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Regulación de la secreción de PRL (véase el Capítulo 70) La PRL es la única hormona hipofisaria que está suje- ta a un control inhibitorio tónico, de forma que si se desco- necta la hipófisis del hipotálamo se produce un marcado aumento de sus niveles circulantes. El principal estímulo para la secreción de PRL es la succión del pezón, que des- encadena un rápido reflejo nervioso que produce una dis- minución de la liberación de DA por las neuronas del siste- ma tuberoinfundibular. Al disminuir la secreción de DA desaparece el freno que ésta ejerce sobre las células lacto- tropas, las cuales incrementan la liberación de PRL (Fig. 67.19). Sin embargo, este reflejo tan sólo es operativo en mujeres lactantes. Cuando se pone en marcha en mujeres no lactantes o en varones, el incremento de los niveles de PRL es muy reducido o no se produce, lo que sugiere que deben de existir otros elementos de control del eje. Existen múltiples factores capaces de incrementar la liberación de PRL actuando directamente sobre las células lactotropas, entre los que se encuentran la TRH, el péptido inhibitorio vasoactivo (VIP, vasoactive inhibitory peptide) y la OT. Sin embargo, su importancia fisiológica es discu- tible, por lo que no es posible hablar, al menos por el momento, de la existencia de un factor liberador de PRL (PRF, prolactin-releasing factor). Las únicas hormonas capaces de estimular la secreción de PRL y que presentan importancia fisiológica son los estrógenos, que incremen- tan la secreción de PRL durante el embarazo debido a que aumentan el número y el tamaño de las células lactotropas. Por último, la propia PRL participa en la regulación de su secreción ejerciendo un doble efecto inhibitorio: la PRL actúa sobre la hipófisis inhibiendo su propia secreción y sobre el hipotálamo, estimulando la liberación de DA. BIBLIOGRAFÍA Goodman HM. Basic Medical Endocrinology 3ª ed. Lon- dres, Academic Press, 2003. Larsen PR, Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS. Williams Textbook of Endocrinology 10ª ed. Philadelphia, Saun- ders, 2002. Pombo M. Tratado de Endocrinología Pediátrica 3ª ed. Madrid, McGraw-Hill-Interamericana, 2002. Porterfield SP. Endocrine Physiology 2ª ed. St Louis, Mosby, 2001. Tresguerres JAF. Tratado de Endocrinología Básica y Clí- nica. Madrid, Editorial Síntesis, 2000. 838 F I S I O L O G Í A D E L S I S T E M A E N D O C R I N O Hipotálamo Hipófisis Otros tejidos diana DA PRL Glándula mamaria Figura 67.19. Regulación de la secreción de PRL.
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