FISIOLOGÍA MÉDICA-90

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ventricular adicional y el volumen ventricular disminuye en
70 ml, que es el volumen sistólico.
. Fase IV: período de relajación isovolumétrica, durante el cual
el volumen ventricular se mantiene en 45 ml, pero la presión
intraventricular disminuye al nivel de su presión diastólica.
El área encerrada en el diagrama volumen-presión repre-
senta el trabajo volumen-presión (o el trabajo sistólico
externo) del ventrículo durante cada ciclo cardíaco. Este dia-
grama y el trabajo cardíaco están afectados por la precarga y la
poscarga en el corazón. La precarga se considera que equivale
a la presión telediastólica y la poscarga es la presión en la
arteria saliente del ventrículo (aorta o arteria pulmonar).
El consumo de oxígeno en el corazón depende del tra-
bajo cardíaco. El consumo de oxígeno en el corazón depende
principalmente del tipo de trabajo volumen-presión. Este con-
sumo de oxígeno también es proporcional a la tensión del
corazón multiplicada por el tiempo en que se mantiene la
tensión. La tensión parietal en el corazón es proporcional a
la presión por el diámetro del ventrículo. La tensión parietal
ventricular aumenta con presiones sistólicas altas o cuando el
corazón está dilatado.
Regulación del bombeo cardíaco (p. 110)
El mecanismo de Frank-Starling regula intrínsecamente la
capacidad de bomba cardíaca. Cuando el retorno venoso
aumenta, el músculo cardíaco se estira más y bombea con
una fuerza de contracción mayor. Dicho de otro modo, la
ley de Frank-Starling dice que dentro de los límites
fisiológicos el corazón bombea toda la sangre que le llega sin
dejar que se acumule un exceso de sangre en las venas. El
estiramiento extra del músculo cardíaco durante el aumento
del retorno venoso, dentro de unos límites, hace que los fila-
mentos de actina y miosina estén intercalados con una longi-
tud más óptima para forzar la generación de la contracción.
Además, la distensión de la pared de la aurícula derecha
aumenta directamente la frecuencia cardíaca en un 10-20%;
esto también contribuye a aumentar la cantidad de sangre que
se bombea el corazón.
La capacidad del corazón de bombear sangre se puede
representar gráficamente de varias formas. En primer lugar,
el trabajo sistólico puede trazarse en cada ventrículo en
función de su presión arterial auricular correspondiente. El
gasto ventricular (o gasto cardíaco) también se puede trazar en
función de la presión auricular (fig. 20-1).
El sistema nervioso autónomo afecta a la función de
bomba cardíaca. Con una estimulación simpática intensa, la
frecuencia cardíaca de un adulto aumenta desde un valor en
71Músculo cardíaco: el corazón como bomba
y la función de las válvulas cardíacas
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