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Los alimentos sufren el efecto de la saliva y el jugo gás- trico y, en el duodeno, el de las secreciones pancreática y biliar, de forma que el quimo intestinal está compuesto por: – agua – derivados de los hidratos de carbono como mono- sacáridos, disacáridos, y algunos polisacáridos – compuestos proteicos y sus derivados – sustancias derivadas de las grasas – iones, tanto procedentes de la dieta como segrega- dos en los jugos digestivos – vitaminas hidrosolubles y liposolubles – fibra, es decir, esa parte de sustancias que ingeri- mos con la alimentación pero que somos incapaces de digerir, y que será eliminada con las heces El 85-90% de las sustancias que atraviesan el aparato digestivo son absorbidas. Un 10% de ellas son absorbidas en el estómago y en el intestino grueso, y el resto se absor- be en el intestino delgado. Estas sustancias son: – líquidos • el volumen ingerido (unos 2 litros) • el procedente de las secreciones digestivas (7-8 litros) – la comida ingerida, que es muy variable entre unos individuos y otros, dependiendo de los hábitos individuales, los hábitos sociales, la edad, el sexo, el ejercicio, etc. Un promedio de la misma podría ser el siguiente: • 300-600 g de carbohidratos (1200-2400 calo- rías) • 50-100 g de proteínas (200-400 calorías) • 50-100 g de grasas (450-900 calorías) • vitaminas, iones, oligoelementos, alcohol, etc. De todo este volumen alimentario solamente unos 500-1000 cc de quimo pasan al intestino grueso, siendo el resto absorbido en el intestino delgado. ABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO Hidratos de carbono de la dieta (Fig. 61.3) Normalmente ingerimos monosacáridos, disacáridos, oligosacáridos, polisacáridos y otros hidratos de carbono no digeribles. Los monosacáridos son casi todos hexosas, como la glucosa, la galactosa, la fructosa y la xilosa. Los principales disacáridos de la dieta son la sacarosa (formada por glucosa y fructosa), la lactosa (galactosa y glucosa) y la maltosa (dos moléculas de glucosa). Los polisacáridos digeribles son el almidón, las dextri- nas y el glucógeno. El almidón es el más abundante, y está compuesto por moléculas de glucosa unidas por enlaces �- 1:4 y �-1:6. En la dieta lo ingerimos en forma de amilosa, que tiene los enlaces en posición 1:4 y un peso molecular de 100 000, y de amilopeptina, con un peso molecular de 1 000 000 y enlaces tipo 1:6. Ambas son polímeros de glu- cosa, pero la primera es monocatenaria y la segunda rami- ficada. Las dextrinas son productos intermediarios de la digestión del almidón, que se forman al actuar sobre él la enzima amilasa, o también por efecto del calor (pan tostado). El glucógeno es un polisacárido muy ramificado que consumimos en la dieta y que también utilizamos como almacén de glucosa en el músculo (para la activi- dad muscular) y en el hígado (para el mantenimiento de la glucemia). Los hidratos de carbono no absorbibles son la celulo- sa, la hemicelulosa, las peptinas, la rafinosa y las gomas. Todos ellos constituyen la fibra de la dieta y suministran la “masa” para la formación de las heces, además de atraer agua hacia la luz intestinal y estimular la motilidad. Tipos de absorción de hidratos de carbono Cuando el quimo llega a los tramos del intestino don- de se lleva a cabo la absorción ya han actuado la saliva y el jugo pancreático y encontramos moléculas de glucosa denominadas “oligosacáridos”, junto con maltosa y malto- triosa y monosacáridos. El 25% de los carbohidratos se absorbe por vía paracelular mediante difusión por gradien- te de concentración, en tanto que el resto (75%) se absor- be por vía transcelular. A. MEDIANTE TRANSPORTE ACTIVO DEPEN- DIENTE DE Na+: es el mecanismo que utilizan la glucosa 736 F I S I O L O G Í A D E L S I S T E M A D I G E S T I V O LUZ INTESTINAL Monosacáridos Glucosa Glucosa Galactosa Galactosa Fructosa Fructosa Vasos sanguíneos Xilosa Xilosa Disacáridos Sacarosa Lactosa Maltosa Isomaltosa Vellosidades intestinales Enterocito Sacarasa Lactasa Maltasa e isomaltasa Figura 61.3. Absorción de hidratos de carbono. En la luz intes- tinal hay monosacáridos (glucosa, galactosa, fructosa, xilosa) y disacáridos (sacarosa, lactosa, maltosa e isomaltosa). En el ribe- te en cepillo de los enterocitos hay disacaridasas que convierten estos últimos en monosacáridos, siendo todos ellos absorbidos.
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