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determinará la puesta en marcha de una nueva inspiración, repitiéndose el ciclo una y otra vez. La descarga inspirato- ria en “rampa” puede cambiar tanto en la velocidad de su incremento como en el punto de cese del mismo. Una des- carga más rápida determinará un llenado pulmonar más rápido, y el cese temprano de la descarga tendrá el resulta- do de una inspiración más corta y un incremento de la fre- cuencia respiratoria. 2. Centros de la protuberancia: se agrupan frecuente- mente bajo el nombre de Grupo Respiratorio Pontino. a) Centro neumotáxico: está situado en la parte supe- rior de la protuberancia. Se cree que es importante en el desarrollo temporal de la respiración, al influir en el cese de la fase inspiratoria y determinar así cambios en el volu- men inspirado y en la frecuencia respiratoria. Actuaría así a modo de regulación fina de la actividad respiratoria generada en los centros bulbares. Se ha implicado este mecanismo en la respuesta a diversos estímulos transmiti- dos desde los receptores, como la hipercapnia, la hipoxia y la distensión pulmonar. A pesar de ello, en ausencia del centro neumotáxico persiste una actividad rítmica respira- toria cercana a la normalidad. b) Centro apneústico: está situado en la porción infe- rior de la protuberancia. Se denomina así porque su inacti- vación conduce a una respiración apneústica, caracterizada por un marcado incremento del tiempo inspiratorio y una disminución de la fase espiratoria. Se ha sugerido que actuaría controlando en parte la actividad del centro neu- motáxico. b) Controladores corticales y subcorticales: hasta ahora hemos considerado la regulación involuntaria de la respiración; sin embargo, ésta es la única función vital que incorpora una regulación voluntaria. Este hecho nos permite incrementar la ventilación o interrumpir la misma dentro de ciertos límites, establecidos por los mecanismos de regulación del tronco del encéfalo. Asimismo múlti- ples actividades, como el habla, la risa, la defecación o el 658 F I S I O L O G Í A D E L S I S T E M A R E S P I R AT O R I O TRONCO DEL ENCÉFALO V, IX IX, X, XII Grupo respiratorio pontino Médula espinal Músculos vías aéreas superiores N. frénico, intercostales y de músculos abdominales Diafragma Músculos intercostales y abdominales Nervios frénicos e intercostales Receptores musculares y de la pared torácica Receptores pulmonares Cuerpos carotídeos Receptores vías aéreas superiores IX X CENTROS DE CONTROL VOLUNTARIO DE LA RESPIRACIÓN Quimiorreceptores centrales Grupos respiratorios ventrales Grupos respiratorios dorsales Figura 52.4. Esquema general de las principales vías aferentes (flechas discontinuas), interconexiones del sistema de regulación cen- tral (flechas dobles) y vías eferentes (flechas continuas) implicadas en la regulación de la ventilación. (V: n. trigémino, IX: n. glosofa- ríngeo, X: n. vago, XII: n. hipogloso).
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