Trastornos de la personalidad

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▪ Psicopatología (411)
▪ Lic. Terapia Ocupacional
▪ Clase 12
▪ Trastornos de la personalidad
Lic. Néstor Gerskovich
TRASTORNOS DE LA 
PERSONALIDAD
Patrón permanente de comportamiento de experiencias 
internas que no guardan relación con la cultura del 
sujeto 
Factor predisponente
Síntomas: Egosintónicos. Aloplasticos. No sufren ni 
sienten ansiedad por su conducta inapropiada
Comienza en la adolescencia o adultez temprana
Frecuente .10 a 20 % de la población
Se manifiesta al menos en dos de las cuatro áreas: 
Cognición. Afectividad. Control de impulsos y 
relaciones sociales
FACTORES PSICOANALITICOS
MECANSIMOS DE DEFENSA
Fantasía: Excéntricas por el miedo a la propia 
intimidad
Disociación: Niegan y sustituye lo desagradable 
en agradable
Aislamiento: Desplazan ,aíslan el afecto vía control 
de emociones
Escisión: División en bueno y malo
Agresividad pasiva: Hostilidad contra si mismo/a
Acting Out: Sobreactuación
TRASTORNO DE LA 
PERSONALIDAD 
PARANOIDE
Desconfianza persistente. Proyección Litigantes. 
Hostiles. Como cónyuges celos extremos
Orgullo de actuar con objetividad y racionalidad (no es 
cierto)
Incapacidad para relajarse
Expresan desprecio por las personas que consideran 
débiles, incapacitadas, enfermas
DIAGNOSTICO 
DIFERENCIAL
A diferencia del 
Trastorno Delirante: Ausencia de ideas 
delirantes concretas
Esquizofrenia Paranoide: No tienen 
alucinaciones
Personalidad Limite: rara vez se comprometen 
afectiva y amorosamente
Personalidad Antisocial: Tiene una historia 
social
Personalidad Esquizoide: Ideación paranoide
TRASTORNO DE LA 
PERSONALIDAD 
ESQUIZOIDE
Patrón conductual generalizado de desapego 
ante las relaciones sociales y una expresión de 
emociones de manera restringida
Suelen ser percibidas como excéntricas
No toleran el contacto visual
Dificulta para actuar repentinamente
Centradas en sí mismas
DIAGNOSTICO 
DIFERENCIAL
A diferencia del 
Trastorno de personalidad evitativa: No desean participar 
en actividad sociales
Síndrome de Asperger: Las interacciones sociales no 
están tan afectadas, tampoco las conductas 
estereotipadas
Trastorno Obsesivo Compulsivo: La soledad no es 
percibida como algo desagradable
TRASTORNO DE LA 
PERSONALIDAD 
ESQUIZOTIPICA
Extravagante. Pensamiento mágico, ideación 
extraña, prevalece la fantasía infantil
Aislamiento social, escasas amistades
Alteraciones del pensamiento y la comunicación, 
a veces el discurso solo tiene sentido para 
ello/as mismo/as
Suelen desconocer sus propios sentimientos, no 
así el de los demás
DIAGNOSTICO 
DIFERENCIAL
A diferencia del 
Esquizofrenia: Ausencia de síntomas 
psicóticos si aparecen son de breve 
duración
Personalidad Paranoide: El 
comportamiento resulta extraño
TRASTORNO DE LA 
PERSONALIDAD 
ANTISOCIAL
Falta de conformidad con las normas sociales y 
quebrantamiento habitual de la ley.
Engañar, mentir y estafar a otros para beneficio propio o 
simplemente por placer.
Impulsividad y fracaso para planificar el futuro.
Irritabilidad y agresividad, incluyendo peleas físicas repetidas 
y agresiones.
Indiferencia imprudente hacia la seguridad propia y de 
otro/as.
Incapacidad de mantener un trabajo estable o mantener las 
obligaciones financieras.
La falta de remordimientos e indiferencia hacia los 
sentimientos de los demás.
TRASTORNO DE 
PERSONALIDAD 
LIMITE
Frontera entre neurosis y psicosis
Inestabilidad afectiva del estado de animo, conductual y 
relaciones objetales
Alteración de la identidad: auto-imagen o sentido de sí 
mismo inestable
Impulsividad en al menos dos áreas que son 
potencialmente dañinas para sí mimo (Ej: gastos, 
sexo, abuso de sustancias, atracones de comida...)
Comportamientos intensos o amenazas suicidas 
recurrentes, o comportamiento de automutilación
DIAGNOSTICO 
DIFERENCIAL
A diferencia del 
Esquizofrenia: No tiene episodios psicóticos prolongados 
ni alteración del pensamiento
Personalidad Limite: No presentían sensaciones de vacio
Personalidad Esquizotípica: No hay ideaciones extrañas
TRASTORNO DE LA 
PERSONALIDAD 
HISTRIONICA
Un patrón general de excesiva emotividad y una 
búsqueda de atención, que empiezan al principio de la 
edad adulta y que se dan en diversos contextos, como 
lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:
1.Incomodidad en las situaciones en las que no es el 
centro de la atención.
2. La interacción con los demás suele estar 
caracterizada por un comportamiento sexualmente 
seductor o provocador.
3. Muestra una expresión emocional superficial y 
rápidamente cambiante.
TRASTORNO DE LA 
PERSONALIDAD 
HISTRIONICA
4. Utiliza permanentemente el aspecto físico para llamar 
la atención sobre sí mismo.
5. Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva 
y carente de matices.
6. Autodramatización, teatralidad y exagerada 
expresión emocional.
7. Considera sus relaciones más íntimas de lo que son 
en realidad.
TRASTORNO DE LA 
PERSONALIDAD NARCISISTA
Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación 
o en el comportamiento), una necesidad de 
admiración y una falta de empatia, que empiezan al 
principio de la edad adulta y que se dan en diversos 
contextos como lo indican cinco (o más) de los 
siguientes ítems:
1. Grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., 
exagera los logros y capacidades, espera ser 
reconocido como superior, sin unos logros 
proporcionados).
2. Preocupación por fantasías de éxito ilimitado, 
poder, brillantez, belleza o amor imaginarios.
TRASTORNO DE LA 
PERSONALIDAD 
NARCISISTA
3. Cree que es "especial" y único y que sólo 
puede ser comprendido por, o sólo puede 
relacionarse con otras personas (o instituciones) 
que son especiales o de alto status.
4. Exige una admiración excesiva.
5. Pretencioso/a, por ejemplo, expectativas 
irrazonables de recibir un trato de favor especial o 
de que se cumplan automáticamente sus 
expectativas.
6. Carece de empatía
DIAGNOSTICO 
DIFERENCIAL
A diferencia del
Trastorno Limite: La ansiedad es menor
Trastorno Antisocial: No hay conductas impulsivas
Histriónica: No hay exhibicionismo mi manipulación 
interpersonal
TRASTORNO DE LA 
PERSONALIDAD 
EVITATIVA
Un patrón general de inhibición social, unos 
sentimientos de inferioridad y una hipersensibilidad a 
la evaluación negativa, que comienzan al principio de 
la edad adulta y se dan en diversos contextos, como 
lo indican cuatro (o más) de los siguientes ítems:
1. Evita trabajos o actividades que impliquen un 
contacto interpersonal importante debido al miedo a 
las críticas, la desaprobación o el rechazo.
2. Reacio a implicarse con la gente si no está seguro 
de que va a agradar.
TRASTORNO DE LA 
PERSONALIDAD EVITATIVA
3. Represión en las relaciones íntimas debido al miedo 
a ser avergonzado/a o ridiculizado/a.
4. Preocupación por la posibilidad de ser criticado/a o 
rechazado/a en las situaciones sociales.
5. Inhibición en las situaciones interpersonales 
nuevas a causa de sentimientos de inferioridad.
6. Se percibe socialmente inepto/a, personalmente 
poco interesante o inferior a los demás.
7. Extremadamente reacio a correr riesgos 
personales o a implicarse en nuevas actividades 
debido a que pueden ser comprometedoras.
DIAGNOSTICO 
DIFERENCIAL
A diferencia del 
Personalidad Esquizoide: Desean la 
interacción social
Personalidad Limite e Histriónica: No 
son tan exigentes e imprescindibles 
TRASTORNO DE LA 
PERSONALIDAD OBSESIVO-
COMPULSIVA
Un patrón general de preocupación por el orden, el 
perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a 
expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la 
eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta y 
se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o 
más) de los siguientes ítems:
1.Preocupación por los detalles, las normas, las listas, 
el orden, la organización o los horarios, hasta el punto 
de perder de vista el objeto principal de la actividad.
2. Perfeccionismo que interfiere con la finalización de 
las tareas (p. ej., es incapaz de acabar unproyecto 
porque no cumple sus propias exigencias, que son 
demasiado estrictas).
TRASTORNO DE LA 
PERSONALIDAD 
OBSESIVO- COMPULSIVA
3.Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad 
con exclusión de las actividades de ocio y las 
amistades (no atribuible a necesidades económicas 
evidentes).
4. Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad 
en temas de moral, ética o valores (no atribuible a la 
identificación con la cultura o la religión).
5. Incapacidad para tirar los objetos gastados o 
inútiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental.
6. Reacio/a a delegar tareas o trabajo en otros, a no 
ser que éstos se sometan exactamente a su manera 
de hacer las cosas.