FISIOLOGÍA MÉDICA-89

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aurículas durante la sístole. De igual modo, las válvulas semi-
lunares (aórtica y pulmonar) previenen el flujo retrógrado de
sangre desde la aorta y la arteria pulmonar hacia el ventrículo
durante la diástole. Losmúsculos papilares de las válvulas AV se
insertan en ellas mediante las cuerdas tendinosas. Durante
la sístole, los músculos papilares se contraen para prevenir la
protrusión excesiva de las válvulas hacia las aurículas. Las
válvulas aórtica y pulmonar son más gruesas que las válvulas
AV y no tienen músculos papilares.
Generación de trabajo del corazón (p. 108)
El trabajo sistólico de los ventrículos es la cantidad de energía
que el corazón convierte en trabajo durante cada latido
cardíaco. El corazón realiza dos tipos de trabajo:
. El trabajo volumen-presión del corazón es el trabajo reali-
zado para aumentar la presión de la sangre. En el corazón
izquierdo es igual al volumen sistólico multiplicado por la
diferencia entre la presión de eyección media ventricular
izquierda y la presión media aferente ventricular izquierda.
El trabajo volumen-presión del ventrículo derecho solo es la
sexta parte del trabajo del ventrículo izquierdo, porque
la presión de eyección del ventrículo derecho es mucho
menor.
. El trabajo que debe hacerse para aportar la energía cinética
a la sangre es igual aMV2/2, donde M es la masa de sangre
eyectada y V es la velocidad.
Normalmente, solo el 1% del trabajo del corazón crea
energía cinética. No obstante, en una situación como la este-
nosis aórtica, la apertura de la válvula aórtica es muy pequeña
y la velocidad de la sangre esmuy alta. Por tanto, para el aporte
de la energía cinética se consume hasta el 50% del trabajo
sistólico total del corazón.
El diagrama de volumen-presión del ventrículo
izquierdo determina el trabajo sistólico cardíaco. El ciclo
cardíaco puede representarse con un diagrama de volumen-
presión en el que se traza la presión intraventricular en función
del volumen ventricular izquierdo. Las fases del ciclo cardíaco
son las siguientes:
. Fase I: período de llenado, durante el cual el volumen ven-
tricular izquierdo aumenta desde el volumen telesistólico
hasta el volumen telediastólico, o desde 45 ml a 115 ml, un
incremento de 70 ml.
. Fase II: período de contracción isovolumétrica, durante el
cual el volumen del ventrículo se mantiene en el volumen
telediastólico, pero la presión intraventricular aumenta
hasta el nivel de la presión diastólica aórtica, u 80 mmHg.
. Fase III: período de eyección, durante el cual la presión
sistólica aumenta de nuevo debido a una contracción
70 UNIDAD III
El corazón
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