Caso clínico insuficiencia de cuerpo lueto

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Insuficiencia del cuerpo lúteoInsuficiencia del cuerpo lúteo
CASO CLÍNICO EMBRIOLOGÍA SEMANA 1
RANGOS
< 1 ng/ml
5-20 ng/ml
< 1 ng/ml
11.2 - 90 ng/ml
25.6 - 89.4 ng/ml
78 - 300 ng/ml
CLASIFICACIÓN
Preovulación
Mitad del ciclo
Postmenopausia
Primer trimestre embarazo
Segundo trimestre embarazo
Tercer trimestre embarazo
DATOS
Materna de 35 años y 3 semanas de
gestación por FUR (fecha de la última regla)
Motivo de consulta: sangrado transvaginal (1
día de evolución)
Antecedentes: 
Exámenes: determinación sérica progesterona
<10ng/ml (baja)
Diagnóstico: insuficiencia del cuerpo lúteo 
 - Fumadora pasiva
 - Obesidad
 - Consumo de cafeína diario
 - Síndrome ovario poliquístico
 - Diabetes mellitus (5 años de evolución)
 - Hipotiroidismo (no tratado)
 - G3POA2 (aborto espontáneo a las 10 y 12
 semanas)
 Valores normales primer trimestre embarazo:
 11.2 a 90.0 ng/mL 
PREGUNTAS
¿Qué significa la insuficiencia del cuerpo lúteo? 
Alteración en la que los niveles de progesterona no
alcanzan los valores adecuados en la fase lútea del
ciclo menstrual o cuando existe una resistencia a la
progesterona a nivel endometrial.
 ¿Qué puede ocasionar una insuficiencia del cuerpo
lúteo? 
El endometrio uterino puede no prepararse
correctamente para una posible implantación, lo
que puede llevar a problemas para conseguir el
embarazo o en su desarrollo causando abortos
espontáneos. 
Se presenta en el 25-40 % de mujeres que
presentan pérdidas fetales recurrentes.
¿Cuál es la interpretación de una progesterona
sérica baja?
No ovula normalmente
Ausencia de periodo menstrual (amenorrea)
Embarazo ectópico 
Pérdida del embarazo o alto riesgo de aborto
espontáneo
Preeclampsia 
Si no está embarazada:
Si está en embarazo:
¿Por qué el cuerpo lúteo es considerado como una
glándula endocrina transitoria reproductiva?
Determina si una mujer está ovulando
actualmente o si lo ha hecho recientemente
Evalua a una mujer con abortos espontáneos
repetitivos 
Determina el riesgo de aborto espontáneo o
embarazo ectópico a comienzos del embarazo
Porque en ausencia de las apropiadas señales
embrionarias sufre de luteólisis produciendo la
menstruación.
¿Cuál sería la consecuencia de que la glándula
(cuerpo lúteo) sea deficiente?
La fase lútea dura entre 10 y 16 días, durante este
tiempo los niveles de progesterona aumentan y el
revestimiento uterino se espesa para la
implantación, si dura menos de 9 o 10 días
entonces habrá deficiencia lútea, habrán niveles
más bajos de progesterona, el endometrio será más
delgado y el óvulo fecundado tendrá problemas
para implantarse
¿Cuál es la importancia de la relación
progesterona/cuerpo lúteo? 
La progesterona es el principal producto de
secreción del cuerpo lúteo, siendo el responsable
de la preparación del útero para el establecimiento
y mantenimiento de la gestación.
¿Cuál es la edad más frecuente en que se 
presenta un cuerpo lúteo deficiente?
Edad materna avanzada, 36 años promedio en
adelante.
¿Cuál es la importancia de la medición de
progesterona sérica? 
¿Qué se requiere para el establecimiento y
conservación del embarazo?
¿Qué es un aborto espontáneo? 
El aborto espontáneo es la interrupción involuntaria
de la gestación por la pérdida del embrión o del
feto antes de la semana 20 de embarazo.
También se considera aborto espontáneo la pérdida
de un feto con un peso inferior a los 500 gramos.
¿Cuáles otras causas pueden ocasionar el aborto
espontáneo?
Dieta incorrecta o insuficiente
Cuando la futura mamá es fumadora o bebe
alcohol
Si existe desequilibrio hormonal
Padecer de alguna infección de transmisión
sexual
Enfermedades cardíacas congénitas, renales,
de la tiroides
Fiebre alta
Tener un DIU colocado en el momento en que
tuvo lugar la concepción
Factores de riesgo:
Elabore un plan de vida reproductiva
Consulte a su médico sobre:
 - Afecciones si tiene y como tratarlas
 - Estilo de vida y conductas
 - Medicamentos si toma actualmente
Tome 400mg de ácido fólico todos los días
No fume, no tome alcohol o drogas ilícitas
Evite las sustancias tóxicas
Alcance y mantenga un peso saludable
Conozca sus antecedentes familiares
Manténgase mentalmente sana 
 - Vacunas, si las tiene a día o le faltan
https://www.reproduccionasistida.org/20-semanas-de-embarazo/
¿QUÉ ES?
Amenaza de aborto
Sangrado vaginal 
Dolor de espalda (zona lumbar) y abdomen
(cólicos abdominales)
Estado de alerta que sugiere que puede ocurrir un
aborto espontáneo antes de la semana 20 del
embarazo. 
Síntomas que indican una amenaza de aborto:
Aborto en evolución
Contenido uterino
Embrión/feto
Anexos (placenta, membranas amnióticas)
Etapa avanzada en el que los síntomas son más
intensos y hay modificaciones anatómicas del cuello
del útero que pueden llevar a la salida del:
Aborto retenido
Muerte del embrión/feto retenido por un tiempo
prolongado en el cuerpo de la madre, no hay cólicos
ni sangrado pero en un control prenatal posterior
se muestra ausencia de latidos cardíacos.
Aborto incompleto
Las estructuras embrionarias fetales o anexos
quedan en el interior del útero.
Aborto completo
Expulsión de la totalidad del embrión/feto y sus
anexos, la cavidad uterina queda sin ningún
contenido.
Aborto séptico
Es la existencia de infección antes, durante o
después del proceso de aborto, se da en su mayoría
en abortos clandestinos.
Embarazo anembrionado
Normalmente se da por alteraciones genéticas en
los gametos, lo que provoca que pese a producirse
la fecundación, el desarrollo embrionario se
detenga y se observe un saco gestacional vacío sin
señales de que exista un embrión en su interior. 
Óbito fetal
Muerte fetal temprana: entre las 20-27
semanas
Muerte fetal tardía: entre las 28-36 semanas
Muerte fetal a término: a partir de las 37
semanas
Muerte o pérdida de un feto antes o durante el
parto.