MANUAL_DE_ENFERMEDADES_PROFESIONALES

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ESCUELA SUPERIOR DE SEGURIDAD E HIGIENE 
INDUSTRIAL 
 
 
MANUAL DE ENFERMEDADES PROFESIONALES 
 
 
PROFESOR TITULAR: DR. FEDERICO A. MARCÓ 
 
COLABORADORES: 
DR. ANTONIO F. WERNER – AUDIOLOGÍA Y CÁNCER OCUPACIONAL 
DR. HUGO SALGUEIRO – ERGONOMÍA 
DRA. MARIAN SALVATIERRA – ERGONOMÍA 
DR. GUILLERMO MACIÁ – TRAUMATOLOGÍA 
DR. NELSON ALBIANO – TOXICOLOGÍA 
DRA. SONIA GAVIOLA – DERMATOLOGÍA 
DR. ATILIO DE MARCO – ALCOHOLISMO Y ADICCIONES 
LIC. ALFREDO PLOT – FACTORES PSICOSOCIALES 
DR. ROBERTO GUEUDET – ESTRÉS POSTRAUMÁTICO 
ING. ARNALDO GOULD – TRABAJO EN ALTURA. ELECTRICIDAD 
 
 
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TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
ÍNDICE 
 
 Programa de la materia ……………………………………………………. 3 
 Introducción…………………………………………………………….……. 7 
 Mapa conceptual de la materia.……………………………………..…….. 8 
 Unidad 1 “Introducción a la patología por el trabajo”…………………… 9 
 Unidad 2 “Enfermedades relacionables con factores físicos”………… 38 
 Unidad 3 “Enfermedades relacionables con factores químicos”……… 89 
 Unidad 4 “Enfermedades relacionables con factores biológicos”…… 119 
 Unidad 5 “Enfermedades relacionables con partículas“……………… 142 
 Unidad 6 “Dermatosis y alergias profesionales” ……………………… 153 
 Unidad 7 “Adicciones en el lugar de trabajo, programas de prevención. 
Trastornos de la salud del trabajador por tareas en turno nocturno y 
rotativo. Factores psicosociales como riesgos en el trabajo: mobbing, 
burn-out y acoso” …………………………………………………………. 167 
 Unidad 8 “Cáncer ocupacional”………………………………………….. 191 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
ESCUELA SUPERIOR DE SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL (A-706) 
CARRERA: TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL 
TRABAJO 
 
ASIGNATURA: ENFERMEDADES PROFESIONALES 
 
CURSO: SEGUNDO AÑO 
 
OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA 
Que el alumno logre: 
 
 Conocer las principales Enfermedades Profesionales y sus 
características. 
 
 Comprender los factores condicionantes, los agentes causales y los 
mecanismos que propician las diferentes Enfermedades Profesionales. 
 
 Conocer y aplicar las medidas preventivas adecuadas frente a cada una 
de las Enfermedades Profesionales que pudieran surgir en el ámbito 
laboral. 
 
NÚCLEOS TEMÁTICOS 
 
UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN A LA PATOLOGÍA POR EL TRABAJO 
1.1 Conceptos: salud – enfermedad, ecología – historia natural, prevención – 
ergonomía 
1.2 Definición y conceptos primarios relativos a las enfermedades laborales 
1.3 Clasificación de las enfermedades laborales 
1.4 Criterios y metodología aplicables para la prevención de las enfermedades 
laborales: ambientales, tecnológicos, biológicos, legales, humanos, 
administración. 
 
 
 
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TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
UNIDAD 2: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES FÍSICOS 
2.1 Factores mecánicos: posiciones, movimientos, esfuerzos 
2.2 Acúfenos 
2.3 Vibraciones 
2.4 Radiaciones: ionizantes y no ionizantes 
2.5 Carga térmica – frío 
2.6 Fenómenos ondulatorios: trepidaciones, vibraciones, ruido 
2.7 Fenómenos gravitatorios 
2.8 Baropatías: por hiperpresión y por hipopresión 
2.9 Corriente eléctrica 
 
UNIDAD 3: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES 
QUÍMICOS 
3.1 Clasificación de los factores y delimitación del problema 
3.2 Conceptos de contaminación, impregnación e intoxicación 
3.3 Historia natural y prevención 
3.4 Enfermedades por tóxicos inorgánicos o minerales 
3.5 Enfermedades por tóxicos orgánicos 
 
UNIDAD 4: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES 
BIOLÓGICOS 
4.1 Clasificación y caracterización del problema: infecciones, parasitosis 
4.2 Las enfermedades: tétanos, carbunco (ántrax), leptospirosis, brucelosis, 
 tuberculosis, HIV, hepatitis, enfermedad de Chagas, dengue, 
 anquilostomiasis, hidatidosis, cólera, fiebre amarilla, parasitosis 
 intestinales 
4.3 Prevención general y prevenciones específicas 
 
UNIDAD 5: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON PARTÍCULAS 
 
5.1 Las comiosis: sílice, asbesto, berilio, carbón, partículas animales y 
 vegetales, siderosis 
 
 
 
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TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
UNIDAD 6: DERMATOSIS Y ALERGIAS PROFESIONALES 
6.1 Caracterización y delimitación del problema: estacionales y no 
 estacionales 
6.2 Las enfermedades: por cemento, por derivados del petróleo, por ácido 
 crómico, por pólenes, por elementos de protección personal, por fibras 
 sintéticas, por antibióticos y otros medicamentos, por alimentos. 
6.3 Problemas psicológicos 
 
UNIDAD 7: ADICCIONES EN EL LUGAR DE TRABAJO, PROGRAMAS DE 
PREVENCIÓN. TRASTORNOS DE LA SALUD DEL TRABAJADOR POR 
TAREAS EN TURNO NOCTURNO Y ROTATIVO. FACTORES 
PSICOSOCIALES COMO RIESGOS EN EL TRABAJO: MOBBING, BURN-
OUT Y ACOSO 
 
7.1 Factores psicosociales 
7.2 Acoso psicológico en el trabajo “mobbing” 
7.3 Burn-Out desgaste profesional 
7.4 Acoso 
7.5 Estrés postraumático 
7.6 Adicciones en el lugar de trabajo 
7.7 Tratamientos 
 
UNIDAD 8: CÁNCER OCUPACIONAL 
 
8.1 Evolución del cáncer ocupacional 
8.2 Causas del incremento del cáncer ocupacional 
8.3 Agentes cancerígenos 
8.4 Métodos de investigación 
8.5 Clasificación de sustancias químicas cancerígenas 
8.6 Legislación sobre el cáncer ocupacional 
8.7 Datos de la Dirección Nacional de Higiene y Seguridad en el Trabajo 
8.8 Listado de agentes, mezclas y circunstancias de la exposición 
 
 
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TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
BIBLIOGRAFIA SEGÚN EL INDEX MEDICUS: 
• JOSEPH LA DOU: Medicina Laboral. Ed. El Manual Moderno. México. 
1993 
• NELSON F. ALBIANO: Toxicología Laboral. Criterios para la vigilancia 
de los trabajadores expuestos a sustancias químicas peligrosas. 
Superintendencia de Riesgos del Trabajo. Bs. As. 1999, reedición 2003. 
• ANTONIO F. WERNER: Afecciones auditivas de origen ocupacional. 1º 
Edición. Bs. As. Dosyuna Ediciones Argentina. 2006 
• JULIÁN ARTURO DE DIEGO: Manual de Riesgos del trabajo. 2º Edición 
actualizada. Abeledo-Perrot Ediciones. Bs. As. 1996 
• GUILLERMO MACIÁ Y ANTONIO COSENTINO: Trámites Laborales en 
el Régimen de la ley de Riesgos del trabajo. Manual Práctico para la 
Gestión de trámites ante comisiones médicas, Comisión Médica Central 
y oficinas de Homologación y Visado. Formularios explicativos. Ed. 
Quórum. Bs. As. 2002 
• BERNARDINO RAMAZZINI: Disertación acerca de las enfermedades de 
los trabajadores con prólogo especial de Antonio F. Werner. 1º Edición. 
Bs. As. Consolidar ART. La Plata. Sociedad de Medicina del Trabajo de 
la Provincia de Buenos Aires. 2004 
• DR. FEDERICO A. MARCÓ: APUNTES DEL PROFESOR TITULAR DE 
LA MATERIA ENFERMEDADES PROFESIONALES. 2008 
 
 
BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA: 
 
• LEY DE CONTRATO DE TRABAJO: 20744-21297. AZ EDITORA. BS. 
AS. 1987 
 
• LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO. LEY 19587.1972 
DECRETO Nº 351.1979 BS. AS. ED. GHAEN 1986 
 
• LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEC. 658/96, Y 
DEC. 1167/03, TABLA DE EVALUACIÓN DE INCAPACIDADES 
LABBORALES DEC. 659/96 Y MANUAL DE PROCEDIMIENTO PARA 
EL DIAGNÓSTICO DE LASENFERMEDADES PROFESIONALES 
LAUDO 405/96 13º EDICIÓN. EDICIONES DEL PAÍS. BS. AS. 2005 
 
 
 
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TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
INTRODUCCIÓN 
En este manual el alumno encontrará el desarrollo de 8 unidades. Cada unidad 
comienza con: 
• El planteo de sus objetivos 
• Un cuadro conceptual organizador de los conceptos centrales 
desarrollados en la misma. 
A continuación se plantea el contenido y se proponen diferentes actividades 
para promover un análisis en profundidad. 
Luego se presenta un Trabajo Práctico, el cual es opcional. Si el alumno 
desea puede acordar con el docente-tutor para que esta actividad sea 
evaluada. Se sugiere la realización del mismo debido a que tiene carácter de 
autoevaluación. 
Al finalizar cada unidad el alumno encontrará una serie de preguntas que 
permitirán una autoevaluación integradora respecto de su proceso de 
aprendizaje. 
 
 
 
 
 
 
 
 
CRONOGRAMA: 
Este cronograma es una guía que lo ayudará a secuenciar el estudio de esta 
materia para llegar al examen parcial y final en el tiempo estimado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIDAD I 
UNIDAD II 
 
MARZO ABRIL JUNIO MAYO 
 
UNIDAD III 
UNIDAD IV 
 
* Examen parcial 
* Trabajo práctico 
 
UNIDAD V 
UNIDAD VI 
 
 
UNIDAD VII 
UNIDAD VIII 
 
* Examen final 
La evaluación de la materia consta de dos instancias que serán condición 
para regularizar la misma: 
- Un primer examen parcial y un trabajo práctico que serán llevados a 
cabo en el transcurso del mes de Mayo. 
- Un examen final presencial, que estará en condiciones de rendir cuando 
haya aprobado el examen parcial y el trabajo práctico de la materia. 
Cuadro conceptual de la materia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ENFERMEDADES 
PROFESIONALES 
PATOLOGÍAS POR 
EL TRABAJO 
 CÁNCER 
OCUPACIONAL 
DERMATOSIS Y 
ALERGIAS 
PROFESIONALES 
ADICCIONES, 
TRASTORNOS DE 
SALUD Y FACTORES 
PSICOSOCIALES 
ENFERMEDADES 
RELACIONADAS 
CON FACTORES 
FÍSICOS 
ENFERMEDADES 
RELACIONADAS 
CON PARTÍCULAS 
 ENFERMEDADES 
RELACIONADAS 
CON FACTORES 
QUÍMICOS 
Criterios y metod. 
para la prevención de 
Enf. Laborales 
Clasificación de 
Enfermedades 
Laborales 
 ENFERMEDADES 
RELACIONADAS 
CON FACTORES 
BIOLÓGICOS 
Estrés 
postraumático Adicciones Burn- Out Mobbing 
Clasificación de 
sust. químicas 
cancerígenas 
Agentes, 
mezclas y 
exposición 
Factores 
mecánicos 
Medicina 
preventiva 
Riesgos Causas y 
consecuencias por 
intoxicaciones 
Agentes 
bacterianos 
Activ laborales 
que generan 
exposición 
Agentes Patologías 
 
 
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TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIDAD 1 
 
INTRODUCCIÓN A LA PATOLOGÍA POR 
EL TRABAJO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN A LA PATOLOGÍA POR EL TRABAJO 
OBJETIVOS: 
 Al finalizar el estudio de esta unidad el alumno será capaz de: 
• Comprender el concepto de Enfermedades Profesionales 
• Identificar los criterios y metodologías aplicadas para la prevención de 
enfermedades laborales 
• Conocer la clasificación de Enfermedades Profesionales 
 
Cuadro conceptual de la unidad 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUCCIÓN A LA 
PATOLOGÍA POR 
EL TRABAJO 
Definición de 
conceptos básicos 
Criterios y metodologías aplicadas 
para la prevención de 
Enfermedades Laborales 
Clasificación de 
Enfermedades 
Laborales 
Ambientales Administrativas 
Humanas Legales 
Biológicas Tecnológicas 
 
 
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TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
SALUD Y ENFERMEDAD 
 
SALUD: Estado de completo bienestar físico, mental y social y no simplemente 
la ausencia de una dolencia o enfermedad 
 
SALUD OCUPACIONAL: Estado dinámico, caracterizado, por una armonía 
satisfactoria entre las aptitudes, las necesidades y las aspiraciones del 
trabajador frente a los inconvenientes y las posibilidades del medio ambiente 
del trabajo. 
 
La enfermedad (del latín infirmĭtas, -ātis: "no firme", "falto de firmeza") 
es un proceso y el status consecuente de afección de un ser vivo, 
caracterizado por una alteración de su estado ontológico de salud. 
 
La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso 
biológico. Generalmente, se entiende a la enfermedad como una entidad 
opuesta a la salud. 
 
Síndrome: conjunto de síntomas (el que refiere el paciente) y signos (el 
que descubre el médico. Ej: rodilla inflamada es un síntoma, la causa es un 
derrame de líquido sinovial –hidrartrosis, que descubre el médico, es un signo 
llamado del témpano, que es la sensación al percutir sobre la rótula. 
 
 
NUEVOS PROBLEMAS EN SALUD OCUPACIONAL 
 
Problemas en epidemiología ocupacional 
 
 Prolongados períodos de latencia 
 Exposiciones múltiples 
 Respuestas psicosomáticas 
 Umbrales variables por factores ambientales y personales 
 
Nueva organización del trabajo 
 
 Nuevos locales de trabajo 
 
Resultados de la globalización 
 
 Migración de trabajadores 
 Migración de industrias 
 El conflicto de los dobles standars 
 
Salud ocupacional y medio ambiente 
 
 
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TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
Biológicas orgánicas: reacciones endotóxicas 
 
Químicas: susceptibilidad múltiple, esterilidad masculina, nuevos productos 
 
Por hipersensibilidad: asma, edificio enfermo-AC, alveolitis 
 
Psicosociales: agotamiento, stress laboral, VDT 
 
Físicas: campos electromagnéticos, radiaciones no ionizantes 
 
 
NUEVAS PATOLOGIAS OCUPACIONALES 
 
Infecciosas: SIDA, TBC resisetntes, Hanta Virus, HC,fatiga crónica. 
 
Cáncer ocupacional y efectos mutagénicos (por drogas medicamentosas en el 
Trabajo-manipulación de hormonas, antibióticos) 
 
Muertes súbitas: Karoshi (Japon) .Enf. Trabajadoras tailandesas 
 
Desórdenes musculoesqueléticos: por abuso (op.VDT) , microtrauma 
 
 
CONTINGENCIAS 
 
 
 
 
RIESGO 
 
Tipos de riesgo por su origen: 
 
a) Patológico: enfermedad, invalidez, 
 accidente del trabajo, 
 enfermedad profesional 
 
b) Biológico: maternidad, senectud, muerte 
 
Definición: Posibilidad de que una cosa suceda o no suceda. 
Cosa que puede suceder o no. 
 
 
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TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
c) Económico -sociales: Paro obrero, desempleo, pobreza, marginalidad. 
 
 
 
Riesgos del trabajo 
 
 Concepción Clásica 
 
 Físicos 
 Químicos 
 Biológicos 
 
 
 Concepción Moderna 
 
 Riesgos derivados de las condiciones de trabajo. 
 Riesgos derivados del ambiente del trabajo. 
 Físicos: Iluminación, Ruido, Vibraciones, Radiaciones 
ionizantes, Radiaciones no ionizantes, Carga térmica: Por 
diferencia de calor-frío, Por diferencia presión atmosférica. 
 Químicos: Contaminantes. 
 Biológicos: Bacterias, Hongos, Parásitos, Virus. 
 Riesgos derivados de las condiciones de trabajo: 
 Carga Física : Estática Dinámica 
 Carga Mental 
 Carga Psíquica 
 Ergonómicos 
 Por la organización del trabajo 
 Trabajo nocturno 
 Trabajo por turnos 
 Trabajo monótono 
 Trabajorepetitivo 
 Remuneración por rinde 
 
 
 Concepción actual 
 
 Físicos: 
 
 
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Enfermedades Profesionales 
 Campos EMG, AT.O EP 
 Iluminación 
 Ruidos 
 Vibraciones 
 Radiaciones 
 Carga térmica (calor-frío) 
 
 Eléctricos 
 Contacto directo 
 Contacto indirecto 
 Electricidad estática 
 
 Mecánicos 
 Instalaciones y equipos 
 Caída en altura 
 Caídas a nivel 
 Atrapamientos 
 Golpes 
 Caída de objetos 
 Heridas 
 Quemaduras. 
 
 Químicos (sust.químicas at.o ep.) 
 Polvos 
 Gases 
 Vapores 
 Humos 
 Líquidos 
 
 Biológicos (infecciones o intoxicaciones) 
 Bacterias 
 Hongos 
 
 
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TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 Parásitos 
 Virus 
 
 Ergonómicos (inadaptación-hombre-máquina-ambiente) 
 Sobrecargas y esfuerzos 
 Posturas inadecuadas 
 Diseño del puesto 
 
 Psicosociales (administrativos, emocionales, sociales) 
 Monotonía 
 Sobretiempo (horas extras) 
 Carga laboral-física-estática y dinámica 
 Atención al publico 
 
 Entorno laboral: 
 Mobbing 
 Burn-out 
 Acoso 
 
 Incendios (fuegos en ámbito industrial) 
 Por sólidos 
 Por líquidos 
 
 
 
 Investigue y desarrolle en profundidad los siguientes conceptos: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Campos EMG, AT.O EP: 
 
 
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TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EVOLUCIÓN DE LA LEGISLACIÓN SOBRE LAS ENFERMEDADES 
PROFESIONALES DESDE 1915 A NUESTROS DÍAS 
 
Legislación de las enfermedades profesionales 
 
Ley de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales 9688 1915- art.22. 
 
“cuando un obrero se incapacite para trabajar o muera a causa de una 
enfermedad contraída en el ejercicio de su profesión tendrá derecho a una 
indemnización, con arreglo a: 
 
a) la enfermedad debe ser declarada efecto exclusivo de la clase de trabajo 
que realizó la víctima durante el año precedente a la inhabilitación 
 
b) no se pagará indemnización si se prueba que el obrero sufría de esa 
enfermedad antes de entrar a la ocupación que ha tenido que 
abandonar. 
 
c) la indemnización será exigida del último patrón, a menos que se pruebe 
que fue contraída al servicio de otros patrones, en ese caso éstos serán 
responsables. 
 
d) en caso de enfermedades contraídas gradualmente, en distintos 
trabajos, los patrones que ocuparon al trabajador serán responsables 
en forma proporcional ante el último patrón 
 
e) el patrón debe dar conocimiento como si se tratara de un accidente del 
trabajo. 
 
 
Mobbing: 
Burn out: 
 
 
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TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
Artículo 22 de la ley 9688: Establece que el PE deberá enumerar taxativamente 
las EP. 
 
Artículo 149 del decreto reglamentario de la ley 9688: Considera como 
Enfermedades Profesionales a: 
 
 Neumoconiosis 
 Saturnismo 
 Hidrargirismo 
 Fosforismo 
 Tabacosis pulmonar 
 Siderosis 
 Anquilostomiasis 
 Infección carbunclosa 
 Antracosis 
 
El artículo 150 de la Reglamentación 
 
 (DEC.2491/1932) Fiebre ondulante o brucelosis 
 
 (DEC.81566/1936): Trastornos patológicos debido al radio y demás 
sustancias radiactivas, y a los rayos x : epiteliomas (cáncer) de la piel, 
provocados por manipulación de alquitrán brea, betún, aceites 
minerales, de parafina o de compuestos, productos o residuos de estas 
sustancias) 
 
 DEC./1944 Calamabre profesional del telegrafista o neuromiotrauma 
eléctrico 
 
 DEC. 4894/61) Mal de los rastrojos o virosis hemorrágica argentina 
 
 
 
Evolución legislativa 
 
En 1955 Decreto 650/55: Se elimina la lista de enfermedades 
profesionales y las define como “aquellas de efecto exclusivo de la clase de 
trabajo y la ocupación“ 
 
En 1955 Se dicta otro decreto el 5005/55, que suprimió todo lo 
previsto por el anterior de 1955, es decir que dejaba nuevamente la Lista de 
EP. 
 
 
 
 18
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
En 1971 Se sanciona la ley 18913 y su decreto reglamentario 
4389/73, por el que se deroga la Lista y se introduce el siguiente párrafo en el 
art. 22 de la 9688, “se considerará enfermedad profesional toda aquella que 
sea motivada por la ocupación en que se emplee al obrero o empleado”. 
Presunción sobre el carácter de profesionalidad. 
Concepto de Enfermedad –Accidente de la jurisprudencia. 
 
En 1988 Ley 23643. Desaparece el concepto de “daño exclusivo” 
del artículo 22 de la 9688, elimina el requisito del “año precedente a la 
inhabilitación”, dispone que la “denuncia puede efectuare sin límite de tiempo”. 
“La enfermedad debe ser consecuencia del tipo de tareas o de las condiciones 
en que ésta se realiza”. Además exige que el trabajador debe haber realizado 
el examen preocupacional. 
 
En 1991 Ley 24028 (art.7°) Considera que son enfermedades 
profesionales todas aquellas que se produzcan en el trabajo. Establece que es 
obligatorio haber realizado el examen preocupacional, y que se debe delimitar 
las afecciones anteriores al trabajo o relativas al trabajador y las relacionadas 
con el trabajo, debiendo descontar del porcentaje final de incapacidad, el que 
correspondiere al que conlleva el trabajador. 
 
En 1995 Ley 24557, de Riesgos del Trabajo: nuevamente 
establece un Listado de Enfermedades Profesionales, contenida en el Decreto 
658/96 
 
En 2000 Decreto de Necesidad y Urgencia, 1278/00: permite 
que se consideren enfermedades profesionales, aquellas que no se encuentran 
en el Listado y que a juicio del trabajador pudieron haber sido contraídas en el 
trabajo o modificadas por el mismo. Trámite ante la Comisión Médica. 
Presencia de Asesor Letrado. El dictamen será únicamente para el caso 
tratado. No sienta jurisprudencia. 
 
 
 
 
CRITERIOS PARA EL ESTABLECIMIENTO DE UNA LISTA DE 
ENFERMEDADES PROFESIONALES 
 
1. Agentes 
 
Condiciones de exposición: 
 
 Criterio cualitativo 
 Criterio cuantitativo 
 
 
 
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TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
2. Enfermedades 
 
3. Relación de causalidad 
 
Especificidad Clínica Anátomo-patológica Experimental 
 
Fundamentos: 
 
 Patológicos 
 Epidemiológicos 
 Médico - legales 
 
 
Estructura de las listas de enfermedades profesionales 
 
 Agente 
 Patología (enfermedades) 
 Puesto de trabajo (actividades laborales queque pueden generar 
exposición) 
 
 
 ACCIDENTES DEL TRABAJO 
 
 Se considera accidente de trabajo a todo acontecimiento súbito y 
violento ocurrido por el hecho o en ocasión del trabajo, o en el trayecto 
entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo, siempre y cuando 
el damnificado no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por 
causas ajenas al trabajo. El trabajador podrá declarar por escrito ante el 
empleador, y éste dentro de las setenta y dos (72) horas ante el 
asegurador, que el in-itinere se modifica por: 
 
 razones de estudio, 
 concurrencia a otro empleo, o 
 atención de familiar directo enfermo y no conviviente, 
 
 Se consideran enfermedades profesionalesaquellas que se 
encuentran incluidas en el listado de enfermedades profesionales que 
elaborará y revisará el Poder Ejecutivo anualmente, conforme al 
procedimiento del artículo 40 apartado 3 de esta ley. El listado 
identificará agente de riesgo, cuadros clínicos y actividades, en 
capacidad de determinar por sí la enfermedad profesional. 
 
 
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TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
 
Las enfermedades no incluidas en el listado como sus consecuencias en 
ningún caso serán consideradas resarcibles, con la única excepción de lo 
dispuesto en los incisos siguientes: 
 
DECRETO 1278/00 modifica ley 24.557 
 
Enfermedades profesionales: 
 
Para aquellas que no estén en el listado: El trabajador deberá iniciar la solicitud 
ante la Comisión Médica Jurisdiccional, y ésta deberá emitir dictamen, si el 
mismo es apelado por cualquiera de las partes, el expediente pasará a la 
Comisión Médica Central que debe emitir el dictamen DEFINITIVO y de 
considerarlo positivo determinar si tiene incapacidad y valorarla en porcentaje. 
NO ESTABLECE JURISPRUDENCIA, SE REFIERE A CADA CASO 
TRATADO. 
 
NATURALEZA LABORAL DE LA CONTINGENCIA: La CM, previo a emitir 
dictamen sobre el tema deberá requerir un Dictamen Jurídico (por una 
Resolución de la SRT. Se ha formado una Comisión de Juristas que serán 
quienes analizarán cada caso) 
 
 
 
 
 Clasificación de las enfermedades profesionales 
 
1. Por agente productor 
 agentes físicos 
 agentes químicos 
 agentes biológicos 
 agentes por condiciones de trabajo adversas 
 
2. Por medio ambiente 
 por contaminantes físicos, radiaciones. ruidos y vibraciones 
 por contaminantes químicos. Tóxicos industriales: metales, no metales, 
ácidos y bases, partículas 
 por gases y vapores 
 
 
 
 21
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
3. Por patología (órganos, aparatos o sistemas) 
 enfermedades respiratorias 
 enfermedades ósteomusculares 
 enfermedades digestivas 
 enfermedades hepáticas 
 enfermedades de la piel 
 enfermedades de la sangre 
 enfermedades oculares 
 enfermedades auditivas 
 
4. Por riesgo específico 
 en la construcción 
 en la industria metalúrgica 
 en la industria textil 
 en el agro 
 en la minería 
 en soldadura 
 en la industria gráfica 
 en la fundición 
 
 
Enfermedades Profesionales 
 
Débese confesar que ocasionan no poco daño a los obreros ciertos oficios que 
desempeñan: Donde esperaban obtener recursos para el propio mantenimiento 
y sostén familiar, hallan a menudo gravísimas enfermedades y maldicen el arte 
al que se habían dedicado en tanto se van alejando del mundo de los vivos. 
 
“DE MORBIS ARTIFICUM DIATRIBA” 
 
 RAMAZZINI, Bernardino 
 Modena, Italia, 1701 
 
 
 
 
 
Es el estado patológico consecutivo a la acción reiterada y lenta de los 
elementos comunes del trabajo. 
 
 
 22
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
 
 
 
 
 
DECRETO 658/96 
 
Son las que aparecen como resultado directo del trabajo que realiza 
una persona. 
 
 
Factores: 
 
 Variabilidad biológica: con relación a un mismo riesgo no todos 
enferman y los que enferman no lo hacen todos al mismo tiempo y con 
la misma intensidad. 
 
 Multicausalidad: Una misma enfermedad puede tener distintas causas o 
factores laborales y extralaborales que actúan al mismo tiempo y que 
contribuyen a su desencadenamiento 
 Inespecificidad clínica: la mayoría de las enfermedades profesionales no 
tienen un cuadro clínico específico que permita relacionar la 
sintomatología con un trabajo determinado. 
 
 Condiciones de exposición: un mismo agente puede presentar efectos 
nocivos diferentes según las condiciones de exposición y vía de ingresos 
al organismo. 
 
 
 
Elementos básicos para atribuir el carácter de profesional a una 
enfermedad 
 
Agente: 
 
Que por sus propiedades puede producir un daño a la salud; condiciones 
de trabajo que implican una sobrecarga al organismo en su conjunto o a parte 
del mismo. 
 
Exposición: 
 
Contacto entre el trabajador afectado y el agente o condiciones de 
trabajo nocivas 
 
Es la patología adquirida por el trabajador dentro del ambiente 
laboral por la acción de un agente hostil o por las características 
y modalidad de la tarea realizada, que a través de una 
evolución generalmente lenta, produce un daño psíquico y/o 
físico en la salud del trabajador y lo incapacita para cumplir con 
su trabajo habitual. 
 
 
 23
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
Enfermedad: 
 
Elementos clínicos, anátomo – patológicos y terapéuticos, o un daño al 
organismo de los trabajadores 
 
Relación de causalidad: 
 
Asociación de causa efecto, entre la patología definida y la presencia en 
el trabajo de los agentes o condiciones señaladas más arriba. 
 
 
 
Enfermedad – Incapacidad – Compensación 
 
Concepto clásico: el bien protegido es la capacidad de ganancia, la capacidad 
física de trabajo. 
 
Reconocimiento de las enfermedades profesionales: compensaciones. 
 
Hoy día el derecho que hay que cautelar es el derecho a la salud de 
cada uno y todos los ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud de los 
trabajadores en su sitio de trabajo. El bien protegido es la salud 
 
 
 
 Establezca relación entre estos tres conceptos: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ENFERMEDAD – INCAPACIDAD – COMPENSACIÓN 
 
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________ 
 
 
 24
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
DAÑO A LA SALUD 
 
Existencia de modificaciones bioquímicas, fisiológicas o anatómicas que 
constituyen fases previas a la enfermedad y que pueden ser reversibles con 
tratamientos adecuados o el cese de la exposición al agente causal del daño 
detectado o cuya progresión puede ser detenida con el cese de la exposición. 
 
 En general estas modificaciones no son percibidas por quienes las 
experimentan y no constituyen síntomas, sino que deben ser buscadas con 
métodos diagnósticos orientados a su pesquisa. 
 
 
DAÑO PREVIO A LA ENFERMEDAD 
 
La introducción, en la legislación sobre enfermedades profesionales, de 
la noción de daño previo a la enfermedad estimula la prevención porque 
implica una acción que la mayoría de las veces corresponde a la empresa 
directamente implicada y no sólo al organismo asegurador, que en la práctica 
sólo puede actuar post declaración de la enfermedad. 
 
 
“Mayor placer a quien previene el dolor 
que a quien lo alivia... 
el primero lo evitó del todo, 
y callado...sonriente... 
escucha los aplausos 
 para el segundo” 
 
 C.A.Resgu 
 
 
PREVENCION MÉDICA DE LAS ENFERMEDADES 
PROFESIONALES. VISION ACTUAL 
 
Procedimientos de supervisión o vigilancia. 
 
 Saber QUÉ esta sucediendo, 
 A QUIÉN le esta sucediendo yDÓNDE esta sucediendo. 
 
 
 25
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 Para conocer la prevalencia de cada injuria a la salud. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
La prevención de Enfermedades Profesionales se basa en el 
esquema siguiente: 
 
(1) EXPOSICION----(2) DOSIS INTERNA----(3) EFECTO ADVERSO. 
 
 
(1) Control ambiental, Prevención de efectos Supervisión ambiental 
 
(2) Control biológico de la exposición, prevención de efectos Supervisión 
Sanitaria 
 
(3) Vigilancia médica, detección precoz de alteraciones Monitoreo Biológico 
 
 
Supervisión ambiental 
 Valoración cuali-cuantitativa de exposición 
 
Supervisión sanitaria 
 Alteraciones de la salud en la fase preclínica. 
 Medición del tóxico en el ambiente 
 
Monitoreo biológico 
 Alteraciones precoces a través de la: 
 Valoración cuali-cuantitativa de exposición 
 Por la medición del agente tóxico y/o sus metabolitos 
 Sobre material biológico del organismo expuesto: sangre, orina, 
aire expirado, etc. 
 
 
 
EXPOSICIÓN 
EFECTO ADVERSO DOSIS INTERNA 
 
 
 26
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
Tendencias actuales 
 
En primer lugar, existe un desplazamiento de lo que podríamos 
denominar la Acción Social del Estado, hacia unas acciones por parte del 
empresario, las Aseguradoras De Riesgos Del Trabajo y del trabajador. 
 
En segundo lugar, una ampliación del Área de Seguridad e Higiene, en 
la que se introducen nuevos conceptos de organización y humanización del 
trabajo. 
 
 
Programa de prevención 
 
La gestión del riesgo profesional debe responder a una política 
preestablecida, con un programa definido en los apartados siguientes: 
 
 Diagnóstico de la situación 
 Definición de objetivos 
 Asignación de medios 
 Asignación de responsabilidades y funciones 
 Seguimiento del plan y control de los resultados 
 
 
 Diagnóstico de la situación 
 
 Evolución de la accidentabilidad. Análisis estadístico de los 
factores accidentes e incidentes 
 
 Auditoria de gestión. Valoración del cumplimiento de las 
obligaciones legales y de los programas de prevención. 
 
 Auditoria técnica. Consiste en un examen técnico-comparativo de 
los sistemas preventivos. Mapa de riesgos. Métodos de 
valoración del puesto de trabajo. 
 
 Definición de objetivos 
 
 Indicadores de primer nivel. Índices estadísticos. Índices de 
frecuencia y gravedad. 
 
 Indicadores de segundo nivel. Reglamentos, códigos de 
protección, normas, etc. 
 
 
 27
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
 Indicadores de tercer nivel. Adecuación de medios, ambiente, 
métodos hombres y conductas. 
 
 Asignación de medios 
 
 Asignación de recursos por parte de la empresa. 
 
 Optimización de los medios asignados. 
 
 Asignación de responsabilidades 
 
 La seguridad es inseparable del método de trabajo. 
 
 Las responsabilidades y funciones de seguridad se deben 
distribuir de forma directa en la línea de mando de la empresa 
 
 Seguimiento del plan y control de los resultados 
 
 Control de la ejecución del programa 
 
 Evaluar resultados (feed-back) 
 
 Comparar con empresas del mismo sector u otros como 
referencia 
 
 Obtener conclusiones 
 
 Otras variables a considerar 
 
 Antigüedad en la empresa 
 
 Categoría profesional: más frecuentes en oficiales 
 
 Edad: mayor incidencia entre las edades de 35-55 años 
 
 
CONCLUSIONES 
 
La Enfermedad Profesional es un capítulo a considerar en la concepción 
de calidad de las empresas 
 
Debemos incrementar esfuerzos en el aspecto preventivo de las 
Enfermedades Profesionales 
 
Debemos perfeccionar los métodos de declaración y detección de 
Enfermedades Profesionales porque pensamos que existe un subregistro de 
estas enfermedades profesionales. 
 
 
 28
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
 
 
 
 
 
 
PREVENCIÓN - CALIDAD - MEDIO AMBIENTE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PRIM A RIA
 Control de factores de r iesgo -
 Trabajando sobre las condiciones
 y medio ambiente de trabajo -
 CyMAT (Higiene Industr ial)
+
=
 Situación óptima de condiciones psicofísicas del
 trabajador protegido para una actividad determinada
 Determinación de la aptitud psicofísica del
 trabajador a fin de or ientar lo hacia el desar rollo 
 de actividades compatibles con su salud.
SECU N D A RIA
 Evaluación en fase precoz y
 reversible de las alteraciones en
 la salud - Trabajando sobre las
 personas (Medicina Preventiva)
Prevención de 
Enferm edades 
Profesionales
VIGILANCIA DE 
LA SALUD DE LOS 
TRABAJADORES 
 
PREVENCIÓN =
 
 
 29
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
Evolución cronológica de la prevención 
 
 
 
 
 
 
El factor humano es la pieza clave 
 
 
 
 
 
Calidad y Prevención 
 
No se concibe el concepto de Calidad Total, desvinculado de la Calidad 
de las condiciones de Trabajo y del respeto del medio ambiente laboral. 
 
Estrategia empresarial: 
 
 La productividad para optimizar el costo del producto 
 La calidad para optimizar la satisfacción del cliente 
 La innovación para garantizar la vigencia de la empresa 
 
PPRRIIMMEERRAA 
EETTAAPPAA 
Dollfus (1867) 
ÓTeoría de la 
causalidad técnica 
de los accidentes 
SSEEGGUUNNDDAA 
EETTAAPPAA 
Marbe (1916) 
ÓLey de la 
Predisposición 
Individual al 
accidente 
(Factor Humano) 
TTEERRCCEERRAA 
EETTAAPPAA 
CECA (1972) 
Comunidad 
Económica 
del Carbón 
y del Acero 
ÓAprendizaje 
para cambiar la 
actitud del grupo 
CCUUAARRTTAA 
EETTAAPPAA 
Allen 
Simonds, 
Grimaldi, Bird 
y Boiselier 
(1975) 
ÓControl total 
de pérdidas 
ÓSeguridad 
Integrada 
Los conceptos de calidad y de prevención de la siniestralidad 
laboral, hasta entonces separados y reservados al área de la 
producción, se interrelacionan, complementan y extienden a otras 
áreas funcionales de la empresa 
 
 
 30
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
Calidad Total 
 
 
 
 
 
 
Los trabajadores son considerados clientes internos y directos de los 
procesos de trabajo, no pudiéndose alcanzar la “Calidad Total” sin una 
adecuada calidad de las “Condiciones de Trabajo” como subsistema de la 
calidad total 
 
 
Prevención de la siniestralidad laboral 
 
 
 
 
 
 
 
Calidad, prevención y medio ambiente como configuradores de 
las condiciones de trabajo 
 
La calidad, la prevención y el medio ambiente en la empresa: 
 
 Empieza por la gerencia 
 Es un proyecto permanente 
 Se basa fundamentalmente en la actuación preventiva y no en la 
 acción reparadora 
 Ha de aplicarse en todas las fases del ciclo de vida de los productos y 
en todas las etapas de los procesos productivos 
 Han de ser mensurables 
Conjunto de técnicas que contribuyen a determinar la aptitud de 
un producto o servicio para satisfacer las necesidades explícitas 
o potenciales de los usuarios, como resultado de las calidades 
del conjunto de acciones complementarias y sinérgicas de todas 
las funciones de la empresa. 
Conjunto de técnicas que contribuyena suprimir las causas 
principales que generan los sucesos anormales, no queridos ni 
deseados, que rompen la continuidad del trabajo, dando como 
resultado un “daño físico” a las personas o un “daño material” a la 
empresa (pérdidas) 
 
 
 31
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 Es tarea de todos 
 Se logra mediante la formación 
 
 
Competitividad 
 
 
 
 
 
 
 
 Sólo con buenas condiciones de trabajo se dignifica al ser humano y 
se posibilita el aporte personal de creatividad que requiere actualmente la 
empresa y su influencia en el entorno. 
 
 
 
Normas Internacionales 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
El logro de la competitividad, objeto clave para la supervivencia 
de las empresas en una economía abierta, pasa por entender 
que, junto a la calidad de la organización productiva con 
tecnologías adecuadas, debe ponerse especial énfasis en la 
atención de los recursos humanos y de las condiciones de 
trabajo. 
BS 8800 
ISO 9000 
ISO 14000 
Regula la calidad de los productos 
o servicios 
Sistema integral de Gestión de la 
Seguridad 
Referida al Medio Ambiente 
 
 
 32
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
Prevención (dos factores) 
 
 
 Según número de accidentes 
Toda empresa que supere los 5 accidentes anuales es sometida a 
control riguroso 
 
 Según “Índice de Incidencia” 
Toda empresa que supere el 15% será pasible de un “Plan de 
Capacitación”. 
 
 
LA ECOLOGÍA Y EL AMBIENTE 
 
Ecología 
 
En 1869, el biólogo alemán Ernst Haeckel acuñó el término ecología, 
remitiéndose al origen griego de la palabra (oikos, casa; logos, ciencia, estudio, 
tratado). Según entendía Haeckel, la ecología debía encarar el estudio de una 
especie en sus relaciones biológicas con el medio ambiente. Otros científicos 
se ocuparon posteriormente del medio en que vive cada especie y de sus 
relaciones simbióticas y antagónicas con otras. 
 
Hacia 1925, August Thienemann, Charles Elton y otros impulsaron la 
ecología de las comunidades. Trabajaron con conceptos como el de cadena 
alimentaría, o el de pirámide de especies, en la que el número de individuos 
disminuye progresivamente desde la base hasta la cúspide, desde las plantas 
hasta los animales herbívoros y los carnívoros. 
 
La falta de espacios verdes, la superpoblación, el exceso de humo y 
calor generados por distintas máquinas, y la contaminacón acústica y visual 
hacen de la ciudad un ambiente adverso para el hombre 
 
 
 33
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
 
 
Cuando la actividad humana carece de controles y reglamentaciones, 
pueden producirse grandes catástrofes. Los derrames de petróleo provocan la 
muerte de numerosos organismos, alterando el equilibrio ecológico 
 
 
 
 
 
 
La gran cantidad de deshechos que genera el hombre, suele quemarse 
o utilizarse en rellenos sanitarios para atenuar el impacto que esto produce, los 
países más desarrollados fomentan el reciclado. 
 
 
 
 
 
 34
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
ECOSISTEMAS 
 
Hacia 1950 los ecólogos elaboraron la noción científica de ecosistema, 
definiéndolo como la unidad de estudio de la ecología. De acuerdo con tal 
definición, el ecosistema es una unidad delimitada espacial y temporalmente, 
integrada por un lado, por los organismos vivos y el medio en que éstos se 
desarrollan, y por otro, por las interacciones de los organismos entre sí y con el 
medio. En otras palabras… 
 
 
 
 
 
Animales, vegetales y microorganismos forman parte de un ecosistema. 
Los hongos actúan como descomponedores al desdoblar los desechos en 
compuestos inorgánicos. De esta manera cierran el ciclo de la materia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
El ecosistema es una unidad formada por factores bióticos (o 
integrantes vivos como los vegetales y los animales) y abióticos 
(componentes que carecen de vida, como por ejemplo los 
minerales y el agua), en la que existen interacciones vitales, fluye 
la energía y circula la materia. 
 
 
 35
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
Ecosistema Acuático. Una unidad dinámica 
 
 
 
 
En un ecosistema acuático la biodiversidad, o número de especies 
vegetales y animales que habitan en él, es menor que en uno terrestre. La base 
nutritiva está en el fitoplancton y en el zooplancton. 
 
La escala va en ascenso desde los peces y batracios hasta las aves 
acuáticas como el pato, y aéreas como el águila. 
 
 
 
La Cadena alimentaria 
 
 
Productores 
 
 
 36
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
 
Los productores o autótrofos son los organismos vivos que fabrican su 
propio alimento orgánico, es decir los vegetales verdes con clorofila, que 
realizan fotosíntesis. Por medio de este proceso, las sustancias minerales se 
destransforman en compuestos orgánicos, aprovechables por todas las formas 
vivas. Otros productores, como los quimiosintetizadores -entre los que se 
cuentan ciertas bacterias-, elaboran sus compuestos orgánicos a partir de 
sustancias inorgánicas que hallan en el exterior, sin necesidad de luz solar. 
 
Los consumidores, también llamados heterótrofos, son organismos 
que no pueden sintetizar compuestos orgánicos, y por esa razón se alimentan 
de otros seres vivos. Según los nutrientes que utilizan y el lugar que ocupan 
dentro de la cadena, los consumidores se clasifican en cuatro grupos: 
consumidores primarios o herbívoros, secundarios o carnívoros, terciarios o 
supercarnívoros y descomponedores 
 
En el funcionamiento de los ecosistemas no ocurre desperdicio alguno: 
todos los organismos, muertos o vivos, son fuente potencial de alimento para 
otros seres. Un insecto se alimenta de una hoja; un ave come el insecto y es a 
la vez devorada por un ave rapaz. Al morir estos organismos son consumidos 
por los descomponedores que los transformarán en sustancias inorgánicas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Bacterias 
Depredadores 
Carnívoros 
Herbívoros 
 
 
 37
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
 TRABAJO PRÁCTICO Nº 1 
 
Desarrolle en profundidad en qué consiste cada una de las Enfermedades 
Profesionales según el art. 149 del decreto reglamentario de la ley 9688. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Si usted estudió podrá responder las siguientes 
preguntas: 
 
 Defina Enfermedades Profesionales 
 ¿Cuáles son las nuevas patologías ocupacionales? 
 ¿Qué aspectos se encuentran legislados sobre las 
Enfermedades Profesionales? 
 ¿A qué se considera “accidente de trabajo”? 
 ¿Qué aspectos se deben tener en cuenta para la prevención 
de Enfermedades Profesionales? 
 
 
 
 38
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades ProfesionalesUNIDAD 2 
 
ENFERMEDADES RELACIONABLES 
CON FACTORES FÍSICOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 39
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
UNIDAD 2: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES FÍSICOS 
OBJETIVOS: 
 Al finalizar el estudio de esta unidad el alumno será capaz de: 
• Comprender los factores mecánicos, posiciones, movimientos y esfuerzos 
adecuados en los puestos de trabajo 
• Identificar las enfermedades que se pueden generar en los diferentes 
trabajos 
• Conocer las medidas preventivas para evitar las enfermedades laborales. 
 
Cuadro conceptual de la unidad 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ENFERMEDADES 
RELACIONABLES 
CON FACTORES 
FÍSICOS
Factores 
mecánicos 
Vibraciones 
Acúfenos 
Movimientos Esfuerzo Posiciones 
Radiación 
ionizante y no 
ionzante 
Carga térmica 
Medicina 
hiperbárica 
Efectos 
fisiológicos de la 
corriente eléctrica 
 
 
 40
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
CARGA FÍSICA 
 
“Una persona está sometida a una carga mayor cuanto mayor es el peso 
que soporta”. 
 
 
Representación del cuerpo como un vector 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Principio general de las palancas aplicado al ser humano 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 41
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
Metabolismo energético 
 
 La glucosa como fuente de energía. 
 En presencia O2. AEROBICO 
 En ausencia de O2 .ANAEROBICO 
 
Esfuerzo estático 
 
 Esfuerzo sostenido. 
 Incremento del ácido láctico. 
 Fatiga y dolor muscular. 
 
Esfuerzo dinámico 
 
 Es un esfuerzo ritmado. 
 Los grupos musculares pasan por momentos de acción y de reposo. 
 Mejor tolerancia. 
 
 
 
 Desarrolle en profundidad la comparación entre el esfuerzo estático y el 
esfuerzo dinámico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Continuemos… 
ESFUERZO ESTÁTICO – ESFUERZO DINÁMICO 
 
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________ 
 
 
 42
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
Desórdenes por trauma acumulativo 
 
 
 
 
 
Mecanismo de producción: 
 
En la medida que se aplica mayor fuerza, la compresión muscular 
dificulta la circulación sanguínea. 
 
El O2 es insuficiente para completar las reacciones metabólicas que 
recuperan la energía en la fibra muscular. 
 
Se acumulan productos de desecho. 
 
La cicatrización de las microlesiones a nivel de las fibras musculares y 
tendinosas modifican la tersura de la superficie especialmente en los tendones. 
 
Como consecuencia de la fuerza y la frecuencia, el líquido sinovial 
resulta insuficiente. 
 
Se produce fricción entre el tendón y la sinovial con la concomitante 
inflamación que se cronifica. 
 
 
Posturas y movimientos inadecuados 
 
Neutralidad Vs. Desviación 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Los traumas se acumulan en forma gradual y que el problema se 
manifiesta de forma global, cuando al cabo de un tiempo (meses, 
años) los tejidos afectados disminuyen sus cualidades mecánicas 
y de funcionalidad”. 
 
 
 43
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
Posturas estresantes (mano) 
 
 
 
 
 
 
Pinch Grip 
 
 
POSICION DE 
PINZA 
POSICION DE 
GANCHO 
 
 
 44
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
Posturas estresantes (codo / antebrazo) 
 
 
Rotación del antebrazo con esfuerzo de la mano. 
 
 
Esfuerzo enérgico de la mano con el brazo extendido. 
 
 
Elevación sostenida o repetida de los brazos por arriba de la altura de los 
hombros. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 45
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
Posturas estresantes (cuello) 
 
 
Sostener la cabeza inclinada hacia adelante o hacia atrás más de 20° por 
períodos largos, o en forma repetitiva. 
 
Inclinación lateral mayor a 20° 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 46
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
Línea normal de la visión 
 
 
Se considera que la línea normal de la visión queda a unos 10 a 15° 
por debajo del plano horizontal de los ojos. Muchos autores consideran que 
ésta línea normal de la visión es una “posición de reposo“ del ojo. 
 
El movimiento de los ojos dentro de los 15° por arriba o por abajo de la 
línea normal de la visión aún se considera ergonómico. Esto significa que las 
tareas que requieran de fijación de la mirada, deben quedar dentro de un cono 
de 30° alrededor de la línea normal. Cualquier objeto que quede fuera de este 
cono requiere que intervenga un cambio de posición del cuello y cabeza, esta 
situación causa mayor fatiga. 
 
Posturas estresantes (semiflexiones) 
 
 
 
Posturas adoptadas con frecuencia en empleadas de maquiladoras. 
 
 
- 10°
- 10°
Plano horizontal 
Línea normal de visión 
 
 
 47
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
Lumbalgia (por carga excesiva, trabajo pesado) 
 
 
 
Levantamiento de bolsas de 45Kgs. de peso 
 
 
 
Esfuerzos sostenidos o repetidos pueden resultar en la formación de una 
Hernia de Disco la cual por lo general produce incapacidad y es común que el 
paciente requiera de cirugía. 
 
Lumbalgia 
 
 
 48
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
 
La lumbalgia con frecuencia afecta a los empleados cuyos empleos 
requieren que giren la espalda, principalmente cuando se incluye esfuerzo y 
repetición. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 49
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
 
 
La lumbalgia con frecuencia afecta a los empleados cuyos empleos 
requieren que giren la espalda, principalmente cuando se incluye esfuerzo y 
repetición. 
 
 
Inicia el movimiento de carga con un giro 
 
 
Inicia el movimiento de carga con inclinación del cuerpo 
 
 
MAL DISEÑO 
BUEN DISEÑO 
 
 
 50
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
Mínimos esfuerzos de espalda51
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Seleccione dos ejemplos como los presentados anteriormente, donde 
se observe un trabajo con un buen diseño evitando posturas estresantes para 
el trabajador y uno en el que el diseño no sea el adecuado. 
 
 
 
 
EJEMPLO 1 EJEMPLO 2 
 
 
 
 52
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
RELACION ENTRE TIPO DE TRABAJO, MOVIMIENTO Y 
PATOLOGIA 
 
 
TRASTORNO ACTIVIDAD CORPORAL ACTIVIDADES TIPICAS 
 
 
Sindrome del 
Túnel Carpiano 
 
Repetidas extensiones y 
flexiones de la muñeca. 
Rotaciones rápidas de la 
muñeca 
Desviaciones radiales y 
cubitales 
Movimientos de la muñeca con 
fuerza y desviación 
Presión con la palma 
Pinza 
 
Pulimiento 
Trabajo de montaje 
Teclear 
Cajeras 
Instrumentos musicales 
Cirugía 
Empaquetado 
Trabajos domésticos 
Cocinar 
Carpintería 
Albañilería 
Carnicería 
Fregar y lavar a mano 
Martillear 
 
 
Epicondilitis 
Codo de 
tenista 
 
Pronación radial de la muñeca 
con extensión 
Extensión de la muñeca con 
fuerza 
Repetidas pronaciones y 
supinaciones 
Extensión de la muñeca con 
fuerza y con pronación del 
antebrazo 
 
 
Atornillar 
Montaje de pequeñas 
partes 
Martillear 
Cortar carne 
Instrumentos musicales 
Jugar tenis y bolos 
 
Sindrome de 
tensión 
cervical 
 
Posturas estáticas 
 
Montaje en cadena 
 
 
 53
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
prolongadas del cuello, 
hombro y brazo. 
Transporte manual de cargas 
de forma prolongada sobre el 
hombro o en la mano. 
Teclear 
Montaje de pequeñas 
partes 
Empaquetar 
Transporte al hombro o 
en la mano. 
 
 
Sindrome del 
pronador 
redondo 
 
Rápida pronación del 
antebrazo 
Pronación con fuerza 
Pronación con flexión de la 
muñeca 
 
 
Soldadura 
Pulido 
 
Sindrome del 
túnel radial 
 
Flexión de la muñeca con 
pronación o supinación del 
antebrazo 
 
Utilización de 
herramientas 
manuales 
 
 
Tendinitis 
del hombro 
 
Abducción y flexión del 
hombro. 
Brazo extendido en abducción 
o flexionado en el codo más 
de 60° 
Elevación continua del codo. 
Trabajos con las manos por 
encima del hombro. 
Transporte de carga en el 
hombro 
Lanzar objetos 
 
Operaciones de 
presión 
Montaje por encima de 
la cabeza 
Soldadura por encima 
de la cabeza 
Trabajos de montaje 
en cadena 
Empaquetado 
Almacenado 
Trabajos de 
construcción 
Carteros 
Elevaciones 
 
 
 
 54
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
Tendinitis en la 
muñeca 
 
Extensión y flexión de la muñeca 
con fuerza. 
Desviación cubital con fuerza. 
 
Operaciones de presión 
con las manos 
Trabajos de montaje 
Trabajos con cables 
Empaquetado 
Utilización de alicates 
 
 
Tenosinovitis 
Sindrome de 
De Quervain 
Ganglión 
 
Movimientos de muñeca. 
Extensión de la muñeca con fuerza 
y desviación cubital mientras se 
empuja o con supinación. 
Flexión y extensión de la muñeca 
con presión en la base palmar. 
Rotaciones rápidas de la muñeca. 
 
Pulido 
Operaciones con presión 
Cirugía 
Uso de alicates 
Serrar 
Cortar 
Controles tipo acelerador 
de motocicleta 
Operación de exprimir la 
ropa. 
 
 
Dedo en gatillo 
 
Flexión repetida del dedo. 
Mantener doblada la falange distal 
del dedo mientras permanecen 
rectas las falanges proximales. 
 
Presionar gatillos 
Utilizar herramientas 
manuales con mangos 
demasiado grandes para la 
mano 
 
 
Atrapamiento 
del nervio 
cubital 
Sindrome del 
canal de 
Guyón 
 
Extensiones y flexiones 
prolongadas de la muñeca. 
Presión sobre la eminencia 
hipotenar. 
Flexión mantenida del codo con 
presión de encastre cubital. 
 
Instrumentos musicales 
Carpintería 
Albañilería 
Utilización de alicates 
Soldadura 
Martillo 
 
 
 
 55
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
Sindrome del 
dedo blanco 
Sindrome de 
Raynaud 
 
Agarre de herramientas con 
vibración. 
Utilización de herramientas 
manuales que dificultan la 
circulación sanguínea. 
 
 
Sierra mecánica manual 
Herramientas con 
vibración 
Ambientes fríos 
 
 
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO 
 
 Agente: Ruido industrial. 
 
 Condiciones: mayor a 85 dB de intensidad 
 
 Exposición: 8 horas día. 
 
 Alteración: Oído Interno. O.de Corti-células ciliadas 
 
 
El oído humano capta sonidos de frecuencias entre 16 a 20000 Hz. 
 
La audición se localiza entre 250 y 8000 Hz., la franja de 4000 Hz. es la 
primera que se afecta cuando el ruido supera los valores de lo permisible. 
 
La franja de la voz esta entre 250 y 3000 Hz. 
 
Factores personales que favorecen la HIR: susceptibilidad, edad, 
otoesclerosis 
 
 
Cuadro clínico: 
 
 Fatiga auditiva: disminución transitoria de la audición. La recuperación 
auditiva después de la exposición, es de algunos minutos u horas. 
 
 Hipoacusia en la franja de los 4000 Hz. se comprueba con la 
Audiometría. 
 
 Es bilateral 
 
 Al principio, como la franja de la palabra esta entre 500 a 3000 Hz, no se 
da cuenta 
 
 
 56
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
 Puede aparecer zumbidos (acúfenos), cefaleas, irritabilidad, insomnio. 
 
 
 
Esquema del aparato auditivo: 
 
 
Oído medio e interno 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 57
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
Audiometría tonal normal 
 
 
 
 
Audiometría tonal en HIR 
 
 
 
 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Herz 
-10 
 0 
 10 
 
20 
 
30 
 
40 
 
50 
 
60 
 
80 
 
90 
 
100
dB 
 
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Herz 
< 
>
> 
> 
> > >
< < 
<
<<< 
< <
<< > 
> 
>
 >
OIDO IZQ. 
via aérea. 
via ósea 
via aérea. 
< >via ósea 
OIDO DER. 
> >
>
< 
>
< <
 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Herz 
-10 
 0 
 10 
 
20 
 
30 
 
40 
 
50 
 
60 
 
80 
 
90 
 
100 
 
 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Herz 
via aérea. 
via ósea 
via aérea. 
< >via ósea 
 > 
OIDO DER. 
OIDO IZQ. 
 
 
 58
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
Prevención de la hipoacusia inducida por ruido 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 “El mejor protector auditivo es el que se usa “ 
 
 
 
 
Avancemos… 
 
 
PREVENCIÓN 
GENERAL 
PREVENCIÓN 
INDIVIDUAL 
A nivel de la fuente: amortiguación del ruido 
A nivel del ambiente: vía de propagación 
Aislamiento acústico: tabique de 
cerramiento, pantallas (absorción de ondas) 
Protectores auditivos personales: 
• Internos o tapones 
• Cobertores u orejeras 
 
Requerimientos básicos: 
- atenuación 
- confort 
- facilidad de colocación 
- higiene 
- ausenciade toxicidad 
- durabilidad 
- bajo costo 
- fácil mantenimiento 
 
 
 59
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 Prevención del riesgo auditivo 
 
Examen preocupacional - Res. 43/97 
 
Audiometría tonal en examen preocupacional 
 
 
Examen periódico - Res. 43/97 
 
Audiometría tonal semestral 
 
Prevención permanente 
 
Uso de elementos de protección personal 
 
 
 
 
 
AGENTE: RUIDO 
 
 
ENFERMEDADES 
 
ACTIVIDADES LABORALES QUE PUEDEN 
GENERAR EXPOSICIÓN 
 
 
Hipoacusia perceptiva 
 
 
 
 
 
Lista de actividades donde se puede producir la 
exposición: 
 
 Trabajos de la industria metalúrgica con 
percusión, abrasión, proyección, perforación 
de piezas metálicas. 
 Laminado, trefilado, estiramiento, corte, 
cisallamiento de piezas metálicas. 
 Utilización de herramientas neumáticas 
(perforadores, martillos, taladros) 
 La operación de maquinarias textil de hilados y 
tejidos. 
 Trabajo en motores de aviación, en especial 
reactores y todo otro motor de gran potencia 
para grupos electrógenos, hidráulicos, 
compresores, motores eléctricos de potencia y 
turbinas. 
 El empleo y destrucción de municiones y 
explosivos, 
 La molienda de piedras y minerales 
 La corta de árboles con sierras mecánicas. 
 El empleo de maquinarias de transformación 
 
 
 60
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
de la madera, sierra circulares, de cinta, 
cepilladoras, tupíes, fresas. 
 El manejo de maquinaria pesada en transporte 
de carga, minería, obras públicas, tractores 
agrícolas. 
 La molienda de caucho, de plástico y la 
inyección de esos materiales para moldeo 
 El trabajo en imprenta rotativa en la industria 
gráfica 
 El empleo de vibradores para concreto en la 
construcción 
 La instalación y prueba de equipos de 
amplificación de sonido 
 La recolección de basura doméstica 
 Todo trabajo que importe exposición a una 
intensidad de presión sonora superior a 85 
decibeles de nivel sonoro continuo 
equivalente. 
 
 
 
Los acúfenos 
 
“Los acúfenos inducidos por ruido, un problema laboral y médico legal” 
 
Los acúfenos, en especial los relacionados con la exposición al ruido, 
constituyen un problema no resuelto en el ámbito de la medicina legal del 
trabajo, más cuando pueden transformarse por sus efectos desvastadores 
sobre la calidad de vida y sobre la capacidad para el trabajo en un trastorno 
mucho más grave que una hipoacusia moderada. 
 
“Solo mis oídos silban y resuenan constantemente, día y noche. Puedo decir que estoy 
viviendo una vida miserable” 
 
Carta de Ludwig van Beethoven 
a su amigo Franz Wegeler, 1801 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Acúfenos inducidos por ruido (AIR) 
Noise Induced Tinnitus (NIT) 
Acúfenos Inducidos 
por Ruido Transitorios 
Noise Induced Temporal Tinnitus 
(NITT) 
Acúfenos Inducidos 
por Ruido Permanentes 
Noise Induced Permanent Tinnitus 
(NIPT) 
 
 
 61
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
Clasificación de los acúfenos: 
 
 Objetivables (1%) o subjetivos (viscerales) 
 Aurium o cerebro 
 Constantes o inconstantes 
 Bilaterales o unilaterales 
 
 
 
 
Etiología de los acúfenos 
 
 Teoría del “cross-talk” (Moller, 1984): entrecruzamiento de fibras 
aferentes desmielinizadas 
 En HIR el trastorno se iniciaría en las cce 
 Teoría del modelo neurofisiológico (Jastreboff & Hazell, 1990) 
 
 
 
 
Algunas referencias históricas sobre los acúfenos
Babilonia (700 AC) :
consecuencia de un encantamiento 
Grecia: teoría de los 
humores:
Ramazzini: relata que Plinio el Viejo intentaba 
curarlos con lavajes de una mezcla de gusanos 
macerados, leche de mujer y espuma de 
caballo. 
Siglo XVII: Jean Riolan: 
trepanar mastoides para 
 
 
 62
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
Prevalencia de los acúfenos 
 
En población normo-oyente: 17 al 22 %, aumentando con la edad (Jastreboff, 
Public Health Agency, etc.) 
 
En población con HIR o TA: 
En TA: 60 % (Man & Naggan, 1981) 
En HIR: 50 % (Coles, 1990) 
 
No se encontraron diferencias respecto al sexo y la lateralidad 
 
 
Patologías de implicancia médico legal que pueden generar acúfenos: 
 
 Exposición al ruido 
 Traumatismos craneanos y auditivos 
 Lavajes de oído 
 Traumatismos cervicales 
 Stress postraumático 
 Medicamentos 
 Ototóxicos Instilación de gotas 
 Ocupacionales 
 Lesiones quirúrgicas 
En 473 casos de neurinoma VIII: 77% con acúfenos y 11% primer 
síntoma (Moffat, 1998) 
 Situaciones desencadenantes 
 
Diagnóstico de los acúfenos 
 
 Acufenometría (Spalding, 1903) 
 Compara sensación de intensidad y sensación de frecuencia del acúfeno 
con las señales del audiómetro 
 Determinación del nivel enmascarante 
 Importancia de la “inhibición residual” 
 Otoemisiones acústicas (Kemp, 1978) 
Relación con OAE espontáneas: 4% (Perner) 
 
 
 
 
 
 63
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
La simulación de los acúfenos 
 
 Cuestionario exhaustivo 
 Pruebas subjetivas 
 Pruebas objetivas 
 Principio de la “honestidad auditiva” (Coles) 
 
 (Administración de Veteranos de los EEUU) 
 
1. Los acúfenos deben estar acompañados de una pérdida auditiva 
compensable 
2. Debe haber más de un registro de padecer acúfenos en la historia 
clínica. 
3. Debe constar que los acúfenos le produzcan por lo menos insomnio y 
cambios de personalidad 
4. No debe tener antecedentes de abuso de drogas 
5. Deben haber testimonios personales de terceros, familiares o conocidos. 
 
 
Los acúfenos en las HIR 
 
 Comienzan como inconstantes 
 Zumbidos, soplidos, chicharras, silbatos, lluvia, viento, etc 
 Identificados en la frecuencia de mayor pérdida o cercana 
 No se comprobó relación en la intensidad 
 Probable precocidad : (Smith, 1998) 
 346 jóvenes normo-oyentes: 
 19 % expuestos a intenso ruido social: 20 % con acúfenos 
 81 % no expuestos a ruidos: 7 % con acúfenos 
 
Incapacidad permanente por acúfenos 
 
 
 
 
 
 
No considerada 
EEUU 
Argentina 
Considerada 
CE, Francia, Italia, 
España, Irlanda, etc. 
 
 
 64
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
La incapacidad permanente por acúfenos en Argentina: 
 
 En el Sistema de Riesgos del Trabajo: 
 
Tabla de Evaluación de Incapacidades Laborales (Dec 659/96): No los 
menciona. 
 
Manual de Procedimientos para el diagnóstico de las Enfermedades 
Profesionales (Laudo 405/96): Considera que no deben ser olvidados en 
la anamnesis en casos de HIR y de hipoacusias ototóxicas, agregando 
que en estos casos los acúfenos son de tono agudo. 
 
 En el sistema previsional (Dec. 478/98): No los menciona. 
 
 Derecho Civil: a consideración del perito médico. 
 
CNAT S.III, 17/03/82: 
 
“Aunque la audición total del trabajador no se encuentre comprometida 
por ser ínfima la incapacidad, la existencia de acúfenos constituye una 
molestia pequeña pero constante cuyo resarcimiento por la vía civil 
resulta ineludible.” 
 
 
Consideraciónde incapacidad permanente por acúfenos 
 
 
PAIS DOCUMENTO INCAPACIDAD 
 
Irlanda 
 
 
 
Hearing disability 
Assesment, 1998 
 
 
2 al 6% 
 
 
Francia 
 
 
Unióin Nacional de Caja de 
Seguros 
 
 
 
2 al 5 % 
 
 
Italia 
 
 
Dec. Ministerial 
21/07/2000 
 
 
1 al 2 % 
 
 
 
España 
 
 
Real Decreto 197/99 
 
No aclara % 
 
CE 
 
 
Proyecto de Barerno 
Europeo 2003 
 
 
3 % 
 
 
 
 
 65
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 La incapacidad por acúfenos en Irlanda 
 Hearing Disability Assesment, Expert Hearing Group,1998 
 
 Debe haber pérdida auditiva indemnizable 
 
 Si se instalan más allá del año de cesada la exposición no se consideran 
de origen laboral 
 
 Se clasifican en incipientes, leves, moderados y severos 
 
 
 
 
Acúfenos 
insipientes 
 
 
Ocasionales. No alteran el 
sueño, la concentración, ni 
el estilo de vida 
 
 
0 % 
 
Acúfenos 
leves 
 
 
No se perciben con ruido 
ambiental. 
Perturban sueño y 
concentración ocasional. 
No interfieren el estilo de 
vida. 
 
 
0 % 
 
Acúfenos 
moderados 
 
Permanentes o 
intermitentes. Más de 2 
años. 
En vigilia, con ruido 
ambiental, interfieren 
sueño. 
Aparecen con la exposición 
al ruido. 
Presentar evidencia 
documental de consultas 
médicas 
 
 
 
 
 
 
2 % 
 
Acúfenos 
severos 
 
Permanentes. Interfieren 
sueño, concentración y 
todas las actividades 
sociales. 
Más de 2 años. Aparecer 
con exp. al ruido. 
Presentar documentación 
de consulta ORL y de 
tratamiento con medicación 
y/o enmascaradotes. 
 
 
 
 
6 % 
 
 
 
 
 
 
 66
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 La incapacidad laboral por acúfenos en España 
 
I) Baremo del Decreto Real 1071/99 para minusvalías en la Seguridad 
Social y Servicios Sociales: 
 
“la presencia del acúfeno se valorará según los criterios establecidos para 
la pérdida auditiva, si se acmpaña de hipoacusia. Si no existe pérdida 
auditiva, se valorará únicamente la repercusión psicológica en caso de 
que ésta exista”. 
 
II) Valoración Médica del Daño Corporal, (Hernádez Cueto, 1996): 
Requisitos: acufenometría positiva y reproductibilidad en un plazo no 
menor a 12 hs. 
Diferencia según: 
 Edad: mayor o menor de 65 años 
 Uni o bilateralidad 
 Profesión: 
 a) requieren conversar (locutores y profesores) 
 b) que requiere un espectro frecuencial indemne 
 c) otras 
 
 
 La incapacidad laboral por acúfenos en Francia 
 
I) Baremo de invalidez por Accidentes de Trabajo y Enfermedades 
Profesionales de la Unión Nacional de Cajas de Seguros: 2 al 5 % 
 
II) Baremo Internacional de Louis Melennec (1997): Si es aislado y bien 
soportado: 0 al 5 %. Si no es bien soportado: consulta a psiquiatra Exige 
acufenometría e impedanciometría si el origen es conductivo, y 
diagnóstico de reclutamiento si el componente es perceptivo. 
 
 
 La incapacidad laboral por acúfenos en Italia 
 
Decreto Ministerial 21/07/2000: Baremo de Incapacidades del INAL (Istituto 
Nazionale per l’Assicurazione contro gli Infortuni sul Lavoro): 
 
No dan lugar a indemnización pues ésta ya está incluida en la Tabla de 
evaluación de hipoacusia de Marello. Pero acepta una excepción: cuando 
persisten de uno a dos años del trauma acústico: 1 a 2 % 
 
 
 
 67
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
 La incapacidad auditiva por acúfenos en la Comunidad Europea 
 
Proyecto Oficial para la aprobación de un Baremo Europeo para la evaluación 
de lesiones físicas y psíquicas (presentado al Parlamento Europeo en Agosto 
del 2003) 
 
“para acúfenos aislados, si se confirma que son imputables a un traumatismo, 
se evaluarán hasta el 3 %” 
 
 
CONCLUSIÓN 
 
La circunstancia de que no exista hasta la fecha un método fiable para 
objetivar los acúfenos, no quiere decir que éstos no existan..... 
 
El hecho que los acúfenos no figuren en un baremo, no quiere decir que 
los mismos no incapaciten.... 
 
 
 
 Desarrolle una definición del siguiente concepto: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VIBRACIONES 
 
Las vibraciones pueden percibirse en diversos órganos y en varias 
partes del cuerpo. 
 
 
ACÚFENOS: 
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________ 
 
 
 68
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
 
 
 
 
 
Según su influencia se dividen en: 
 
 globales, cuando se extienden por todo el cuerpo y se sitúan en la 
gama de frecuencias entre 1 y 80 Hz. originadas generalmente en 
los vehículos de transporte: camiones, tractores, palas 
mecánicas, etc. 
 
 locales, cuando afectan principalmente una parte del cuerpo, 
tienen frecuencias altas entre 800 a 1000 Hz. y se encuentran 
generalmente en la industria, perforadoras, motosierras, 
trituradoras, etc. Con este tipo de vibraciones producidas por 
herramientas portátiles manuales se produce el síndrome 
llamado de Raynaud , caracterizado por entumecimiento de los 
dedos que pueden llegar a ocasionar con el tiempo lesiones 
osteoarticulares como la necrosis del seminular o enf. de 
Kienbock. 
 
 
Agente: Vibraciones transmitidas a la extremidad superior por maquinarias y 
herramientas. 
 
 
ENFERMEDADES 
 
ACTIVIDADES LABORALES QUE 
PUEDEN GENERAR EXPOSICION 
 
 
-Afecciones osteoarticulares 
confirmadas por exámenes 
radiológicos: Artrosis del codo con 
signos radiológicos de osteofitosis. 
Osteonecrosis del semilunar 
(enfermedad de Kienböck). 
Osteonecrosis del escafoides carpiano 
(enfermedad de Kölher). 
 
-Síndrome angioneurótico de la mano 
predominantes en los dedos índice y 
medio acompañados de calambres de 
la mano y disminución de la 
sensibilidad. 
 
 Lista de actividades donde se puede 
producir la exposición: 
 
 -Trabajos que comportan el manejo 
de maquinarias que trasmiten 
vibraciones como: 
 Martillo neumático, punzones, 
taladros, taladros a percusión, 
perforadoras, pulidoras, esmeriles, 
sierras mecánicas, desbrosadoras. 
 
 -Utilización de remachadoras y de 
pistolas de sellado. 
 
Las vibraciones que son ondas que tienen oscilaciones pueden 
ser de baja frecuencia, y las perciben el oído interno provocando 
náuseas y mareos y las de alta frecuencia (mayor cantidad de 
ondas por unidad de tiempo-segundo, minuto), se aprecian en la 
piel y los tejidos internos del cuerpo provocando sensación de 
quemaduras en la zona de contacto. 
 
 
 69
TÉCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 
Enfermedades Profesionales 
 
-Compromiso vascular unilateral con 
fenómeno de Raynaud o 
manifestaciones isquémicas de los 
dedos 
 -Trabajos que exponen al apoyo del 
talón de la mano en forma reiterativa 
percutiendo sobre un plano fijo y 
rígido así como los choques 
transmitidos a la eminencia hipotenar 
por una herramienta percutante. 
 
 
 
Agente: Vibraciones de cuerpo entero 
 
 
ENFERMEDADES 
 
ACTIVIDADES LABORALES QUE 
PUEDEN GENERAR EXPOSICION 
 
 
- Espóndiloartrosis de la columna 
lumbar. 
 
- Calcificación de los discos 
intervertebrales. 
 
Actividades que expongan a las 
vibraciones de cuerpo entero,