Parasitosis intestinales uba -Dr. ABUIN 2023

Vista previa del material en texto

Parasitosis intestinales 
DR. JUAN CARLOS ABUIN 
JEFE DE DIVISIÓN MEDICINA HTAL MUÑIZ 
 PARASITO 
“Parásito es todo ser vivo animal o 
vegetal, que pasa una parte o la 
totalidad de su existencia en el interior o 
en el exterior de otro ser vivo mas 
importante que él, a expensas del cual se 
nutre, causándole o no daños aparentes 
o inaparentes.” 
 (Kouri - 1948) 
Objetivos: 
-Conocer los principales parásitos intestinales que pueden afectar a los 
seres humanos y su prevalencia en nuestro medio 
-Determinar los mecanismos que actúan en la patogenia de los distintos 
síndromes parasitarios. 
-Destacar las técnicas de laboratorio para el diagnóstico de las patologías 
parasitarias en los pacientes inmunodeprimidos. 
 -Correlacionar entre el hallazgo diagnóstico y la clínica del paciente. 
- Destacar la terapéutica antiparasitaria a emplear de acuerdo al estado 
inmunológico. 
- Remarcar el manejo interdisciplinario en la atención del paciente 
inmunodeprimido parasitado. 
-Establecer las medidas preventivas primarias y secundarias 
Parasitosis intestinales 
 
 Clasificación de parásitos intestinales 
*Protozoarios (unicelulares, trofozoitos o quistes) 
 
 -Rizopodarios o Amebas:Entamoeba coli 
 Entamoeba histolytica 
 Iodamoeba bustchlii 
 Endolimax nana 
 
 -Flagelados :Dientamoeba fragilis 
 Giarda duodenalis 
 Retortamonas intestinalis 
 Enteromonas hominis 
 Chilomastix mesnili 
 Trichomonas hominis 
 
-Ciliados: Balantidium coli 
 
-Esporozoarios o Coccidios: Cryptosporidium spp 
 Isospora belli 
 Sarcocystis spp 
 Cyclospora cayetanensis 
 
 -Microspora: Microsporidium spp 
 
-Blastocystis : Blastocystis spp 
 
Clasificación de parásitos intestinales 
 Helmintos (Pluricelulares, metazoarios,huevos,larvas,adultos) 
-Cestodes:Taenia saginata y solium 
 Diphyllobothrium latum 
 Hymenolepis nana y diminuta 
 Dipylidium caninum 
-Trematodes: Fasciola hepática 
 Schistosoma spp 
-Nematodes:Enterobius vermicularis 
 Ascaris lumbricoides 
 Uncinarias-Necator americanus 
 -Ancylostoma duodenalis 
 Strongyloides stercoralis 
 Trichuris trichuria 
 
 
Parásitos intestinales 
Diagnóstico 
 Interrogatorio 
 Cuadro clínico 
 Diagnóstico por imágenes 
 Diagnóstico de laboratorio 
 Evolución del paciente 
Parásitos intestinales: Interrogatorio 
 Antecedentes epidemiológicos 
Lugar de procedencia/nacimiento 
Antecedente de viajes 
Ocupación 
Contacto con animales domésticos 
Actividades recreativas relacionadas con la naturaleza 
Actividades agricolaganaderas 
Tipo de vivienda que habita 
Tipo de agua 
Eliminación de excretas 
Hábitos alimentarios 
Geofagia 
Pica 
Antecedentes de parasitosis 
Contacto con personas parasitadas 
 
Mecanismos de transmisión 
-Infección por fecalismo. 
-Infección por carnivorismo. 
-Infección por el ciclo ano-mano-boca. 
-Infección por la piel. 
-Infección por vectores. 
-Infección transplacentaria. 
-Infección a través de tejidos. 
Factores que inciden en la difusión 
de las parasitosis en la naturaleza 
Clima - Condiciones del suelo 
 - Temperatura y humedad 
 
Saneamiento básico 
 
Factores socioeconómicos y culturales. 
 
Parasitosis 
 La prevalencia de parasitosis 
intestinales , reflejan la posición 
socioeconómica de una 
comunidad, y es un indicador de la 
contaminación fecal del agua y del 
ambiente, afectando con mayor 
prevalencia a zonas marginales en 
comparación con zonas rurales. 
SINDROMES DE ORIGEN PARASITARIO 
• Síndrome gastrointestinal 
• Síndrome febril 
• Síndrome hepatobiliar 
• Síndrome pulmonar 
• Síndrome genitourinario 
• Síndrome neurológico 
• Síndrome ocular 
• Síndrome dermatológico 
 
Parasitosis: Factores que inciden en 
la gravedad de la infección 
• Especie de parásito 
• Intensidad de la infección 
• Evolución 
• Interacción de parásitos involucrados con infecciones 
corrientes 
• Estado inmunológico de la población afectada 
• Estado Nutricional 
• Condiciones socio-económicas 
 
(WHO,1987;WHO,1988) 
Sintomatología de las 
parasitosis intestinales 
 Síntomas generales 
 -Alteración del apetito 
 -Aberración del apetito 
 -Pérdida de peso corporal 
 -Otros: Cefalea 
 Astenia 
 Adinamia 
 Fiebre 
• Síntomas digestivos 
 - Alteración del tránsito 
 intestinal 
 - Dolor abdominal 
 - Meteorismo 
 - Complicaciones quirúrgicas 
 Síntomas psíquicos y nerviosos 
 Síntomas alérgicos 
Diagnóstico de sospecha 
 Niños y adolescentes que presentan sintomatología 
compatible con parasitosis intestinales 
 Adultos con iguales características 
 Pacientes que presentan cuadro de hipereosinofilia 
 Pacientes que presentan cuadros alérgicos 
reiterados 
 Pacientes que presentan déficit en medidas 
higiénico dietéticas sanitarias 
 Pacientes que presentan cuadros de 
inmunodepresión o deben someterse a 
inmunosupresión y provienen de zonas de alta 
prevalencia en parasitosis intestinales 
Diagnóstico de certeza 
 Aislamiento de elementos parasitarios en examen 
coproparasitológico /escobillado anal 
 Eliminación de elemento compatible con 
parásito intestinal (Examen macroscópico 
parasitológico) 
 Hallazgo de elementos compatibles con 
parásitos en estudio histológico (Biopsia) 
 Identificación de elemento parasitario por 
utilización de anticuerpos monoclonales 
marcados con sustancia fluorescente 
Que solicitar, Como solicitar, cuantos 
estudios, como interpretar??? 
 Coproparasitológico mínimo. Información al 
laboratorio 
 Ante resultado negativo , solicitar nuevo 
estudio parasitológico 
 Ante la importante sospecha de parasitosis 
intestinal solicitar hasta tres estudio con 
técnicas de concentración 
 Presencia de parásitos “comensales” signo de 
contaminación fecal 
 Presencia de Cristales de Charcot Leyden 
Parásitos intestinales 
Diagnóstico de laboratorio 
 Laboratorio general 
 
Hemograma(Anemia-Eosinofilia) 
Hepatograma (Aumento de enzimas hepáticas y bilirrubina) 
Diagnóstico microbilógico 
Exámen macroscópico parasitológico 
Parásitos intestinales 
Diagnóstico de laboratorio 
 Diagnóstico microbiológico 
 
Exámen parasitológico seriado de materia fecal (solución salina 
formolada-SAF-PVA) 
Exámen seriado de material de zona perianal(Escobillado anal-Test de 
Graham) 
Exámen en fresco parasitológico de materia fecal (Solución 
fisiológica) 
Examen coproparasitologico 
seriado 
 Observación directa 
 Observacion directa previo enriquecimiento(Lugol,AMA,etc) 
 Técnica de concentración previa centrifugación (Telleman) 
 Técnica de concentración por flotación(Willis,Sheather) 
 Recuento de huevos (Stoll) 
Escobillado anal/Test de Graham 
 Observación directa del portaaobjeto con la tela engomada 
 Observación del concentrado por centrifugación del Líquido del 
Escobillado anal 
 Observación macroscópica del material en búsqueda de 
elementos parasitarios 
Examen coproparasitológico en 
fresco 
 Observación directa en búsqueda de trofozoitos y larvas vivas de 
muestra recientemente emitidas 
 Procesode concentración por centrifugación 
 Muestras para cultivos (técnica de Harada mori) 
Parásitos intestinales 
Diagnóstico de laboratorio 
 Diagnóstico microbiologico 
Examen parasitologico de líquido duodenal 
Enterotest 
Examen parasitologico de L.B.A 
Examen parasitologico de esputo 
Examen parasitologico de mucosa intestinal 
Examen parasitologico de absceso 
Inmunofluorescencia directa con anticuerpos 
monoclonales 
Prevención parasitaria 
 
Medidas individuales – 
Correcta higiene personal, sobre todo lavado de manos 
- Deberán controlar la preparación de verduras crudas y frutas para 
consumo, los pacientes HIV + y los que requieran tratamiento 
inmunosupresor. 
- Consumir siempre agua previamente hervida 
- Consumir carne bien cocida. 
- Uso de guantes en tareas de jardinería y confección de comidas que 
involucren verduras crudas , frutas y carnes 
- Evitar el hacinamiento por la posibilidad de transmisión 
interpersonal 
- Control de ciertos hábitos sexuales (Relación oral – anal) 
- Especial control parasitario en animales de compañía como perros, 
gatos, etc. 
 
Medidas colectivas 
 - Mejorar el grado de educación sanitaria de la población, siendo 
una de los principales metas la instrucción de comunicadores sobre 
las medidas preventivas citadas. 
- Evitar la diseminación de las formas parasitarias hecho que 
depende del grado del saneamiento ambiental, la adecuada 
eliminación de excretas, la existencia de agua potable y el 
tratamiento de aguas servidas. 
Los pacientes con SIDA y Criptosporidiosis que se hospitalizan 
pueden ser una fuente de contagio para el resto de personas que se 
asisten en un sector . 
Por lo tanto se debe extremar las medidas higiénicas y se aconseja el 
aislamiento del mismo. 
 
Prevención parasitaria 
 
Problemas a resolver 
1- Falta de tratamiento efectivo para 
determinados patógenos. 
2- La emergencia de nuevos agentes 
parasitarios. 
3- El aumento de los patrones de resistencia a 
drogas. 
4- La implementación de políticas sanitarias a 
toda la población. 
5- Concientizar a la población sobre la 
importancia de las medidas higienico-
dieteticas. 
Tratamiento antiparasitario 
parasitosis intestinales 
 Protozoarios: metronidazol 
 tinidazol 
 secnidazol 
 
 Helmintos: mebendazol 
 Flubendazol 
 Albendazol 
 Ivermectina 
M 
Muchas gracias