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Primer laboratorio disciplinar de Fisiología Humana para Nutrición Motilidad del sistema digestivo Introducción El ser humano, a fin de satisfacer sus necesidades energéticas y materiales, recurre a una alimentación variada, influida por aspectos no sólo biológicos, sino también culturales y sociales. Al obtener la energía de las moléculas complejas que forman los nutrientes, se trata de un ser heterótrofo o consumidor. En tanto que, desde el punto de vista de los sistemas, al intercambiar energía y materia con el ambiente con la finalidad de mantener su homeostasis, se lo puede concebir como un sistema abierto y regulado. En este contexto, el sistema digestivo se ha desarrollado y especializado en el curso de la evolución para incorporar dichos nutrientes al torrente circulatorio (para de este modo llegar al resto del organismo) y eliminar productos de deshecho. Para poder cumplir con dicha función, se llevan a cabo a lo largo de este sistema, diversos procesos fisiológicos, relacionados entre sí y regulados por diversos mecanismos (parácrinos, endócrinos, nerviosos). Entre estos procesos podemos mencionar: la secreción, la absorción, la digestión y la motilidad. Esta última función está a cargo, en la mayor parte del tracto digestivo, del músculo liso. Este tejido presenta particularidades, en cuanto a su excitación y mecanismos de contracción y regulación, que lo distinguen, por ejemplo, del músculo esquelético. La motilidad generada colabora con los otros procesos digestivos al favorecer la mezcla de los nutrientes con las secreciones, generar una digestión mecánica de los mismos y poner en contacto los productos de la digestión con la mucosa para permitir así su absorción. Por otra parte, la alimentación humana es episódica, es decir que el sistema digestivo va a oscilar entre períodos de relativa quiescencia entre las comidas y fases de gran actividad luego de una ingesta. De este modo, los patrones de motilidad van a ser diferentes en estos períodos reflejando distintas funciones y formas de regulación. Por otra parte, los distintos segmentos del tracto digestivo se especializan en funciones diferentes, mostrando también los patrones de motilidad una variabilidad regional. Objetivos -Conocer las distintas formas en que puede regularse la contracción del músculo liso gastrointestinal -Comprender la relación entre los cambios del potencial de membrana y la contracción del músculo liso -Diferenciar los patrones motores de los períodos interdigestivos y post-ingesta -Entender el rol central del calcio en la contracción del músculo liso 1) En los gráficos siguientes se muestran los cambios del potencial de membrana de las células musculares lisas (en azul) y las modificaciones en la presión intraluminal (en rojo). -Identifique en el gráfico: -ondas lentas -potenciales de acción -períodos de contracción muscular -Establezca qué relación existe entre los parámetros eléctricos y los períodos de contracción - Señale cuál es el origen de las ondas lentas y cuál es su relevancia fisiológica - ¿Refleja este gráfico algún tipo de contracción muscular? - ¿Cuál o cuáles pueden ser los estímulos y mecanismos para la generación de presión intraluminal? -Marque las diferencias entre la estimulación para contracción del músculo esquelético y la del músculo liso gastro-intestinal. 2) a) Completar las opciones señaladas con los números ① - ⑥ en el gráfico utilizando las opciones que se enumeran a continuación: - Nombre de la enzima que cataliza la síntesis de trifosfato de inositol (IP3) - Canal iónico activado por estiramiento - Canal iónico ligado a una proteína G y activado por hormonas (p.ej motilina) - Canal iónico activado por el voltaje - Neurotransmisor que se une tanto a receptores nicotínicos como muscarínicos - Catión divalente responsable, entre otras funciones, de la contracción muscular b) Ahora, observando el gráfico, complete el párrafo siguiente: La contracción de las células del músculo liso gastrointestinal depende del incremento de los niveles intracelulares de ion ……………. , debido ya sea a estímulos químicos (unión del neurotransmisor ……………………………. al receptor muscarínico …………. con la resultante activación de la enzima ……………………………… y el aumento de los niveles de ……… , segundo mensajero que aumenta la salida del calcio almacenado en el …………………… ………………………….. , o bien ingreso del ion por activación de canales ligados a una proteína G y activados por hormonas como la …………………… ), a estímulos ……………………. (propagación de la despolarización iniciada en células vecinas a través de uniones gap/conexones), y a estímulos mecánicos (el …………………….….. de la membrana, producido, por ejemplo por la distensión de enterocitos en las asas intestinales, lleva también a un aumento de los niveles intracelulares de este ion). 3) La manometría es una técnica que permite la medición de las presiones intraluminales, y de este modo poder estudiar los patrones de motilidad gastro- intestinal. De este modo pueden reconocerse patrones motores organizados en las distintas fases de la alimentación. En los gráficos siguientes se muestran dos registros de manometría en diferentes segmentos del tubo digestivo, reflejando los cambios de presión en condiciones de ayuno y luego de una ingesta. 1A1 y 2: antro gástrico, D1 y 2: duodeno, J1 y 2: yeyuno a) Identifique cuál de estos registros corresponde al complejo motor migratorio (CMM) y cuál a contracciones de segmentación y propulsión. b) Señale y describa las diferentes fases del CMM. c) En la tabla siguiente señale para cada factor mencionado si funciona como estímulo del CMM o de las contracciones de segmentación y propulsión post-ingesta. Factor Movimiento estimulado Motilina Distensión de la pared Sustancias químicas en contacto con la mucosa Activación vagal Colecistoquinina
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