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en sus secreciones, los que se conocen como alimentos. A su vez, los alimentos suelen combinarse y procesarse culinaria- mente para generar “preparaciones” conocidas también como platos, platillos o guisos. Asimismo, se les transforma industrialmente para obtener productos procesados. Al finalizar un día normal, el ser humano habrá inge- rido varios platos y productos industrializados, así como algunos alimentos aislados; este conjunto se conoce como dieta, la cual es la unidad de la alimentación. La ali- mentación y los demás factores ambientales y genéticos ya mencionados en otro apartado se combinan para final- mente llegar a la nutrición, que es elemento central de la salud y la vida. Cabe subrayar que cada uno de los elementos de la “escala” tiene características distintas, que su complejidad es ascendente y que entre los nutrimentos y la nutrición hay un largo camino en el cual se encuentran una serie de “peldaños” susceptibles de alteración. No tomar en consi- deración esta escala o dejar de analizar alguno de sus nive- les puede conducir a importantes errores de juicio y operativos que por desgracia son muy comunes. A conti- nuación se presentan los aspectos más relevantes de cada uno de esos elementos. NUTRIMENTOS O NUTRIENTES Nutrimento o nutriente es toda sustancia que tenga una o más funciones metabólicas y provenga habitualmente del medio. Una sustancia que sólo cumpla una de las dos carac- terísticas señaladas no puede considerarse nutrimento; como ejemplos, el glucagón tiene funciones metabólicas, pero no es nutrimento porque su origen es siempre interno, en tanto que los almidones o las proteínas de la dieta tam- poco lo son porque normalmente no entran al organismo y por ello no pueden tener un papel metabólico. No debe extrañar que el oxígeno y el agua se incluyan entre los nutrientes, ya que, pese a su carácter de gas y de líquido, se trata de sustancias cuyo origen es externo y cuya importancia metabólica es obvia. Dado que juegan por lo menos un papel metabólico, todos los nutrientes son indispensables para la vida y ningu- no es “más importante” que otro, puesto que la ausencia de cualquiera de ellos conduce a la enfermedad o a la muerte. El avance de la nutriología ha permitido conformar la lista de los nutrimentos para el ser humano, pero hay razo- nes para suponer que aún no está completa. Hay iones inorgánicos que probablemente sean nutrimentos, como el níquel o el silicio, pero todavía no es del todo seguro; por otro lado, hay numerosas sustancias hasta ahora no consi- deradas como tales y que en el futuro podrían serlo (cier- tos polifenoles, por ejemplo). Los nutrimentos pueden clasificarse de varias formas. En cuanto a su función pueden clasificarse en energéti- cos (glucosa, otros monosacáridos, ácidos grasos, aminoáci- dos y oxígeno), estructurales (agua, aminoácidos, algunos monosacáridos y ácidos grasos, calcio, fósforo, magnesio) y catalíticos (aminoácidos, ciertos monosacáridos y ácidos grasos, numerosos iones inorgánicos y las sustancias inclui- das bajo el rubro de vitaminas). Como se aprecia, hay nutrientes que pueden tener más de una función. Los nutrimentos también se pueden clasificar según el grado de obligatoriedad de su presencia en la dieta. Más de la mitad de los nutrientes que ingiere el ser humano pueden ser sintetizados por el organismo si hay la cantidad suficiente de los precursores apropiados; en este caso, existen dos orígenes posibles: la dieta y la síntesis, por lo que, al menos en teoría, no es estrictamente necesario que la dieta los provea. Otros nutrientes no los puede sintetizar el organismo humano; en este caso, la dieta es la única fuente posible, y es obligatorio que los provea. Así, los nutrimentos del primer grupo pueden considerarse como dispensables en la dieta y, los del segundo grupo, como indispensables en la dieta. La dispensabilidad o indispen- sabilidad se refiere únicamente a su presencia en la dieta, ya que cabe insistir en que, para la vida, todos son indis- pensables. Son indispensables en la dieta todos los nutrimentos inorgánicos, 8 a 10 de los aminoácidos, 2 ácidos grasos poliinsaturados, 10 vitaminas o grupos vitamínicos y los carotenos. El resto son “dispensables” en la dieta. Aunque esta clasificación tiene gran valor teórico, en la práctica el ser humano ingiere ambos grupos, ya que los nutrimentos “dispensables” abundan en la dieta y sus precursores no, y ya que sintetizarlos implicaría un trabajo metabólico inten- so que en estas condiciones sería innecesario y dispendioso. De hecho, el 95% del peso seco de la dieta humana está constituido por nutrientes “dispensables”. La impor- 764 F I S I O L O G Í A D E L S I S T E M A D I G E S T I V O Salud y vida Nutrición Alimentación Dieta Platos y productos industrializados Alimentos Compuestos Nutrimentos Figura 64.1. Escala de elementos entre nutrimentos y la nutrición.
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