apendicetomia_convencional

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APENDICECTOMIA 
CONVENCIONAL 
 
 Es la manera tradicional de realizar el 
procedimiento. 
El cirujano realiza una incisión de Mc. Burney 
en el abdomen y de esa manera, poder 
localizar el órgano infectado y extirparlo. 
 
Alumna: Barraza Rocío catalina 
Comisión: 2 
Profesora: Quintana, María Laura 
Materia: cirugía general 
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apendicectomia extirpación del apéndice cecal 
 
 
 
➢ Appendicitis catarral/congestiva: 
son rojizas, se visualiza de la 
mucosa y submucosa. 
El apéndice se empieza a inflamar, 
dentro del mismo se empieza a 
secretar bacterias. 
Con el paso de las horas las 
paredes del apéndice se comienzan 
a afinar, posteriormente si las 
pareces se rompen se puede verter 
todo el líquido dentro de la cavidad 
y pasaría a ser una peritonitis. 
 
➢ Al ocurrir la perforación del 
apéndice el cuadro clínico puede 
evolucionar a: 
a) Peritonitis localizada: cuando se 
vierte el líquido a la cavidad, aquí 
las vísceras se juntan y 
proporcionan una especie de 
barrera. 
b) Peritonitis generalizada: secreta 
tanto líquido purulento que rompe 
las barreras compuesta por viseras. 
c) Plastrón apendicular: el pus 
comienza a fisionar las vísceras. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
patología 
Preparación del quirófano 
Ø Paciente: ingresa al 
quirófano en ayunas y 
con el consentimiento 
firmado. 
Ø Anestesia: 
general 
inhalatoria 
 
Ø Mobiliario: 
corroborar que 
todos los 
dispositivos 
biomédicos a 
utilizar funcionen 
correctamente 
(eléctrobisturi y 
Ø Posición del paciente: 
decúbito supino, los brazos 
extendidos en ángulo recto, 
siempre proteger las zonas de 
apoyo en la mesa quirúrgica. 
También tener a 
consideración la temperatura 
corporal del paciente y 
colocar caloventores o 
mantas térmicas si es 
necesario. 
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Caja instrumental: apendicetomía o general media 
Instrumental para una apendicetomía 
convencional: 
Ø 1 mango de bisturí N°4 
Ø 1 tijera mayo recta 
Ø 1 tijera metzembaum de 18cm 
Ø 2 porta agujas de mayo hegar 
Ø 2 pinzas de disección 
Ø 1 pinza de dientecillos 
Ø 4 Halsted curvas 
Ø 4 crile rectas 
Ø 4 pinzas de kocher rectas de 14 cm 
Ø 2 pinzas de kocher rectas de 16 cm 
Ø 2 pinzas bertolas 
Ø 1 pinza mixter 
Ø 1 pinza pean 
Ø 2 pinzas Allis 
Ø 2 separadores farabeuf angostos 
Ø 2 separadores farabeuf anchos 
Ø 2 valvas de doyen 
Ø 1 pinza Forester curvas sin estrías 
Ø 1pinza Forester rectas sin estrías 
 
Materiales: Ø Equipo de ropa estéril 
Ø Camisolines 
Ø Compresas, gasas 
Ø Hisopos o garbanzos 
 
Insumos medicos Ø 1 boul mediano con solución 
fisiológica tibia 
Ø 1 jeringa de bonneau 
Ø 1 electrocauterio 
Ø 1 tabuladora para aspiración con 
cánula 
Ø 1 jeringa de 20ml 
Ø Guantes estériles 
Ø 1 frasco para enviar la muestra 
anatómica patológica 
 
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Suturas Ø Lino 40, 70 y 100 
Ø poliglactina 910 o ácido poliglicolico 
3/0 (para jareta invaginante) 
Ø Poliglactina 910 ,2/0 o 3/0 (para 
peritoneo) 
Ø Poliglactina 910, 1 (cierre muscular) 
Ø Mononylon 3/0, aguja recta (para piel) 
 
Incisiones *Mc. Burney: más utilizada. Se hace 
una línea imaginaria desde el ombligo a 
la cresta iliaca y se la divide en tres y en 
el medio se hace la incisión de 4cm 
aproximadamente. 
*Mediana infraumbilical: se utiliza 
cuando hay diagnóstico de apendicitis 
con peritonitis generalizada, plastrón 
apendicular, absceso apendicular o 
apendicitis aguda retrocecal. 
 
 
 
 
 
Incisión apertura de los planos del 
abdomen 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Peritoneo 
incisión de piel con Mc. 
burney 4cm aproximadamente 
se corta con bisturí. Incisión 
de tejido celular subcutáneo, 
aponeurosis del oblicuo 
mayor, oblicuo mayor, menor 
y transverso se utiliza el 
eléctrobisturi. 
el cirujano pide dos pinzas 
crille o Halsted para 
reaccionar el peritoneo y 
seccionarlo sin lesionar alguna 
visera. Si el contenido es 
purulento, el cirujano va a 
pedir una jeringa (nueva), 
toma muestra de ese líquido y 
lo manda a cultivo, -mandar 
en un frasco estéril, con tapa y 
rotulado- se debe mandar en 
menos de 20min porque de lo 
contrario la muestra comienza 
a descomponerse. 
 
Técnica quirúrgica 
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Cierre 
 
*Cierre del plano peritoneal 
 
 
 
 
 
 
 
 
*con Halsted se toma el 
peritoneo y se comienza a 
hacer el cierre con poliglactina 
multifilamento 2/0 o 3/0 
 
 
 
 
Localización y exteorizacion 
del ciego 
se extrae el apéndice cecal con 
pinza Forester. 
 
 
 
 
 
ligadura 
 
 
 
*Ligadura de la arteria 
apendicular: 
 
*al cirujano se le ofrece una 
pinza Bertola o mixter. 
Después ofrecer una ligadura 
montada de lino 40. Luego el 
cirujano hace la sección del 
mero apéndice y del íleon. 
 
 Tripcia 
 
Una vez ligada la arteria se 
realiza tripcia 
se realiza con una pinza 
kocher recta fuerte, la ligadura 
de la base apendicular con 
ligadura al aire de lino 40 
 
Sección 
 
Sección del apéndice cecal 
 
con bisturí N°4 con hoja N°23 
embebido con iodopovidona 
solución o con hisopo. 
(Cuando se deja de usar la 
kocher y el bisturí se 
consideran sucios por lo cual 
se descartan y no se vuelven a 
tocar). 
 
 
Confección de jareta 
invaginante ( bolsa de Tabaco) 
 se realiza alrededor de la base 
por dónde se ha cortado el 
apéndice, se invagina el 
muñón apendicular con 
material reabsorbible 
multifilamento poliglactina 
3/0 con aguja circular. 
 
Introducción dl ciego a la 
cavidad 
 
Una vez que se introduce el 
ciego dentro de la cavidad, se 
limpia la arcada de Douglas 
con gasas largas y pinzas 
Forester. 
 
Conteo de gasas 
 
Antes del cierre de la pared, se 
debe realizar el conteo 
exhaustivo de gasas y 
compresas. 
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*Cierre de musculatura : 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
*Cierre de piel 
*a) Oblicuo menor y 
transverso: 2 poliglactina 1 o 
0, ah 37 mm. Multifilamento, 
lavar con solución fisiológica. 
b) Oblicuo mayor: surget de 
poliglactina 1, ag 37 mm. La 
instrumentadora debe tener a 
mano tijera o pinza 
hemostática. 
c) Aponeurosis: sutura 
multifilamento reabsorbible, 
poliglactina 1 
 
*mononylon 3/0 
 
Cura plana. 
 
 
Gasa con iodopovidona 
solución Gasa chica sobre los 
bordes de la herida quirúrgica 
Cinta adhesiva microporosa o 
film adhesivo 
 
 
Dato a tener en cuenta: La instrumentador/a circulante debe identificar las muestras que serán 
enviadas a anatomía patológica con formol al 10%. 
 
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