DIARREAS PREGRADO- DR. VALERGA

Vista previa del material en texto

DIARREAS INFECCIOSAS
Dr. Mario Valerga
JTP
mvalerga@fibertel.com.ar
Diarreas Infecciosas
OMS
 5,000 millones de episodios anuales
 > 1000 millones: niños < 5 años. Áreas subdesarrolladas
 2,000,000 muertes anuales
 Tasa de mortalidad anual: 
 2-3/100,000 habitantes/año → niños y adultos jóvenes
 15/100,000 habitantes/año: ancianos 
Diarreas Infecciosas 
Objetivos
 Definiciones
 Clasificaciones
 Diarrea aguda
 Disentería
 Definición
 Agentes etiológicos
 Manifestaciones clínicas
 Diagnóstico
 Tratamiento
 Prevención
Diarrea
 ↑ número de deposiciones diarias
 ↓ consistencia de la materia fecal
 Diarrea aguda: < 2 semanas
 Diarrea persistente: 2 – 4 semanas
 Diarrea crónica: > 4 semanas
Escala de Bristol
Diarrea infecciosa
Altas
Agudas
Dolor periumbilical
Heces líquidas
Abundantes
 ↑ pérdida: H2O – ē
Intestino delgado
Diarreas infecciosas
Bajas
 Disentería
 Dolor de tipo cólico
 Pujos – Tenesmos
 Diarrea de poca cantidad 
con moco, pus y sangre
 Fiebre con escalosfríos
Colon
Patogenia
1. Adherencia: 
 Fimbrias o pili (E. coli enterotoxigénica)
 Factor de adherencia (E. coli enteropatógena)
2. Invasión → lisis celular → SMA
3. Enterotoxinas → Adenil ciclasa: H2O y ē + 
↑peristaltismo (Cólera)
4. Citotoxinas (shigellosis) → lisis celular
Síndrome coleriforme
 Diarrea no inflamatoria
 Patogenia → toxinas bacterianas
 E. coli enterotoxigénica, SAMS, V. cholerae, C. difficile, 
rotavirus, Bacillus cereus
 Incubación: 10 – 12 horas
 Diarrea acuosa - ↑ Nº deposiciones/día
 ↑ volumen
 Sin fiebre
 Sin dolor
Síndrome coleriforme
Clínica
 ↓ PA –
deshidratación
 Shock
 Oligoanuria
 Astenia –
Postración
 Parálisis
Exámenes complementarios
 ↓ K+
 Transtornos ECG
 Hemoconcentración
ECG y Potasio
Síndrome coleriforme
Diagnóstico
 Sospecha clínica
 Detección de toxina 
en materia fecal
Tratamiento
 Reposición 
hidroelectrolítica
 Considerar 
internación
Síndrome disentérico
Diarrea inflamatoria – Inc: 2 – 5 días
Patogenia: invasión parietal
Bacteriana: Shigella flexneri y otros BGN
Parásitos: Entamoeba histolytica, 
Balantidium coli, Giardia llambia, 
Plasmodium falciparum (paludismo maligno)
Síndrome disentérico
Clínica
 Fiebre – Escalosfríos
 Diarrea: moco – pus –
sangre
 ↓ volumen
 Dolor cólico abdominal
 Pujos y tenesmos
 Astenia
 Postración
Diagnóstico
 Coprocultivo
 Hemocultivos
 Coproparasitológico
Diagnóstico
E. histolytica S. fleneri
Diagnóstico
 Cultivos y parasitológicos persistentemente negativos: 
VCC – Serología para celiaquía
 Crohn
 RCU
 Colitis pseudomembranosa
 Cáncer
Tratamiento
 Reposición hidroelectrolítica
 ATB: quinolonas – AMS – TMP/SMX
 Antiparasitarios: metronidazol
 Prevención: Control de aguas y suelos
 Dieta
 Vacunas: Rotavirus
Preguntas? 
Muchas gracias!