliografía………………………………………………………………………….27 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXOS 
 
Anexo 1. Ficha de ingreso al estudio………………………………..……………….32 
Anexo 2. Protocolo general de electromiografía y medición del rango 
articular (PKE)……………………………………………………………………….33 
Anexo 3. Instrucciones al paciente……………………………………….………….36 
Anexo 4. Tabulación de los datos obtenidos en la electromiografía…………………37 
Anexo 5. Tabulación de los datos obtenidos por la electrogoniometría……………...38 
Anexo 6. Consentimiento informado………………………………………………...39 
Anexo 7. Lista de materiales………………………………………………..………..40 
 
 
GRAFICOS 
 
Grafico 3. Variación (después – antes) de la actividad muscular de ambas extremidades 
inferiores por cada sujeto………………………………………………….….…..43 
Grafico 4. Variación (diferencia después- antes) del rango articular de ambas 
extremidades inferiores por cada sujeto…………………………………….…….43 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESUMEN 
 
Los propósitos de este estudio fueron determinar los cambios producidos por la 
aplicación del masaje funcional, en la longitud y en la actividad neuromuscular en el 
músculo semitendinoso, los que se objetivaron con electrogoniometría y 
electromiografía respectivamente. El presente estudio es de tipo cuasiexperimental, con 
un grupo de estudio, en el cual se utilizó una muestra de veintidós sujetos sanos, con un 
promedio de edad de 20.3 ± 7 años, sin lesiones musculoesqueléticas en la articulación 
de rodilla, que presentaron acortamiento de la musculatura isquiotibial, la cual se 
definió con una flexión de rodilla mayor a 15º, evaluada con el test de extensión pasiva 
de rodilla. Al grupo de estudio se le realizó la intervención de masaje funcional en la 
extremidad inferior derecha específicamente en la zona del muslo, siendo la extremidad 
inferior izquierda el parámetro de control. Se midió la actividad neuromuscular en el 
músculo semitendinoso a través de electromiografía de superficie y el rango articular de 
extensión de rodilla con un electrogoniómetro, con cadera flectada en los 90º, las 
mediciones se realizaron antes y después de la aplicación de la técnica de masaje 
funcional. Para los datos obtenidos se usó un cálculo de variaciones, diferencias de 
variaciones, promedios y desviación estándar. Los resultados para la electromiografía 
del músculo semitendinoso, muestran que en promedio hay un aumento de la actividad 
neuromuscular con una variación antes- después de -170,45 nV para la extremidad 
inferior derecha y 85,23 nV para la izquierda. El rango de extensión de rodilla aumentó 
en ambas extremidades inferiores, en la izquierda la variación fue de 2° y en la derecha 
de 7°. Se utilizó la prueba de Wilcoxon, donde se determinó que tras la aplicación de 
masaje funcional los cambios producidos en el rango articular de extensión de rodilla de 
la extremidad inferior izquierda, derecha y la variación entre ellas, fueron 
estadísticamente significativos, lavariación en la amplitud articular se atribuye a la 
aplicación del test de extensión pasiva de rodilla y a la movilidad pasiva realizada con la 
técnica respectivamente. Con respecto a la actividad electromiográfica, los cambios no 
fueron estadísticamente significativos para ambas extremidades y tampoco para la 
variación entre ellas debido a la una gran dispersión de los datos por lo tanto se 
concluye que la aplicación del masaje funcional no produce un efecto a nivel 
neuromuscular. 
 
i 
 
ABSTRACT 
 
The purposes of this study were to determine the changes produced by the application 
of functional massage, in the length and neuromuscular activity of the semitendinosus 
muscle, which was objectified with electrogoniometry and electromyography, 
respectively. This type of study it is descriptive and cuasi experimental, with a group of 
study of twenty two healthy subjects, with a mean age of 20.3 ± 7 years, without 
muscle esqueletal injuries in the knee joint, who showed a shortening of the hamstring 
muscle wich was defined with a knee flexion better than 15º evaluated with the passive 
knee extensión test. To the group of study was performed the intervetion of functional 
massage in the right leg and the left was the control parameter. Was measured the 
electromyographic activity in the semitendinosus muscle through superficial 
electromyography and the range of movement in the knee extension with an 
electrogoniometer with hip flexion in 90º, the measurements was performed before and 
after the application of the functional massage technique. From the data obtained, 
variations, differences in variation, averages and standard deviation were calculated. 
The results for the electromyography of the semitendinosus muscle, show that in 
average for the extremity is an increase of the neuromuscular activity with a variation 
before- after -170,45 nV right inferior and 85.23 nV for the left. The rank of extension 
of knee increased in both extremities inferiors, in the left the variation was of 2° and in 
the right of 7°. The test of Wilcoxon was used, where it was determined that after the 
application of functional massage the changes produced in the rank to articulate of 
extension of knee of the extremity left, right inferior and the variation among them, 
were statistically significant, the variation in the amplitude to articulate is attributed 
respectively to the application of the test of passive extension of knee and to realised 
passive mobility with the technique. With respect to the electromyography activity, the 
changes were not statistically significant for both extremities and for the variation 
among them due to a great dispersion of the data therefore it does not conclude either 
that the application of the functional massage does not produce an effect at 
neuromuscular level. 
 
 
 
ii 
 
ABREVIATURAS 
 
EMG: Electromiografía 
ROM: Rango de Movimiento 
FNP: Facilitación Neuromuscular Propioceptiva 
OTG: Órgano Tendinoso de Golgi 
TCI: Tejido conectivo intramuscular. 
Μοtoneurona α: Motoneurona Alfa 
SNA: Sistema Nervioso Autónomo 
SNC: Sistema Nervioso Central 
OMT: Terapia Manual Ortopédica 
HNM: Huso Neuromuscular 
PKE: Test de Extensión Pasiva de Rodilla 
RMS: Root Mean Square 
EEII Iº: Extremidad Inferior Izquierda 
EEII Dº: Extremidad Inferior Derecha 
ŋV: Nano Volt 
mV: Mili Volt 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
iii 
 
INTRODUCCIÓN 
 
El masaje funcional es una técnica pasiva de la terapia manual ortopédica que se enseña 
en la formación universitaria de pre y postgrado, la cual es más reciente que otras 
técnicas de la misma área por lo que estudios que avalen su utilización son escasos. 
Nuestro estudio se centró en dos objetivos de ésta técnica, uno es la relajación de la 
musculatura y el otro la elongación controlada de las estructuras activas. Sus 
fundamentos neurofisiológicos están orientados a lograr estos objetivos, en base a la 
activación del Órgano tendinoso de Golgi y la inhibición del Huso Neuromuscular. 
Si contrastamos los efectos de otras técnicas de estiramiento muscular como lo es la 
facilitación neuromuscular propioceptiva, hay evidencia que dicen que ésta produce un 
aumento de rango articular y una disminución de la actividad electromiográfica (Marek, 
2005), y esto a través del mismo mecanismo que explicaría la técnica de masaje 
funcional. Con estos fundamentos teóricos se podrían esperar los mismos efectos tras 
su aplicación. 
Este estudio pretende describir lo que ocurre con el masaje funcional en las variables 
rango articular y actividad neuromuscular para que estudios posteriores puedan 
determinar si lo que está produciendo los cambios se debe principalmente a cambios en 
el nivel de activación muscular o son principalmente del componente viscoelástico 
como ocurre en la mayoría de los estiramientos. 
Las distintas técnicas de estiramientos buscan evitar el acortamiento muscular, el cual 
puede ser a corto o largo plazo, dependiendo de las estructuras afectadas en el músculo. 
A corto plazo el acortamiento se está produciendo por la acción del tejido conectivo 
intramuscular que se refleja con un aumento de tejido conectivo en las capas de 
perimisio, endomisio, y epimisio, y a largo plazo por la disminución del número de 
sarcómeros en serie (Rojo, 2007). 
Estudios científicos de estiramiento muscular dan a conocer sus efectos, los cuales son 
disminución de la relación longitud-tensión, reducción de la activación muscular 
(Marek, 2005), aumento del rango articular (Ferber et als., 2002), cambios en la señal 
electromiográfica (Osternig et al., 1986). Se espera que el masaje funcional modifique 
algunos de estos parámetros, debido a la inhibición del huso neuromuscular lo que 
disminuirá el nivel de actividad muscular y también un posible efecto en el tejido 
conectivo intramuscular. 
1 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
 
Problema y Pregunta de investigación 
 
El masaje funcional es una técnica de la terapia manual ortopédica que combina los 
efectos de la movilización pasiva con los del masaje. Es utilizada en el área kinésica y 
se enseña en la formación de pre y postgrado. Ésta técnica es reciente por lo que hay 
poca evidencia que avale su utilización. 
Si consideramos que es una técnica nueva, que actualmente se está utilizando, y que sus 
objetivos tiene como efectos la relajación muscular y aumento de la longitud muscular, 
nos surge la siguiente pregunta: ¿Cuál es la respuesta del músculo semitendinoso frente 
al estimulo del masaje funcional? 
 
Justificación 
 
Frente a la aparición de nuevas técnicas en el ámbito de la kinesiología surgen 
interrogantes sobre sus efectos y las consecuencias de su utilización en tratamientos de 
lesiones músculo-esqueléticas. 
 
Actualmente se está trabajando con el masaje funcional, sustentándose en estudios 
realizados con técnicas de estiramiento muscular que tienen un efecto similar, y en el 
conocimiento del comportamiento de los tejidos y su fisiología. 
Los efectos neuromusculares del estiramiento muscular son de relajación de la 
musculatura tratada y aumento en el rango o incursión de movimiento de esa 
articulación (Ferber et al., 2002). Si bien el masaje funcional no produce una elongación 
propiamente tal se espera que los resultados sean similares a ésta. 
 
Por último, es necesario realizar análisis que puedan objetivar los cambios inducidos 
por la técnica de masaje funcional y verificar si es realmente un cambio a nivel 
neuromuscular el que ocurriría y si se produce una variación del rango articular al igual 
que lo observado en las técnicas de estiramiento muscular (Ferber et al., 2002). 
2 
 
Por lo mencionado anteriormente y por la creciente masificación de técnicas de terapia 
manual ortopédica consideramos importante llevar a cabo este estudio.3 
 
MARCO TEÓRICO 
 
Masaje funcional 
 
Técnica de terapia manual, desarrollada por el concepto de fisioterapia manual OMT 
Kaltenborn- Evjenth. Este combina la movilización pasiva manual de las articulaciones 
y la musculatura que están funcionalmente relacionada para lograr sus respuestas 
terapéuticas las cuales son: relajar la musculatura, mejorar la irrigación de la zona 
tratada, elongación controlada de estructuras activas, estimulación de la alineación de 
las fibras cicatriciales y activación de receptores mecánicos (Tricás et al, 2001), tienen 
como objetivo último la normalización del tejido contráctil, restituyendo una relación 
tensión-longitud que permita un correcto reclutamiento de las fibras musculares que 
evite la aparición de dolor y/o disfunción (Herrero, 2007). 
 
Esta técnica permite la posibilidad de la movilización simultánea del tejido contráctil, 
no contráctil y la movilidad analítica de estos dos tipos de tejidos. Integra dos efectos 
bien definidos: los del masaje y de la movilización pasiva. 
 
La movilización pasiva logra disminuir las adherencias de cicatrices, distensión de la 
capsula, disminución del desplazamiento articular, distención muscular, distención del 
tendón y disminución de la subluxación. 
 
Las técnicas de masaje funcional son de especial importancia no sólo para el tratamiento 
de las disfunciones del tejido contráctil sino también para su evaluación, ya que nos 
permiten determinar la elasticidad de los tejidos a lo largo de su recorrido, pudiendo 
utilizar ésta información de forma comparativa tras el tratamiento (Herrero, 2007). 
 
Sus indicaciones son hipomovilidad articular y adherencias articulares, y sus 
contraindicaciones son las de la movilización pasiva y del masaje, como pueden ser 
osteosíntesis en la articulación o cercana a ella, depósitos de calcio, cuando la 
aplicación produce dolor, seudoartrosis, procesos inflamatorios, fractura no consolidada, 
herida en la zona. 
 
4 
 
Reflejo miotático 
 
Este reflejo es la unidad básica de la unidad refleja integrada. Está constituido por un 
órgano sensorial, una neurona aferente, una o más sinapsis, una neurona eferente y por 
último el órgano efector (Purves y cols. 2001). 
 
El reflejo miotático o de estiramiento, se produce cuando un músculo esquelético es 
estirado (tónico) o por variaciones de la velocidad del movimiento (fásico), censado por 
el huso neuromuscular, receptor que está ubicado en las fibras musculares que detecta el 
cambio de la longitud muscular. Ésta información pasará al SNC a través de fibras 
sensoriales rápidas, que se contactarán directamente a neuronas motoras alfa que 
inervan el mismo músculo, produciendo su contracción. Este reflejo tiene como 
función, el mantenimiento de una longitud constante frente a una fuerza que tiende a 
estirar el músculo (Saraví, 2005). 
 
Inhibición autógena o reflejo miotático inverso 
 
Reflejo producido por el estiramiento pasivo o la contracción activa del músculo, 
cambios que serán registrados por el OTG. Este receptor está ubicado en la unión 
miotendinea y tendón, registra el aumento de la tensión y provoca una relajación refleja 
del músculo, esto tiene como fin, proteger que el músculo se contraiga en exceso y 
desgarre su inserción en el hueso. El OTG hará sinapsis con una neurona inhibitoria y 
ésta a su vez con la motoneurona alfa produciéndole una inhibición vía médula espinal, 
lo que bajará su tasa de descarga (Schleip, 2003). 
 
Bases neurofisiológicas del masaje funcional 
 
Los fundamentos neurofisiológicos del masaje funcional se sustentan en base a la 
activación del OTG y la inhibición del HNM. 
 
El masaje funcional consiste en realizar una movilización pasiva junto con una presión 
manual en la unión miotendínea. El objetivo de esto es acercar los puntos de inserción 
muscular y producir un aumento en la tensión de la unión miotendínea. 
5 
 
Al realizar la presión manual se estimula al OTG, que produce el reflejo de inhibición 
autógena, a la vez se acercan los puntos de inserción muscular, con lo cual disminuye la 
aferencia del HNM, como se dijo previamente éste se estimula con el aumento de la 
longitud muscular. 
Por lo tanto hay una doble inhibición del HNM, una por parte del OTG y otra por el 
acercamiento de los puntos de inserción muscular, logrando como respuesta final la 
relajación muscular. 
 
Acortamiento Muscular 
 
Cambio morfohistológico y neuromuscular, que se produce en el músculo debido a una 
posición mantenida en el tiempo, donde el músculo acerca sus puntos de inserción. 
Se puede diferenciar dos acortamientos musculares según el tiempo, uno a corto plazo y 
otro a largo plazo. 
 
Con respecto al primero se debe a un aumento de la rigidez pasiva, lo que implica que 
para lograr un determinado grado de estiramiento, se requiere aplicar una mayor 
tensión. Histológicamente se debe cambio en la cantidad de TCI, específicamente en el 
perimisio, que se refleja con un aumento de colágeno, más que en las otras capas de 
tejido conectivo del músculo (endomisio y epimisio) (Williams, 1986). Este 
acortamiento no será materia de estudio. 
 
Los cambios a largo plazo, se expresan con la disminución de la extensibilidad, es decir 
una disminución del estiramiento máximo al que puede ser sometido un músculo antes 
de que se produzca un daño (Rojo, 2007). 
Histológicamente los cambios a largo plazo, se reflejan con una disminución del 
número de sarcómeros en serie. Estudios demuestran que la disminución de longitud y 
extensibilidad pasiva de músculos inmovilizados en posiciones acortadas fueron 
provocadas por una pérdida de sarcómeros en serie (Gajdosik, 2000). Los cambios 
producidos a este nivel son atribuibles al propio músculo y no al TCI como ocurre en el 
acortamiento a corto plazo (Gajdosik, 2005). 
 
Por último se relaciona también la fascia con el acortamiento, debido a que es una 
estructura activa, que puede modificar su tensión en respuesta a determinados 
6 
 
estímulos que serán influidos por el SNA. La fascia puede ser capaz de contraerse 
activamente de una manera parecida a un músculo y por consiguiente influir en la 
dinámica musculoesquelética, ya que se han encontrado en ella células contráctiles 
llamadas miofibroblastos (Scheleip, 2006). 
 
Flexibilidad 
 
Es la capacidad psicomotora responsable de la reducción y minimización de todos los 
tipos de resistencias, que las estructuras neuromusculares de fijación y estabilización, 
ofrecen al intento de ejecución voluntaria de movimientos de amplitud angular óptima, 
producidos por la acción de agentes endógenos como la contracción del grupo muscular 
antagonista, y exógenos como el propio peso corporal, compañero, sobrecarga, inercia, 
otros implementos, etc. (Di Santo, 2001). 
 
También se define como la capacidad para desplazar una articulación o una serie de 
articulaciones a través de una amplitud de movimiento completo, sin restricciones ni 
dolor, influenciadas por músculos, tendones, ligamentos, estructuras óseas, tejido graso, 
piel y tejido conectivo asociado (Rusell y Bandy 2004, Thacker y cols 2004). 
 
La flexibilidad tiene dos componentes: elongación muscular y amplitud articular; es 
decir, la capacidad que tiene la musculatura para alargarse y el rango de movimiento 
que permiten los elementos articulares. 
 
Existen dos tipos de flexibilidad, una es la flexibilidad estática la cual describe el grado 
en que se puede mover una articulación de forma pasiva hasta el límite de su 
movimiento, sin presentar contracción muscular (Prentice, 1997), y la flexibilidad 
dinámica la cual se refiere a las fuerzas que se resisten en una articulación durante todo 
el rango de movimiento mediante una contracción voluntaria (Zachazewski y cols. 
1996). 
 
Extensibilidad pasiva 
 
La extensibilidad pasiva del músculo esquelético puede serdefinida como la habilidad 
del músculo para alargarse sin su activación, o la distancia entre la longitud inicial del 
7 
 
músculo y la longitud máxima mientras se ofrece resistencia pasiva al estiramiento 
(Gajdosik, 2000). 
 
Cuando los músculos en reposo son pasivamente estirados, la resistencia producida por 
las propiedades pasivas está influenciada por varias estructuras y mecanismos, que 
incluyen el estiramiento de los puentes cruzados estables de los filamentos de actina y 
miosina, también por las proteínas no contráctiles estiradas del citoesqueleto, endo y 
exosarcomérico (componentes elásticos en serie); y por último deformación del tejido 
conectivo ubicado dentro y alrededor del vientre muscular (Halar, 1978). 
 
Elongación 
 
Se define como el aumento de la longitud del músculo producto de su estiramiento. 
Según el tiempo de aplicación de una técnica de estiramiento uno puede tener efectos a 
corto y largo plazo. 
 
A corto plazo, se atribuye a factores neurofisiológicos y mecánicos específicamente 
viscoelásticos (Taylor, Dalton, Seaber y Garrett, 1990; Hutton, 1993). 
Para entender la viscoelasticidad debe definirse cada término por separado. Primero 
viscosidad es la capacidad de un tejido de deformarse continuamente ante una fuerza 
mantenida en el tiempo y elasticidad es la capacidad de volver a su formar original 
luego de la aplicación de una fuerza. 
Biomecánicamente se ve que al ser estirado el tejido viscoelástico experimenta dos 
fenómenos, uno es el creep, en el cual se produce una deformación lenta y sostenida del 
TCI por la presencia de una carga constante y mantenida en el tiempo (Rojo, 2007), éste 
fenómeno puede ayudar a explicar los aumentos inmediatos en el rango de movimiento 
articular pasivo, que han sido medidos en respuesta a procedimientos de estiramiento 
terapéuticos (Gajdosik, 2000). En segundo lugar, la relajación de fuerza, que es la 
disminución de la tensión que genera el mismo tejido cuando se mantiene una longitud 
constante en el tiempo (Rojo, 2007). La respuesta viscoelástica puede permanecer más 
si hubo mayor tiempo de estiramiento, lo que refleja un mayor aumento del ROM. 
 
La explicación neurofisiológica sugiere que el factor limitante durante el estiramiento, 
es la resistencia muscular secundaria a la actividad refleja (Hutton, 1993). En 
8 
 
consecuencia, el objetivo del estiramiento es inhibir la actividad refleja, lo que reduce 
la resistencia y por lo tanto mejora la amplitud de movimiento articular (Hutton, 1993). 
La técnica de contraer y relajar utilizada en la FNP, provocan el reflejo de inhibición 
autógena, el cual como ya hemos mencionado previamente es mediado por el OTG, se 
espera una relajación del músculo, debido al aumento de la tensión producido por el 
estiramiento de la técnica o la contracción (Pretince, 2001, Beckers, 2002). Se 
manifiesta también que hay una disminución del tono, provocado por una menor 
cantidad de puentes de actina y miosina, consiguiendo una mayor excursión al 
movimiento (Rojo, 2007), este reflejo se solicita tanto en la fase de mantención del 
estiramiento como en la de contracción, pero se demostró que solo hay un 1% de 
disminución de la electromiografía en la fase de estiramiento, esta disminución de tono 
es tan breve, que no tendría una aplicación clínica efectiva, si lo que se busca es 
aumentar la extensibilidad a corto plazo. (Magnusson y cols. 1996, Magnusson y cols. 
2006). 
 
A nivel histológico los efectos a corto plazo, son una reorientación de las fibras de 
colágeno en la matriz o cambios en ellas mismas, como la rectificación del 
desenrollamiento del colágeno. 
 
Los cambios a largo plazo se ven cuando los protocolos de estiramientos son 
mantenidos por semanas y son continuos en el tiempo, debido a la recuperación de la 
cantidad de sarcómeros en serie que se habían perdido tras el acortamiento, lo que en 
definitiva aumentaría la longitud muscular (Rojo, 2007). Estos cambios no son 
objetivos de éste estudio, 
Los estudios también han mostrado que tanto los estiramientos estáticos como las 
técnicas FNP, para los músculos isquiotibiales, incrementan el rango de movimiento a 
lo largo del tiempo. Así los efectos acumulativos de un régimen de estiramiento 
aparentan dirigir hacia mayores adaptaciones permanentes en la longitud y 
extensibilidad de estos músculos (Halar, 1978, Sady, 1982). 
 
Plasticidad fascial 
 
La fascia afecta las propiedades viscoelásticas del tejido conectivo y los mecanismos 
neurobiológicos, por lo tanto está implicada en el estiramiento (Schleip, 2003). 
9 
 
 
Muchos enfoques de terapia manual se centran en el tratamiento de la fascia. Afirman 
alterar la densidad, el tono, la viscosidad o la disposición de la fascia a través de la 
aplicación de presión manual (Cantu & Grodin1992, Ward 1993). 
 
La manipulación miofascial implica estimular mecanorreceptores intrafasciales, esto 
son el corpúsculo de Ruffini y receptores interticiales. Los primeros son receptores 
encapsulados, fusiformes y alargados, se localizan en la profundidad de la piel, en los 
ligamentos, tendones y capas externas de la cápsula (Purves, 2001). Su estimulación es 
una inhibición de la actividad del sistema simpático. Con respecto a los interticiales se 
encuentra en casi todos los tejidos, incluso dentro de los huesos. Los resultados de su 
estimulación son cambios en la vasodilatación (Schleip, 2003). 
 
En conclusión, su estimulación conduce a una alteración de entrada de estímulos 
propioceptivos al SNC, que causa un cambio en la regulación del tono de las unidades 
motoras asociadas con éste. En el caso de aplicar una presión lenta profunda, los 
mecanoreceptores solicitados, son los Ruffini, su estimulación implicaría una 
disminución del sistema simpático; podrían estar implicados también receptores del 
músculo afectado, como los HNM y posiblemente algunos OTG (Schleip, 2003). 
 
En el estiramiento pasivo del tejido miofascial no se estimula a los OTG (Jami, 1992). 
La estimulación de OTG ocurre con la contracción activa de las fibras musculares. La 
razón de esto radica en la disposición de los receptores, los cuales están en serie con las 
fibras del músculo, por lo mismo cuando el músculo con su miofascia son alargados 
pasivamente, la mayor parte de la extensión será asumida por una elongación de las 
fibras de músculo (Schleip, 2003). 
 
Test de extensión pasiva de rodilla (PKE) 
 
Es una de las mediciones goniométricas de isquiotibiales, utiliza como puntos óseos de 
referencia el trocánter mayor del fémur y el maléolo lateral. 
Se realiza en decúbito supino con la cadera flectada en 90° y una extensión pasiva 
máxima de rodilla según tolerancia del sujeto, se considera como extensión completa de 
10 
 
rodilla a los 0° y como acortamiento de isquiotibiales un ángulo ≥ 15º de flexión de la 
articulación de la rodilla (Díaz y cols. 2003). 
La confiabilidad Inter- evaluador que reporta este test es alta (ICC= 0,96). 
Estudios en los cuales se utiliza esta técnica de evaluación son los reportados por los 
autores (Feland, Marin 2004, Davis y cols. 2005). 
 
Electromiografía (EMG) 
 
Es el estudio de señales eléctricas del músculo. La EMG se aplica al estudio del 
músculo esquelético, muestra la señal de las corrientes eléctricas generadas en los 
músculos durante su contracción y que representan la actividad neuromuscular. Es una 
técnica usada para evaluar la actividad muscular estática y dinámica (Tscharner, 2002). 
En la EMG de superficie (electrodos ubicados directamente sobre la piel), la señal se 
compone de todos los potenciales de acción de la fibra del o de los músculos más 
cercanos a la piel. Esta señal esta normalmente en función del tiempo y se describe en 
términos de su amplitud, frecuencia y fase. 
La amplitud de la señal puede estar en un rango desde 0 a 10milivoltios (mV) (peak a 
peak) o 0 a 1,5 mV (RMS), refleja el efecto de la elongación y las disminuciones en la 
activación del músculo (Marek y cols. 2005). En este estudio medimos la amplitud de 
las señales electromiográficas. 
Las señales utilizadas son aquellas que su energía está por sobre el nivel de ruido 
eléctrico (De Luca, 1997). El ruido se define generalmente como señales eléctricas que 
no son parte de la señal deseada de la EMG y que pueden afectarla. Estos son los 
siguientes: ruido inherente del equipo, ambiental (radiación electromagnética), 
movimiento del artefacto (electrodos o cables), inestabilidad inherente de la señal 
(Reaz. et al, 2006). 
 
La EMG tiene tres grandes aplicaciones en biomecánica que son: determinar la relación 
entre la señal EMG y la fuerza muscular, señal EMG y su relación con la fatiga 
muscular local y por último determinar el tiempo de activación y desactivación de un 
músculo (Timing muscular). 
El Timing muscular se refiere al instante preciso de activación y desactivación muscular 
en distintas tareas motoras (De Luca, 1997).En este estudio utilizaremos ésta aplicación. 
 
11 
 
Root mean Square (RMS) 
 
El filtro utilizado, en este estudio es el RMS en el cual cada muestra de datos primero se 
ajusta y entonces se toma una media o promedio móvil de estos cuadrados. El 
rendimiento es la raíz cuadrada de cada promedio calculado. 
Es un filtro de la media o promedio móvil y se puede aplicar a cualquier forma de onda. 
 
Electrogoniometría 
 
Se basa en el registro electrónico de los ángulos de distintos segmentos corporales a 
través de sensores. Sus partes son: galga distal y fija, sensor (que mide las variaciones 
en la angulación) y cables conectores (transmiten la señal al equipo para la captura de 
los datos). 
Un electrogoniómetro puede ser de eje simple o de dos ejes dependiendo de la 
articulación que se esté evaluando y sus planos de movimiento, el de eje simple mide 
específicamente los movimientos de flexo-extensión. 
Para el registro de los datos el equipo debe ser calibrado y para lograr esto el 
electrogoniómetro se ubica en la posición anatómica del segmento según protocolo o 
puntos de referencia, dejando éstos valores como cero grados de angulación, a partir de 
la referencia obtenida se realizan los movimientos a evaluar y el equipo cuantifica los 
resultados. 
 
Hallazgos de actividad electromiográfica y rango articular de extensión de rodilla 
luego de la aplicación de la técnica de estiramiento de Facilitación neuromuscular 
Propioceptiva (FNP). 
 
La evidencia ha mostrado como se comporta el músculo en la EMG de superficie 
después de realizar técnicas de estiramiento de FNP, quien logra su objetivo a través de 
estimulación de propioceptores que desencadenarán reflejos inhibitorios provocando la 
relajación muscular. Técnica que se sustenta en los mismos principios 
neurofisiológicos del masaje funcional. Los estiramientos con la técnica FNP realizados 
de forma pasiva muestran que hay una disminución de la actividad neuromuscular 
medida con electromiografía de superficie en el músculo estudiado en comparación con 
la actividad cuantificada en reposo (Osternig et al., 1986), y las que se realizan de forma 
12 
 
activa tienen una mayor activación del músculo (Marek. Et al. 2005). La técnica de 
masaje funcional es una técnica pasiva que según lo que se dijo anteriormente debería 
provocar una disminución de la actividad electromiográfica al igual que la FNP. 
 
Con respecto al rango de extensión de rodilla medida con electrogoniometría luego de 
la aplicación de FNP, se ha encontrando que hay una ganancia de extensión en las tres 
modalidades de FNP (estática, contracción relajación, contracción relajación del 
antagonista), tanto activas como pasivas (Ferber et als., 2002). 
Por lo que esperamos que los hallazgos que se puedan encontrar luego de la aplicación 
de masaje funcional sean muy similares, si bien no es la misma técnica, el sustento 
neurofisiológico es el mismo, el cual como ya mencionamos se basa en la inhibición 
autógena. 
 
Anatomía del músculo semitendinoso 
 
Músculo fusiforme, biarticular. Su inserción superior es muscular y es en la zona del 
isquion y su inserción inferior es tendinosa en la cara medial de la tibia, está situado en 
sentido posterior al semimembranoso y medial al bíceps femoral. 
Pasa por la articulación de la cadera y rodilla teniendo una función en cada una de ellas. 
Su función es flexionar la rodilla, una vez realizada esta acción extienden la cadera e 
imprimen en la pierna un movimiento de rotación medial (Ruviere, 1999). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13 
 
OBJETIVOS 
 
Objetivo General 
 
Determinar cuál es la respuesta del músculo semitendinoso frente a la aplicación del 
masaje funcional. 
 
Objetivos específicos 
 
1. Determinar la respuesta en la actividad electromiográfica del músculo 
semitendinoso antes y después de aplicar el estímulo del masaje funcional. 
 
2. Determinar la respuesta del rango articular de extensión de rodilla antes y 
después de la aplicación de masaje funcional sobre el músculo semitendinoso. 
 
 
Hipótesis 
 
H1: El masaje funcional produce una disminución de la actividad electromiográfica en 
el músculo semitendinoso de la extremidad inferior derecha en estudiantes 
universitarios y jugadores de futbol amateur. 
 
H2: El Masaje funcional produce un aumento del rango articular de extensión de rodilla 
en la extremidad inferior derecha en estudiantes universitarios y jugadores de futbol 
amateur. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14 
 
MATERIALES Y MÉTODOS 
 
Población de estudio 
 
Se seleccionó una muestra de 22 sujetos sanos, con promedio de edad de 20.3 ± 7 años. 
Los participantes son estudiantes de la Universidad de Chile y jugadores de futbol 
amateur. Fueron seleccionados por un muestreo no probabilístico por conveniencia. 
 
Criterios de inclusión y exclusión 
 
Criterios de inclusión: Hombres sanos, con acortamiento de musculatura isquiotibial 
según el método PKE. 
 
Criterio de exclusión: Personas con enfermedad o alteración músculo-esquelética 
específicamente de la rodilla, hiperlaxitud en rodilla, consumo de fármacos que 
modifiquen la actividad neuromuscular y/o viscoelástica (bloqueadores 
neuromusculares, relajantes musculares). 
 
Diseño de investigación 
 
Cuasi experimental con diseño pre prueba- post prueba y grupos intactos, uno de ellos 
control (Hernández y cols. 1998). 
 
El estudio consta de un solo grupo de experimentación en el cual se le aplicara la 
técnica de masaje funcional a la extremidad inferior dominante que es la derecha en 
todos los casos, y la extremidad inferior izquierda es el control. 
 
Variables 
 
Variable independiente: Masaje funcional 
Definición conceptual: Técnica de movilización pasiva con un estímulo de presión táctil 
en la unión miotendinosa. 
15 
 
Definición operacional: Aplicación de la técnica por el mismo evaluador durante un 
minuto. 
 
Variable dependiente: Actividad electromiográfica de músculo semitendinoso 
Definición conceptual: Actividad neuromuscular reflejada en potenciales de acción al 
contraer o relajar. 
Definición operacional: Medición del voltaje en milivolt (mV) durante 10 segundos. Se 
medirá a través de electromiografía de superficie. 
 
Variable dependiente: Rango articular de extensión de rodilla con cadera flectada en 
90°. 
Definición conceptual: Magnitud de la movilidad articular pasiva de extensión de 
rodilla. 
Definición operacional: Medida de los grados de movilidad articular, mediante el 
método PKE cuantificado con electrogoniometría, realizado en 10 segundos para cada 
extremidad. 
 
Variables desconcertantes: 
Estado de relajación de cada sujeto. 
Comprensión de las instrucciones. 
 
 
Descripción de los procedimientos para la obtenciónde datos 
 
Previamente al estudio los evaluadores fueron entrenados. El evaluador A fue entrenado 
en el uso del aparato Biometrics Ltd. 1998-2002, por un kinesiólogo ergónomo tanto 
para la electromiografía como la goniometría. El evaluador B fue entrenado en la 
ejecución de la técnica de masaje funcional por un kinesiólogo especializado en terapia 
manual, ambos evaluadores cuentan con un curso de “Bases Kinésicas: Anatomía 
Superficial y Palpación” que le permite reconocer distintas estructuras 
musculoesqueléticas. 
 
El trabajo fue realizado en un universo de veinticinco participantes. Las mediciones 
fueron tomadas en el laboratorio de la Escuela de Kinesiología de la Universidad de 
16 
 
Chile manteniendo condiciones climáticas homogéneas para todos los sujetos de 
estudio. Los sujetos no realizaron actividad física previa a la prueba. Se le entrego a 
cada sujeto las instrucciones que debían seguir (anexo 3). Luego llenaron una ficha de 
datos (anexo 1), que servirá como medio de inclusión en el estudio, y el consentimiento 
informado (anexo 6). 
 
En el test PKE (ver anexo 2) dos de los veinticincos sujeto dieron negativo y uno tenía 
esguince de rodilla por lo que fueron excluidos del estudio, quedando con una muestra 
de 22 sujetos. 
 
En una camilla de exploración el evaluador B marca puntos de referencias, rasura la 
zona en donde se colocaran los goniómetros y los electrodos y luego limpia con alcohol. 
 
La actividad muscular se determinó con un electromiógrafo de superficie, con el equipo 
Biometrics Ltd. 1998-2002 (Lauer and cols. 2009, Arroyo and cols 2008, Patel and 
cols 2008, Matsuura and cols. 2007, Saremi and cols. 2006, Toshihiko and cols. 2005, 
Matsuura and cols. 2006). 
 
Se emplearon cuatro electrodos, dos por cada extremidad, que fueron adheridos a la piel 
con autoadhesivos. Estos se ubican sobre el músculo semitendinoso en el punto medio 
de una línea imaginaria entre la tuberosidad isquiática y el cóndilo medial del fémur 
(Robert M. and cols. 2009) (anexo 2). 
 
Para la medición del rango articular de extensión de rodilla los datos fueron 
cuantificados con un electrogoniómetro, equipo Biometrics Ltd. 1998-2002 (Wang and 
cols. 2008, Piriyaprasarth and cols. 2008, Kline and cols. 2007, Moriguchi and cols. 
2007, Kasahara and cols. 2007, Jonsson and cols. 2007). Se emplearon dos 
electrogoniómetros ubicados según los puntos de referencia óseos: el trocánter mayor 
del fémur y el maléolo lateral (Nogareda, Álvarez, 2003). Uno en cada extremidad 
inferior, adheridos a la piel con autoadhesivos (anexo 2). Se midió previo a la 
intervención y postintervención con el masaje funcional en la extremidad inferior 
derecha y se realizó un control en la extremidad inferior izquierda. 
 
17 
 
El evaluador A coloca los electrodos y goniómetros y procede a tomar el nivel basal de 
actividad electromiográfica con el sujeto acostado en decúbito prono durante diez 
segundos, luego el evaluador B realiza el método PKE de medición de los rangos 
articulares preintervención mientras que el evaluador A registra los datos durante diez 
segundos (anexo 2). 
 
Inmediatamente el evaluador B procede a realizar la técnica de masaje funcional en 
decúbito prono por un tiempo de un minuto, el evaluador A está midiendo la actividad 
neuromuscular en el momento de ejecución de la técnica y veinte segundos posterior a 
la realización de ella (anexo 2). 
 
Por último el evaluador B mide nuevamente el rango articular de extensión de rodilla 
mediante el método PKE y el evaluador A registra los datos obtenidos durante diez 
segundos. 
Para finalizar el evaluador B retira los electrodos y limpia la zona con alcohol. El 
evaluador A traspasa los datos del equipo al PC. 
 
Los datos recogidos se analizaron con el software facilitado por el fabricante: 
Biometrics Datalog PC versión 3.0. Para evaluar la actividad muscular se utilizó una 
señal RMS-EMG para obtener valores de amplitud significativos (valores dados por el 
equipo). 
 
Se consignó la actividad muscular dada por el equipo en milivolt (mV) considerando el 
valor promedio de los 10 primeros segundos de captura. Para el análisis de los datos se 
trabajó en unidades de nanovolt (ŋV) multiplicando los datos obtenidos por un millón. 
 
Para la toma de datos de déficit de extensión de rodilla tanto para la preintervención 
como postintervención se obtuvo el valor más cercano a la extensión completa durante 
los primeros 10 segundos de la captura con el equipo. 
 
Análisis de resultados 
 
 Se obtuvieron datos de la medición de la actividad electromiográfica del músculo 
semitendinoso de ambas extremidades inferiores y el rango articular cuantificado con el 
18 
 
test de PKE de ambas rodillas. Éstos fueron extraídos del programa Biometrics Datalog 
PC versión 3.0 y se tabularon en planilla Excel 2003. 
 
Se calculó el promedio de la actividad electromiográfica del músculo semitendinoso de 
ambas extremidades inferiores pre y post intervención, con su respectiva desviación 
estándar. Lo mismo se hizo en relación al rango articular de rodilla medido con el 
método PKE (Anexo 4 y 5). 
 
Además, se calculó la variación tanto para la actividad electromiográfica como para el 
rango articular extensión de rodilla según método PKE en ambas extremidades 
inferiores por separado (postintervención - preintervención = variación) y la diferencia 
de la variación de ambas extremidades. A estas variaciones se le calculó el promedio y 
la desviación estándar (anexo 4 y 5). 
 
Para el análisis de los datos de la variación de cada extremidad y variación entre ellas se 
utilizó la prueba de los rangos de Wilcoxon tanto para rango articular de extensión de 
rodilla como actividad electromiográfica, los valores iguales o inferiores a 0,05 indica 
diferencia estadísticamente significativa. El análisis estadístico se realizó mediante el 
software SPSS versión 17.0 y Statgraphics versión 5.1. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19 
 
RESULTADOS 
 
Análisis de la actividad electromiográfica del músculo semitendinoso 
 
La media de la variación en la EEII I° fue de 85, 23 ŋV y -170,45 ŋV en la EEII D°, 
ambas variaciones no son estadísticamente significativas (p> 0.05). La variación entre 
ambas EEII también no es estadísticamente significativa (p> 0.05), esto se explica por la 
gran dispersión de los datos (tabla 1). 
5 sujetos presentan diferencia de la variación negativa, lo que significa que la EEII D° 
disminuyo la actividad electromiográfica con respecto a la EEII I°. 7 sujetos presentan 
diferencia de la variación positiva, que indica que hubo una activación de la 
musculatura de la EEII D° en comparación con la EEII I°. 10 sujetos no tuvieron ningún 
cambio con la aplicación de masaje funcional (grafico 2). 
 
 
Tabla 1. Actividad electromiográfica (ŋV) promedio y desviación estándar en ambas 
EEII antes y después de la aplicación del masaje funcional. 
 
EEII I°(a) 
antes 
EEII D°(b) 
antes 
EEII I° 
después 
EEII D° 
después 
variación 
EEII I° 
variación 
EEII D° 
X 1448,86364 2045,45455 1363,63636 2215,90909 85,2272727 -170,454545 
DS 677,727175 1667,95134 549,498 1283,00581 325,928992 1581,39549 
EEII I°: extremidad inferior izquierda, EEII D°: extremidad inferior derecha. X: 
promedio, DS: desviación estándar. 
 
Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon 
Estadísticos de contraste 
 EEII I° después - EEII I° 
antes 
EEII D° después - EEII 
D° antes 
variación EEII I° - 
variación EEII D° 
Z -1,186a -,717b -1,186b 
Nivel de significancia (p) ,236 ,473 ,235 
a. Basado en los rangos positivos. b. Basado en los rangos negativos. 
 
 
 
 
20 
 
 
 
Gráfico 1. Diferencia de la variación antes-después de la actividad electromiográfica de 
ambas EEII. EEII D° (después- antes) - EEII I° (después -antes) (ver gráfico 3). 
 
 
 
Análisis electrogoniométricodel rango articular de extensión de rodilla medido 
con el Test PKE. 
 
Todos los sujetos presentaron un aumento de rango articular en la EEII D°, siendo ésta 
ganancia estadísticamente significativa (p < 0.05). 
La media de la variación en EEII D° es de 7° y en la EEII I° de 2°, ambos 
estadísticamente significativos. La diferencia de la variación en EEII D° e I° es de 5° 
siendo mayor la ganancia de rango articular en EEII D° donde se realizó el masaje 
funcional. Esta diferencia es estadísticamente significativa (p < 0.05). 
La DS muestra homogeneidad de los datos en ambas EEII (tabla 2). 
6 sujetos no presentan variación con respecto a la EEII I°. 16 sujetos tienen una 
diferencia de la variación mayor en la EEII D°. La máxima ganancia de rango articular 
en EEII D° con respecto a la EEII I° es de 16 ° y la mínima es de 0°, con un promedio 
de 5° (gráfico 2). 
 
 
 
 
 
21 
 
Tabla 2. Promedio y desviación estándar del rango articular de extensión de rodilla 
medido con test PKE (en grados °) antes y después de realizar masaje funcional en 
EEII D°, variación y su diferencia. 
 
EEII I° 
antes 
EEII D° 
antes 
EEII I° 
después 
EEII D° 
después 
variación 
EEII I° 
variación 
EEII D° 
 Diferencia de la 
variación 
X 22 19 20 12 2 7 5 
DS 7 5 7 7 2 4 5 
EEII I°: extremidad inferior izquierda, EEII D°: extremidad inferior derecha. X: 
promedio, DS: desviación estándar. 
 
Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon 
 
Estadísticos de contraste 
 EEII I° después - EEII 
I° antes 
EEII D° después - EEII 
D° antes 
variación EEII I° - 
variación EEII D° 
Z -3,667a -4,019a -3,520a 
 Nivel de significancia (p) ,000 ,000 ,000 
a. Basado en los rangos positivos. 
 
 
 
 
Gráfico 2. Diferencia de la variación antes después de ambas EEII ((EEII D° después – 
antes) – (EEII I° después –antes)). (Ver gráfico 4). 
 
 
 
22 
 
CONCLUSIÓN 
 
• La mayoría de los sujetos no presentan variación antes y después, de la 
aplicación de masaje funcional por un minuto, en la actividad electromiográfica 
del músculo semitendinoso en ambas EEII. Los cambios no fueron 
estadísticamente significativos ni homogéneos. En conclusión en éstos sujetos el 
masaje funcional, aplicado por un minuto, no reflejó una variación desde el 
reposo hacia la relajación o la activación muscular. Los promedios de variación 
fueron mayores en la EEII D° en comparación a la EEII I° y con mayor 
tendencia a obtener variaciones negativas, en conclusión la pierna derecha 
postmasaje en promedio presenta mayor activación electromiográfica, por ende 
mayor actividad neuromuscular. La hipótesis H1 es rechazada debido a lo que 
esperado era una relajación del músculo semitendinoso. 
• La goniometría de la EEII I° presenta en promedio una variación de dos grados 
de rango articular, cambio que es estadísticamente significativo, pero que si se 
compara con la EEII D° es menor. 
• En todos los sujetos se observó que el rango articular de extensión de rodilla 
según el Test PKE aumentó luego de la aplicación del masaje funcional aplicado 
en un minuto en la EEII D°, este cambio es estadísticamente significativo. Con 
esto se acepta la hipótesis H2. 
• En conclusión la ganancia de rango articular se atribuye a la aplicación del 
masaje funcional durante un minuto, sin descartar la posible influencia del 
estiramiento realizado en el Test PKE. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23 
 
DISCUSIÓN 
 
 
En el presente estudio no existen cambios estadísticamente significativos en los valores 
de actividad electromiográfica tanto para la variación pre- posintervención de la 
extremidad inferior derecha (con intervención), como en la diferencia de variación de 
ambas pierna. En la mayoría de los sujetos la actividad electromiográfica permaneció 
sin cambios, incluso algunos sujetos la aumentaron pese que debería disminuir, debido 
a lo que se está haciendo es estimular mecanorreceptores que inducirían el reflejo de 
inhibición autógena (Pretince W. 2001, Beckers D. 2002), según Magnusson se 
produciría a los 45 segundos y con la aplicación del masaje funcional durante un 
minuto éste ya debería haberse desencadenado. 
 Si se compara con estudios de estiramiento muscular que utilicen el mismo reflejo, 
como lo es la técnica de facilitación neuromuscular propioceptiva, en ella los resultados 
muestran una disminución de la actividad electromiográfica con diferencias 
estadísticamente significativas, (Marek y cols. 2005, Ferber y cols. 2002), resultados 
opuestos a nuestro estudio. Los sujetos que aumentaron la actividad electromiográfica 
en ambas extremidades se puede deber a que a pesar que se le dieran las instrucciones 
escritas y verbales de no hacer movimientos, realizaron mínimas contracciones. O 
porque la técnica no está logrando presionar el tendón como dice en teoría lo que 
producirá el masaje funcional, si no que está provocando solo un deslizamiento de este, 
el cual no logrará provocar el reflejo de inhibición autógena que inducirá la relajación, 
la cual se manifestara con la disminución de la actividad electromiográfica. 
 
Estudios realizados por (Prentice 1997, Zito y cols. 1997, Ferber and cols. 2002, 
Pretince, 2001, Beckers, 2002, Marek y cols. 2005) todos llegan a conclusiones 
similares, que es aumento del rango articular del músculo involucrada en la articulación 
respectiva. 
Con los resultados de nuestro estudios atribuimos las variaciones del rango articular a 
cambios a nivel viscoelástico, provocados por la movilidad pasiva de la técnica de 
masaje funcional. El mantener una movilidad pasiva lograra deslizar las fibras de 
colágeno y lograr una rectificación de las inflexiones provocadas por la inmovilización, 
estos van a reflejar los aumentos inmediatos del rango articular los cuales serán a corto 
plazo. 
24 
 
La ganancia de ROM no esperado de extensión de rodilla de la EEII D se puede atribuir 
a la aplicación del test de PKE y aumento de la tolerancia al estiramiento. Con respecto 
al sujeto que presenta una variación negativa del ROM puede ser producto de algún 
movimiento no pesquisado tanto en cadera como rodilla de ambas extremidades. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
25 
 
PROYECCIONES 
 
Sugerimos que futuros estudios que investiguen sobre el tema, puedan determinar los 
efectos de aplicaciones de mayor tiempo de masaje funcional y a la vez medir mayor 
cantidad de tiempo de actividad post realización de la técnica. 
 
También ver los efectos de la aplicación de series diarias como puede ser cinco días a la 
semana. Estudios hechos en estiramiento estático, en los cuales se aplico la técnica 
durante quince a veinte segundos realizando tres series, cinco días por semana durante 
tres semanas en isquiotibiales logran un aumento significativo del ROM (Worrel y cols 
1994) , también se ve que en modelos hechos en humanos demuestran que un régimen 
crónico de estiramiento puede aumentar la amplitud de movimiento articular ( Bandy y 
Irion, 1994), por lo que se sugiere indagar sobre el efecto de la técnica de masaje a 
funcional en protocolos de largo plazo. 
 
Estudios posteriores podrían correlacionar las variables masaje funcional - actividad 
muscular, masaje funcional - rango articular y actividad muscular - rango articular con 
un diseño doble ciego, para así poder precisar específicamente si la aplicación de esta 
técnica tiene un efecto en cada una de éstas variables. 
 
Por último, precisar si la ganancia de rango articular de rodilla es debido al componente 
viscoelástico o neuromuscular, ya que como mostramos anteriormente hay ganancia de 
rango en la pierna control, que creemos que se debe al estiramiento producido al hacer 
la medición por el método PKE, el cual se midió por diez segundo, si fuera solo la 
ganancia por medio del componente neuromuscular no debería haber variaciónen rango 
articular de la pierna control y la actividad electromiográfica tendría una disminución 
marcada luego de la aplicación de la técnica. 
 
 
 
 
 
 
26 
 
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31 
 
 
 
ANEXOS 
 
Anexo 1. 
 
Ficha de ingreso al estudio 
1. Nombre _____________________________________________________________ 
2. Edad______________ 
3. Tipo de actividad física_____________________ frecuencia semanal____________ 
4. Patologías músculo-esqueléticas en extremidad inferior: 
Sí ________ No________ 
¿Cuáles? _____________________________________________________________ 
5. Uso de medicamentos que puedan alterar la respuesta neuromuscular (bloqueadores 
neuromusculares, relajantes musculares, etc) 
Sí_______ No_________ 
¿Cuales?_____________________________________________________________ 
6. Hiperlaxitud en extremidad inferior (recurvatum de rodilla): 
Sí________ No_________ 
7. Acortamiento de isquiotibiales según Test PKE: 
Pierna derecha: Sí________ No_________ 
Pierna izquierda: Sí________ No_________ 
8. Pierna dominante (pierna que utiliza más): 
Pierna derecha________ Pierna Izquierda____________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anexo 2. 
 
Protocolo general de electromiografía y medición del rango articular (PKE) para 
la tesis de “Efecto del masaje funcional en la actividad neuromuscular del músculo 
semitendinoso y medición del rango articular de extensión rodilla (PKE)” 
 
1.- Dar instrucciones al paciente (ver ficha de inclusión, consentimiento informado, 
posiciones a adoptar durante la ejecución de la técnica y medición). 
2.- Posicionar al paciente decúbito prono para la instalación del electrogoniómetro y 
electrodos (rasurar zona donde irán ubicados y limpiar con alcohol) (1*). 
3.- Calibrar el instrumento de medición (Biometrics Ltd. 1998-2002*), para esto se 
realizará una toma de muestra en relajación y contracción muscular del evaluado, se 
realizará esta calibración antes de cada toma de muestra. 
4.- Posicionar al paciente en decúbito supino para realizar la medición del rango 
articular de rodilla para constatar el acortamiento de isquiotibiales (debe ser mayor a 15º 
de déficit de extensión con la cadera en 90º de flexión). Cadera en flexión de 90º y 
realizar una extensión pasiva de rodilla hasta alcanzar la verticalidad de la extremidad 
evaluada o hasta que el paciente indique la sensación de tensión en el músculo (PKE *). 
5.- Posicionar al paciente en decúbito prono para la ejecución del masaje funcional, se 
realizará durante un minuto en la unión miotendínea del músculo semitendinoso. (2*) 
6.- Dejar reposar 20 segundos al paciente. 
7.- Posicionar en decúbito supino para realizar la medición de rango articular 
(mencionado anteriormente en el punto 4) 
8.- Retirar los electrodos y electrogoniómetro y limpiar la zona con alcohol. 
 
(1*) Ubicación de electrodos de la electromiografía: 
 
El electrogoniómetro irá ubicado en la zona lateral de la rodilla. Los electrodos que 
registrarán la actividad electromiográfica se ubicarán en el músculo semitendinoso Los 
electrodos se ubican en el 50% de la línea entre la tuberosidad isquiática y el epicóndilo 
medial de la tibia. La orientación es en la dirección de las fibras musculares. 
 
Procedimiento a seguir: 
32 
 
• Se ubica la zona donde se localizaría el electrodo. 
• Se corrobora mediante palpación de una contracción mantenida el músculo a 
evaluar (se le pedirá al paciente que realice una contracción del músculo que se 
obtendrá con el movimiento de flexión de rodilla más rotación interna de la 
pierna) 
• Se realiza una limpieza de la zona donde se ubicarían los electrodos: 
- Se rasura la zona 
- Se limpia con alcohol desnaturalizado del 95 %. 
 
 Ambos instrumentos serán colocados en las dos extremidades, una de ellas será la 
control y la otra en la que se llevará a cabo la técnica, en ambas se realizará la medición 
del rango articular y electromiografía. El electrodo masa se ubicará a nivel de la 
estiloides radial del sujeto. 
 
(PKE*) Test de extensión pasiva de rodilla: 
 
La medición goniométrica de isquiotibiales utiliza como puntos óseos de referencia el 
trocánter mayor del fémur, el cóndilo lateral del fémur y el maléolo lateral. 
Considerando 0° como extensión completa de rodilla. Se considerará acortado todo 
paciente que tenga un ángulo ≥ 15º de flexión de la articulación de la rodilla. 
La confiabilidad Inter- evaluador que reporta este test es alta (ICC= 0,96). 
 
a) Posición del paciente: 
El paciente se ubica alineado en posición decúbito supino sobre una camilla. 
 
b) Posición del terapeuta: 
Se necesitan 2 evaluadores. Uno que mantenga la posición descrita por el Test y otro 
que realice la medición electrogoniométrica con el equipo, ubicados en costados 
diferentes de la camilla, a la altura de la pelvis del paciente. 
 
c) Ejecución: 
Uno de los evaluadores posiciona la cadera en flexión de 90°, de la extremidad a medir, 
mientras que la otra se encuentra completamente extendida sobre la camilla. Una vez 
determinada la posición, el evaluador extiende hasta la máxima extensión de rodilla 
33 
34 
 
tolerable por el paciente, manteniendo el ángulo de flexión de cadera. El otro evaluador 
debe registrar el grado de extensión de rodilla alcanzado. 
 
(2*) Masaje funcional: 
 
Se realizará la técnica de masaje funcional, la cual será aplicada específicamente al 
músculo semitendinoso, del lado que resulte con mayor compromiso de acortamiento 
muscular medido con el test de extensión pasiva de rodilla (PKE) la otra extremidad 
será considerada como control.La duración del masaje funcional es de 1 minuto en cada sujeto a evaluar, donde se 
realiza una presión en la unión miotendínea distal del músculo semitendinoso durante la 
flexión de rodilla. El paciente está en posición prono, pasivamente el terapeuta realiza 
una flexo-extensión de rodilla del lado a evaluar realizando una presión solo en la 
flexión en la unión miotendínea del músculo. 
 
La señal electromiográfica se registrará durante la aplicación del masaje funcional, un 
minuto, y posterior a ella durante 20 segundos más. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
35 
 
Anexo 3. 
 
Instrucciones al paciente 
 
a) Explicar el estudio al paciente, los objetivos, beneficios y desventajas. 
b) Llenar la ficha de inclusión. 
c) Toma del consentimiento informado. 
d) Cámbiese de ropa en el primer box. 
e) Acuéstese en la camilla de cubito prono “ de guatita” 
f) Depilar ciertas zonas donde pondremos el goniómetro y electrogoniómetro. 
g) Vamos a colocar los electrodos no debe moverse. 
h) Ahora mediremos el reposo del músculo, no debe mover sus extremidades, 
tampoco hacer fuerza. 
i) Gírese con cuidado quedando decúbito supino “acuéstese de espalda” 
j) Ahora mediremos la extensión de ambas rodilla, no me ayude en nada, no haga 
fuerza y tampoco se oponga al movimiento. (Primero en la izquierda, luego la 
derecha) 
k) Gire y quede decúbito prono “de guatita”. 
l) Ahora aplicaremos la técnica de masaje funcional, para eso debe estar totalmente 
relajado, no haga fuerza, ni se oponga al movimiento, esta se hará durante un 
minuto y luego dejaremos la pierna en la camilla y mediremos la actividad post 
masaje funcional 20 segundos, por lo que nuevamente debe estar totalmente 
relajado. 
m) Por última vez gírese, quedando de espalda para medir nuevamente la extensión 
de rodilla, no haga fuerza, no me ayude y tampoco se oponga al movimiento. 
n) Ahora sacare los electrodos, y limpiare la zona donde estaban estos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
36 
 
Anexo 4. 
 
Tabulación de los datos obtenidos en la electromiografía (en nano volt) 
 
 
EEII I° 
antes 
EEII D° 
antes 
EEII D° 
después 
EEII I° 
después 
variación 
EEII D° 
variación 
EEII I° 
dif. De la 
variación 
1 1500 2250 2250 1500 0 0 0 
2 1500 1500 1125 1500 -375 0 -375 
3 750 1125 3375 750 2250 0 2250 
4 3000 1500 1500 3000 0 0 0 
5 1125 1500 1500 1125 0 0 0 
6 1500 1500 1500 1875 0 375 -375 
7 1125 1875 1500 1125 -375 0 -375 
8 750 1125 1125 750 0 0 0 
9 1500 2625 2625 1500 0 0 0 
10 750 1875 2250 750 375 0 375 
11 1500 3750 3750 1500 0 0 0 
12 3375 2250 2250 2250 0 -1125 1125 
13 750 1500 1500 750 0 0 0 
14 1125 1125 1125 1125 0 0 0 
15 1125 1875 1875 1500 0 375 -375 
16 1125 1500 1125 750 -375 -375 4,5475E-13 
17 1500 1875 6375 1500 4500 0 4500 
18 1875 1500 3000 1875 1500 0 1500 
19 2250 1500 1500 1500 0 -750 750 
20 1500 1125 2250 1125 1125 -375 1500 
21 1125 1125 1125 1125 0 0 0 
22 1125 9000 4125 1125 -4875 0 -4875 
X 1448,86364 2045,45455 2215,90909 1363,63636 170,4545455 
-
85,22727273 255,681818 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
37 
 
Anexo 5. 
Tabulación de los datos obtenidos por la electrogoniometría (en grados º). 
 
EEII I° 
antes 
EEII D° 
antes 
EEII I° 
después 
EEII D° 
después 
variación 
EEII I° 
variación 
EEII D° DIF. ∆ 
1 27 19 25 17 2 2 0 
2 19 15 19 9 0 6 6 
3 24 18 23 14 1 4 3 
4 11 15 7 11 4 4 0 
5 21 15 18 3 3 12 9 
6 15 15 14 6 1 9 8 
7 13 17 10 11 3 5 2 
8 24 21 24 18 0 3 3 
9 34 24 34 13 0 12 12 
10 27 23 24 11 3 12 9 
11 21 16 20 15 1 1 0 
12 20 23 19 18 1 5 4 
13 21 24 22 17 -1 8 9 
14 34 15 30 6 4 9 5 
15 22 21 21 21 1 1 0 
16 13 15 11 6 2 9 7 
17 20 18 15 13 5 5 0 
18 15 21 14 4 1 17 16 
19 27 33 26 32 1 1 0 
20 8 17 7 11 1 6 5 
21 30 24 26 14 4 11 7 
22 24 15 23 3 1 12 11 
X 22 19 20 12 2 7 5 
DS 7 5 7 7 2 4 5 
 DIF. ∆: diferencia de la variación, X: promedio, DS: desviación estándar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
38 
 
Anexo 6. 
 
1. CONSENTIMIENTO INFORMADO 
 
Santiago, ___ de______________ 2009. 
 
Yo, __________________________________________, cédula de identidad 
_________________, declaro haber recibido la información pertinente al estudio en 
curso, cuyo propósito es la medición de los efectos del masaje funcional en los 
músculos isquiotibiales, específicamente semitendinoso, estudio realizado por las 
alumnas de cuarto año de Kinesiología de la Universidad de Chile, Priscila Ramírez y 
Mª Gabriela Sandoval. 
Además estoy en conocimiento de que la técnica realizada no tiene ningún 
efecto perjudicial para mi persona, que tengo la libertad para retirarme del estudio en 
cualquier momento y de participar en él. También podré acceder a los resultados como 
a información que responda a las dudas que se presenten durante la investigación, 
consultando con los investigadores directamente, vía telefónica o vía e-mail. 
 
 
 
_____________________ _____________________ 
 _____________________ 
Firma paciente Firma investigadores 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
39 
 
Anexo 7. 
 
Lista de materiales 
 
• 4 electrodos 
• 2 goniómetros + cable conector J1000 
• Base de captura Biometrics 
• USB con conector + memoria 
• 1 electrodo masa con huincha para adosar 
• Conector capturador base- PC 
• Cinta adhesiva 
• Pegatinas 
• Gel 
• Rasuradora, lija o lima 
• Alcohol 95% 
• Algodón 
• 4 pilas AA 
 
 
Procedimiento 
 
• Encender PC 
• Preparar base de captura: 
1. Sacar estuche 
2. Poner pilas 
3. poner estuche 
4. instalar electrodos 4 
5. instalar goniómetros 2 
6. instalar electrodo masa (digital input) 
 
• Instalar USB + memoria en el PC: 
1. PC � Biometrics data log � file � import � disco extraíble (después 
de hacer una medición se hacen estos pasos y se guardan los datos) � 
carpeta de masaje funcional ( guardar los datos del disco extraíble que se 
han capturado y poner nombre al archivo sin borrar el formato .RWW) 
• Conectar base de captura al PC 
• Encender base ( hacer paso 1) 
 
 
Configuración en el PC 
 
• Conectar Unidad base al PC � activo software 
• Ir a inicio� programa Biometric data log. � hacer clic en onda roja y ver 
canales de interfase (con la distribución del inicio) � en PRESET programar los 
canales con EMG y GONIO según corresponda y hacer clic apply OK. 
 
 
 
40 
 
Configuración de base de captura Biometrics 
 
 
 
• Conectar electrodos en los canales del biometric, con la siguiente disposición: 
C1-C2 EMG pierna izquierda, C3-C4 EMG pierna derecha, C5 GONIO pierna 
izquierda, C6 GONIO pierna derecha. 
• Conectar electrodo masa en digital input en biometric. 
• Conectar USB (con luz azul hacia arriba) y poner memoria (esquina cortada 
hacia la derecha y parte superior 
 
• Conectar unidad base con puerto serial a la señal del PC 
• Ver carpeta en el PC (disco extraíble: carpeta “masaje funcional”). 
• Sacar memoria del USB y poner en Biometric en la parte inferior (ranura para 
memoria). 
• Ir a inicio� programa Biometric �data org. � hacer clic en onda roja y ver 
canales de interfase (con la distribución del inicio) � programar los canales con 
EMG y GONIO según corresponda y hacer clic apply OK. 
• Desconectar unidad base del computador. 
• Obs. El cable de goniometría es el J1000 se conecta con el cable verde que mide 
en el plano sagital. 
• al instalar las pegatinas con la parte más corta en la zona del cable doblar el 
papel restante y retirar el papel blanco 
 
 
 
• Ver protocolo 
• Poner gel en los electrodos e instalar según protocolo e instalar electrodo masa 
en el paciente 
• Encender unidad base biometric 
o Pulsar enter y dejar todos los canales en 0 
o Set Zero � candado + enter (hasta que suene) en cada canal para 
capturar el reposo 
o Canal 1 y después canal 2 y subsiguientes 
o Presionar cancel con enter + candado 
o Pulsar REC �candado + enter por algunos segundos ( se inicia la 
captura