FISIOLOGÍA MÉDICA-87

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. Las ondas QRS aparecen como consecuencia de la
despolarización ventricular aproximadamente 0,16 s des-
pués del inicio de la onda P y marcan el comienzo de la
contracción ventricular. Después, la presión ventricular
comienza a aumentar.
. La onda T ventricular se debe a la repolarización del
ventrículo.
Las aurículas funcionan como bombas de cebado para
los ventrículos. El 75% del llenado ventricular se produce
durante la diástole antes de la contracción de las aurículas,
que causa el 25% del llenado ventricular. Cuando las aurícu-
las no funcionan correctamente, por ejemplo en la fibrilación
auricular, no provocan graves problemas si la persona no hace
ejercicio, momento en que se presentan disnea y otros
síntomas de insuficiencia cardíaca. Las ondas de presión auricu-
lar (v. fig. 9-1) son las siguientes:
. La onda a, que se debe a la contracción auricular
. La onda c, que se produce durante la contracción ventricular
por un ligero flujo retrógrado de sangre y la protrusión de las
válvulas AV hacia las aurículas
. La onda v, que se debe al flujo lento de sangre hacia las
aurículas por el retorno venoso
Los ventrículos se llenan con sangre durante la
diástole. Los siguientes acontecimientos tienen lugar inme-
diatamente antes y durante la diástole:
. Durante la sístole, las válvulas AV están cerradas y las
aurículas se llenan con sangre.
. El comienzo de la diástole es el período de relajación
isovolumétrica, provocando la relajación ventricular. Las
válvulas AV se abren cuando la presión ventricular dismi-
nuye por debajo de la presión auricular.
. La presión más alta en las aurículas empuja la sangre hacia
los ventrículos durante la diástole.
. El período de llenado rápido de los ventrículos se produce
durante el primer tercio de la diástole y proporciona la
mayor parte del llenado ventricular.
. La contracción auricular tiene lugar durante el último
tercio de la diástole y contribuye al 25% del llenado del
ventrículo. Esta contracción se conoce como «patada
auricular».
La eyección de la sangre de los ventrículos tiene lugar
durante la sístole. Los siguientes acontecimientos ocurrendu-
rante la sístole:
. Al comienzo de la sístole se produce la contracción ventricu-
lar, las válvulas AV se cierran y la presión comienza a subir
en el ventrículo. En los primeros 0,2-0,3 s de la contracción
ventricular no se produce salida de sangre (período de
68 UNIDAD III
El corazón
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