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El buceador evita estos problemas emergiendo lenta- mente, y consultando las tablas de descompresión que le indican cuánto tiempo debe permanecer inmóvil, a 3, 6 ó 9 m, antes de subir a la superficie. Si se respetan debida- mente las normas de seguridad, la formación de burbujas será mínima, y su repercusión sistémica inapreciable, con lo que la inmersión finalizará sin consecuencias, y de hecho los accidentes disbáricos en el buceo deportivo son muy poco frecuentes. Existe la posibilidad de modificar la concentración del gas inerte utilizando una mezcla sintética hiperoxigenada. El llamado Nitrox permite inmersiones más profundas y prolongadas retardando (no eliminando) el riesgo de disba- rismo, pero acentúa en cambio la posibilidad de sufrir efec- tos tóxicos del oxígeno. Existen en la actualidad unos descompresímetros digitales, de reducido tamaño, que cal- culan las descompresiones a partir de un modelo matemá- tico, pero son a su vez un arma de doble filo, al no tomar en consideración las variables personales de cada buceador ni los posibles incidentes ocurridos durante la inmersión. Fisiología respiratoria en hiperoxia En las casas o hábitats subacuáticos, en las cámaras de recompresión que se utilizan en la técnica del buceo pro- fesional, y en las cámaras hiperbáricas hospitalarias se mantiene un valor elevado de presión varias veces superior a la atmosférica. Sus ocupantes respiran la mezcla sumi- nistrada en isopresión, experimentan los efectos presomé- tricos descritos anteriormente y asimismo están expuestos al riesgo de accidentes disbáricos. La cámara hiperbárica suele presurizarse con aire comprimido, pero si se admi- nistra oxígeno puro en circuito semiabierto, el individuo que lo respira experimenta un aumento de su presión par- cial que puede alcanzar un valor máximo de 2194 mm Hg (291.8 kPa). A partir de los 140 mm Hg (18.62 kPa) se alcanza la saturación de la hemoglobina y el sobrante de oxígeno permanece disuelto en la sangre (Fig. 53.3). La oxigenoterapia hiperbárica aumenta hasta 23 veces la cantidad de oxígeno libre, no unido a la hemoglobina, que accede a los tejidos de una forma fácil, por capilaridad; se F I S I O L O G Í A D E L A R E S P I R A C I Ó N E N A M B I E N T E S E S P E C I A L E S 671 Tabla 53.1. Variaciones aéreas volumétricas ocasionadas por los cambios de presión ambiental En la primera columna aparecen valores de presión expresados en metros de columna de agua y en atmósferas absolutas. En la segun- da y tercera se indican –en la parte superior– la variación presovolumétrica relativa de una cavidad aérea cerrada de 5000 mL al des- cender a 50 m; en la parte inferior el volumen se ha equilibrado al respirar con escafandra autónoma a presión ambiente, y la variación presovolumétrica relativa corresponde a un ascenso en apnea o a glotis cerrada. En la cuarta se ha calculado la variación absoluta de volumen partiendo del momento en que se inició el cambio de nivel de profundidad o de presión en apnea (ata = atmósferas absolutas). Metros ATA Volumen % Modificación del volumen (mL) Diferencia 0 1 1 100.0 5000 IMPLOSIÓN – 10 2 1/2 50.0 2500 5000 (Descenso) –2500 20 3 1/3 33.33 1667 2500 5000 –3333 30 4 1/4 25.00 1250 1667 2500 5000 –3750 40 5 1/5 20.00 1000 1250 1167 3333 5000 –4000 50 6 1/6 16.67 833 1000 1250 2500 3750 5000 –4167 50 6 � 1 100.00 5000 EXPLOSIÓN – 40 5 � 1.2 120.00 6000 5000 (Ascenso) +1000 30 4 � 1.5 150.00 7500 6250 5000 +2500 20 3 � 2 200.00 10 000 8333 6667 5000 +5000 10 2 � 3 300.00 15 000 12 500 10 000 7500 5000 +10 000 0 1 � 6 600.00 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5000 +25 000 Medio respiratorio PaO2 (mm Hg) O2 Plasmático (%) Aire 1 ATA 98 0.3 Oxígeno 1 ATA 673 2.0 Oxígeno 2 ATA 1433 3.8 6.8Oxígeno 3 ATA 2193 O2 disuelto en plasma Saturación hemoglobina 1 ata 98 mm Hg PaO2 (mm Hg) 0 100 6.8 0.3 Volumen de oxígeno disuelto 3 ata 2193 mm Hg Figura 53.3. Transporte de oxígeno en hiperbaria. Variaciones de saturación hemoglobínica, presión arterial de oxígeno, y contenido plasmático de oxígeno libre, a presión atmosférica y en situación de hiperbaria progresiva. (Fuente: CRIS-UTH, Barcelona.)
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