FISIOLOGÍA HUMANA-746

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ína asociada a resistencia multifarmacológica) interviene
en la excreción de aniones anfipáticos conjugados (bilirru-
bina, leucotrienos, glucurónidos, sulfatos, GSH, GSSG,
conjugados de GSH, metales). Esta proteína es deficiente
en la enfermedad de Dubin-Johnson. Mientras que la
BSEP participa en la formación de la bilis dependiente de
las sales biliares, la MRP2 lo hace en la formación de la
bilis no dependiente de las sales biliares. La proteína FIC1
es una NA+/K+-ATPasa de tipo B de función desconocida
cuya deficiencia provoca la colestasis intrahepática recu-
F I S I O L O G Í A D E L A B I L I S Y D E L A V Í A B I L I A R 717
Trabéculas
hepáticas
Armazón de
reticulina Espacio porta
Vena
central
Célula sinusoidales
con orificios 
Sinusoides
Sangre Armazón de
reticulina 
A
B
C
FenestracionesUniones
estrechas
Reticulina
Sinusoides-Sangre
Pared basal
Pared lateral
Pared canalicular
Espacio de Disse
Células
endoteliales
Canalículo biliar y
uniones estrechas
Uniones estrechas
Ocludina
ZO-2
ZO-2N
N
ZO-1 ZO-1
Figura 59.1. Estructura funcional del hígado. A) Lobulillo hepático en el que se reconocen los tabiques formados por hepatocitos y los
sinusoides ocupando los espacios libres entre las trabéculas. Entre la pared de los sinusoides y las células hepáticas se interpone una
trama fina de reticulina muy laxa. B) Representación esquemática de una trabécula hepática con los canalículos biliares, espacio de
Disse, pared sinusoidal con fenestraciones y fibras de reticulina. C) Uniones estrechas (tight junctions) entre hepatocitos. La proteína
transmembranosa ocludina contribuye a sellar la unión entre ambas células vecinas. Este cierre se produce al entrelazarse las porcio-
nes extracelulares de las proteínas ocludina de ambas células. Estas proteínas se encuentran ancladas a otras proteínas intracitoplás-
micas (ZO-1 y ZO-2).